中药消癌平联合奥宁、强的松治疗耄耋年龄淋巴瘤的设计与临床应用的前瞻性研究报告

目的:观察消癌平联合奥宁、强的松治疗耄耋年龄淋巴瘤的疗效.方法:3名年龄大于80岁的老年淋巴瘤患者,不能接受化疗,血生化、血常规检查基本正常,治疗方法:消癌平60ml+5%葡萄糖液250ml,持续静脉滴注16天,奥宁0.8mg+生理盐水100ml.Civ(连续静脉泵入),(2ml/小时/48小时)×8次(16天);强的松片40mg,连续口服14天.按实体瘤近期疗效标准评价疗效.结果:总疗效CR1例,PR2例.3例患者中有2例目前仍存活,生活能自理.一例骨浸润伴骨破坏者,治疗后骨缺损稳定2个月以上无变化.但在CR后2个月进行巩固治疗期间发现脑浸润;一例患者在首次治疗期间发现脑浸润,经治疗后病灶稳定、无变化;另外一例患者在5次治疗出院后,因糖尿病诱发酮症酸中毒、昏迷、肺部感染,死亡.治疗期间除2例伴发糖尿病患者血糖增加外,几乎未见任何副作用.结论:消癌平、生长抑素类似物-奥宁、强的松联合应用,可能是治疗老年淋巴瘤的有效的治疗方法,但该方法不能扼制脑浸润的发生,对脑浸润也无确切的治疗效果.     

持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者的疗效分析

目的:分析持续皮下注射胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将我院2010年6月至2013年6月收治的86例2型糖尿病合并肺部感染患者随机分为2组,分别采用胰岛素泵持续皮下注射(治疗组)和多次皮下注射胰岛素(对照组),观察患者血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率及肺部感染治愈率情况。结果:治疗后,两组患者的血糖均得到控制,治疗组的血糖指标变化、血糖达标时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组的低血糖发生率明显低于对照组,而肺部感染治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下胰岛素注射在治疗2型糖尿病合并肺部感染患者中使用,血糖达标迅速,降低低血糖发生率,缩短住院时间,提高感染治愈率,临床效果好。     

急性脑梗死合并肺部感染137例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者合并肺部感染的主要诱发因素、发病机制以及有效的预防和治疗措施。方法对我院神经内科2012年1月~2014年1月收治的137例急性脑梗死合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨合并肺部感染的发生与患者的年龄、意识状态、病情严重程度、是否合并基础疾病、延髓性麻痹以及预后等的关系。结果老年患者、昏迷患者、存在延髓性麻痹、病情重以及合并慢性肺病、糖尿病、心脏病及既往卒中史患者出现肺部感染的概率明显高于不存在的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。而在疾病预后方面,单纯急性脑梗死患者的预后显著优于合并肺部感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者合并肺部感染的因素较多,控制和避免这些因素能显著改善疾病的发展,提高患者的临床治疗效果,改善患者的预后。     

降纤酶治疗缺血性脑血管病的临床评价

我院应用蛇毒制剂降纤酶治疗缺血性心脑血管病 3 4例 ,现将观察疗效报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 4例患者发病 6～ 2 4 h内 ,均经头颅 CT或 MRI检查确诊为缺血性脑血管病 ,并有明显的临床症状体征。其中男 2 0例 ,女 1 4例 ,年龄 6 2～ 80岁。全部病例均为首次发病 ,7例有糖尿病史 3～ 8年 ;2 5例有高血压史 (最长 2 4年 ,最短 3年 ) ;2例有高血压合并糖尿病。既往有 TIA病史 1 0例。肌力 级 5例 , 级 2例 , ～ 级 2 7例。偏瘫伴语言障碍 6例 ,偏瘫偏身感觉障碍 2 8例。1 .2　方法　应用降纤酶 1 0 u加入生理盐水 2 50 ml…     

水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果

目的:探讨水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果。方法:将60例老年糖尿病褥疮患者按数字列表法随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用常规换药后,喷洒胰岛素稀释液,涂抹水凝胶治疗;对照组采用常规换药,比较两组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积,及治疗3周后治愈率。结果:观察组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3周后治愈率为60%(18/30),观察组为26.67%(8/30),观察组治愈率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,治愈率高,值得临床推广应用。     

胰岛素联合六味地黄丸治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效研究

目的:探讨胰岛素联合六味地黄丸治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:收集我院收治的老年早期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例,对照组患者血糖情况给予胰岛素1次~2次/d,实验组患者在此基础上给予六味地黄丸1丸/次,2次/d,口服。连续4周。治疗结束后,对患者血清糖基化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)水平的变化及临床疗效进行检测并比较。结果:与治疗前相比,两组患者的Hb A1c、HCY、Cys-C均下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者Hb A1c、HCY、Cys-C水平较低(P0.05),实验组患者治疗总有效率较高(P0.05)。结论:胰岛素联合六味地黄丸能够有效改善老年早期糖尿病肾病患者的糖稳态及肾功能,临床疗效较好。     

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

老年糖尿病56例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者的发病特点,为规范化防治糖尿病提供参考。方法对我院2005年1月~2010年2月收治住院的56例老年糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果 56例老年糖尿病患者,以其他疾病为首诊治疗46例,合并高血压、高血脂、冠心病20例,糖尿病肾病12例,脑梗死10例,糖尿病足5例,糖尿病眼病4例,肺炎3例,肺结核2例。结论老年糖尿病症状隐匿,并发症多,病死率高,一旦确诊,应采取规范化综合治疗措施,并尽早使用胰岛素。     

肺毛霉菌病8例临床特征及诊治分析

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特点、治疗方法及预后,提高临床对该病的认识,减少误诊漏诊。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2004年1月～2018年6月诊治的8例肺毛霉菌病患者的临床资料,分析其临床特点。结果 8例患者中,男4例,女4例;年龄42.5～69.5岁,中位年龄59岁。其中基础疾病6例(2型糖尿病3例,慢性阻塞性肺疾病1例,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎应用免疫抑制剂1例,重度贫血1例),无基础疾病2例。1例无症状者为体检肺部阴影行支气管镜肺活检确诊,7例主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、气促、消瘦等,发热3例;实验室检查：7例白细胞升高,4例C反应蛋白升高,6例血沉升高,3例血糖控制不佳,1例肝功能异常;肺部CT主要表现为大片实变、斑片渗出影、巨大空洞伴不完全坏死、结节等,支气管镜下检查可见病变部位支气管腔内肿物样改变。8例患者均通过肺组织病理学或痰培养找到病原学确诊,5例在入院前感染,3例在入院后感染,其中2例入住ICU感染。药物治疗以两性霉素B脂质体治疗3例,三唑类抗真菌药物氟康唑或伊曲康唑3例,手术治疗1例,未抗真菌1例。治愈3例,死亡5例(62.5%)。结论 肺毛霉菌病...     

糖尿病肾病低血糖反应40例临床分析

糖尿病肾病 (DN)在降糖过程中常出现低血糖反应 ,且反复发作、持续时间较长。若多次长时间发生又诊治不及时可危及生命。现将我院近年来收治的 DN并低血糖反应 40例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 40例均为住院患者 ,男 2 4例 ,女1 6例 ;年龄 3 2～ 78岁 ;1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 3 6例 ;病程 6～ 3 0年。均符合 DN诊断标准 ,2 4h尿微量白蛋白 >2 0 0 μg/min。2 8例伴肾功能不全 ,4例行持续不卧床腹膜透析 (CAPD) ,1例行血液透析。低血糖发作时血糖均 <2 .8mmol/L。1 .2　低血糖的诱因及症状　低血糖的诱因及症状见表 1。1 …     

肠虫清治疗囊虫病致迟发性脑水肿1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,55岁。因皮下散在性结节 3年余 ,伴右上肢抽搐 1次入院。查体 :全身皮下可触及散在性、活动、质硬、无痛、约花生米大小结节共 2 5个。结节病理活检为猪囊虫病 ;头颅 CT诊断为脑囊虫病 ,脑内可见密集点状钙化影及散在小囊状低密度灶 ;眼底检查正常 ;脑脊液压力及常规正常。诊断 :脑及皮下型囊虫病。治疗 :丙硫咪唑 0 .5g/次 ,口服 ,每天 2次 ;共 1 0天为 1疗程 ,强的松1 0 mg/次 ,口服 ,每天 3次。2　结果　　第 1 0天患者出现表情呆滞 ,神志恍惚 ,第 1 1天出现癫痫大发作 ,伴呕吐 ,发作后昏迷 3天 ,平时血压 1 6…     

鱼腥草注射液21例不良反应观察

鱼腥草注射液是国内广泛应用的一种中草药制剂 ,临床应用于呼吸道、泌尿道各种化脓性感染。本文就我院近 6年来 ,在内科诊治的病人中 ,发生鱼腥草注射液不良反应 2 1例诊治分析如下 :1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ;男性 12例 ;女性 11例 ;年龄 2 0～ 80岁。原发病征 :支气管炎 3例 ;肺部感染 4例 :肺炎 4例 ;上呼吸道感染 4例 ;尿路感染 2例 ;发热待查 1例 ;扁桃体炎 3例 ;不良反应的分类 :胃肠道反应 12例 ,表现为恶心呕吐 ;皮疹 3例 ;头晕 1例 ;头痛 1例 ;寒战高热 1例 ;过敏性休克 1例 ;局部静脉炎 1例。不良反应出现的时间 :静滴鱼…     

脑血管病后下肢深静脉血栓4例临床分析

脑血管病合并深静脉血栓形成临床比较多见 ,国内报道不多。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们收治 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均 6 2岁 ;脑梗死 3例 ,脑出血 1例 ,均经 CT确诊。有高血压病 3例 ,糖尿病 2例 ,高脂血症 1例 ,血流变异常 1例。全部在瘫痪侧出现下肢深静脉血栓 ,均表现患肢肿胀 ,疼痛和压痛。都经过多普勒超声证实。静脉血栓出现时间 :1例发病后 5天 ,1例发病后 6天 ,1例发病后 8天 ,1例脑出血发病后1 9天。1 .2　治疗方法　给予低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加复方丹参注射液 2 …     

ICU老年肺部感染患者的临床特点

目的 探讨ICU老年肺部感染患者的临床特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 对我院ICU收治的63例60岁以上的老年重症肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU老年肺部感染患者的病情危重,免疫功能低下,基础疾病多,并发症多,死亡率高.结论 ICU老年肺部感染患者的症状不典型,应重视肺部感染的早期诊断,积极治疗肺部感染的同时,应加强基础疾病的治疗.     

伊曲康唑治疗肝衰竭合并侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性分析

目的 评价伊曲康唑治疗肝衰竭合并侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析伊曲康唑治疗肝衰竭合并侵袭性肺部真菌感染患者的有效性和安全性.治疗方法:静脉注射伊曲康唑0.2g静脉滴注q12h 1天或者2天后改为伊曲康唑0.2g静脉滴注qd,疗程2～4周.结果 共有16例患者符合入选标准和排除标准纳入本研究,男女比例为3∶1.其中4例由白色念珠菌感染所造成,4例为热带念珠菌感染,8例为曲霉感染.临床结果:4例肝衰竭合并白色念珠菌感染患者,其中3例治愈出院,1例死于肝衰竭.4例肝衰竭合并热带假丝酵母感染患者,其中2例治愈出院,1例死于肺部感染,1例死于肝衰竭.8例肝衰竭合并肺曲菌病感染患者中,5例感染控制,其中2例治愈出院,2例接受肝移植,1例死于肝衰竭.3例肺部感染加重,死于呼吸衰竭.结论 伊曲康唑治疗肝衰竭合并侵袭性肺部真菌感染安全有效,可以作为治疗肝衰竭合并侵袭性肺部真菌感染患者的选择.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染的病原菌分布及高危因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并肺部感染的病原菌分布及高危因素。方法老年COPD急性加重患者260例按照其肺部感染发生情况分为感染组与非感染组,记录所有患者的临床资料,并对感染组患者进行病原菌分布及高危因素分析。结果 260例老年COPD急性加重患者中共发现30例肺部感染,感染率为11.5%,在感染组30例患者中,共检出病原菌45株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌18株,念珠菌2株,排名前4位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对红霉素、庆大霉素有比较高的耐药率,而粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、美罗培南都比较高的耐药率。单因素回归分析发现感染组与非感染患者的糖尿病史、吸烟、长期使用抗菌药物、长期使用激素、长期卧床等比较差异具有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示糖尿病史(OR=10.593,P=0.000)、吸烟(OR=6.194,P=0.008)、长期使用抗菌药物(OR=3.255,P=0.014)为导致肺部感染的高危因素(P0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染比较常见,病原菌中主要为革兰阴性菌,对多种抗菌药物有耐药性,发病高危因素主要为糖尿病、吸烟与长期使用抗菌药物。     

血清PCT、presepsin和Gas6对老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者病情及预后的评估价值

摘要 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞分化抗原14亚型（presepsin）联合生长停滞特异性基因产物6（Gas6）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者合并肺部感染患者病情及预后的评估价值。方法：412例老年CHF患者根据有无合并肺部感染分为肺部感染组（n=176）和无肺部感染组（n=236）,另选取同期体检健康的40例健康体检者作为健康对照组,比较三组血清PCT、presepsin、Gas6水平。统计住院28 d内老年CHF合并肺部感染患者的预后情况,根据预后不同分为死亡组（n=37）和生存组（n=139）,多因素Logistic回归模型分析老年CHF合并肺部感染患者死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、presepsin联合Gas6对老年CHF合并肺部感染患者死亡的预测价值。结果：肺部感染组和无肺部感染组血清PCT、presepsin、Gas6水平均高于健康对照组,且肺部感染组高于无肺部感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄偏高、心功能分级Ⅳ级、PCT升高、presepsin升高、Gas6升高均是导致老年CHF合并肺部感染患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。ROC结果显示,血清PCT、presepsin、Gas6单独及联合检测对预测老年CHF合并肺部感染患者死亡风险的AUC分别为0.663、0.731、0.751、0.855,三指标联合检测的预测效能优于各指标单独检测。结论：血清PCT、presepsin及Gas6水平在老年CHF合并肺部感染患者中升高,且是短期预后不良的独立危险因素,检测PCT、presepsin及Gas6水平对老年CHF合并肺部感染患者病情及预后具有一定评估价值。     

住院期间老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及对策

目的:探讨住院期间老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及相关对策。方法:选择2012年12月~2013年12月住院治疗的老年2型糖尿病患者150例。根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组80例(对照组)和发生低血糖组70例(研究组)。对两组患者的临床数据资料进行统计学比较。结果:1研究组患者的平均年龄、病程、体重指数、住院天数和对照组患者比较差异均具有统计学意义(P0.05);2研究组患者血肌酐(Cr)水平和尿微量清蛋白定量(UMA)均显著高于对照组患者(P0.05);3低血糖在夜间02:00~05:59发生的频率明显较高;4研究组二甲双胍的应用比例明显低于对照组(P0.05),胰岛素的使用率和OAD+胰岛素联合应用的情况明显高于对照组(P0.05)。结论:老年2型糖尿病患者病程长、BMI低;血肌酐(Cr)水平和尿微量清蛋白定量(UMA)高;胰岛素的使用率及胰岛素联用OAD应用率高均会增加低血糖的发生风险。老年2型糖尿病患者应注意饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及心理护理和健康指导。医护人员需为患者制定个体化的血糖控制目标,将老年2型糖尿病患者的血糖控制在适当水平。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的病原菌分布及预防对策

目的:探讨脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的病原菌分布及危险因素,并提出预防措施。方法:回顾性分析2016年1月至2017年2月我院收治的脑卒中昏迷患者96例,分析脑卒中昏迷患者肺部感染发生率及病原菌分布情况,同时采用单因素和多因素logistic回归分析肺部感染的危险因素,从而提出相应的预防措施。结果:96例脑卒中昏迷患者气管切开术后肺部感染的发生率为48.96%(47/96);共分离培养病原菌104株,包括革兰阴性菌69株(66.35%)、革兰阳性菌20株(19.23%)和真菌15株(14.42%);单因素分析结果显示,脑卒中昏迷患者气管切开术后肺部感染与年龄、基础疾病、气管切开时间、卧床时间、使用广谱抗菌药物、吸烟史、人工气道、吸痰次数及雾化吸入次数密切相关(P0.05),而与患者性别、体重、脑卒中类型无关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄45岁、合并患有基础疾病、气管切开时间5 d、使用广谱抗菌药物、吸烟史及建立人工气道均为脑卒中昏迷患者气管切开术后肺部感染的危险因素(P0.05),ROC分析结果为:气管切开时间的临界点(阈值C)是4.3天,其灵敏度和特异度将分别为0.851和0.918。结论:脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,年龄45岁、合并患有基础疾病、气管切开时间5 d、使用广谱抗菌药物、吸烟史及建立人工气道能够导致脑卒中昏迷患者气管切开术后发生肺部感染,并且气管切开时间超过4.3天,脑卒中昏迷患者肺部感染的风险将大大增加,应根据病原学特征及其危险因素,采取针对性措施,降低肺部感染的发病风险。     

《胰岛素治疗生物工程》

《胰岛素治疗生物工程》(Biotechnology of insulin therapy)由John C.Pickup编著,1991年Blackwell Scientific Publications出版,186页。该书有以下章节:1.胰岛素投用介绍;2.人类胰岛素及其它:不完全合成和重组DNA技术回顾;3.胰岛素投用维持释放植入物;4.胰岛素免疫保护用作生物人工胰腺;5.口服胰岛素;6.鼻用胰岛素管理;7.糖元传感器和胰岛素闭路投用;8.糖尿病的基因治疗和细胞工程前景。索书号:63.8511/B615