医院外突发急症现场自救互救知识讲座（13）—高血压紧急状态（2）

3　高血压紧急状态能出现什么后果高血压紧急状态发生后 ,由于患者的全身小动脉、特别是脑部的小动脉突然发生持续痉挛 ,造成患者的血压在短时间内急剧升高。全身各脏器一时无法适应这种情况 ,功能发生紊乱。几种因素互为因果 ,使患者病情越来越重 ,直至生命受到威胁。高血压紧急状态可能出现的后果有 :1)急性脑部病变 :由于脑组织高度缺氧 ,脑水肿是必然结果。过高的血压 ,超过了脑血管的承受能力时 ,脑部血管可能会突然破裂而发生脑出血。高血压患者发生脑出血常见于脑动脉硬化和脑血管畸形的患者。脑出血是我国高血压病致死的主要原因。…     

中药与西药在高血压的应用

高血压在治疗方面,中西药在治疗高血压上有不同的见解。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起严重的心、脑、肾并发症。高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2014年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位。全国患病人数超过2亿。我国每年300万人死于心血管病,其中一半与高血压有关,亚太队列研究表明66%心脑血管病发生与高血压有关。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的"无形杀手"。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。     

完善社区护理管理对高血压控制的影响分析

目的观察完善社区护理管理对高血压患者血压控制的影响。方法 2013年1月13日~2015年2月15日我社区护理管理完善后对高血压患者65例进行护理干预,观察干预前、后患者的血压情况,并记录心脑血管事件发生情况。结果干预后患者血压得到良好控制,血压值明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05)。干预后发生心力衰竭1例,心肌梗死1例,急性脑梗死1例,心脑血管事件发生率为4.62%。结论完善社区高血压护理管理对患者血压控制有一定的效果,可有效提高护理质量,从而改善患者血压控制效果。     

清晨血压与诊室血压对高血压患者血压判断的影响

随着我国经济形势的迅猛发展,居民生活水平得到了显著改善,然而不良饮食习惯、生活方式等因素造成高血压患者数量也在显著增长,同时高血压发病率呈现出了较为明显的上升态势,不仅对患者自身健康造成了较为严重的影响,也加大了临床治疗工作的难度,产生的影响较为深远。因此高血压患者血压值成为了日常防治高血压的主要参照标准,选取合适的测量方法对高血压防治工作起到了重要的促进作用。因此本文将重点论述两种血压测量方法对高血压患者血压判断的影响,推动临床治疗工作进一步发展,提高高血压患者治疗效果。     

浅谈基层高血压的防治要点

高血压病严重危害人类健康,一旦并发心、脑、肾等脏器损害,病情呈不可逆性进展,轻者生活质量下降,重者致残、致死,给个人、家庭和社会带来巨大负担。我国是高血压病的高发国家,2002年统计患病率为18.8%,预计全国有近1.6亿的高血压患者[1]。通过多年的努力,尽管国民对高血压的知晓率和治疗率有所提高,但总体情况不容乐观,通过治疗后仅有少数患者血压水平达标,多数患者的血压仍在2~3级高血压水平。我国高血压的防治仍面临着巨大的挑战,要降低心血管病威胁,遏制心血管病上升趋势,离不开对基层高血压的有效防治。新的高血压防治指南为我们提供了…     

依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的:肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数(BMI)、腰围及血脂的影响效果。方法:76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍+依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、BMI、腰围(WC)变化。每2周门诊随访并记录血压。结果:①经24周治疗后,两组患者血压(MDBP、MSBP)均明显降低,P<0.05,且二甲双胍+依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组(P<0.05);②观察组的体重指数(BMI)、腰围(WC)、血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:二甲双胍+依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。     

高血压人群社区护理干预研究进展

在我国,高血压是一种常见的慢性病、多发病,也是心脑血管病的主要危险因素。目前,高血压的治疗仍以降压药物为主。但有效控制高血压,仅依靠院内治疗及护理是远远不够的。因此,对高血压患者应进行社区护理干预,提高患者的治疗依从性,从而使血压得到长期、有效的控制。本文就近年来高血压人群社区护理干预的研究进展作一综述。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型DN合并高血压患者血压水平及肾功能的影响

目的分析硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型糖尿病肾病(DN)合并高血压患者血压水平及肾功能的影响。方法将81例老年2型DN合并高血压患者按随机数字表法分为两组,对照组40例采用硝苯地平控释片治疗,观察组41例给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗,比较两组患者治疗前后的血压水平及肾功能指标变化。结果两组患者治疗后的血压水平均得到控制,而且观察组明显低于对照组,同时也降低了UAER、SCr水平,提高HbAlc水平,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能明显改善老年2型DN合并高血压患者的肾功能和血压水平,且安全性高。     

高血压病患者的门诊护理体会

目前高血压病已被列为五大病之一 ,发病率较高 ,且好发于 40岁以上的人群 ,在内科门诊每天都会有不少高血压患者前来就诊。如何做好门诊高血压病患者的护理是一项重要而又不易的工作。本人已在内科门诊从事护理工作 5年多 ,接诊和护理过此类病人数千例 ,以下谈一谈这几年来的护理体会。1　主动热情接待病人　　接待病人时 ,先简单询问病人的病史及症状 ,准确地分诊 ,将患者带到心血管专科诊室候诊。在病人进入诊室就诊前测好血压并记录在门诊病历上。很多病人一来到医院就想马上测血压 ,这是不合适的。因为 ,他们来到医院的方式有多种 ,有的…     

社区高血压护理问题分析

在我国,社区居民高血压是最常见的心血管疾病,也是世界上最常见的心血管疾病。在中国高血压防治工作仍处于较低水平,"三高"和"三低"的存在,"三"现象,=治疗率和控制率低,一般没有按时服药,不坚持测量血压,不重视非药物治疗。因此,在发展社区卫生服务的重点应放在预防和治疗高血压,但也提出了新的课题,社区护理工作的发展。     

老年高血压病诊治新进展

老年人由于动脉硬化、血管弹性功能及血管顺应性下降、血管舒张功能减低和神经系统功能退化等因素,其临床表现与非老年人有许多不同之处,包括收缩压高、脉压差大、血压波动大、体位性低血压等特点,且老年高血压患者常伴有一种或多种疾病,在降压治疗时需兼顾降低靶器官损害、心脑血管事件及死亡风险等综合管理。目前尽管老年高血压病在理论及治疗上有很大进展,但我国老年高血压患者在个体化联合用药、新药临床使用及患者治疗率、控制率和达标率仍较低。本文对老年高血压的诊治进展进行综述,发现对患者进行综合评估,再确定个体化治疗方案,加大老年高血压的诊断与治疗规范化宣教、提高依从性等,能使更多老年患者从降压治疗中获益,有利心脑血管疾病防治。     

高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性研究及中医干预

目的：以中山市石岐区退休干部为样本,探讨高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性,并观察中医干预对血压变异的影响。方法：选取部分中山市石岐区退休干部进行血压测量,筛查出原发性高血压患者465例进行24 h动态血压监测,根据24 h动态血压昼夜节律变化,分为杓型组和非杓型组,比较2组患者中医体质分类。观察非杓型患者经中医干预前后的血压昼夜节律变化情况。结果：比较杓型组与非杓型组的中医体质分类,差异有统计学意义（P＜0．05）,杓型组多见湿热质、痰湿质,非杓型组多见阴虚质、气虚质和阳虚质。通过适当的中医干预有助于改善血压昼夜节律变化,有助于使非杓型血压向杓型血压转归（P＜0．05）。结论：中医体质分类与高血压患者动态血压变异有相关性,可为临床观察高血压患者动态血压变异做客观依据,为高血压患者实施个体化中医干预提供客观依据。     

依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的：肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数（BMI）、腰围及血脂的影响效果。方法：76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍＋依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂（TG、TC,HDL—C、LDL-C）、BMI、腰围（WC）变化。每2周门诊随访并记录血压。结果：①经24周治疗后,两组患者血压（MDBP、MSBP）均明显降低,P〈0．05,且二甲双胍＋依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组（P〈O．05）;②观察组的体重指数（BMI）、腰围（WX）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）较治疗前显著下降（P〈O．05）,而对照组较治疗前无明显变化（P〉0．05）。结论：二甲双胍＋依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。     

我国糖尿病合并高血压的流行病学和治疗现状

糖尿病常与高血压合并存在,显著增加患者心、脑、肾等靶器官损害风险.国内流行病学显示,糖尿病患者的高血压检出率约为60%,而高血压患者的糖尿病检出率为24.3%~70.3%.国内外指南对糖尿病患者的血压控制目标尚未达成共识;根据国内糖尿病人群研究数据,建议降压目标为收缩压130 mm Hg.目前国内糖尿病患者血压达标率较低.ACEI和ARB是大多数指南推荐的首选降压药物.二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等降糖药物有一定协同降压作用.生活方式干预(尤其限盐)对血压控制有重要作用,但缺乏研究.代谢手术对合并难治性高血压有较好疗效.加强我国糖尿病合并高血压的临床研究,进一步获得高质量循证证据,制定适合国人的中国指南是努力的方向.     

肾小叶间动脉阻力指数变化在高血压患者中的临床意义

目的:分析原发性高血压患者小叶间肾动脉阻力指数(resistive index,RI)与临床指标的相关性,研究肾动脉阻力指数对高血压患者临床意义.方法:选择原发性高血压患者115例.用彩色多普勒超声仪测量肾小叶间动脉的RI,彩超检查的当天测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算脉压(PP)、平均血压(MBP);检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA),估算内生肌酐清除率(Ccr);分析小叶间肾动脉RI与临床指标的相关性.结果:高血压患者小叶间肾动脉RI与Ccr、SBP、DBP、PP、年龄、高血压发病时间均有相关性.高血压分级、平均血压、BUN、Scr、UA与小叶间肾动脉RI无相关性.结论:原发性高血压患者的小叶间肾动脉RI与Ccr、SBP、DBP、PP、年龄、高血压发病时间相关,可以间接反映高血压对肾动脉的影响及全身动脉硬化的状况.     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座(十二)--高血压紧急状态(1)

高血压是中老年人的常见多发病症。每年世界上有几千万甚至更多的人正在步入或即将步入高血压患者的行列 ,仅在中国高血压的患者就有 1亿人之多。多数患者的血压是逐渐缓慢升高的 ,经长年累月才能造成全身脏器损害。但是有些人的血压可以在短时间内急剧猛增 ,达到一种特殊的危险状态 ,称之为紧急状态 ,在这种情况下患者如果浑然不觉或者应对有误就有可能发生严重后果 ,这样的教训成千上万 !1　概述血压血压是血液在动脉血管内向前流动时对血管壁产生的压力。没有血压 ,血液就不会向前流动 ,我们的组织和器官就得不到血液的供应。血压是如何…     

ET-1神经分布异常与高血压鼠脑动脉神经源性调节的关系

目的探讨ET-1（Endothelin-1,ET-1）能神经纤维分布与高血压鼠脑血管的神经源性调节的关系,探讨ET-1神经是否参与高血压时期脑血流的调节。方法应用免疫组织化学技术观察自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉（包括大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉）ET-1能神经纤维的分布密度和走行方式。结果自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉均可见棕褐色的ET-1能免疫反应阳性纤维,似细线状,攀附于血管壁上,自发性高血压鼠脑底动脉各主要分支ET-1能免疫反应阳性纤维密度较Wistar正常血压鼠明显增加,纤维走行大多呈网状。结论实验结果提示自发性高血压鼠脑底动脉增加的ET-1能免疫反应阳性纤维可能与脑血管的神经源性调节有关;高密度的ET-1能神经纤维可能涉及高血压时期脑血流的调节。     

尼群地平和依那普利对具高原居留史高血压患者的疗效比较

目的:比较尼群地平和依那普利对具高原居留史高血压患者的疗效.方法:80名具高原居留高血压患者随机分为尼群地平和依那普利治疗组,分别给予尼群地平和依那普利10mg/d,观察血压变化,分别采用Elisa法和硝酸还原法检测血清中ET-1和NO含量.结果:对于具有高原居留史的高血压患者,依那普利和尼群地平均能降低其血压和升高舒血管物质NO的含量,降低缩血管物质ET-1的含量;且尼群地平的疗效要优于依那普利.结论:对于具高原居留史高血压患者,尼群地平疗效优于依那普利.     

老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系的研究

目的:探讨老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系。方法:随机选取2012年5月至2012年8月在我院体检的160例新诊老年原发性高血压患者及120例健康个体,所有个体均未接受治疗,采用动脉硬化检测仪测定患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV),同时测量身高、腰围、体重、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)等指标,探讨老年原发性高血压患者高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等危险因素与baPWV指标变化的关系。结果:不同血压分级的老年原发性高血压患者之间肱踝脉搏波传导速度值存在显著差异(P0.01)。合并冠心病、肥胖、糖尿病、吸烟、高脂血症等危险因素的高血压患者baPWV值显著高于单纯性原发性高血压患者(P0.01)。多元回归分析表明:吸烟史(P0.01)、冠心病史(P0.01)、糖尿病史(P0.01)、年龄(P0.01)、腰围(P0.01)、血压(P0.01)、HDL-C(P0.01)、TC(P0.01)、FBS(P0.01)、LDL-C(P0.01)、Cr(P0.01)是baPWV升高的独立风险因素。结论:老年原发性高血压患者存在不同程度的的动脉僵硬增高,常见心脑血管风险因素同样影响老年原发性高血压患者僵硬度。     

高血压不同并发症患者动态血压特点分析

目的:探讨高血压不同并发症患者动态血压特点。方法:选取123例确诊为高血压病的患者,根据合并不同的并发症分为四组,即单纯高血压(EH)组、高血压合并心房颤动(EH-AF)组、高血压合并腔隙性脑梗死(EH-LI)组和高血压合并左室肥厚(EH-LVH)组,行24H动态血压监测,分析动态血压各参数的变化。结果:合并有各种并发症的原发性高血压患者,其3级高血压所占百分比明显高于单纯原发性高血压,其平均收缩压和平均舒张压及收缩压、舒张压负荷值及血压昼夜波动节律异常均高于单纯原发性高血压患者;高血压合并左室肥厚患者,与高血压合并心房颤动及腔隙性脑梗死患者比较,平均收缩压和平均舒张压及收缩压、舒张压负荷值及血压昼夜波动节律异常均升高。结论:血压水平、血压负荷及血压昼夜波动节律异常与高血压并发症密切相关;高血压病合并不同并发症,其动态血压参数有不同特点。