乌司他丁对COPD合并呼吸衰竭患者血清COX-2，PGE2及PLA2 的影响

目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）,前列腺素E2 （prostaglandin E2,PGE2）及磷脂酶A2（phospholipase A2,PLA2）浓度的影响。方法：选取2014 年1 月至2015 年1 月我院收治的 80 例慢性阻塞性肺疾病患者,按照单盲法均分为实验组和对照组。对照组给予慢性阻塞性肺疾病常规对症治疗;实验组在对照组 常规对症治疗的基础上,给予乌司他丁治疗。检测治疗前后患者COX-2、PGE2 及PLA2 血清浓度。结果：两组COX-2、PGE2 及 PLA2 血清浓度,实验组治疗后均显著低于治疗前（P<0.05）;对照组治疗后均低于本组治疗前,（P<0.05）。实验组治疗前与对照组 无显著差异（P>0.05）;治疗后,实验组COX-2、PGE2、PLA2 血清浓度显著低于对照组,治疗后实验组肺功能FEV1、FVC均显著优 于对照组（P<0.05）。结论：乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰患者能够显著降低其COX-2、PGE2 及PLA2 血清浓度,有效 改善患者炎症反应、细胞损伤及临床症状,为临床积极治疗慢性阻塞性肺疾病提供新的思路。     

血清电解质紊乱对ICU慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的探讨血清电解质紊乱对慢性阻塞性肺疾病（COPD）预后的影响。方法将广西医科大学第一附属医院ICU2007年7月~2008年1月收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者,按血清电解质水平分为非电解质紊乱组86例和电解质紊乱组127例,分析不同电解质水平与COPD预后之间的关系。结果两组患者年龄、性别无显著差异性,两组的住院时间、发生酸碱失衡、接受机械通气治疗时间及病死率比较差异有显著性（P〈0.05）。电解质紊乱组经治疗后,得以纠正者治疗有效率高于纠正无效者,两者差异有统计学意义。结论 COPD合并电解质紊乱较非电解质紊乱患者的住院时间及入住ICU接受机械通气治疗时间长,前者病死率较后者高。电解质紊乱可以作为判断慢性阻塞性肺疾病病情预后的指标之一。     

ABHD2 基因与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展

ABHD2是在人体内表达的一种水解酶蛋白(/hydrolase protein),尽管底物尚不清楚,但其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生具有密切的相关性。ABHD2基因在肺部主要表达在肺泡II型细胞和肺支气管的非管型平滑肌细胞,参与调节肺泡表面活性物质的合成和分泌。相关研究显示ABHD2基因敲除小鼠可自发形成肺气肿表型。此外,人ABHD2基因的rs12442260多态性可增加COPD的发病风险。因此,ABHD2基因在慢性阻塞性肺疾病的发生发展过程中起着重要的作用。本文主要就ABHD2基因表达与COPD、肺气肿等疾病的相关性进行综述。     

IL-4抑制COPD大鼠肺组织COX-2和PDGF的表达

目的探讨白细胞介素-4(IL-4)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型建立的影响,以及COPD肺组织中环氧合酶-2(COX-2)和血小板源性生长因子(PDGF)的表达及IL-4对其表达的影响机制。方法用雄性Wistar大鼠建立吸烟大鼠COPD模型。随机分为对照组,模型组,IL-4组和地塞米松组。用免疫组化法和逆转录聚合酶联反应法(RT-PCR),检测肺组织中COX-2和PDGF-A及PDGF-B的表达情况。结果模型组COX-2和PDGF-A、-B表达明显增高;IL-4组和地塞米松组显著降低。结论IL-4和地塞米松可干预COPD模型的建立;COPD肺组织中COX-2和PDGF的表达显著增高,IL-4和地塞米松可明显降低其表达。     

乌司他丁可降低重症肺炎患者的血清炎性因子水平并改善肺功能

为探讨乌司他丁对重症肺炎血清炎性指标、肺功能的影响,为临床应用提供有利的支持,本研究选取2015年1月至2017年6月期间在我院治疗的重症肺炎患者150例作为本次研究的对象,其中接受常规治疗联合乌司他丁治疗的患者83例(乌司他丁组),只接受常规治疗的患者67例(对照组)。比较两组患者治疗前后血清抗炎介质及促炎介质水平,并比较治疗前后的肺功能相关指标、肺表面活性蛋白水平,分析乌司他丁对重症肺炎血清炎性指标、肺功能改善情况。结果表明,治疗前两组患者的血清抗炎及促炎介质指标,差异无统计学意义(p>0.05),而治疗7 d后,乌司他丁组均明显低于对照组,且乌司他丁组肺功能相关指标明显优于对照组,肺表面活性蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);本研究表明,乌司他丁可降低重症肺炎患者的血清炎性因子水平,改善肺功能,具有一定的临床推广价值。     

乌司他丁对大鼠毛细血管渗漏综合征肺毛细血管通透性的影响

目的:观察乌司他丁(UTI)注射液对毛细血管渗漏综合征(CLS)大鼠肺毛细血管通透性及肺血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨UTI降低CLS大鼠肺毛细血管通透性的机制。方法:雄性SD大鼠120只,随机均分为三组。其中正常对照组(C组)20只,UTI干预组(U组)40只,模型组(M组)60只。实验动物观察12小时,处死前取静脉血ELISA法测血清VEGF;处死动物后取肺组织分别行病理学检查、干湿比重法测肺含水量、伊文思兰法测肺毛细血管通透性。结果:M组血清VEGF明显高于C组和U组(P<0.05),M组肺组织损伤较重,肺含水量及组织通透性均高于C组和U组(P<0.05)。结论:UTI可降低大鼠CLS肺毛细血管通透性,其作用机制可能是通过降低血中的VEGF表达。     

慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）不同表型评估测试问卷（COPD assessment test,CAT）评分与肺功能及预后的关系。方法：收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组（n=200）和支气管炎组（n=161）,分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果：肺气肿组CAT评分高于支气管炎组（P<0.05）,一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%）、FEV₁/用力肺活量（FVC）低于支气管炎组（P<0.05）,吸气分数（IC/TLC）低于支气管炎组,残总比（RV/TLC）高于支气管炎组（P<0.05）;肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组（P<0.05）;支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV₁%、FEV₁/FVC、IC/TLC呈负相关（P<0.05）,与RV/TLC呈正相关（P<0.05）,肺气肿各参数相关度更高（P<0.05）;肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论： COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理管理

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年COPD的死亡率将高居第三位[1]。COPD患者后期大多死于呼吸衰竭或慢性阻塞性肺病的并发症[2]。因此,医务人员不仅要了解患者的病理生理特征,还要从心理和社会的角度为患者提供有效的护理管理及护理措施,从而帮助个     

慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的研究进展

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)自然进程中重要的并发症。肺血管重塑是慢阻肺进展为肺动脉高压、肺心病的重要病理过程。慢阻肺肺血管重塑的发病机制复杂,慢性低氧、炎症、吸烟等因素均参与其中。大量研究证实多种细胞因子在慢阻肺中发挥潜在的重要作用,其中涉及的分子通路非常复杂,目前还没有完全研究清楚。我们对肺血管舒缩调节和肺血管重塑进展的理解使得逆转重塑成为新的治疗观念。     

阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的影响

目的:探讨阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法:选取2013年6月-2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者107例,根据治疗方法不同分为对照组(49例)与实验组(58例)。对照组患者采用阿奇霉素治疗,实验组患者在对照组基础上给予辛伐他汀治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应以及肺功能指标的变化情况。结果:实验组患者治疗有效率(87.93%)高于对照组(73.47%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平较高,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果显著,不仅能够改善患者肺功能,降低血脂相关指标水平,并且安全性较高,值得临床推广应用。     

COPD评估测试与BODE指数的相关研究

目的：探讨COPD评估测试（COPD Assessment Test,CAT）中文版在我国慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评价中的价值,并探讨其与BORD指数相关性。方法：选择2010年6月至2012年6月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科就诊的89例COPD患者,在急性期和稳定期分别进行CAT评分及BORD指数评分。将结果进行配对t检验,评价CAT量表对COPD患者病情变化的敏感性,再进行相关性检验,评价其有效性。结果：配对t检验显示CAT评分在稳定期较急性期有明显改善（P〈0.01）,与临床症状、肺功能、呼吸困难指数改善一致,CAT评分分值与BORD指数相关性较好（r=0.541,P〈0.000）。结论：CAT评分是评价我国COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。     

大剂量乙酰半胱氨酸对高龄患者慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化急性加重期的干预作用及机制初探

目的：观察大剂量乙酰半胱氨酸（NAC）对高龄患者慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺问质纤维化（PIF）急性加重期的干预作用,并对干预机制进行初步探讨。方法：年龄大于80岁COPD合并PIF患者18例,分为对照组（8例）和观察组（10例）,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服乙酰半胱氨酸颗粒600mg／次,3次／d,连用30天,观察两组治疗前后临床症状、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1／FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、血液中细胞因子（IL-2和TNF—α）和影像学的变化。结果：观察组治疗总有效率和细菌培养转阴率显著升高（P〈0．05）;两组治疗后FVC、FEV1、FEV1／FVC、PaO2均较治疗前显著上升（P〈0．05）,血液中IL-2和TNF—α较治疗前显著下降（P〈0．05）;组间比较存在显著性差异（P〈0．05）;观察组治疗后胸部CT见感染明显控制。结论：在常规治疗基础上合用大剂量NAC可以有效治疗急性加重期COPD合并PIF的老年患者,机制可能与抑制炎性因子表达、减少细菌在呼吸道内的附着有关。     

大剂量乙酰半胱氨酸对高龄患者慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化急 性加重期的干预作用及机制初探

目的:观察大剂量乙酰半胱氨酸(NAC)对高龄患者慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)急性加重期的干预作用,并对干预机制进行初步探讨。方法:年龄大于80岁COPD合并PIF患者18例,分为对照组(8例)和观察组(10例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服乙酰半胱氨酸颗粒600 mg/次,3次/d,连用30天,观察两组治疗前后临床症状、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、血液中细胞因子(IL-2和TNF-α)和影像学的变化。结果:观察组治疗总有效率和细菌培养转阴率显著升高(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均较治疗前显著上升(P<0.05),血液中IL-2和TNF-α较治疗前显著下降(P<0.05);组间比较存在显著性差异(P<0.05);观察组治疗后胸部CT见感染明显控制。结论:在常规治疗基础上合用大剂量NAC可以有效治疗急性加重期COPD合并PIF的老年患者,机制可能与抑制炎性因子表达、减少细菌在呼吸道内的附着有关。     

布地格福与布地奈德福莫特罗粉对COPD缓解期患者肺功能、运动耐力的影响对比

摘要 目的：探讨布地格福与布地奈德福莫特罗粉对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能、运动耐力的影响。方法：选取2020年1月至2022年12月本院收治的300例COPD缓解期患者,将其随机分为A组（n=150）和B组（n=150）,A组予以布地格福吸入治疗,B组予以布地奈德莫特罗粉吸入治疗。连续治疗3个月后,比较两组疗效及用药安全性;比较两组肺功能、血气水平、运动耐力和生活质量、炎症指标变化。结果：连续治疗3个月后,A组治疗总有效率为96.00 %,高于对照组的90.00 %（P＜0.05）;治疗后两组第1 s用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量、FEV₁占预计值百分数、血氧分压、6 min步行距离较治疗前均有提升,且A组高于B组（P＜0.05）;治疗后两组残气容积/肺总量、二氧化碳分压、白细胞介素-17、基质金属蛋白酶-9、圣乔治呼吸问卷评分较治疗前均有降低,且A组低于B组（P＜0.05）;治疗期间两组均未发生严重的不良反应（P＞0.05）。结论：相较于布地奈德福莫特罗,布地格福对COPD缓解期的治疗效果更佳,能有效减低气道炎症损伤,改善其肺功能及血气水平,提升患者运动耐力及生活质量。     

肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性分析

目的:研究肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性。方法:选取2012年1月至2013年6月我院治疗的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按肺通气功能分为轻度、中度、重度、极重度4组,每组15例,监测记录研究对象肺通气功能指标及夜间血氧指标,比较各组监测指标的差异,并分析其相关性。结果:不同病情程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和重度比较FEV1/FVC、FEV1、RV、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2有差异(P0.05);重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2、ODI、LsaO2有差异(P0.05);中度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、ODI有差异(P0.05)。COPD患者的肺通气功能FEV1与MsaO2呈正相关(r=0.683,P0.05)。结论:肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生具有相关性。     

COPD患者改善体质量指数与肺功能变化的相关性

目的:探讨COPD患者改善体质量指数(BMD与肺功能变化的相关性.方法:经加强营养达正常BMI的患者(A组)与低BMI的COPD患者(B组),比较2组肺功能指标、6min步行距离、呼吸困难评分.结果:与B组相比,A组FEV1％、FEV1/FVC、SVC、MVV、IC均明显升高(P＜0.01),RV/TLC明显上升(P＜0.01),6min步行距离延长(P＜0.01)、呼吸困难评分明显降低(P＜0.01).Pearson 相关性分析显示,FEV1％、FEV1/FVC、SVC、MVV、IC、RV/TIC与BMI相关,6min步行距离与BMI呈正相关,呼吸困难评分与BMI呈负相关.结论:改善BMI可明显改善COPD患者的肺功能指标,减轻临床症状.     

吸入M3受体拮抗剂对稳定期COPD肺功能的影响

目的：评价噻托溴铵干粉剂对中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：采用随机对照研究140例COPD患者,噻托溴铵组使用噻托溴铵干粉剂,对照组使用氨茶碱片,总观察时间12周,治疗前后测定肺功能。结果：治疗后噻托溴铵组深吸气量、第1秒用力肺活量和用力肺活量明显改善,分别增加了102mL,256mL和154mL,对照组改善不明显,仅分别增加了10mL,08mL,15mL。结论：噻托溴铵能改善中、重度稳定期COPD患者的肺功能,可提高患者的生活质量。     

吸入M3受体拮抗剂对稳定期COPD肺功能的影响

目的:评价噻托溴铵干粉剂对中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:采用随机对照研究140例COPD患者,噻托溴铵组使用噻托溴铵干粉剂,对照组使用氨茶碱片,总观察时间12周,治疗前后测定肺功能。结果:治疗后噻托溴铵组深吸气量、第1秒用力肺活量和用力肺活量明显改善,分别增加了102mL,256mL和154mL,对照组改善不明显,仅分别增加了10mL,08mL,15mL。结论:噻托溴铵能改善中、重度稳定期COPD患者的肺功能,可提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺病患者巨噬细胞功能与受体表达的关系研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者气道巨噬细胞功能变化及其与受体表达的相关性。方法:将COPD患者84例按病情分为轻中度组44例,重度组40例,选取同期健康体检者40例作为对照组,获取3组诱导痰,分离痰巨噬细胞,检测3组吞噬荧光标记曲霉孢子的吞噬指数(PI),采用实时定量反转录PCR法检测3组吞噬相关受体的表达。结果:轻中度组与重度组细胞总数均多于对照组,而巨噬细胞比例却显著下降(P0.05);轻中度组与重度组巨噬细胞吞噬功能均受到抑制,3组PI比较差异有统计学意义(P0.05);3组巨噬细胞胶原结构清道夫系统(MARCO)、清道夫受体A1(SR-A1)表达量比较差异不明显(P0.05);轻中度组与对照组Toll样受体4(TLR4)表达量比较差异不明显,但重度组TLR4表达上调,与轻中度组、对照组比较差异有统计学意义(P0.05);3组MUC5A、AQP5表达量比较差异显著(P0.05);巨噬细胞PI与TLR4、黏蛋白5AC(MUC5A)表达量呈负相关(P0.05),与水通道蛋白5(AQP5)表达量呈正相关(P0.05)。结论:COPD患者巨噬细胞占细胞总数的比例下降,其吞噬功能也受到抑制,其机制可能与TLR4、MUC5A表达上调及AQP5表达下调等有关。