手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察

目的:观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗方法及临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取我院2010年2月~2013年1月期间收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者56例做研究对象,对患儿的手术治疗方法及手术前后呼吸暂停指数、最低血氧饱和度及呼吸暂停低通气指数平均值进行记录和分析,比较其临床疗效情况。结果:三组患儿术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数与术前比较,差异明显具有统计学意义,术后优于术前。中、重度鼻咽气道狭窄程度比较,术后较术前疗效显著,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数得到显著改善,是治疗最佳方案,建议推广应用。     

学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童肠道菌群特征分析

摘要 目的：探讨学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童与正常儿童肠道菌群的差异。方法：选取2023年7月至2023年11月期间新疆医科大学第一附属医院儿科门诊收治的学龄前OSAHS儿童30例作为OSAHS组,选取同期于新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检健康的儿童30例作为对照组。利用16SrDNA扩增子测序技术对肠道菌群进行分析。采用Spearman法分析睡眠质量与肠道菌群门、属水平丰度的相关性。结果：OSAHS组和对照组共发现2588个扩增子序列变异（ASVs）,OSAHS组检出特有ASVs 1034个,对照组检出特有ASVs 1554个。OSAHS组Chao1指数和Observed otus指数显著低于对照组（P<0.05）,两组间Shannnon指数、Simpson指数、Goods coverage指数、Peilou-e指数均差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组与对照组间肠道菌群群落结构存在显著差异（P<0.05）。在门水平上,OSAHS组拟杆菌门的相对丰度低于对照组,厚壁菌门的相对丰度、厚壁菌门/拟杆菌门的比例高于对照组（P<0.05）。在属水平上,OSAHS组与对照组组优势菌群相对分度比较差异无统计学意义（P>0.05）。在门水平上,睡眠质量与拟杆菌门呈正相关（P<0.05）。在属水平上,睡眠质量与双歧杆菌属、乳杆菌属呈负相关,与拟杆菌属呈正相关（P<0.05）。阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）与肠杆菌属呈负相关（P<0.05）。最低血氧饱和度（LSaO₂）与肠杆菌属呈正相关（P<0.05）。平均血氧饱和度（MSaO₂）与X.Eubacterium._eligens_group呈正相关（P＜0.05）。结论：与正常儿童的肠道菌群的种类和相对丰度相比,学龄前OSAHS儿童的厚壁菌门/拟杆菌门比例升高,可能存在肠道菌群失调。睡眠质量在门、属水平上与拟杆菌门、双歧杆菌属、乳杆菌属明显相关。     

H型高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的观察

目的:探讨H型高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相互关系。方法:选择2013年10月至2014年8月在上海市浦南医院心内科就诊的78例高血压住院患者,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10μmol/L为H型高血压、血浆Hcy水平10μmol/L为单纯性高血压。两者分别用便携式睡眠监测仪(PMD)检测,比较两组结果的差异。结果:H型高血压组的呼吸暂停低通气指数(AHI)高于单纯性高血压组(P0.05),H型高血压组的OSAHS发病率与单纯组无差异(P0.05),在有OSAHS的高血压病人中,H型高血压组有较高的中重度OSAHS的发病率(P0.01)。结论:在高血压患者中,没有发现血浆Hcy水平与OSAHS相关。但是一旦存在OSAHS,则合并H型高血压患者中出现中重度OSAHS的概率较高。     

儿童与成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征代谢异常特征的比较

目的：探讨儿童及成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）发病原因、睡眠呼吸紊乱严重程度及合并代谢异常程度的差别。方法：对我院2003年1月1日至20]0年7月1日71例诊断为OSAHS住院患者进行回顾性调查,登记年龄、性男日、发病原因、血压、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数。根据年龄进行分组,年龄〈18岁者为A组,年龄≥18岁者为B组。比较两组发病原因、睡眠呼吸紊乱及合并代谢异常程度的差剐。结果：1．A组慢性扁桃体炎和（或）腺样体肥大发生率明显高于B组（P〈O．01）,鼻中隔偏曲发生率明显低于B组（P〈0．01）。2．与B组比较,A组AHI及微觉醒指数降低,夜间最低血氧饱和度升高（P〈0．01）;3．与B组比较,A组高血压、中性粒细胞比率、谷丙转氨酶比例降低（P〈0．05）。结论：A组睡眠呼吸紊乱程度及代谢异常较B组程度轻,更需关注成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症的综合治疗。     

儿童与成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征代谢 异常特征的比较

目的:探讨儿童及成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)发病原因、睡眠呼吸紊乱严重程度及合并代谢异常程度的差别。方法:对我院2003年1月1日至2010年7月1日71例诊断为OSAHS住院患者进行回顾性调查,登记年龄、性别、发病原因、血压、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数。根据年龄进行分组,年龄<18岁者为A组,年龄≥18岁者为B组。比较两组发病原因、睡眠呼吸紊乱及合并代谢异常程度的差别。结果:1.A组慢性扁桃体炎和(或)腺样体肥大发生率明显高于B组(P<0.01),鼻中隔偏曲发生率明显低于B组(P<0.01)。2.与B组比较,A组AHI及微觉醒指数降低,夜间最低血氧饱和度升高(P<0.01);3.与B组比较,A组高血压、中性粒细胞比率、谷丙转氨酶比例降低(P<0.05)。结论:A组睡眠呼吸紊乱程度及代谢异常较B组程度轻,更需关注成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症的综合治疗。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征组分关系探讨

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)组分关系。方法:对我院2003年1月至2010年7月39例诊断为OSAHS住院患者进行回顾性调查,30例同期住院病人为对照组,均记录年龄、性别,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂,分析OSAHS患者合并MS组分情况。结果:1.OSAHS组与对照组比较,体重指数(BMI)、血压、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05);2.OSAHS组与对照组相比较,无MS组分比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3.OSAHS组与对照组相比较,OSAHS组合并MS组分,包括BMI≥25Kg/m2,血脂紊乱的比例,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者易合并代谢综合征组分。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征组分关系探讨

目的：探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）组分关系。方法：对我院2003年1月至2010年7月39例诊断为0SAHS住院患者进行回顾性调查,30例同期住院病人为对照组,均记录年龄、性别,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂,分析OSAHS患者合并MS组分情况。结果：1．OSAHS组与对照组比较,体重指数（BMI）、血压、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Al升高,高密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．05）;2．OSAHS组与对照组相比较,无MS组分比例低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3．OSAHS组与对照组相比较,OSAHS组合并MS组分,包括BMI〉25Kg／m2,血脂紊乱的比例,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：OSAHS患者易合并代谢综合征组分。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆CF6水平及其与血压的关系

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆线粒体偶联因子6(CF6)水平并探讨其与OSAHS患者血压的关系。方法:对45名OSAHS患者、20名高血压患者以及15名健康体检者进行研究。所有受试者接受整夜多导睡眠监测以及血压测量。根据有无高血压分为OSAHS合并高血压组(Ⅰ组)以及单纯OSAHS组(Ⅱ组),单纯高血压组(Ⅲ组)以及健康对照组(Ⅳ组)。分析比较多导睡眠监测结果,将Ⅰ组中12例首诊高血压且未服药物的OSAHS患者作为OSAHS合并初诊高血压组(A组)。匹配年龄、性别、是否吸烟以及体重指数,从Ⅱ组和Ⅲ组中分别随机选择11名OSAHS血压正常患者和11名初诊高血压且未服用药物患者分别作为单纯OSAHS组(B组)以及单纯高血压组(C组),选择10例健康体检者作为健康对照组(D组)。四组共44例研究对象均于次日清晨采空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆CF6水平。结果:健康对照组(D组)、单纯OSAHS组(B组)和单纯高血压组(C组)、OSAHS合并高血压组(A组)血浆CF6水平明显递增,且OSAHS合并高血压组血浆CF6水平明显高于单纯OSAHS组和单纯高血压组,但单纯OSAHS组和单纯高血压组之间无明显差别。结论:OSAHS患者血浆CF6水平显著升高,其可能通过减少前列环素I2(PGI2)的合成导致OSAHS患者继发高血压。     

药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的:对比分析药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:应用随机数字表法将2015年2月至2017年11月经本院确诊的100例OSAHS患儿分为药物组、手术组,每组50例。药物组采用孟鲁司特钠治疗6个月,手术组行腺样体和扁桃体切除术。6个月后比较两组患儿多导睡眠图监(PSG)的监测结果和生活质量情况,比较两组疗效评定情况,记录手术组无效及并发症的原因。结果:6个月后,药物组、手术组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、微觉醒指数(MAI)和睡眠呼吸紊乱指数(RDI)较治疗前降低,且手术组患儿AHI低于药物(P0.05)。手术组患儿6个月后睡眠障碍、对监护人的影响、身体症状评分较治疗前降低,且低于药物组(P0.05),而药物组治疗前后OSA-18评分各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。手术组患儿总有效率为90.00%(45/50),高于药物组的50.00%(25/50),差异有统计学意义(P0.05)。手术组患儿有出血现象的4例、伴舌后坠2例、上呼吸反复道感染6例和鼻炎5例,无效的5例患儿为伴有肥胖的重度OSAHS。结论:对于OSAHS患儿,药物干预和手术切除均可改善患儿PSG指标水平,但手术切除治疗可提高患儿生活质量和治疗有效率。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血脂水平的研究

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆脂质代谢情况。方法:分别检测健康对照组、睡眠呼吸暂停综合征患者组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E含量。进行统计学对比及分析。结果:睡眠呼吸暂停综合征患者的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B及载脂蛋白E与健康对照组比较有显著差异,且与其睡眠监测指标有明显相关。结论:OSAHS可导致血浆脂质代谢紊乱,与动脉粥样硬化发生及发展的存在重要的相关性,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的发病因素之一。因此,提高对OSAHS的警惕是非常重要的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性分析。方法:选取2017年2月～2018年11月期间我院收治的OSAHS患者119例为研究对象,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将患者分为轻度组(AHI:5～20次/h,n=45)、中度组(AHI:21～40次/h,n=39)、重度组(AHI:40次/h,n=35),检测所有研究对象的血压变异性及运动心肺功能,并作组间比较。采用Pearson积矩相关分析OSAHS患者血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性。结果:OSAHS患者收缩压(SBP)昼、舒张压(DBP)夜以及中度组、重度组SBP夜均高于对照组(P0.05);重度组DBP夜以及中度组、重度组SBP昼、SBP夜高于轻度组(P0.05);重度组SBP夜、SBP昼、DBP夜高于中度组(P0.05);而各组DBP昼整体比较差异无统计学意义(P0.05)。OSAHS患者最大摄氧量占预计值百分比(VO2max%pred)、最大摄氧量峰值占预计值百分比(peak VO2%pred)、无氧阈值(AT)、摄氧量功率比值(VO2/WR)、呼吸储备(VEmax/MVV)均低于对照组,且随病情严重程度的增加而降低(P0.05),OSAHS患者二氧化碳通气当量(VE/VCO2)高于对照组,且随病情严重程度的增加而升高(P0.05)。Pearson积矩相关分析结果显示,OSAHS患者病情严重程度与SBP昼、SBP夜、DBP夜、VE/VCO2呈正相关(P0.05),与VO2max%pred、peakVO2%pred、AT、VEmax/MVV、VO2/WR呈负相关(P0.05),与DBP昼无相关性(P0.05)。结论:血压变异性及运动心肺功能指标可反映OSAHS患者病情严重程度,可考虑作为早期监测指标并参考指导治疗。     

OSAHS儿童手术后血浆Orexin-A水平测定的初步分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血浆Orexin-A水平以及手术后血浆Orexin-A水平的变化.方法:对96例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术,选择29例儿童作为对照组.采用放射免测定法,测定OSAHS患儿术前、术后6个月血浆Orexin-A水平.记录OSAHS患儿PSG检查结果AHI和最低血氧(LSaO2).结果:OSAHS组血浆Orexin-A水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后6个月血浆Orexin-A水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Orexin-A与AHI呈正相关(r=0.542,P＜0.01),与最低血氧(LSaO2)呈负相关(r=-0.798,P＜0.01).结论:OSAHS患儿Orexin-A水平升高,手术治疗可使血浆Orexin-A水平下降,血浆Orexin-A水平和AHI、最低血氧(LSaO2)有相关性.