中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)

由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成“甲真菌病指南专家工作组”,对2015年版指南进行了补充和修订,制定了2021年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的专家为(按姓氏笔划排列)王爱平(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、冉玉平(四川大学华西医院)、占萍(江西省人民医院)、刘维达(中国医学科学院皮肤病医院)、吕雪莲(首都医科大学附属北京安贞医院)、朱红梅(海军军医大学附属长征医院)、朱敏(复旦大学附属华山医院)、李福秋(吉林大学第二医院)、李若瑜(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、余进(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、章强强(复旦大学附属华山医院)、温海(海军军医大学附属长征医院)、潘炜华(海军军医大学附属长征医院)。余进、朱红梅执笔。温海、李若瑜责任作者。     

中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)

<正>由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成"甲真菌病指南专家工作组",对2008版指南进行了认真补充和修订,制定了2015年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的顾问:吴绍熙、廖万清、金学洙;成员(按姓氏笔划排列):王爱平、李福秋、李若瑜、刘维达、吕雪莲、章强强、温海、潘炜华;秘书:余进;特邀审阅:郑岳臣、李春阳。     

念珠菌性甲真菌病

念珠菌性甲真菌病是由念珠菌引起的一类特殊类型甲真菌病,近年来有逐渐增多的趋势,在有些国家或地区其发病率甚至占主要地位。念珠菌性甲真菌病在发病机理、流行病学、诊断、临床形态及治疗等方面与皮肤癣菌性甲真菌病有诸多差异。     

正常人甲真菌病与糖尿病患者甲真菌病的比较

甲真菌病是皮肤真菌病的常见病.外伤、足癣和糖尿病等是其常见的诱发因素.为研究糖尿病合并甲真菌病患者发病特点,本文对临床单纯甲真菌病患者及糖尿病合并甲真菌病患者甲真菌病的临床类型、严重程度和菌种分布进行了比较.现报告如下.     

甲真菌病治疗现状

甲真菌病是较常见的甲疾病,致病菌有皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌.常用治疗方法包括局部外用药治疗、系统口服药治疗,近来新型口服抗真菌药的研发以及局部治疗新技术的应用都将成为甲真菌病治疗的补充以及新的发展方向.该文就近年来甲真菌病的治疗现状进行综述.     

推陈出新——2011年ATS肺部真菌病治疗指南的启示

新年伊始,时隔23 a《美国呼吸与重症医学杂志》发表了美国胸科学会委托13位真菌学专家撰写的文章。时隔23 a才推陈出新了治疗深部真菌感染的方案,又有新意,不仅有肺部真菌感染,更包括其他深部真菌感染,不仅是HIV感染者,更包括一些其他深部真菌病,读后获益良多,现简介如下。美国胸科学会(ATS)曾于1988年发布过成人肺部真菌感染的治疗指南,但主要是针对HIV感染后免疫功能缺陷的人。在过去23 a中,肺部真菌感染的人数显著增加,诊断技术和方法不断发展,并发明很多新的抗真菌药物,因而ATS组织一     

糖尿病患者甲真菌病研究进展

糖尿病患者代谢紊乱及免疫功能受损为真菌繁殖和致病创造了良好条件,使真菌感染机会增加。糖尿病患者合并甲真菌病较为常见且不易治愈,另一方面,糖尿病患者需长期或终生应用降糖药物,同时还可能服用治疗相关并发症药物,因此在治疗患者甲真菌病时,抗真菌药和其他药物之间的相互作用更加复杂。本文针对合并糖尿病的甲真菌病的流行病学调查、易感机制、病原菌、主要临床表现、治疗等方面进行论述。     

AP-PCR快速鉴定甲真菌病病原菌的研究

甲真菌病(onychomycosis)占浅部真菌感染的30%和所有甲病的50%。目前实验室的诊断主要依靠直接镜检和真菌培养,但直接镜检阳性率仅为50%~75%[1],且易受标本数量和质量、检验者的经验技术等因素的影响[2];真菌培养阳性率波动于25%~80%之间[3],且需要4周方可确定菌种。随着分子生     

235例甲真菌病流行病学分析

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及其他丝状真菌侵犯甲板或甲下组织引起的一种常见传染性疾病,它的流行因不同地区而存在差异。为了解太原地区甲真菌病的临床分类、菌种构成等情况,我们对近1a来我院皮肤科的甲真菌病门诊患者及合并甲真菌病的住院患者（共235例）从临床及病原学方面进行流行病学分析,现报告如下。     

甲真菌病患者甲微生物群分析

目的研究甲真菌病患者甲微生物群的构成,为进一步阐明甲真菌病的发病机制提供线索。方法本研究共纳入47例甲真菌病患者及7例健康志愿者。取患者病甲的甲屑进行真菌镜检及培养鉴定;提取患者病甲、患者对侧健甲及健康人甲的DNA,对真菌rDNA ITS区及细菌16S rDNA V3-V4区PCR扩增,分析微生物群构成,并进行α多样性、β多样性、Simper分析及Spearman相关性分析。结果甲真菌病患者病甲的微生物群构成与对侧健甲及健康人甲存在差异。患者病甲的真菌菌群的丰富度高于对侧健甲。患者对侧健甲细菌菌群的多样性高于病甲及健康人甲,且患者对侧健甲细菌菌群的构成与患甲和健康人甲均有部分重叠。结论患者对侧健甲的细菌菌群构成具有由健康人甲向患者病甲转变的趋势。且在患者病甲的微生物群中,某些真菌和细菌菌属可能具有相关性。     

安康地区1000例甲真菌病病原菌分析

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母和霉菌侵犯甲板和（或）甲下组织引起的病变,而甲癣是特指皮肤癣菌所致的甲感染。安康地区位于秦岭以南的大巴山区,汉江穿流而过,气候温暖潮湿多雨,是真菌性皮肤病发病率较高的地区,为了解安康地区甲真菌病的病原菌种类和构成情况,我们筛选了安康地区9县1区提供的1000例甲真菌病镜检阳性患者,采用统一多点培养法进行致病菌调查,现将结果报告如下。     

甲真菌病对患者生活质量的影响

甲真菌病是一种很常见而顽固的皮肤病,以往认为本病只是一个美容问题,而随着现代化社会的发展,人民生活水平的不断提高及社会活动的日益广泛,人们对自身生活质量的要求亦不断提高,人们越来越关注甲真菌病对患者生活质量的影响。其影响主要包括以下几方面:患者生理功能及日常生活,患者精神情绪及心理状态,患者社会活动及家庭活动等。不同年龄、性别、职业、文化程度的患者生活质量受影响的程度不同。不同部位、病程、范围的甲真菌病对患者生活质量的影响也不同。     

汕头地区甲真菌病病原菌流行病学研究

目的了解近年来汕头地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况,掌握流行病学资料。方法对2005年12月～2008年12月间来我院皮肤科就诊的214例甲真菌病患者进行病甲标本真菌学检查和分析。结果214例患者分离出163株致病菌。酵母菌居首位,占53．99％,其中自念珠菌占22．09％,近平滑念珠菌占17．18％,热带念珠菌占6．75％,其他酵母菌占7．97％;皮肤癣菌居第2位,占37．42％,其中红色毛癣菌占23．93％,须癣毛癣菌占12．27％,断发毛癣菌占1．23％;霉菌居第3位,占8．59％,以曲霉和青霉为主,分别占3．07％和2．45％。结论汕头地区近年来甲真菌病病原菌为酵母菌、皮肤癣菌和霉菌,其中以红色毛癣菌、白念珠菌、近平滑念珠菌和须癣毛癣菌最常见。     

甲真菌病的诊疗难点和个体化策略

1制定此策略的目的 为广大皮肤科医生（尤其是基层医生）提供甲真菌病的临床治疗方案及药物选择的指导意见;针对特殊患者的甲真菌病临床治疗指导意见;治疗失败情况下的临床治疗方案建议;对不具备真菌检查条件或者真菌学检查阴性的情况下,根据主要的临床诊断线索提供治疗指导意见。     

中国甲真菌病研究文献计量学分析

目的反映国内甲真菌病研究现状,为进一步研究提供思路和依据。方法运用文献计量学方法,以中国期刊全文数据库和万方数据库为数据来源,采用高级检索方式,对1981～2011年国内甲真菌病研究文献进行定量分析。结果共检出有效文献826篇;年文献量变化呈早期较少随后出现高峰,继而进入稳定期的发展趋势;主要的产文省市为北京、江苏、广东、上海和山东,共发表文章398篇,占总文献量的48.18%;发文最多的机构为中国医学科学院皮肤病研究所和北京大学第一医院,共发文46篇,占全部文献的5.57%;发文3篇及以上的第一作者共37人,共计发表论文154篇,占第一作者总人数的4.48%;《临床皮肤科杂志》《中华皮肤科杂志》《中国皮肤性病学杂志》和《中国麻风皮肤病杂志》是甲真菌病研究的核心期刊;文献合作度为3.01,文献合著率为73.24%;主要研究内容为甲真菌病治疗疗效观察,相关文献共423篇,占总文献量的51.21%;署名为基金论文的文献45篇,占所有文献的5.45%。结论我国甲真菌病研究已进入相对稳定的发展时期,但地区间科研实力存在较大差异,基础研究较薄弱,研究者间的合作尚需加强,基金资助力度有待提高。     

甲真菌病的中西医治疗进展

<正>1甲真菌病的病因引起甲真菌病的真菌多为皮肤癣菌、霉菌及酵母菌等。由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。皮肤癣菌主要分为毛癣菌属和小孢子菌属和表皮癣菌属,以毛癣菌属最常见^[1]。2甲真菌病的中医认识2.1 病因病机中医称之为“灰指/趾甲”,认为“肝其华在爪”,甲之华乃肝之气所生,甲之病与肝密切相关,但对其病因病机各家认识不一。单敏洁等^[2]认为此病是虫淫侵蚀肌肤、甲板所致;杨文喜^[3]认为本病发病责之脾肾阳虚,腠理不密,     

甲真菌病治疗失败的原因与对策

甲真菌病是真菌引起的指（趾）甲感染,病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌（主要是念珠菌）和霉菌,在2002～2004年对中国部分地区甲真菌病的致病菌调查研究表明,皮肤癣菌感染占甲真菌病的66．4％-67．9％,多数为红色毛癣菌和须癣毛癣菌 。甲真菌病约占浅部真菌病的30％,     

国内甲真菌病病原学的流行病学调查

甲真菌病是最常见的甲病,通常认为甲真菌病在人群中的发病率在3%～5%之间,在某些特定人群中的发病率可能会更高一些.甲真菌病的致病真菌可以分为三类,皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌.通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最为常见.但是,随着对甲真菌病认识的加深,实验室检查方法的改进以及研究资料的日益丰富,我们发现甲真菌病的流行情况十分复杂,受到多种因素的影响.不同地区,气候条件差异、患者职业、感染部位不同均会对引起甲真菌病的致病真菌种类产生影响.……     

特殊人群甲真菌病的流行病学研究现状

甲真菌病在特殊人群中发病特点各不相同.在年长人群中,发病率随年龄增大而增高.老年人中,指、趾甲同时受累多、TDO型多、混和性真菌感染多;中青年中,常见是DLSO和WSO,WSO随年龄增大而增多,皮肤癣菌感染多见,但年龄越大念珠菌、霉菌感染越多;在穿高跟鞋女性人群中,年穿高跟鞋时间与甲真菌病发病机会、严重程度呈正相关,以DLSO多见,小趾、拇趾多发;在糖尿病人群中,发病率是17%,以Ⅱ型糖尿病为甚,常见类型是DLSO,指甲念珠菌分离率极高,患病时间是严重程度的影响预后因素;在银屑病人群中,甲改变患者培养阳性率是18%,常见类型是TDO,分离真菌最多的是霉菌,以关节病型银屑病真菌感染最多;在肾移植人群中,发病率是12.7%,常见类型是PWSO,分离真菌常见是红色毛癣菌和须癣毛癣菌;HIV人群中,发病率是23.2%,PWSO是HIV感染的早期临床征象,甲真菌病出现概率和CD4细胞计数呈负相关;慢性病毒性肝炎人群的流行特点未有报道.     

PCR快速诊断甲真菌病的初步探讨

甲真菌病是皮肤科的常见病和多发病,致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌(主要是念珠菌)和非皮肤癣菌的霉菌.系统用药是治疗甲真菌病的主要方法,其疗程较长,费用较高,加之药物潜在的不良反应,因此,正确诊断对甲真菌病的治疗具有重要意义.