全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线方法的研究进展

对于严重膝关节骨性关节炎的患者,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)被认为是目前最有效的治疗方式,而术中胫骨假体的旋转对线是影响全膝关节置换术后治疗效果的重要因素之一。目前全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线的方法很多,包括与胫骨结节相关的解剖标志、Akagi轴、ROM技术、计算机导航技术等,但尚无一种方法被广泛接受。我们就全膝关节置换术中的胫骨旋转对线的常用方法进行综述,以期为临床医生术中方法的选择和进一步研究提供参考。     

ACL对膝关节胫骨内、外旋转稳定性控制作用的初步研究

目的:研究正常人前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)对膝关节内、外旋转稳定性的控制作用;探讨膝关节ACL多纤维束动态力学特性。方法:采集5例新鲜正常成年男性左侧膝关节标本,评估标本完整性后,向ACL胫骨止点中心做斜行骨隧道,游离ACL胫骨侧止点,以象限法平均分为4区:1.后内区、2.后外区、3.前外区、4.前内区;将4区的附着纤维束分别连接至自制"膝关节交叉韧带测力计"传感器上,并固定于自主发明的通用生物关节自由度动态应力加载系统。对股内侧、股中间肌股直肌联合肌腱、股外侧肌群分别施以1.25N:1.5N:1N的负荷。分别在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°位将ACL各纤维束张紧并系统平衡后,利用扭距传感器测量胫骨做内、外旋转时ACL的受力情况。结果:膝关节屈伸过程中,1区纤维束对膝关节内、外旋转稳定性的控制作用较小。2区纤维胫骨外旋时受力最大,并在屈膝30°时达最大(16.97±1.45N)。3区纤维束时对胫骨内、外旋控制作用相当,并在屈膝60°时最大,分别为10.67 1.34N和16.45 1.34N。4区纤维束对胫骨内旋稳定的控制明显大于胫骨外旋,在屈膝90°时作用最大,为11.67 2.25N。结论:膝关节在屈膝不同角度内、外旋转时,每一纤维束的受力是不同的且不断变化的。膝关节屈伸过程中ACL控制胫骨内、外旋转稳定性的最重要作用纤维束集中在胫骨止点的前内侧和后外侧。ACL后外侧纤维束(2区)对膝关节外旋稳定性控制作用最为重要,且以屈膝30°时控制作用最强。前内侧纤维束(4区)对膝关节内旋稳定性的控制最为重要,并且以屈膝90°控制作用最强。前外侧纤维束(3区)对膝关节的内旋和外旋相当,并且在屈膝60°对膝关节内、外旋转稳定性控制最强。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在小儿短小手术中的效果分析

目的:探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的临床效果。方法:127例采用小儿短小手术治疗的患儿按丙泊酚给药目标浓度分为A组(2 ng/mL)、B组(3 ng/mL)和C组(4 ng/mL),分别与瑞芬太尼2 ng/mL联合应用靶控输注,行喉罩置入,失败则逐次增加瑞芬太尼剂量0.5 ng/mL直至成功置入。将各组成功率最高时浓度下的患儿分为A1、B1和C1,比较三个亚组不良反应发生情况、以及各时段HR、BIS值和MAP。结果:A组、B组和C组患儿中分别在3 ng/mL、2.5 ng/mL和2 ng/mL时置入成功率最高,满意/可接受比也最高,与其它浓度比较差异有统计学意义(P0.05)。B1组满意/可接受比值高于A1组和C1组,差异有统计学意义(x2=5.189,x2=7.031,P0.05)。不良反应发生率A1组最高,其次是C1组,与B1组比较差异均有统计学意义(P0.05)。组内行方差分析发现,A1组和C1组有较大波动,差异有统计学意义(P0.05),而B1组总体平稳,差异无统计学意义(P0.05)。结论:2.5 ng/mL瑞芬太尼与3 ng/mL丙泊酚靶控输注时喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用效果最好,各临床指标较为平稳,不良反应发生率低。     

补中益气汤联合生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍患者的应用研究

目的:研究探讨补中益气汤联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者的临床治疗效果及对其盆底肌肉张力的影响。方法:选择我院就诊的90例产后盆底功能障碍气虚证患者(2017年11月～2018年10月),按照随机数字表法划分为30例/组的A组、B组、C组,A组实施常规盆底肌锻炼,B组采用盆底治疗仪实施生物反馈电刺激治疗,C组实施生物反馈电刺激联合中药补中益气汤治疗,比较三组的疗效、盆底肌力评分、阴道最大收缩压、盆腔器官脱垂、尿失禁、性生活质量评分。结果:(1)组间临床疗效、证候疗效比较,C组的临床总有效率、证候改善总有效率均高于A组、B组(P0.05),而A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(2)治疗后,C组的盆底肌力评分、阴道最大收缩压、性生活质量评分均高于A组、B组(P0.05),A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(3)C组的盆腔器官脱垂、尿失禁等发生率均低于A组、B组(P0.05),而A组与B组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:生物反馈电刺激联合补中益气汤治疗可有效改善产后盆底功能障碍患者的盆底肌力和阴道压力,达到良好的临床疗效,有利于预防盆腔器官脱垂、尿失禁的发生,改善其性生活质量。     

关节镜手术联合胫骨高位截骨治疗内侧膝关节骨关节炎的临床研究

目的:观察关节镜手术联合胫骨高位截骨(HTO)治疗内侧膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究,将2018年2月~2020年9月间在我院接受治疗的内侧KOA患者63根据手术方式的不同分为A组和B组,分别为30例和33例。A组进行HTO手术,B组进行关节镜手术联合HTO治疗。术前、术后6周、术后12周采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分评价两组患者膝关节功能、疼痛情况。采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评价两组患者术前与术后12周的生活质量变化情况。记录两组术后并发症发生情况。术前、术后12周采用MB-Ruler软件测量两组患者机械胫骨近端内侧角(mMPTA)、解剖股胫角(aFTA)。结果:术后6周、术后12周,B组HSS评分高于A组,VAS评分低于A组(P<0.05)。术后12周,B组SF-36量表各维度评分高于A组(P<0.05)。术后3周,B组mMPTA、aFTA小于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:相对于单纯的HTO手术,关节镜手术联合HTO治疗内侧KOA患者,可有效促进膝关节功能改善,减轻疼痛症状,调整下肢力线,近期疗效肯定。     

下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤的手术方式选择及疗效对比

目的:分析不同手术方式处理下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤疗效。方法:选取2012年10月-2015年10月本院收治的110例下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤患者作为研究对象。A组36例实施前路手术,B组44例实施后路手术,C组30例实施前后路联合手术。比较三种手术方式的治疗效果。结果:术后12个月,三组患者Cobb角、椎体水平位移距离均较术前显著改善(P0.05),C组患者改善程度显著高于A、B组(P0.05);C组患者JOA评分优良率显著高于A、B组(P0.05);在术后随访过程中,三组患者并发症总发生情况无统计学差异(P0.05)。结论:前后路联合手术治疗可更好地恢复颈椎解剖结构,促进脊髓神经功能恢复,值得在临床工作中进行推广。     

CPAP联合肺表面活性物治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者血气指标的影响

目的:探讨CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床疗效及对血气指标的影响。方法:选择2014年8月至2018年8月本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者200例,将其随机分为2组,每组100例。A组给予CPAP(持续正压通气)联合肺表面活性物质治疗,B组给予CPAP(持续正压通气)治疗,分析和比较两组的临床疗效及治疗前后血气指标的变化。结果:治疗后,两组新生儿患者PaO_2均较治疗前均显著升高,PaCO_2较治疗前明显降低,且A组PaO_2显著高于B组(P0.05),PaCO_2显著低于B组(P0.05);A组住院时间显著短于B组(P0.05),临床总有效率显著高于B组(P0.05);两组新生儿患者的胸部X线评分均较治疗前显著降低(P0.05),A组12 h和24 h胸部X线评分均显著性低于B组(P0.05);A组PEEP/cmH_2O水平显著低于B组(P0.05),Fi O_2水平显著高于B组(P0.05);两组生儿患者的的OI指数均较治疗前显著升高,且A组明显高于B组(P0.05)。结论:CPAP联合肺表面活性物质治疗NRDS的临床效果显著优于单用CPAP(持续正压通气)治疗,且且可显著改善患儿血气指标。     

血源性兔VX2肿瘤脑及脑膜转移瘤动物模型的建立及MRI检测

目的：研究MRI对血源性脑及脑膜转移瘤动物模型转移灶的检出效果。方法：18只新西兰大白兔随机分为3组,分别从左颈总动脉内接种VX2瘤细胞,A组：20％甘露醇注入5min后接种VX2瘤细胞：B组：20％甘露醇注入5min后,加入肝素再接种VX2瘤细胞;C组,对照组,单纯注入等量生理盐水。术后2周后行MRI检查。病理取材HE染色光镜下观察。结果：平扫：A组,1只（1／6）发现脑内结节并脑膜结节样增厚,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号。B组,2只（2／6）为脑内多发结节,T1WI为等信号,TM为稍高信号。2只（2／6）脑膜结节样增厚。增强扫描：A组,2只（2／6）脑内见强化结节灶;直径在1．5mm-7．0mm之间。4K（4／6）脑膜线样增厚或结节样增厚强化。B组,6只（6／6）脑内见直径在1．5mm-5．0mm的高信号结节,其中5只为脑内多发结节灶;4只（4／6）脑膜线样或结节样增厚强化,左侧为主,其中2只（2／6）为双侧脑膜增厚。增强扫描A、B组问脑内病灶差异有统计学意义（Fisher’s确切概率值为0．04）。C组平扫及增强扫描均未见异常信号。结论：上述方法制成的动物模型可为医学影像学研究提供可靠的动物模型,加入肝素可提高瘤灶的形成几率,并证实血脑屏障对脑转移瘤的形成起重要作用。MRI增强检查是检出脑内及脑膜转移瘤的首选方法。     

外敷栀子柏皮汤对田径运动员胫骨疲劳性骨膜炎治疗的作用

目的：探讨外敷栀子柏皮汤是否具有缓解和治疗胫骨疲劳性骨膜炎的作用。方法：60例患有胫骨疲劳性骨膜炎的田径运动员随机分为A、B、C、D 4组,每次进行训练之后,A组通过按摩缓解症状,B、C、D组在按摩后,分别将浓度1、5、10 g/ml的栀子柏皮汤外加温水水浴并外敷于疼痛的小腿胫骨上,每次1 h,每天上下午训练后各一次,用有效率和视觉模拟评分法（visual analog scale, VAS）指标对患者治疗前后的疗效进行评定。结果：经5 d治疗后,C、D组的有效率显著高于A、B组（P<0.05,P<0.01）,D组有效率明显高于C组（P<0.05）;C、D组的VAS指数明显低于A、B组（P<0.05, P<0.01）,D组VAS指数明显低于C组（P<0.05）。结论：外敷有效浓度的栀子柏皮汤对田径运动员胫骨疲劳性骨膜炎患者有显著的治疗作用,可以作为田径运动员胫骨疲劳性骨膜炎的治疗方法。     

椎间植骨粒体积对腰椎滑脱融合内固定术融合效果的影响

目的:探讨在腰椎后路植骨融合手术中,椎间植骨粒的体积对手术效果的影响。方法:回顾性分析我院2012年5月-2013年9月采用腰椎后路植骨融合术的75例患者的临床资料,根据患者手术中椎间植骨粒体积不同分为A组(小体积组,5粒/cm3)、B组(中体积组,11粒/cm3)以及C组(大体积组,23粒/cm3)。分析三组患者的植骨粒体积、植骨融合率以及手术效果。结果:三组患者植骨粒体积比较,差异具有统计学意义(P0.05);椎间植骨总体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。与术前比较,三组术后ODI指数及VAS评分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);但三组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组植骨融合率高于A组及C组,而A组高于C组,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。手术后各组椎体滑脱程度与术前相比得到明显改善(P0.05)。结论:腰椎滑脱内固定术中应用中等体积植骨粒可明显提高椎体间融合率。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的:研究胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效,为其治疗提供临床依据。方法:选择2010年1月~2014年12月本院收治的Pilon骨折患者共90例,按照随机数字表法随机分为LCP组(采用胫骨远端LCP内固定治疗)和对照组(采用解剖型钢板内固定治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后疗效。结果:LCP组患者手术时间、术中出血量和术后愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);LCP组患者术后疗效总优良率为89.6%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨远端LCP内固定治疗Pilon骨折,具有创伤小、手术时间和术后愈合时间短、术中出血量少、术后疗效总优良率高的优点,是治疗Pilon骨折的有效方法     

硫辛酸通过激活PI3K/Akt通路保护帕金森小鼠神经元的作用研究

目的:明确硫辛酸(lipoic acid,LA)是否通过活化脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(Phosphoinositide 3-kinases/Protein kinase B,PI3K/Akt)通路保护小鼠帕金森(Parkinson's disease,PD)神经元损伤。方法:将130只健康C57BL雄性小鼠随机分为PD模型组(A组)、PD模型自然恢复组(B组)、硫辛酸干预组(C组)、硫辛酸加阻滞剂干预组(D组),对照组(E组)。采用免疫组化方法检测黑质内酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)阳性细胞数,Western Blot方法检测中脑TH、总Akt和p-Akt蛋白表达,相应试剂盒检测中脑内GSH(Glutathione)和MDA(Malondialdehyde)的含量。结果:(1)与E组比较,A组TH阳性细胞数显著减少(P0.01),B组、D组明显减少(P0.05),C组无明显统计学意义(P0.05)。(2)与E组比较,A组、B组TH蛋白表达显著减少(P0.01),C组、D组TH表达明显减少(P0.05);分别与A组、B组比较,C组TH表达显著增多(P0.01),D组无明显统计学意义(P0.05)。(3)与E组比较,A组、B组、D组中脑内p-AKT表达显著减少(P0.01),C组差异无明显统计学意义(P0.05);分别与A组、B组比较,C组pAkt表达显著增多(P0.01),D差异无明显统计学意义(P0.05)。(4)与E组比较,C组中脑GSH水平明显增加(P0.05),A组、B组明显减少(P0.05),D组差异无统计学意义(P0.05;与E组比较,A组、B组MDA表达显著增加(P0.01),C组、D组差异无统计学意义(P0.05)。结论:硫辛酸可能通过激活PI3K/Akt通路,减轻氧化应激损伤,进而发挥其保护神经元的作用。     

关节镜下不同固定方法治疗胫骨髁间嵴骨折的临床对比研究

目的:对比关节镜下缝合法和钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法:收集我院2012年1月至2014年12月年收治的87例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法:不同分为A组(40例)组(37例),其中A组患者使用缝线法固定组患者使用钢丝固定,分别于术后3、6、12个月后随访患者影像学资料观察两组患者骨折骨折复位愈合情况,包括愈合时间、膝关节功能进行评估关节屈伸活动度,手术时间以及并发症发生情况等。结果:术前Lysholm评分组间差异无统计学意义(P0.05),术后3个月术Lysholm评分组间差异亦无统计学意义(P0.05),术后6、12个月差异具有统计学意义(P0.05);两组术后Lysholm评分与术前相比均逐渐升高差异具有统计学意义(P0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P0.05),术后随访第12个月两组患者膝关节屈伸活动度比较A组患者显著优于B组患者A组愈合时间短于B组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:使用关节镜下缝合线固定治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、操作简便、固定稳固、利于关节早期的康复,可推广使用。     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价。方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例。A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg。分别记录术毕给药后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05);3组术后不良反应无显著差异(P>0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P<0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0105)。结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。     

比较不同浓度舒芬太尼靶控输注在清醒气管插管中的应用

目的:比较清醒气管插管中不同浓度舒芬太尼靶控输注对血流动力学及应激反应的影响,探讨舒芬太尼应用于清醒气管插管中的最适靶控浓度。方法:择期困难气道患者80例,随机分为四组,每组20例:A组为对照组,静注生理盐水,B、C、D组分别接受舒芬太尼0.1 ng/m L、0.3 ng/m L、0.5 ng/m L效应室靶控输注,记录入室后(T0),达到设定血药浓度时(T1)、气管插管时(T2)和气管插管后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),分别于入室后、插管后3 min、5 min采血测皮质醇浓度。结果:1SBP:T1时,B、C、D组均有不同程度的降低(P0.05),T3时A、B组明显升高(P0.05);2DBP:T2时A、B组升高显著(P0.05),C、D组无较大变化(P0.05);3HR:T1时B、C、D均下降,D组下降最明显,与A、B、C三组比较差异有统计学意义(P0.05);T2时A、B组HR升高(P0.05),C、D组插管前后变化不明显(P0.05);4Sp O2:组间、组内比较差异有统计学意义(P0.05);5皮质醇:插管后三分钟C、D组较A组降低(P0.05),C、D组内五分钟、三分钟同入室后比较皮质醇降低(P0.05)。结论:0.3 ng/m L效应室浓度(ce)的舒芬太尼靶控输注可以有效的减弱清醒气管插管所致的应激反应,0.3ng/ml以上效应室浓度的舒芬太尼能将心血管反应抑制得更加完全。     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价.方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例.A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg.分别记录术毕给药后1、3、6、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度.结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P＜0.05);3组术后不良反应无显著差异(P＞0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P＜0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P＜ 0105).结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择.     

小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果

目的:探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,ST)的临床效果及安全性。方法:选取我院内分泌科2012年6月-2014年7月收治的150例亚急性甲状腺炎患者,按照随机平均原则即药物治疗的不同将其分为三组,每组50例,即泼尼松与消炎痛联合治疗(A组)、泼尼松单独治疗(B组)、消炎痛单独治疗(C组),对比并分析三组的治疗效果,包括甲状腺疼痛和肿大平均消失时间,治疗1周的ESR平均水平,治疗4周后的血清TSH、FT3、FT4水平,并通过随访,观察治疗后8周患者不良反应的发生率、复发率。结果:(1)A组患者甲状腺疼痛和甲状腺肿大的消失时间与B组比较无显著差异(P0.05),A、B组均显著短于C组(P0.05)。A组患者治疗后1周、4周的ESR水平与B组对比差异不明显,无统计学意义(P0.05);A、B组患者治疗后1周的ESR水平明显低于C组(P0.05)。A、B组治疗后的血清TSH、FT3、FT4水平改善程度均优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组、C组的不良反应发生率、复发率均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果显著,且不良反应和复发情况少。     

空心钉加内侧支撑钢板与单纯空心钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效比较研究

目的:比较PauwelsⅢ型股骨颈骨折分别经单纯空心钉、空心钉加内侧支撑钢板治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月～2019年2月期间收治的113例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(n=55,单纯空心钉内固定治疗)和B组(n=58,空心钉加内侧支撑钢板治疗),比较两组患者围术期指标、髋关节功能、术后疼痛及复位质量,记录两组患者随访期间并发症发生情况。结果:B组术中出血量多于A组,手术时间长于A组(均P0.05);B组骨折愈合时间、完全负重时间短于A组(P0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月髋关节Harrris评分呈升高趋势,视觉模拟评分量表(VAS)评分呈下降趋势(P0.05);B组术后3个月、术后6个月髋关节Harrris评分高于A组,VAS评分则低于A组(P0.05)。与术后3 d相比,A组患者术后6个月正位、侧位Garden指数降低(P0.05);B组术后6个月正位、侧位Garden指数评分高于A组(P0.05)。B组并发症发生率低于A组(P0.05)。结论:与单纯空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折相比,空心钉加内侧支撑钢板虽然术中出血量多,手术时间略长,但其术后恢复效果更佳,且并发症发生率更低,临床应用价值较高。     

不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

目的:对比ApexitPlus氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿糊剂结合牙胶尖在慢性牙髓炎患者根管治疗一次法中的临床应用价值差异。方法:选取110例(124颗)慢性牙髓炎患者为研究对象,在征询患者同意的前提下采用随机数字表法将其分成ApexitPlus氢氧化钙糊剂组(A组,n=55,63颗)和氧化锌碘仿糊剂组(B组,n=55,61颗)两组。两组患者均予以一次性根充疗法,行为期12-24个月随访,比对其术后根管填充效果及临床疗效差异,记录治疗前后疼痛评分及睡眠质量评分差异,分析术后急症反应发生情况。结果:(1)两组患者在根管填充效果对比上均无统计学意义(P0.05);其中A组患者术后3个月内治疗成功率为100.0%,显著高于B组的91.8%(P0.05);B组患者随访第24个月时治疗成功率为83.6%,显著低于A组的96.8%(P0.05);(2)治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等治疗指标均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P0.05);(3)A组患者术后7 d内急症反应发生率为10.9%,显著低于B组的38.2%(P0.05)。结论:对慢性牙髓炎患者以ApexitPlus氢氧化钙糊剂+牙胶尖为填充材料行一次性根充治疗,疗效确切且根充效果良好,可有效降低其术后急症反应发生风险,对提高治疗效果、改善患者预后质量等方面具有积极影响,值得临床推广。     

人体的表面解剖和体表标志

为了使生理卫生教学更好地结合实际,提高学生学习解剖生理知识的兴趣,巩固、应用所学的知识,应让学生掌握部分人体的表面解剖和体表标志。现简单介绍如下,供教学参考。 (一) 上肢的表面解剖和体表标志 1.骨和关节 (1) 锁骨全长均可摸到。沿锁骨外端摸到肩峰、肩胛冈。肩峰在肩胛冈的外侧端,形成一个明显的骨缘,位于光滑的三角肌隆起的直上方,三角肌本身则覆盖在肱骨的大结节上。还能看到和摸到肩胛骨的内侧缘和胸锁关节。在肩胛骨外展时,在腋窝内可摸到肱骨头。