夏季小儿急性肠炎时肠道双歧杆菌的动态变化

本文测定了30例夏季小儿急性细菌性腹泻患儿发病早期粪便中双歧杆菌的数量,并与15例健康儿作了对照。结果提示急性细菌性腹泻时双歧杆菌数量明显低于健康儿。从上述肠炎患儿中随机选取10例,分别在发病早期、好转期、痊愈时及痊愈后一周做了双歧杆菌的动态定量分析,发现2例在病程中逐渐减少,8例在粪便稀释10倍时亦未检出,10例患儿在愈后一周时双歧杆菌均低于健康小儿。对双歧杆菌的生理作用进行了讨论。     

急性细菌性腹泻患儿肠道菌群的动态观察

本文对５５例急性细菌性腹泻患儿发病早期粪便中正常菌群进行了分离、培养、计数和鉴定,并与３０各健康儿作了对照。结果显示腹泻患儿粪便中双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少（Ｐ＜０．０１）,肠杆菌数量增加（Ｐ＜０．０５）,双歧杆菌与肠杆菌比值（Ｂ／Ｅ值）在１０－１,５以下。并在腹写患儿中选取２７例分别在发病时至愈后一周做肠道菌群的动态定量分析,发现随着腹泻症状消退伴有肠道正常菌群的建立,但厌氧菌上升速度缓慢。临床动态观察表明,症状的恢复与肠菌群的恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群失调程度与临床症状轻重有关。     

双歧杆菌活菌制剂治疗烧伤腹泻的临床观察与分析

本研究采用双歧杆菌活菌制剂治疗烧伤后腹泻病人２６例,发现腹泻时患者肠道菌群发生明显变化：总菌量下降,厌氧菌中的双歧杆菌、类杆菌的数量明显减少,念珠菌的数量明显升高,厌氧菌与需氧菌比例下降,发生菌群失调。喂服双歧杆菌活菌制剂后,双歧杆菌数量增加,需氧、厌氧菌比例下降,患者失调的肠道菌群趋向正常,腹泻停止。双歧杆菌的服用重建了肠道菌群微生态平衡,达到治疗腹泻的目的     

腹泻小儿便中双歧杆菌含量变化和红细胞免疫功能关系的探讨

目的：研究腹泻小儿便中双歧杆菌含量变化与红细胞免疫的关系。方法：对42例腹泻小儿和38例正常小儿进行了粪便双歧杆菌含量、红细胞CR1数量及红细胞自然粘附肿瘤花环率（NTRR）的测定。结果：与正常小儿相比,腹泻小儿粪便中双歧杆菌含量明显下降,红细胞CR1数量无明显改变,NTRR明显下降。结论：小儿肠道内双歧杆菌含量与其红细胞CR1免疫活性有相关关系。     

婴幼儿轮状病毒肠炎48例病原学检测及治疗

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见的病原。我们用ＥＬＩＳＡ试剂盒对５４例大便常规检查无ＷＢＣ或偶见的疑似轮状病毒腹泻患儿进行了轮状病毒病原学检测,从中检出轮状病毒阳性患儿４８例,被确诊为轮状病毒肠炎。结果显示粪便中轮状病毒滴度越高,其临床症状也相应越重。此４８例患儿均采用病毒唑、双歧杆菌活菌制剂、补液纠正脱水等综合治疗,其中３０例辅以消化道粘膜保护剂思密达治疗,治疗组显效率为６０％,而对照组为１１．１％,经ｔ检验两组间显效率及总有效率均有非常显著性差异。表明思密达用于轮状病毒肠炎的治疗是一种较为有效的方法。     

大连市腹泻患者肠道菌群变化的分析

目的 研究急性和慢性腹泻患者与正常人的肠道菌群变化差异.方法 对慢性腹泻组22例、急性腹泻组35例,对照组20例的成年患者粪便进行肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌检测分析与比较.结果 急性腹泻患者与对照组相比肠杆菌显著增加,而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌及肠球菌显著减少(P＜0.01),慢性腹泻患者的肠杆菌明显增加,乳酸杆菌明显减少(P＜0.05),双歧杆菌、类杆菌及肠球菌较对照组减少,但结果差异无统计学意义.急性腹泻者厌氧菌较慢性腹泻者有所减少,其中类杆菌和乳杆菌显著减少(P＜0.05).结论 无论急慢性腹泻患者都存在肠道菌群失调的情况,其中急性腹泻患者更加明显.     

强化护理对小儿急性腹泻患者症状、肠道菌群及 复发率的影响

目的探讨强化护理对小儿急性腹泻患者症状、肠道菌群及复发率的影响。方法选择十堰市妇幼保健院2015年8月至2017年8月收治的180例急性腹泻患儿为研究对象。采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组各90例。两组患者均进行常规对症处理。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用强化护理,两组患者护理周期为2周。比较两组患者退热时间、纠正脱水时间、止泻时间以及住院时间,以及干预前后患儿肠道菌群变化情况。每月上门随访1次,记录患者急性腹泻复发率,连续随访3个月。结果观察组患者退热时间、纠正脱水时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前两组患者肠道乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌、酵母样真菌数量差异无统计学意义(P0.05)。干预后两组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量高于干预前,肠球菌、酵母样真菌数量低于干预前,且观察组患者干预后乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,酵母样真菌数量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者3个月内的复发率为3.33%,对照组为6.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规护理相比,强化护理能进一步促进急性腹泻患儿肠道菌群平衡,并缩短退热时间、纠正脱水与住院时间,值得临床推广。     

不同剂量长双歧杆菌对抗生素诱导大鼠肠道菌群失调的疗效观察

目的观察不同剂量长双歧杆菌对抗生素诱导大鼠腹泻及肠道菌群失调的调节作用。方法按体表面积予头孢曲松钠钠腹腔注射诱导大鼠腹泻及肠道菌群失调,然后灌胃不同剂量的长双歧杆菌菌粉,观察治疗后大鼠肠道菌群数量、B/E值和血清内毒素的变化。结果予头孢曲松钠钠处理后,大鼠肠道内双歧杆菌数量明显减少,肠球菌异常增殖,B/E值明显下降,血清内毒素升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。高倍剂量治疗组肠道内细菌数量恢复程度及B/E值改善程度显著优于低倍剂量组。长双歧杆菌各治疗组的血清内毒素含量无明显改善,与自然恢复组之间无差异。结论头孢曲松钠可诱导大鼠肠道菌群失调。高倍剂量长双歧杆菌对头孢曲松钠所致肠道菌群失调效果更佳,短期应用不能明显改善头孢曲松钠诱发的内毒素血症。     

新生儿肠道双歧杆菌数量影响因素与其婴儿期腹泻关系

目的探讨新生儿肠道双歧杆菌数量的相关影响因素,并明确它们与婴儿期腹泻的关系。方法以120例新生儿为研究对象,生后5-7 d均做大便双歧杆菌定量培养,并做相关因素的准确登记,同时严密观察随访至1岁,准确记录其发生腹泻情况。结果母亲分娩方式、临产期及产后是否使用抗生素、母亲妊娠期饮食习惯以及新生儿黄疸期长短与新生儿肠道双歧杆菌数量有相关性。新生儿黄疸期长、母亲临产期及产后使用抗生素均是婴儿腹泻的危险因素;阴道分娩、母亲喜发酵制品及喜素食均是婴儿腹泻的保护因素。结论为避免导致新生儿肠道双歧杆菌数量不足的影响因素,提倡阴道分娩、临产期及产后不用抗生素、妊娠期多食发酵制品和素食,并尽量设法缩短新生儿黄疸时间,以减少婴儿腹泻的发生。     

双歧杆菌对肠上皮细胞生长和白介素-8分泌功能的影响

目的探讨双歧杆菌对人肠上皮细胞株HT29生长及其IL-8分泌水平的影响。方法HT29细胞在96孔板上生长24h后分为正常细胞对照组、高剂量双歧杆菌共培养组（细菌终浓度为1×10^10CFU／m1）、低剂量双歧杆菌共培养组（细菌终浓度为1×10^6CFU／ml）、轮状病毒感染对照组,分别加入不同剂量双歧杆菌和感染轮状病毒共培养,继续培养24h,光镜下观察细胞生长状态,MTT比色法检测细胞活性情况,ELISA检测细胞培养上清中IL-8表达水平。结果光镜下观察到双歧杆菌与HT29细胞共培养后细胞形态无明显改变,共培养24h后MTT检测双歧杆菌对HT29细胞增殖和调亡无明显影响,但轮状病毒感染对照组细胞病变脱落,活细胞数量明显减少。共培养6h,其余3组细胞培养上清中IL-8分泌较正常细胞对照组增加（P〈0．05）,高剂量双歧杆菌组增加较低剂量双歧杆菌组差异有显著性（P〈0．05）,但两个剂量组均明显低于轮状病毒感染阳性对照组的IL-8分泌增加水平（P〈0．05）;感染后24h,细胞培养上清中IL-8分泌水平高于正常细胞对照组（P〈0．05）,但高、低剂量双歧杆菌组之间差异无显著性（P〉0．05）,两个剂量组IL-8分泌增加水平均明显低于轮状病毒感染阳性对照组（P〈0．01）。结论两歧双歧杆菌共培养不影响HT29细胞的生长,双歧杆菌能够促进HT29细胞分泌细胞因子IL-8,但明显低于致病微生物刺激引起的细胞因子分泌水平改变,这种促进作用无时间-剂量依赖关系,提示双歧杆菌与肠道内致病微生物对肠道免疫功能的影响不同,双歧杆菌促进肠上皮细胞分泌IL-8可能与其参与的肠道黏膜免疫系统发育成熟相关。     

昆明婴幼儿腹泻的轮状病毒分子基因特征研究

目的了解昆明婴幼儿腹泻中轮状病毒感染情况。方法收集昆明医学院第一附属医院儿科2004年10-12月住院的腹泻的患儿粪便标本60份,采用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）法和RT—PCR法进行轮状病毒分型。结果60份粪便标本中,29份检测到A组轮状病毒RNA基因,阳性检出率为48.3％,未发现B组及C组轮状病毒。其中RNA长型有29份（100％）,未发现短型和混合型。对29份有明确编号的轮状病毒阳性标本来源的患儿分析显示,平均发病年龄10.5个月。29份标本中,有20份可用RT—PCR分型,均为G3型,未发现其他型。结论A组轮状病毒是昆明地区5岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原,3月龄-2岁婴幼儿是轮状病毒的易感人群,以冬季10月份至12月份为流行高峰,基因组以长型为主,血清型为G3型。     

沙市婴幼儿腹泻中检出3株C群轮状病毒

1987～1988年在沙市165份婴幼儿急性腹泻标本中,用PAGE法检出轮状病毒37株(22.4％),其中3株为少见的轮状病毒,此种病毒经电镜观察,具有典型轮状病毒的形态结构,ELISA证实该病毒不具有A群和B群轮状病毒的群特异性抗原。RNA电泳分析表明,其基因组由11个双链RNA片段组成,电泳图型特殊,呈4:3:2:2的排列模式。上述试验表明,该病毒为世界上罕见的C群轮状病毒。免疫电镜证实,该病毒能被病人恢复期血清所凝集,提示该病毒是腹泻病儿的致病因子。     

贝飞达治疗小儿迁延性腹泻的临床研究

目的评价贝飞达治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效,为合理应用贝飞达治疗小儿迁延性腹泻提供科学依据。方法选取60例1个月～2岁的迁延性腹泻患儿为研究对象,把他们随机分为贝飞达组和常规组。另30例1个月-2岁的健康儿作为对照组;3组均进行治疗前后粪便中的4种常驻的正常菌群的测定和60例迁廷性腹泻患儿疗效、住院时间及费用的观察。结果贝飞达组总有效率明显高于常规组,且住院时间及费用也明显减少。治疗前60例迁延性腹泻患儿的粪便菌群中双歧杆菌、乳杆菌明显减少,肠球菌、肠杆菌增加,与健康同龄儿比t〈0．05,治疗后贝飞达组粪便菌群中的4种菌群数比常规组增加明显结论贝飞达具有调整肠道菌群失调的作用,从而提高疗效。     

"妈咪爱"治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究

目的 了解妈咪爱对轮状病毒肠炎（RV肠炎）的疗效及治疗前后肠道菌群变化。方法 随机取60例RV肠炎病例分析并分成2组：一组常规治疗,另一组在常规治疗基础上加妈咪爱治疗。除根据全国小儿腹泻会议评定标准,观察临床症状外,2组均在用药前,用药3、6d再进行正常菌群检测。结果 （1）VR肠炎可致肠道菌群失调;（2）妈咪爱治疗组疗效较常规治疗组疗效差异有显著性（P〈0．01）,同时4种正常菌群中的优势菌恢复较快,用药第6天肠道菌群基本恢复正常。结论 妈咪爱治疗RV肠炎有显著疗效,不仅临床症状恢复时间缩短,肠道菌群也很快恢复到平衡状态。     

复方双歧杆菌豆奶治疗小儿腹泻

饮用复方双歧杆菌豆奶治疗小儿腹泻30例,与对照组常规治疗进行比较,结果提示,用复方双歧杆菌豆奶治疗小儿腹泻疗效优于常规治疗组,有效率97％,平均疗程2.7天;而常规治疗组有效率63％.平均疗程4.9天,表明复方双歧杆菌豆奶治疗小儿腹泻是一种较为理想的疗法。     

腹泻患儿粪便A群轮状病毒抗原检测的结果分析

目的：了解本地区腹泻婴幼儿的A群轮状病毒感染情况及其流行特点。方法：采用胶体金法对我院2009年10月-2010年9月2104例有腹泻和肠炎特征的婴幼儿粪便进行A群轮状病毒抗原检测。结果：在2104例受检者中,A群轮状病毒感染的总阳性率是24．71％,其中男性感染率24．17％,女性为25．40％。不同年龄组间以1—2岁婴幼儿感染率最高,为32．13％,0-1岁为20．72％,2-5岁为12．03％。感染的季节特征是秋末冬初季（10—12月）阳性率最高,为42．82％,春末夏初季（4．6月）最低,为8．81％。结论：由A群轮状病毒感染引发的急性腹泻主要发生在1-2岁的婴幼儿,各个季节均有发生,以秋末冬初季为高发。     

Antirotavirus Immunoglobulin A Neutralizes Virus In Vitro after Transcytosis through Epithelial Cells and Protects Infant Mice from Diarrhea

Rotaviruses are the major cause of severe diarrhea in infants and young children worldwide. Due to their restricted site of replication, i.e., mature enterocytes, local intestinal antibodies have been proposed to play a major role in protective immunity. Whether secretory immunoglobulin A (IgA) antibodies alone can provide protection against rotavirus diarrhea has not been fully established. To address this question, a library of IgA monoclonal antibodies (MAbs) previously developed against different proteins of rhesus rotavirus was used. A murine hybridoma “backpack tumor” model was established to examine if a single MAb secreted onto mucosal surfaces via the normal epithelial transport pathway was capable of protecting mice against diarrhea upon oral challenge with rotavirus. Of several IgA and IgG MAbs directed against VP8 and VP6 of rotavirus, only IgA VP8 MAbs (four of four) were found to protect newborn mice from diarrhea. An IgG MAb recognizing the same epitope as one of the IgA MAbs tested failed to protect mice from diarrhea. We also investigated if antibodies could be transcytosed in a biologically active form from the basolateral domain to the apical domain through filter-grown Madin-Darby canine kidney (MDCK) cells expressing the polymeric immunoglobulin receptor. Only IgA antibodies with VP8 specificity (four of four) neutralized apically administered virus. The results support the hypothesis that secretory IgA antibodies play a major role in preventing rotavirus diarrhea. Furthermore, the results show that the in vivo and in vitro methods described are useful tools for exploring the mechanisms of viral mucosal immunity.     

Decline in diarrhea mortality and admissions after routine childhood rotavirus immunization in Brazil: a time-series analysis

Background

In 2006, Brazil began routine immunization of infants <15 wk of age with a single-strain rotavirus vaccine. We evaluated whether the rotavirus vaccination program was associated with declines in childhood diarrhea deaths and hospital admissions by monitoring disease trends before and after vaccine introduction in all five regions of Brazil with varying disease burden and distinct socioeconomic and health indicators.

Methods and Findings

National data were analyzed with an interrupted time-series analysis that used diarrhea-related mortality or hospitalization rates as the main outcomes. Monthly mortality and admission rates estimated for the years after rotavirus vaccination (2007–2009) were compared with expected rates calculated from pre-vaccine years (2002–2005), adjusting for secular and seasonal trends. During the three years following rotavirus vaccination in Brazil, rates for diarrhea-related mortality and admissions among children <5 y of age were 22% (95% confidence interval 6%–44%) and 17% (95% confidence interval 5%–27%) lower than expected, respectively. A cumulative total of ∼1,500 fewer diarrhea deaths and 130,000 fewer admissions were observed among children <5 y during the three years after rotavirus vaccination. The largest reductions in deaths (22%–28%) and admissions (21%–25%) were among children younger than 2 y, who had the highest rates of vaccination. In contrast, lower reductions in deaths (4%) and admissions (7%) were noted among children two years of age and older, who were not age-eligible for vaccination during the study period.

Conclusions

After the introduction of rotavirus vaccination for infants, significant declines for three full years were observed in under-5-y diarrhea-related mortality and hospital admissions for diarrhea in Brazil. The largest reductions in diarrhea-related mortality and hospital admissions for diarrhea were among children younger than 2 y, who were eligible for vaccination as infants, which suggests that the reduced diarrhea burden in this age group was associated with introduction of the rotavirus vaccine. These real-world data are consistent with evidence obtained from clinical trials and strengthen the evidence base for the introduction of rotavirus vaccination as an effective measure for controlling severe and fatal childhood diarrhea. Please see later in the article for the Editors'' Summary     

腹泻患儿粪便A群轮状病毒抗原检测的结果分析

目的:了解本地区腹泻婴幼儿的A群轮状病毒感染情况及其流行特点。方法:采用胶体金法对我院2009年10月-2010年9月2104例有腹泻和肠炎特征的婴幼儿粪便进行A群轮状病毒抗原检测。结果:在2104例受检者中,A群轮状病毒感染的总阳性率是24.71%,其中男性感染率24.17%,女性为25.40%。不同年龄组间以1-2岁婴幼儿感染率最高,为32.13%,0-1岁为20.72%,2-5岁为12.03%。感染的季节特征是秋末冬初季(10-12月)阳性率最高,为42.82%,春末夏初季(4-6月)最低,为8.81%。结论:由A群轮状病毒感染引发的急性腹泻主要发生在1-2岁的婴幼儿,各个季节均有发生,以秋末冬初季为高发。