临床路径在肺栓塞患者管理中的应用

目的 探讨临床路径在肺栓塞患者管理中的应用价值.方法 随机选择开展肺栓塞临床路径管理前、后的患者各30例作为对照组和观察组.观察组患者按照临床路径实施诊疗、护理服务,对照组采用传统的治疗护理方法,并比较两组患者的平均住院日、住院费用及患者满意度.结果 观察组的平均住院日和住院费用均少于对照组,而且患者的满意度明显高于对照组.结论 肺栓塞患者实施临床路径管理有利于缩短平均住院日、降低住院费用和提高患者满意度.     

与老年患者沟通的技巧

随着人口老龄化的进展,老年患者约占住院患者总数的89.67%.可见关心老年人的健康,改善老年人的生活质量非常重要.从护理学角度来说,关心老年患者首先是关心他们的疾苦,促进身心健康.而良好的护患关系则是与患者良好的接触沟通为基础的,护士与患者之间的接触沟通主要是通过语言、举止、表情、态度等方式来进行的,如果沟通障碍,将影响到护患关系及患者康复,甚至导致不良后果.因此,护士必须掌握与老年患者沟通的技巧.     

社区糖尿病患者护理干预后效果观察

目的:探讨对社区糖尿病患者进行有效护理干预的方法和效果.方法:对106例糖尿病患者从自我监测血糖、遵医嘱用药、长期规律运动、饮食控制、低血糖和高血糖管理、情绪的控制和应对、足部护理、戒烟、保持理想体重等等方面有效护理干预.结果:接受护理干预后糖尿病患者的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于护理干预前.结论:实施行之有效的护理干预,可提高DM患者生活质量,减少DM患者并发症的发生,并提高DM患者自我管理能力,充分表明糖尿病患者可从积极有效的护理干预中获益.提示应该加强社区卫生服务,提供社会支持网络,最大限度地满足患者的客观支持需求,以造福广大DM患者.     

弧菌坏死性筋膜炎患者急诊切开减张及术中护理

目的 探讨弧菌坏死性筋膜炎患者急诊切开减张术的手术护理及配合.方法 回顾性分析2000年7月至2009年6月就诊于温州医学院附属第一医院并行急诊切开减张手术患者的临床资料,总结该类患者术中护理的要点.结果 2000年7月至2009年6月该院手术治疗弧菌坏死性筋膜炎患者19例,68.4％的患者原有慢性肝病病史,89.5％的患者并发脓毒性休克,31.6％进展为多脏器功能不全,术中止血困难者占52.6％.本组患者病死率为42.1％.注重病情评估及监测、熟练配合缩短手术时间、有效控制术中出血、预防交叉感染是弧菌坏死性筋膜炎患者术中护理要点.结论 弧菌坏死性筋膜炎患者病情危重,急诊切开减张及有效的护理能改善患者预后.     

院前急救在急性脑卒中患者的应用

目的 观察院前急救在脑卒中患者救治的应用效果.方法 选择2005年1月~2013年6月我院救治的脑卒中患者200例,分为观察组和对照各100例.观察组予院前急救护理,对照组予常规护理,并观察两组患者的致死率、致残率及护理效果.结果 观察组的致死率、致残率低于对照组(P＜0.05),观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 院前急救能降低患者的致死率、致残率,提高患者的满意度.     

益生菌对肝硬化患者肠道菌群和肠道屏障功能的影响

目的 探讨益生菌对肝硬化患者肠道菌群、肠道屏障功能及肝脏功能的影响,为肝硬化患者的治疗提供参考.方法 选取2017年1月至2019年6月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象.入选患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上加用地衣芽孢杆菌胶囊进行治疗.两组患者疗程均为1个月.比...     

温馨提示卡在神经内科住院患者中的应用效果评估

目的:探讨温馨提示卡在神经内患者中的应用效果评估.方法:将200例我院神经内科住院患者随机分为两组,普通组患者入院进行宣教,护理人员对100例患者的用药、饮食、锻炼等进行口头教育;对照组100例患者采用入院发放温馨提示卡及常规宣教结合的方法.对两组患者的遵医效果进行比对.结果:普通组100例患者的遵医行为差于对照组患者(P＜0.05),对照组患者护理满意度高于普通组患者(P＜0.05).结论:应用温馨提示卡可以有效降低神经内科住院患者不良事件发生率,督促患者更好的遵医,提高患者护理满意度.     

维持性血液透析患者心血管并发症的防治进展

目前,维持性血液透析仍是晚期肾功能衰竭患者的主要治疗手段,尿毒症的诸多症状在透析治疗中可得到明显改善.但维持性血液透析的患者长期处于一种由氧化应激导致的慢性炎症状态[1],而引起诸多并发症.其中高血压、心力衰竭、冠心病、心包炎、心律失常等心血管并发症是最常见和最严重的并发症,是导致维持性血液透析患者死亡的主要原因.因此,积极防治心血管并发症,对降低透析患者的病死率、改善生活质量和延长寿命具有重要意义.现就近年来血液透析患者心血管并发症的防治进展概述如下.     

主动脉夹层患者围手术期的护理体会

目的:通过对患者的围术期护理,提高手术成功率,增强生活质量,降低并发症的发生.方法:在保守治疗期间通过血压控制、疼痛护理、心理护理以及生活指导等措施防止患者在主动脉夹层急性期发生瘤体破裂.手术治疗后的患者通过严密监测、及时治疗和有效护理减少术后并发症.结果:共32名患者,保守治疗期间3例死亡,14例手术治疗患者中12例(85.7%)痊愈出院,2例死亡.结论:对主动脉夹层患者进行严密的病情观察和护理有助于降低患者急性期死亡卒和术后死亡率.良好的心理护理和健康教育在患者治疗期间以及出院后的生活指导方面有着重要作用.     

肠内营养联合微生态制剂对重症胰腺炎患者的疗效

目的 观察肠内营养联合微生态制剂对重症胰腺炎患者细菌移位、免疫功能、炎症反应的影响.方法 选择我院2017年1月至2019年7月收治的200例重症胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组.A组患者采用肠外营养治疗,B组患者采用肠内营养治疗,C组患者采用肠内营养联合微生态制剂治疗.比较3组患者的治疗效果...     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性研究

目的:探讨儿童急性髓系白血病对于大剂量阿糖胞苷的耐受性,为临床用药提供指导.方法:从我院2007年1月～2011年1月收治的儿童急性髓系白血病患者中选取40例,将其作为临床研究对象,随机分成A、B两组,每组均20例患者.两组都给予大剂量阿糖胞苷,A组患者给予体表面积3 g/m2用量;B组患者给予体表面积2 g/m2用量.一周后,分别观察两组急性髓系白血病儿童的治疗效果、神经系统毒性和副作用.结果:治疗一周后,A组患者贫血例数2例(10.00％)较B组患者贫血例数8例(40.00％)少,A组患者所表现的神经毒性头疼、嗜睡、淡漠及惊厥方面较B组患者严重,A组患者所表现的副作用眼球震颤、轮替运动障碍、共济失调均较B组患者严重.结论:大剂量阿糖胞苷虽具有更好的疗效,基本耐受但其不良反应相对严重.     

过敏性眼表疾病的临床特点及诊治研究

目的:对过敏性眼表疾病的临床特点和相关的诊治方法进行分析探讨.方法:选取100例过敏性眼表疾病的患者,对其相应的临床资料进行回顾性分析、通过对过敏性眼表疾病的病史、症状、体征等临床特点进行统计,进而对诊治方法进行分析探讨.结果:50例患者有过敏性眼病史,90例患者表现为眼痒,89例患者表现有异物感,88例患者表现为结膜充血,76例患者表现有上眼睑结膜乳头,70例患者表现有上眼睑结膜滤泡.45例患者为常年过敏性结膜炎,30例患者为特异性结膜炎,10例患者为巨乳头结膜炎,80例患者为过敏性结膜炎,嗜酸性粒细胞的阳性率为100％.经过治疗后,57例患者得到缓解,7例患者得到明显改善,30例患者病情得到控制,且有9例重症患者在急性期应用了激素治疗,6例患者临床症状无明显改善.结论:过敏性眼表疾病的临床症状表现差异较大,对过敏性眼表疾病患者的临床特点做出准确的判断并给出正确及时的治疗,对过敏性眼表疾病患者的恢复有一定的临床意义.     

老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复治疗和心理健康的影响.方法:将86例老年急性心肌梗死PCI术患者随机分为对照组和干预组.对照组进行常规护理,干预组在此基础上增加心理护理(包括术前、术中、术后心理护理干预).比较两组患者在平均住院日、满意度、临床症状、焦虑程度、抑郁程度等的差别.结果:干预组患者平均住院天数明显减少,且患者满意度较高;干预组患者的临床症状明显减轻.干预组患者在经过心理护理后焦虑、抑郁程度明显减轻,与护理前相比差异有显著性;治疗后,干预组患者的焦虑、抑郁程度与对照组相比较轻(P＜0.05).结论:增加心理护理干预的患者治疗效果明显优于仅仅接受常规护理的患者,对促进PCI术后病人的康复和提高其生活质量有显著作用.     

SHA.LIN评分和S.T.O.N.E评分对经皮肾镜取石术结石清除率的预测价值比较

目的:比较SHA.LIN评分和S.T.O.N.E评分对经皮肾镜取石术结石清除率的预测价值。方法:选择我院于2016年1月-2017年12月期间行经皮肾镜取石术患者67例为研究对象,在术前对所有患者进行SHA.LIN评分和S.T.O.N.E评分。根据手术结果将患者分为结石清除组(n=49)和结石残留组(n=18),对两组患者的一般资料、SHA.LIN评分、S.T.O.N.E评分进行统计对比。采用多因素Logistic回归分析方法分析患者术后结石残留的影响因素。采用绘制ROC曲线的方法分析SHA.LIN评分和S.T.O.N.E评分对结石清除率的预测结果的敏感性和特异性。结果:67例患者术后结石清除者49例、结石残留者18例,结石清除率为73.13%。结石残留组患者手术时间、术中失血量、住院时间、结石最大截面积、最大累积截面积、结石解剖分布肾盂的发生率、受累肾盏数均高于结石清除组,穿刺通道长度低于结石清除组(P0.05)。结石清除组患者的SHA.LIN评分、S.T.O.N.E评分均低于结石残留组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中失血量、SHA.LIN评分、S.T.O.N.E评分、受累肾盏数是结石残留的影响因素(P0.05)。通过绘制ROC曲线可知,SHA.LIN评分的敏感性为91.25%、特异性为89.12%、曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI 0.869~0.948);S.T.O.N.E评分的敏感性为78.75%、特异性为84.24%、AUC为0.782(95%CI 0.690~0.871)。结论:经皮肾镜取石术患者结石清除率与SHA.LIN评分、S.T.O.N.E评分明显相关,两种评分系统均能预测患者的结石清除率,但SHA.LIN评分的敏感性、特异性高于S.T.O.N.E评分。     

蝮蛇咬伤患者肌酸激酶和肌钙蛋白I的变化与心功能相关性研究

目的 探讨蝮蛇咬伤患者心肌酶学(CK-MB、CK)和肌钙蛋白I(cTnI)变化与心功能的相关性.方法 将106例蝮蛇咬伤患者按病情程度分为轻、重、危重型3组,对3组患者的心肌肌钙蛋白I及心肌酶学、左室Tei指数进行测定并进行比较分析.结果 危重型组患者的CK、CK-MB、Tei指数、cTnI阳性率均高于轻、重型组,差异有显著性(P<0.05).cTnI呈阳性患者的左室Tei指数与CK、CK-MB相关系数为0.311、0.266.结论 cTnI对蝮蛇咬伤患者心肌损伤的敏感性及特异性均高于CK和CK-MB.蝮蛇咬伤中毒患者心肌酶学升高可以判断骨髂肌损伤程度,只有极少数危型蝮蛇咬伤患者合并有心肌损伤,左室Tei指数测定也证实蝮蛇咬伤cTnI呈阳性者均有心功能受损.     

滴虫性阴道炎发病因素分析及护理对策

目的 探讨滴虫性阴道炎发病因素及护理对策.方法 对1900例患者进行阴道分泌物涂片检查,并对滴虫性阴道炎阳性者行详细的问卷调查.结果 1900例患者中有180例滴虫性阴道炎患者.结论 滴虫性阴道炎的发病与月经时间、年龄、职业、文化程度、不良生活习惯等因素有关,通过正确的护理是可以预防的.     

经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效观察

目的:探讨经尿道绿激光气化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的治疗效果及近期并发症及复发率.方法:采用经尿道绿激光气化术治疗71例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,观察手术时间、手术并发症、手术后留置导尿时间、近期并发症及复发率.结果:全部患者手术成功.手术时间90± 16.5min,术中出血50±15ml.术中未见并发症的发生.术后留置导尿2±0.5天,均未予膀胱冲洗.无尿路感染发生.全部患者随访12-84月,结果有3例复发,复发率4.22％.未见尿道狭窄、挛缩性膀胱等远期并发症的发生.结论:经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者安全可行、有效,并发症少,复发率低,但手术时间长.     

低血钾对原发性醛固酮增多症诊断的影响

目的：探讨低血钾对原发性醛固酮增多症（原醛）患者醛固酮水平的影响.方法：回顾性分析29例原醛患者,这些患者均接受血、尿醛固酮测定及立卧位速尿激发试验,并进行手术治疗.观察原醛患者血钾与醛固酮分泌的关系.结果：原醛患者低血钾时出现醛固酮正常的比例（8/16,50%）较正常血钾组高（2/13,15.4%）,P〈0.05.结论：低血钾可以抑制原醛患者尤其是特发性醛固酮增多症患者的醛固酮水平.     

ECMO在脓毒症中应用的研究进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种心肺支持技术,临床上能够为严重、可逆性的心肺衰竭患者提供循环、呼吸支持.近年来,新生儿、儿童和成人脓毒症患者应用ECMO治疗的成功报道日渐增多,掀起了脓毒症患者应用ECMO治疗的热潮.然而,ECMO在脓毒症患者中的临床应用却一直存在争议.大量回顾性研究表明新生儿及儿童脓毒症患者中应用的成功率相对较高,成人脓毒症患者应用ECMO治疗例数较少,但仍可在其他治疗无效的前提下尽早尝试ECMO治疗.     

不同年龄段脑梗死患者肾功变化及与阴虚证关系的探讨

目的:探讨血清肌酐、尿素氮在不同年龄段脑梗死患者中水平差异性,及其与阴虚证的相关性.方法:将149例脑梗死患者按照不同年龄段分为五组,测定其血清肌酐、尿素氮含量.分析不同年龄段脑梗死患者血清肌酐、尿素氮差异,并参照<国家标准应用中医内科疾病诊疗常规>将脑梗死患者分为阴虚证组和非阴虚证组,分析阴虚证与血清肌酐、尿素氮水平的相关性.结果:70-79岁脑梗死患者肌酐水平高于50-59岁患者,70-79岁与80-89岁脑梗死患者尿素氮水平高于50-59岁患者,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);70-79岁脑梗死患者肌酐水平高于50-59岁患者,差异具有极显著统计学意义(P＜0.01);脑梗死患者阴虚证与非阴虚证血清肌酐、尿素氮含量无明显差别,且脑梗死患者阴虚证与非阴虚证血清肌酐、尿素氮升高例数无明显差别,Logistic回归分析发现脑梗死患者阴虚证与冠心病史和脑梗死家族史存在相关性,但与血清肌酐、尿素氮水平无明显相关性.结论:与50-59岁脑梗死患者相比,70-89岁脑梗死患者更易出现肾功能不全;血清肌酐、尿素氮尚不能作为脑梗死阴虚证微观辩证的指标,肌酐、尿素氮与脑梗死患者阴虚证的相关性有待于进一步研究.