医务社工与志愿者在医院服务管理中作用的评价

目的 通过实证调查采集患者、医务工作者和志愿者对医务社工及志愿者工作的评价,解析医务社工及志愿者在医院服务管理中的作用。方法 采用问卷调查、文献查阅、深度访谈法,调研上海市三家三级甲等公立医院获取第一手资料。结果 调查结果显示,患者、医务人员及医务管理人员高度认可医务社工与志愿者在医院服务管理的作用。结论 医务社工和志愿者在医院服务管理中能发挥独特的作用,可以增进医患沟通,缓解或预防医患矛盾,给患者更多人文关怀和增值服务,一定程度上解决医患之间的诊治经费问题,提升服务品质、降低人力成本,应当得到全社会更多的重视。     

The vanishing mother: Cesarean section and "evidence-based obstetrics"

The philosophy of "evidence-based medicine"--basing medical decisions on evidence from randomized controlled trials and other forms of aggregate data rather than on clinical experience or expert opinion--has swept U.S. medical practice in recent years. Obstetricians justify recent increases in the use of cesarean section, and dramatic decreases in vaginal birth following previous cesarean, as evidence-based obstetrical practice. Analysis of pivotal "evidence" supporting cesarean demonstrates that the data are a product of its social milieu: The mother's body disappears from analytical view; images of fetal safety are marketing tools; technology magically wards off the unpredictability and danger of birth. These changes in practice have profound implications for maternal and child health. A feminist project within obstetrics is both feasible and urgently needed as one locus of resistance.     

组织文化视角下医院志愿服务管理体系的构建

志愿服务在医院是一项创新的工作。通过志愿者组织文化建设，构建良好的志愿者管理体系，培育众多的忠诚志愿者，建设一支富有奉献精神的志愿者服务队，为改善医疗服务、促进医患和谐发挥了积极作用，得到了广大患者和社会各界的肯定和好评。      

SPECIALIST-GENERAL PRACTITIONER COOPERATION IN AN OBSTETRICAL DEPARTMENT

At a private hospital not affiliated with a teaching institution, a system was set up in the obstetrical department under which general practitioners carrying out deliveries had the advice and aid of specialists in obstetrics and were required to call for it in stated circumstances. General practitioners carried out about half of the 17,076 deliveries at the hospital in an eight-year period. Teamwork was stressed. Results were comparable with those reported from many of the well-known institutions.In addition, a special anesthetic service was organized for the obstetrical department. Anesthesia was administered by young physicians who not only were versed in anesthetic procedures but had special training in obstetrics.The service was available at any hour, and the physician carrying out delivery could count upon competently administered anesthesia when it was needed, as well as upon consultation and assistance should the need arise.     

医院社会满意度测评体系探讨与实践研究(英文)

目的:探讨医院社会满意度测评体系,进行社会满意度调查,为医院提升社会满意度提出建议。方法:采用医院探索的社会满意度测评体系,进行医院社会满意度调查。结果:医院社会满意度测评体系包括定量测评和定性测评。调查结果显示门诊患者中对办卡、挂号、缴费服务的满意度(3.95)、住院患者住院费用知晓度(3.87)、患者医疗费用(4.27)的满意度较低。定性评价满意度较低的主要有医患沟通和医生服务态度。结论:医院社会满意度测评体系能够比较系统地反映医院存在的问题。医院的总体社会满意度处在较高的水平,但针对医患沟通、基本服务态度等问题需要引起医院管理者的重视。     

Obstetrics and Gynecology: Considerations in Career Selection

Current training programs in obstetrics and gynecology are not producing an excess of specialists in view of future manpower needs. In addition to being specialists and consultants, obstetrician-gynecologists also function as providers of primary care for women. During the last decade, three formal sub-specialties of obstetrics and gynecology have evolved: gynecologic oncology, maternal-fetal medicine and reproductive endocrinology. These have improved patient care and have altered the structure of resident education. With more American medical school graduates entering this specialty, the quality of resident applicants has improved, creating intense competition for desirable training positions. Those inclined toward a career in obstetrics and gynecology can be assured that it will provide an increasingly favorable and challenging environment for professional activity in the future.     

以服务导向临床科室绩效考核与薪酬分配制度设计

公立医院科室的薪酬分配及绩效考核工作是加强医疗质量安全和经济运行监管、完善满意度工作、转变公立医院管理机制的一项重要工作。从医院管理者的立场出发,提出了以服务为导向的公立医院薪酬分配及绩效考核的重点内容和思路设计,宏观统筹服务效率、服务质量、服务态度、成本控制、科研教学可持续发展等因素,系统化建构新医改大背景下院科两级的薪酬分配新模式,期望在现有大环境下医务人员、医院管理者、社会等多方能达到一种共赢的稳态发展状态。     

四川省内异地就医联网结算管理实践探索

四川省内基本医疗保险异地就医联网结算试点工作已全面启动。四川省肿瘤医院作为首批联网试点医院,积极顺应联网结算需求,主动创新、完善服务内涵、畅通服务流程,全面落实了实现异地就医即时结算的主要措施,极大方便了异地就医人群,取得了显著的社会效益。异地就医联网结算是一项全新工作,针对运行中存在的问题提出建议,为完善异地医保的服务与管理提供参考。     

中国临终关怀服务现状与伦理探讨

随着社会经济的发展、人口老龄化和疾病谱的改变,临终关怀已成为我国社会所关注的重要民生问题,也成为医学伦理的热点。该文结合中国生命关怀协会对我国城市临终关怀服务利用与需要状况的调研,反映当前我国城市临终关怀服务的基本特征,对临终关怀中涉及医学伦理的部分概念,以及临终关怀服务中的相关权益进行阐述,并建议应当在逐步完善全民医疗保健制度的基础上,健全服务体系,包括临终关怀伦理道德法规体系,才能更好地为临终患者服务,提高患者的生命质量。     

Extended role for general practitioners in obstetrics? A medical audit.

A study was designed to evaluate provision of services, process of medical care, and outcome in four general-practitioner obstetric units in isolated areas (Berwick, Whitby, Guernsey, and Brecon). All units were equipped to induce labour; to perform instrumental vaginal delivery and selected breech deliveries; and to remove placentas manually. All had some fetal monitoring equipment. Caesarean sections could not be performed at Berwick and Whitby. Proportions of normal deliveries during 1976-7 varied from 75% to 93%. Perinatal mortality was acceptably low, as were transfer rates for neonates and mothers in labour. With specialist help and particular attention to training and broadening local doctors'' experience of abnormal obstetrics, such units should be able to provide an excellent obstetric service.     

重塑组织边界：深圳医务社会工作的经验与反思

医务社会工作是医院与社会工作机构跨越组织边界的合作。通过对深圳医务社会工作的个案分析,揭示了医院与社会工作机构之间存在制度边界、物理边界、认同边界,具体表现为业务流程与管理规范的隔离、服务空间与信息流通的壁垒、主体间的认同困境,阻碍了医务社会工作的开展。医院主动开放边界的举措与社会工作机构主动渗透的策略促进了组织合作,重塑了组织边界,但也存在一定的不足。     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的 通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方法 对254例鉴定案件统计分析,从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果 涉及医院以区域性医疗中心为主,涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60.7%,医院负完全责任的占8.8%。 结论 某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

患者满意评价指数模型研究

医院是社会文明服务的窗口,医德医风关系到医院和医务人员自身的声誉。患者对于医疗服务的满意度对医院的生存和发展有着重要影响,随着医疗机构之间的竞争愈演愈烈,医疗服务的满意研究受到了更多的重视。患者的满意度与医院忠诚度二者是相辅相成的关系,只有满意的患者才能成为医院的忠诚顾客,再通过这些忠诚顾客的口碑影响其他患者,医院的形象才能得以提升。目前医院患者的满意研究出现了一个特殊的现象：对各类病人的满意研究得出了高的满意率,但社会对医院服务的强烈批评却屡见不鲜。本文分析了目前患者满意评价体系存在的问题,并以服务管理领域顾客满意理论为指导,通过分析患者满意的影响要素以及各要素的相互关系,探讨医院患者满意评价模型构建方法。     

导入JCI标准提升医疗影像设备管理系统

引进JCI认证标准（Joint Commission Intemational国际医疗卫生机构认证联合委员会）,使医疗影像设备管理从结构导向到结果导向转变。当今传统的管理评审标准：结构、过程、结果这一程序来讲,最关注的是结构,如设备的故障率、检查病人次数、单机收入等,但JCI的理念认为应该关心的是结果,是安全、质量、整体绩效,这是一个从结构为中心的导向转为以结果为中心、以病人为中心的导向。对任何可能产生的风险都要提前考虑预警,更具前瞻性。学习这一国际先进医院管理体系,改进医疗影像设备管理系统,抓好医疗影像设备的管理,提升医院医疗服务质量。让医疗影像设备在医疗工作中充分发挥作用,提高社会效益和经济效益。     

患者参与远程医疗服务价值共创动机因素分析

远程医疗具有较大的社会价值和经济价值,在一定程度上解决了患者“看病难、看病贵”的社会问题。在分析价值共创、患者参与及使用与满足理论的基础上,提出患者参与远程医疗服务价值共创动机假设条件,分析患者参与价值共创的动机因素,然后通过实证的方法分析五项动机因素的合理性。本文是作为研究患者参与远程医疗服务价值共创的理论基础,为后续研究打下基础。     

IMPAX PACS在黑龙江省区域化医疗远程会诊中的初步应用

目的:研究黑龙江省不同医疗机构之间新型协同服务模式,加强垦区各级医疗机构的信息化基础建设,建立基于医学影像存档与通信传输系统(Picture Archiving and Communications System,PACS)的数字化医疗区域。方法:将哈尔滨医科大学附属第四医院现有的影像数据归档,集成到IMPAX PACS数据中心(Internet Data Center,IDC),作为整个区域医疗的影像中心。通过IDC交换平台的延伸覆盖,以及医院信息系统(Hospital Information System,HIS)与XERO集成,可经网络调阅IDC中的影像,实现远程影像会诊。结果:建立基于IMPAX PACS的区域医疗;工程覆盖1家省会大医院和垦区2家综合性医院、5家二级医院、11家农场医院,实现联网医院间的影像学远程会诊。结论:PACS区域远程医疗系统的建立为基层百姓就医提供方便,影像学远程会诊可有效避免影像学重复检查,双向转诊、信息共享给患者带来更多的便利和实惠,具有巨大的社会效益。     

医生集团之法律定位研究

由于医生“去编制化”“多点执业”制度的推进以及医疗市场需求、医生权利意识的觉醒,医生集团的产生具有现实基础。基于医疗服务的公益性、“医患社会团结连带”社会法法律关系性质、医生集团的自发性、协同性、自治性的内生原因以及社会成本目标控制,医生集团法律定位应为互益性非营利组织。其实现路径以从当前普遍存在的草根团队逐步过渡到法定互益性非营利组织为适当。     

“单独两孩”政策对上海市医疗卫生行业的影响研究

目的 了解单独两孩政策的出台对上海市医疗卫生行业的影响,并由此提出有关对策建议。方法 通过宏观层面分析、焦点组访谈、问卷调研等多形式的调查手段,综合分析评估单独两孩政策实施后对上海市医疗卫生系统的需求和影响。结果 单独两孩政策实施对上海市医疗卫生行业的分别产生了三大影响和挑战：（1）影响：未来几年上海市将增加至少10%的年分娩量,2016年可能面临一个生育小波峰; 妊娠风险增加,高风险、高技术含量的产科任务增加;儿科医疗服务量的增加将逐渐出现,呈叠加之势。（2）挑战：政策调整将加剧产科医疗资源使用的不均衡,首要受到冲击的是优质产科机构;妊娠风险增加将进一步考验上海高危产科的整体应对能力;出生人口的增加和不断叠加将使本已短缺的儿科医疗资源雪上加霜。结论 单独两孩政策的影响辐射结果提示了政府主导辅以市场机制调控的重要性和迫切性;需要尽快扭转孕妇自由选择分娩医院的无序状态,保证优质产科资源真正为高危孕产妇服务;整合区域内不同层次产儿科医疗资源,以提高对高危产科的整体应对水平。     

A university department's involvement with medical care in the Canadian North.

Both visiting consulting services and resident general practice services to the Churchill Health Centre in northern Manitoba are provided by the University of Manitoba through its northern medical unit. The roles of the university''s department of obstetrics and gynecology with regard to visiting consulting services include patient care, education and medical audit. This paper reviews the several aspects of this involvement over the period 1971 through 1977.     

部队医院文职人员管理的探索与研究

随着部队医疗机构人事编制的调整,军队医院及疗养院为缓解人员严重短缺的问题,通过公开考核面向社会招聘具有专业资格的非现役文职人员。文职人员作为军队疗养院的聘用制人员已成为医护工作的主要力量。因此,完善文职人员的管理工作是提高医院医疗质量的重点。本文通过分析文职人员聘用、教育、生活福利待遇及公务事业、社会保险等文职人员管理制度,探讨各项管理制度的特点及作用,提出适合我院推行的文职人员管理制度,即充分利用社会人才资源,建立健全文职人员管理评价体系,提高文职人员献身部队、服务军队的积极性和创造性。