心绞痛的观察及护理

心绞痛是心肌暂时性缺血缺氧引起的临床症状,是冠状动脉血供不能满足心肌需要的结果。要做好心绞痛的护理,必须对每个患者进行正确的病情估计,从而制定相应的护理措施。1心绞痛的特点症状典型的心绞痛具有以下特征:(1)部位:常见于胸骨中段或上段之后,其次为心前区,可放射至颈、     

心肌活动特点及机制

心肌收缩活动的主要特点是：自律性收缩，全或无式收缩，舒缩交替不作强直收缩和不疲劳性。这些特点决定于其结构特点和心肌的理化特性。自律性决定于Ｐ细胞膜上离子通道和离子泵蛋白质的特性。全或无式收缩决定于心肌细胞间闰盘等低阻力联接，使整个心房或心室成为一个机能合体细胞而同时收缩。不作强直收缩是由于心肌膜特性决定其有效不应期特长。不疲劳性则和舒缩交替活动和能源结构丰富有关。     

家族性扩张型心肌病的分子遗传研究进展

扩张型心肌病是一种以左心室和,或右心室扩大、心肌收缩功能受损为主要特征的心肌疾病,是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。家族性扩张型心肌病约占扩张型心肌病的35％。目前为止,发现的和扩张型心肌病相关的基因突变主要是心肌蛋白基因突变和细胞骨架蛋白基因突变,此外还有线粒体DNA的突变和能量代谢相关的基因突变。本文对引起家族性扩张型心肌病的分子遗传进展进行了总结。     

CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭38例的护理体会

急性呼吸衰竭是指由于直接或间接原因导致呼吸功能异常,使肺脏不能满足机体代谢的气体需要,造成动脉血氧下降和（或）二氧化碳潴留,并由此引起一系列病理生理改变以及代谢紊乱的综合征。新生儿急性呼吸衰竭病死率很高,尤其是早产儿,故改善缺氧、纠正高碳酸血症显得尤为重要。我院于2008年10月-2009年10月应用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭38例,疗效显著,现报告如下。     

心肌重塑的研究进展

心肌重塑是心脏在一些生理的或病理的刺激作用下,心肌细胞和心肌细胞外基质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面出现的明显的变化即心脏的大小、形状和功能的变化。心肌细胞和心肌细胞外基质从根本上参与了心肌重塑的过程。目前,对于影响心肌重塑的因素及作用机制的研究主要集中在血流动力学和神经体液方面。近年来,对于不良心肌重塑的逆转干预,包括药理干预、运动干预,一直持续不断,研究的不断深入给相关疾病的改善、治疗带了新的进展和希望。心肌重塑可能是生理性的或病理性的,生理性的重塑是心肌的适应性代偿性变化,而病理性的重塑是心肌的不适应变化,对身体产生危害性。本文主要对病理性心肌重塑的主要组成部分,影响心肌重塑的因素及相关机制,改善不良心肌重塑的有效干预做一个综述,并提出展望。     

1例小细胞肺癌晚期合并Lambert-Eaton综合征患者的护理

<正>Lambert-Eatonl综合征又称癌性肌无力综合征,其发病原因与重症肌无力不同。重症肌无力是指神经、肌肉接头之间的传递功能障碍引起的自身免疫性疾病,表现为受累的肌肉容易疲劳,通常休息后症状缓解[1]。而Lambert-Eatonl综合征是指因癌瘤远距离作用而引起的周围神经和肌肉病变,休息后不能缓解症状。Lambert-Eatonl综合征可见于多种恶性肿瘤,但主要见于小细胞肺癌引起的异位激素综合征,     

心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎心肌组织中的表达及意义

目的:了解病毒性心肌炎心肌组织中肌钙蛋白T的表达情况,探讨病毒性心肌炎时心肌结构蛋白损伤的机制及意义。方法:运用免疫组化和计算机图像分析技术,观察13例明确性病毒性心肌炎和17例界限性病毒性心肌炎尸检心脏标本中心肌肌钙蛋白T的表达与分布。结果:在正常对照的心肌组织中,蛋白成强阳性表达,分布均匀,未见缺染。在明确性心肌炎及14例界限性心肌炎心肌组织中都存在着不同程度的蛋白表达缺染或脱失。缺染的范围及分布与病毒性心肌炎病变特点基本一致,但其范围往往小于炎症细胞浸润范围。计算机图像分析和数据统计结果显示缺染区域的心肌肌钙蛋白T表达量要明显小于其周边区域和正常心肌细胞(P＜0．01)。结论:病毒性心肌炎患者的心肌损害要早于炎症细胞的浸润,病毒的作用可能是心肌肌钙蛋白T脱失的主要因素。心肌肌钙蛋白T的免疫组化检查可以作为一种有效的手段,来辅助病毒性心肌炎的病理学诊断。     

急性心肌梗塞救治的护理体会

急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛）,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。现将我院2003年2月至2005年12月收治的急性心肌梗塞患者48例护理体会介绍如下。     

急性ST段抬高心肌梗死的急救护理

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）,而后者又可分为ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）。STEMI是ACS中最常见最严重的一种类型,急性期病死率极高,及时、     

29例心血管疾病误诊原因分析

目的:分析心血管疾病误诊疾病临床特征,探讨致误诊的直接原因、潜在原因,总结诊断经验。方法:我院2009年1月~2013年12月共误诊心血管病29例,回顾性分析相关资料,描述性分析误诊原因。结果:其它疾病误诊为心血管病18例(67.86%),其中胃食管反流6例(33.33%)、肺栓塞5例(27.28%)、低血糖4例(22.22%),风湿性心脏病3例(10.34%)被误诊它病,心血管病相互误诊8例(27.59%),其中变异型心绞痛3例(37.5%)、早期复极综合征3例(37.5%)、急性心肌炎1例(12.5%)、应激性心肌病1例(12.5%);常见的误诊疾病:急性心肌梗死9例、冠心病7例、心源性昏厥4例,等;常见临床表现:不同程度心悸、胸痛、气促变化,心电图改变,心率变化,心肌酶变化,心增大。结论:原发病症状不典型、病型少见、继发血流循环变化与心肌病理改变,是致心血管疾病误诊的主要原因;医师对少见病型临床表现、相关检查表现特点掌握不够,对常见病更重视,注重先抢救后诊断,是致心血管疾病误诊的人为因素。     

旋毛虫病鼠心肌XOD,MDA及GSH变化的实验研究

小鼠感染旋毛虫后心肌ＸＯＤ及ＭＤＡ随感染时间的延长逐渐升高,二者分别从第７ｄ和第１４ｄ起含量明显高于正常组（ｔ＜０．０５～０．０１）,血清ＭＤＡ于感染后第１４ｄ最高（ｐ〈０．０１）到第３０ｄ稍有回降。表明：小鼠感染旋毛虫后心肌自由基产生随进入心肌旋毛虫毒素的增加或进入人心肌幼虫的增多而增加,可能是导致旋毛虫性心肌病变的主要原因。小鼠心肌ＧＳＨ除第３０ｄ明显高于正常组,余者升高不明显;血清ＧＳＨ于感染后３ｄ明显升高,第７、１４ｄ尤其是第３０ｄ较前者有所回降（但仍高于正常组）。我们推测小鼠感染旋毛虫后组织及血清中ＧＳＨ可能主要来自于虫体,即旋毛虫抵抗宿主感染期间释放自由基时可以产生ＧＳＨ。这一结果将为进一步了旋毛虫性心肌炎的致病机理及虫体逃避宿主效应与提高宿主抗旋毛虫的感染机制提供资料。     

永久性人工心脏起搏器安置术后病人的观察及护理

永久性心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常最有效、最重要的方法,对药物治疗无效或窦房结功能障碍及传导障碍的患者尤其重要。人工心脏起搏器发出的脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋收缩,从而代替正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。     

耗竭性游泳对大鼠心肌线粒体膜功能的影响

耗竭性游泳对大鼠心肌线粒体膜功能的影响王文信,丁树哲,许豪文（华东师范大学体育系运动生化实验室,上海２０００６２）关键词心肌线粒体,内膜表面电位,游离钙,总钙,合成活力长时间耗竭性游泳或跑步引起心肌、骨骼肌、肝脏等线粒体结构和功能变化,这些变化可能与...     

抗栓酶合用中药治疗病毒性心肌炎后遗症32例

病毒性心肌炎是由嗜心性病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，病原以肠道病毒和流感病毒常见，轻者呈局灶性病变，可无症状，预后好；重者心肌细胞水肿、坏死、溶解，细胞浸润，心肌断裂，可引起心律失常，猝死或转为慢性，有的虽然临床治愈，但常遗...     

抗血栓靶点P2Y_（12）受体的结构学研究

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是一种常见的心血管疾病,临床表现主要为不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死等[1]。即使得到最大限度的治疗,仍然有5%~10%的ACS患者在初次发病后的一个月内出现心脏功能反复性失常,甚至是死亡。我们知道,ACS属于冠心病的一种,当冠脉内粥样斑块发生松动、裂纹或破裂时,斑块内高度致血栓形成的物质     

心肌损伤标志物在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的病理生理综合征.右室功能障碍是急性肺栓塞患者早期死亡的独立和强有力的预测因素,是判断预后和是否采取更积极溶栓治疗的重要指标[1].急性肺栓塞时,右室功能障碍、肺血管阻力增加、血管活性物质的释放等因素共同作用,导致心肌损伤,心肌损伤标志物增高.而且心肌损伤标志物在临床工作中也较易获得,因此,寻找右室功能障碍的指标具有重要意义.现就心肌标志物在急性肺栓塞中的应用综述如下.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者术后碎裂QRS波的影响因素及其与心肌灌注和短期预后的关系分析

摘要 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术后碎裂QRS波（fQRS）的影响因素,分析其与心肌灌注及短期预后的关系。方法：选取上海中医药大学附属曙光医院宝山分院于2017年4月～2019年4月期间收治的108例STEMI患者的临床资料行回顾性研究,术后均行12导联心电图检查,根据有无fQRS,分成fQRS组（n=52）,非fQRS组（n=56）。比较两组临床资料,经单因素及多因素Logistic回归分析明确患者术后fQRS的影响因素。比较两组心肌灌注情况,心肌灌注采用心肌呈色分级法（MBG）进行分析。随访1年,分析患者主要不良心血管事件发生率,包括心力衰竭、心绞痛、心源性死亡、心源性休克,用于评价短期预后。结果：单因素分析提示,年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分、心绞痛发作至血管开通时间与术后fQRS有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分、心绞痛发作至血管开通时间为术后fQRS的影响因素（P＜0.05）。fQRS组MBG 3级占比为46.15%,显著低于非fQRS组的76.79%（P＜0.05）。fQRS组不良心血管事件发生率为26.92%,显著高于非fQRS组的10.71%（P＜0.05）。结论：STEMI患者术后fQRS发生的影响因素包括年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分以及心绞痛发作至血管开通时间,且术后fQRS可预测心肌灌注情况及增加不良心血管事件发生率。     

一例SOX10基因缺失所致的Waardenburg综合征2型合并低促性腺激素性性腺功能减退症的诊断和基因检测分析

低促性腺激素性性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism, HH)是以下丘脑–垂体–性腺激素轴功能障碍为主要特征的一类疾病,可致性激素水平低和生育能力受损。伴随嗅觉丧失/减退的HH被称为Kallmann综合征(Kallmann syndrome, KS)。Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome, WS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,以感音神经性听力损失以及色素沉着异常为主要特征。本研究收集1例不明原因的低促性腺激素性性腺功能减退和先天性耳聋患者的临床资料,该患者进入青春期后无明显第二性征发育,在22q13.1区域(Chr.22:38106433-38525560)存在杂合缺失,至少419 kb,此区域覆盖了SOX10基因。患者父母、妹妹基因测序分析未见异常。通过总结分析该病例特点,分析探讨低促性腺激素性性腺功能减退症与Waardenburg综合征2型在分子生物学上的病因关联,丰富后续遗传学研究的临床资料,同时为此类疾病的诊疗措施提供参考。     

肾综合征出血热的并发症及护理

肾综合征出血热,(HFRS)又称流行性出血热引起的,以鼠疫为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害,临床上以发热、休克、充血、出血和肾损害为主要表现。典型病例呈五期经过。通过对肾综合征出血热并发症的患者的观察,严格执行消化道隔离,加强对症护理。使患者以最佳的状态积极配合治疗护理,治愈出院。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察

目的:观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗方法及临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取我院2010年2月~2013年1月期间收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者56例做研究对象,对患儿的手术治疗方法及手术前后呼吸暂停指数、最低血氧饱和度及呼吸暂停低通气指数平均值进行记录和分析,比较其临床疗效情况。结果:三组患儿术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数与术前比较,差异明显具有统计学意义,术后优于术前。中、重度鼻咽气道狭窄程度比较,术后较术前疗效显著,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数得到显著改善,是治疗最佳方案,建议推广应用。