原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间的影响因素分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P0.05)。多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素。结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

住院患者发生院内感染的病原学监测及耐药性分析

目的:探讨住院患者院内感染的危险因素、病原学和耐药性,为加强院内感染控制提供依据。方法:回顾性收集2015年1月至2016年7月我院住院患者5665例,根据患者是否发生院内感染将患者分为感染组(n=238)和非感染组(n=5427),分析院内感染患者临床特征、危险因素、病原菌和病原菌的耐药性。结果:共238例患者发生院内感染,培养出病原菌294株。与非感染组比较,感染组患者糖尿病及慢性阻塞性肺疾病发生率显著升高,身体体重指数显著增加,血红蛋白、红细胞显著降低,深静脉置管显著增加,APPACHEⅡ评分≥5分显著增加,住院时间及长期卧床率显著增加(P0.05)。单因素和多因素logistic回归分析显示糖尿病、深静脉置管、住院时间延长和长期卧床是院内感染的危险因素(P0.05)。院内感染以革兰阴性菌较为常见,占62.93%。最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌,占13.61%。最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,占4.08%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、链霉素和青霉素耐药率均为100%,表皮葡萄球菌对氨苄西林、链霉素、青霉素和阿莫西林/棒酸耐药率均为100%。铜绿假单胞菌对氯霉素、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为100.00%、70.00%和65.00%。结论:我院院内感染的危险因素是糖尿病、深静脉置管、住院时间延长和长期卧床,以革兰阴性菌常见,耐药率较高。     

慢性心力衰竭院内感染病原菌监测及危险因素分析

目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者医院感染的现状、病原菌分布及耐药情况,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。方法:选择2012年9月~2015年9月中心医院及开发区分院收治的390例CHF患者为研究对象,根据CHF患者是否发生医院内感染将其分为观察组(感染患者41例)和对照组(未感染患者349例);收集患者基线资料,对观察组患者进行病原菌培养及药敏实验,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。结果:CHF患者中医院感染的发生率为10.51%(41/390),感染部位以呼吸道19例(46.34%)和泌尿道12(29.27%)为主;前三位的病原菌为铜绿假单胞菌14株(29.79%)、大肠埃希菌11株(23.40%)和肺炎克雷伯菌8株(17.02%);铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南及亚胺培南均具有药物敏感性;年龄≥60岁(OR=2.26,P0.05)、住院时间≥2两个月(OR=5.12,P0.05)、有侵袭性操作(OR=7.45,P0.05)、病程长(OR=4.36,P0.05)是CHF患者发生医院内感染的危险因素。结论:CHF患者医院感染的发生率较高,年龄≥60岁、住院时间≥2个月、侵袭性操作及病程5年是CHF患者发生医院内感染的危险因素;应当针对患者医院感染特点及药敏实验结果,采取针对性的预防措施和对策,有效控制及降低医院感染的发生。     

深静脉置管患者感染危险因素分析及护理对策

目的探讨深静脉置管患者感染危险因素及护理对策。方法采用回顾性分析法探讨深静脉置管患者感染的危险因素,并制定相应的护理对策,比较实施前后患者深静脉置管感染率的差异。结果患者年龄、留置时间、插管部位、置管次数、换药频率、伴随症和使用激素均是导致深静脉置管患者感染的危险因素;采取相应的干预措施后,深静脉置管患者感染率由对照组的9.7%降低至试验组的4.4%,各项目差异具有统计学意义(P0.05)。结论深静脉置管患者存在诸多感染危险因素,通过对护理人员及患者进行积极的感染预防知识教育和护理技能培训,并对不同层次的患者采取有针对性的护理措施,改善了患者的静脉置管感染率,促进了患者的康复。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的：探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法：回顾性调查我院血液科2009年3月．2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果：685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株（60．22％）,革兰阳性菌28株（31．81％）,真菌7株（7．95％）。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论：为减少医院感染发生率,必须对白细胞〈2×10^9／L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的:探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法:回顾性调查我院血液科2009年3月-2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果:685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株(60.22%),革兰阳性菌28株(31.81%),真菌7株(7.95%)。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论:为减少医院感染发生率,必须对白细胞<2×109/L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的:确定影响神经内科患者肺部感染的危险因素,为预防和控制住院患者肺部感染提供依据。方法:本研究采用回顾性调查方法,对我院神经内科2010年3月至2011年3月住院患者发生肺部感染的案例进行回顾性调查分析。结果:研究发现,调查的2091名患者中,肺部感染例数为41例,发生率为1.96%。内源性因素包括:年龄,意识障碍,瘫痪,卧床,严重的基础疾病;外源性因素包括:住院日,侵入性检查、人工气道与人工机械通气,不合理使用抗生素以及误吸。结论:外源性的感染,通过科学有效的护理措施,在临床上及早进行预防性的护理干预,采取有针对性的护理措施,预防患者肺部感染的发生,降低患者的发病率和死亡率。     

神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定影响神经内科患者肺部感染的危险因素,为预防和控制住院患者肺部感染提供依据。方法：本研究采用回顾性调查方法,对我院神经内科2010年3月至2011年3月住院患者发生肺部感染的案例进行回顾性调查分析。结果：研究发现,调查的2091名患者中,肺部感染例数为41例,发生率为1．96％。内源性因素包括：年龄,意识障碍,瘫痪,卧床,严重的基础疾病;外源性因素包括：住院日,侵入性检查、人工气道与人工机械通气,不合理使用抗生素以及误吸。结论：外源性的感染,通过科学有效的护理措施,在临床上及早进行预防性的护理干预,采取有针对性的护理措施,预防患者肺部感染的发生,降低患者的发病率和死亡率。     

造影剂肾病的危险因素及预防

随着造影剂在放射诊断技术和介入诊治技术中的应用日趋广泛,造影剂肾病(CIN)已成为一种不容忽视的医源性肾脏疾病,是院内获得性急性肾衰竭的常见原因,且发病率和病死率逐年增加。造影剂肾病延长患者的住院时间,增加患者的医疗费用,部分患者出现不可逆的肾功损害,存在很高的死亡风险。目前CIN尚无有效的治疗方法,也无绝对有效的措施完全阻止该病的发生,只能通过正确认识其危险因素、辨别高危患者并采取适当的预防措施来降低CIN患病风险,改善患者预后。目前已知的造影剂肾病的危险因素包括已存在肾脏损害、糖尿病、高龄、使用高渗离子型造影剂等,预防措施也有一定的进展,水化、某些药物等均有一定的预防作用。本文主要对造影剂肾病的危险因素及预防措施进行综述。     

胃癌术后切口感染危险因素分析及护理对策的研究

摘要：目的 探讨胃癌术后切口感染的危险因素及护理对策。方法 设计统一表格,收集2013年3月至2014年5月收治温州医科大学附属第一医院普外科的胃癌术后患者临床资料,比较术后切口感染组与非感染组的差异,并进行Logistic 回归分析。结果 共492例胃癌术后患者纳入本研究,切口感染97例,感染率为19.72%。Logistic 回归分析显示体重指数、夏秋季节手术、手术时间、放置引流、ICU住院等因素是胃癌术后切口感染危险因素。结论 胃癌术后切口感染危险因素多,应针对性进行护理预防,减少切口感染的发生。     

外科病房医院感染相关危险因素的Logistic 回归分析

目的:探讨外科病房医院感染的相关危险因素,为临床的外科病房进行医院感染的防控提供理论支持。方法:选取本院外科病房住院进行手术治疗的8046例患者作为本研究的研究对象,其中发生医院感染253例,采用目标监测的调查研究方法,对患者进行医院感染相关危险因素的问卷调查,对外科病房医院感染相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、气管插管全麻醉、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗时间、术后抗菌药物治疗、术后抗菌药物治疗时间是医院感染的相关危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗均是医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论:外科病房医院感染是多种因素共同作用的结果,要针对外科病房医院感染相关危险因素制订相应的防治对策,对于降低医院感染率、防控外科病房医院感染的发生具有重要的意义。     

急性脑梗死患者并发医院肺部感染的影响因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者并发医院肺部感染的相关影响因素,为临床的预防与治疗提供指导依据。方法:回顾性分析我院神经科2011年1月~2013年8月收治入院的526例急性脑梗死患者的临床资料。结果:在全部526例急性脑梗死患者中,并发医院肺部感染的有79人,占15.0%。分析显示,高龄、吸烟史、糖尿病、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症等原因是并发肺部感染的危险因素。而从这些感染者的痰液中共分离出病原菌98株,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌等。结论:急性脑梗死患者易并发医院肺部感染,其危险因素主要有高龄、吸烟史、糖尿病、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症等。     

毛细支气管炎患儿发生医院感染的病原学及危险因素分析

目的:探讨毛细支气管炎患儿发生医院感染的病原学特征及相关危险因素,以期为临床防治提供依据。方法:选择2013年8月到2015年8月我院收治的发生医院感染的毛细支气管炎患儿324例,检验并分析其病原体分布情况,采用多因素Logistic回归方程分析患儿发生医院感染的危险因素。结果:324例患儿中,病毒感染260例,占80.25%,共检出病毒272株,其中呼吸道合胞病毒(RSV)构成比最高,占47.43%,其他依次是柯萨奇病毒(CBV)占9.93%、鼻病毒(RV)占4.04%、腺病毒(ADV)占3.68%及冠状病毒(COV)占3.31%,其他病毒占31.62%;细菌感染64例,占19.75%,共检出细菌73株,其中大肠埃希菌构成比最高,占41.10%,其他依次是金黄色葡萄球菌占31.51%、肺炎克雷伯菌占17.81%、阴沟肠杆菌占6.85%及不动杆菌属占2.74%。多因素分析结果显示,男性、年龄≤6个月、早产儿、父母患有呼吸道疾病及家庭经济状况差是毛细支气管炎患儿发生医院感染的危险因素(P0.05)。结论:毛细支气管炎患儿发生医院感染的感染源复杂,临床应对不同性别、年龄、是否早产儿、父母是否患有呼吸道疾病及不同家庭经济状况的患儿进行差别治疗。     

呼吸重症监护病房2008年至2011年医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的：对我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离的非重复性感染病原菌的耐药性进行调查,分析RICU院内感染的危险因素。方法：收集RICU 2008年-2011年临床分离的非重复性感染病原菌及相关临床资料分析医院感染的危险因素。结果：（1）2008-2011年RICU院内感染发生率为34.15%,每年分离的前3位病原菌均为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌;（2）大肠杆菌连续4年ESBLs检出率为100%,四年间肺炎克雷伯菌ESBLs检出率最高达95.5%,葡萄球菌中MRSA检出率较高（〉89.6%）;（3）RICU院内感染以下呼吸道感染最为常见,其次为泌尿道感染,血液感染位于第3位;（4）多因素非条件logistic回归分析发现机械通气、住院时间〉15天及联合应用抗菌药物是RICU医院感染的危险因素。结论：（1）连续4年RICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主;（2）ESBLs和MRSA检出率较高,给临床抗感染治疗带来巨大的挑战;（3）机械通气、住院时间〉15天及联合应用抗菌药物是RICU医院感染的危险因素。     

原发性肾病综合征患儿家长对疾病营养知识的调查与分析

目的:研究原发性肾病综合征患儿家长疾病营养知识,分析其相关影响因素。方法:选取2014年5月到2015年5月在我院门诊及住院的原发性肾病综合征患儿150例,应用自制问卷对患儿家长的一般资料及营养知识进行调查,应用非条件Logistic回归分析患儿家长营养知识影响因素。结果:150例原发性肾病综合征患儿家长对基本营养知识回答的正确率介于30.7%-96.7%,对具体营养知识回答的正确率为2.0%-42.0%;Logistic回归分析显示:家长文化程度、患儿病程、居住地、发病情况以及首次就诊是否接受营养指导均是家长疾病营养知识影响因素。结论:原发性肾病综合征患儿家长对疾病具体营养知识知晓率低,应根据影响因素对家长进行营养宣教。     

成人原发肾病综合征患者血尿酸与血脂代谢的关系

目的:研究成人原发肾病综合征(PNS)患者高尿酸血症的患病率及其与血脂代谢的关系。方法:将109例成人PNS患者根据其尿酸水平分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,检测患者的血脂、血清脂蛋白、ALB及24小时尿蛋白定量,分析成人PNS患者高尿酸血症的患病率,比较高尿酸血症组与血尿酸正常组PNS患者的一般情况及血脂水平,并分析PNS患者血尿酸水平的相关因素。结果:成人PNS患者高尿酸血症的发病率为24.77%;高尿酸血症组患者TG及24小时尿蛋白定量水平明显高于血尿酸正常组(P0.01),两组患者TC、LDL-C、HDL-C、Apo AI及Apo B比较差异无统计学意义(P0.05);成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量水平呈正相关(r=0.350,P=0.001;r=0.533,P=0.014),与TC、LDL-C、HDL-C及ALB无明显相关性(P0.05)。结论:成人PNS患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有更高的TG及尿蛋白水平,且成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量具有相关性,应高度重视成人PNS患者的血尿酸水平。