左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平的影响

目的:研究左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(Thyrotropin receptor antibody,TR-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平的影响。方法:选择2013年1月-2019年1月我院收治的68例甲状腺功能亢进症患者,随机分为两组。对照组使用小剂量(111～148 MBq)的碘131,观察组在碘131的基础上,联合服用左甲状腺素,每次12.5μg,每日1次,均治疗3个月后观察疗效及甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平变化。结果:观察组治疗3个月后的有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组的甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的上述指标均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);治疗前,两组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺素(Thyroxine,TSH)和游离四碘甲状腺素(Free tetraiodothyroxine,FT4)水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的血清FT3和FT4水平明显降低(P0.05),血清TSH水平明显升高(P0.05),观察组更加明显(P0.05);治疗前,两组的血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor C,Cys C)水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的血清Tg和Cys C水平明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症有确切的疗效,能有效阻碍甲状腺自身抗体产生,改善甲状腺功能,降低血清Tg和Cys C水平。     

碘131与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效比较

目的:观察和比较碘131与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及安全性。方法:选取2012年1月至2016年1月于我院确诊并治疗的甲状腺功能亢进患者282例,根据随机数字表法分为碘131治疗组和药物治疗组,碘131治疗组采用131I进行治疗,药物治疗组采用他巴唑口服治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清TSH(thyroid stimulating hormone,促甲状腺激素)、FT(free triiodothyronine,游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(free thyroxine concentration assay,血清游离甲状腺素)水平及TRAb(TRAB thyrotropin receptor antibodies,促甲状腺激素受体抗体)阳性率的变化及治疗期间不良反应的发生情况(心功能、肝功能、肾功能、甲状腺功能下降、白细胞减少),并对患者进行6个月的随访,记录和比较患者甲亢复发情况。结果:治疗后,碘131治疗组的总有效率为92.9%,显著高于药物治疗组(64.5%,P0.05);两组患者血清TSH水平较治疗前显著升高,而血清FT3、FT4水平及TRAb阳性率均较治疗前显著降低(P0.05),且碘131治疗组血清TSH水平明显高于碘131治疗组,而血清FT3、FT4水平及TRAb阳性率明显低于碘131治疗组(P0.05);碘131治疗组复发率及总不良反应发生率均明显低于药物治疗组(P0.05)。结论:碘131对甲状腺功能亢进症的疗效优于他巴唑口服治疗,可明显增加血清TSH水平,降低血清FT3、FT4水平及TRAb阳性率,且患者复发率及不良反应发生率均较低。     

甲状腺癌术后短期甲状腺功能低下对骨代谢的影响

目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)患者手术后、碘131(131I)清甲治疗前停用甲状腺素造成的短期甲减对骨代谢的影响。方法:选择DTC术后患者53例作为试验组,50例健康人作为对照组,试验组于停服甲状腺素第二天空腹采血行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP),I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)等各项检查,停服甲状腺素4周后于131I治疗前再行上述检查,对照组于体检当日采空腹血测相同项目。结果:试验组患者停药前血清FT3、FT4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。停服甲状腺素后,试验组患者血清TSH升高,T3、T4水平降低,血BGP、血Ca、PICP、ICTP水平降低,与停药前及对照组的检验结果相比均有明显差异(P0.05)。停药后,骨密度与停药前比较差异无统计学意义(P0.05)。停服甲状腺素前后血磷水平无明显变化,与对照组相比也没有明显差异(P0.05)。结论:甲状腺癌术后造成甲状腺功能低下可明显影响患者骨代谢,应于131I后及时给予甲状腺激素,及时纠正甲低状态,同时也可适量补充钙剂。     

碘131联合胰岛素泵对2型糖尿病伴发甲亢患者炎性因子和甲状腺功能的影响

摘要 目的：观察碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢患者的临床疗效。方法：选取2017年3月至2019年1月本院收治的2型糖尿病伴发甲亢患者110例,按随机数表法分为观察组（n=55）与对照组（n=55）,观察组患者给予碘131联合胰岛素泵治疗,对照组患者给予甲巯咪唑联合胰岛素注射治疗。分别在治疗前后检测两组患者的血糖、血清炎性因子及甲状腺功能指标,比较两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果：观察组临床有效率为92.73%,高于对照组的74.55%（P<0.05）。治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降（P<0.05）,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组总不良反应率为18.18%,低于对照组的58.18%（P<0.05）。结论：碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢安全有效,能够更好地改善患者的甲状腺功能,降低炎性因子水平。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠及围生儿结局的影响

目的:研究妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对妊娠及围生儿结局的影响。方法:收集从2011年1月到2014年2月我院收治的110例妊娠合并甲亢的患者的临床资料作(40例未治疗,70例接受治疗)和90例正常健康孕妇的临床资料,记录三组孕产妇的妊娠结局及新生儿结局,比较其结果有无统计学差异。结果:未治疗组妊娠不良结局及围生儿不良结局的发生率均高于治疗组,差别有统计学意义(P0.05);而治疗组与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠合并甲亢可给母婴带来严重危害,早期进行规律化治疗可减少不良事件的发生。     

经腹超声引导聚桂醇联合射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者血清E2、LH、FSH水平的影响

目的:研究经腹超声引导聚桂醇联合射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者血清雌二醇(E2)、黄体生产素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平的影响。方法:选取2014年6月至2015年6月我院接诊的90例子宫肌瘤患者作为本次研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用经腹超声射频消融术治疗,观察组采用经腹超声引导聚桂醇联合射频消融术治疗。观察和比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、月经量、肌瘤体积、子宫体积、血清E2、LH、FSH水平、肌瘤症状及生活质量评分的变化和治疗疗效。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[95.55%(43/45)vs.75.55%(34/45)](P0.05);VAS评分、月经量显著低于对照组[(1.05±0.23)分vs.(3.62±0.50)分,(192.35±22.10)mL vs.(236.54±24.57)mL](P0.05);肌瘤体积、子宫体积显著低于对照组[(32.13±13.20)cm~3vs.(40.81±14.11)cm~3,(101.93±9.89)cm~3 vs.(118.36±11.20)cm~3](P0.05);血清E2、LH、FSH水平显著低于治疗前,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);肌瘤症状评分显著低于对照组[(4.50±1.02)分vs(10.34±2.21)分](P0.05);生活质量评分显著高于对照组[(95.36±14.29)分vs(80.84±14.06)分](P0.05)。结论:经腹超声引导聚桂醇联合射频消融术治疗治疗子宫肌瘤可显著提高其临床疗效,可能与其显著降低血清E2、LH、FSH水平有关。     

甲状腺根治术后不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响

目的:探讨甲状腺根治术后不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月期间我院诊治的分化型甲状腺癌患者141例,根据随机数字表法分为低剂量组[治疗剂量为1.1~3.7GBq(30~100 mci)]、中剂量组[治疗剂量为3.7~5.5GBq(100~150 mci)]、高剂量组[治疗剂量为5.5~7.4GBq(150~200 mci)],各47例。对比三组患者唾液流率、骨代谢、生活质量、腮腺和颌下腺的摄取参数(UR)和排泌参数(ER)。结果:高剂量组、中剂量组腮腺、颌下腺的左侧UR、右侧UR、左侧ER、右侧ER均低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。三组治疗后静态唾液流率(UWSFR)、动态唾液流率(SWSFR)均较治疗前下降(P<0.05),高剂量组、中剂量组治疗后UWSFR、SWSFR低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。低剂量组、中剂量组的优良率高于高剂量组,且中剂量组高于低剂量组(P<0.05)。三组治疗前后、组间总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨密度(BMD)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者的骨代谢无明显影响,但不同剂量131I清甲治疗均会影响患者唾液腺功能及生活质量,其中高剂量131I清甲对患者的影响最为显著。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者血清BNP及CRP水平及其与心功能的关系

目的:研究甲亢性心脏病患者血清BNP(B-type natriuretic peptide)与CRP(C-reaction protein)水平及其与心功能的关系。方法:选择2015年10月至2017年3月在我院进行治疗的甲亢性心脏病患者68例作为观察组,同期选择在我院进行常规体检的健康者35例作为对照组。采用免疫放射法检测血清BNP水平,免疫比浊法检测血清CRP水平。比较两组血清BNP、CRP水平的差异及不同心功能甲亢性心脏病患者血清BNP、CRP水平,分析血清BNP、CRP水平与甲亢性心脏病患者心功能的相关性。结果:观察组血清BNP、CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心功能Ⅱ级患者血清BNP、CRP水平明显高于心功能Ⅰ级患者(P0.05);心功能Ⅲ级患者血清BNP、CRP水平明显高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者血清BNP、CRP水平明显高于心功能Ⅲ级患者(P0.05);观察组治疗后血清BNP、CRP水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。甲状性功能亢进性心脏病患者血清BNP、CRP水平均与其心功能等级呈显著正相关(r=0.742,P=0.037;r=0.857,P=0.011)。结论:甲亢性心脏病患者血清BNP与CRP水平均显著升高,可能用于甲亢并发甲亢性心脏病的早期诊断及心功能评估的重要参考指标。     

甲亢孕妇血清25-羟维生素D水平对42天婴儿骨密度影响的研究

目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇经治疗后,其体内25-羟维生素D（25-（OH）D3）水平对42天婴儿胫骨声波的传导速度（speed of sound,SOS）值、骨代谢生化指标的影响。方法：选取我院门诊及住院确诊的甲亢孕妇40例为甲亢组（T组）,随机抽取健康孕妇40例作为对照组（C组）,甲亢组给予丙硫氧嘧啶治疗后,监测两组孕妇25-（OH）D3水平与生后42天婴儿的胫骨SOS值、骨代谢生化指标,并进行对比观察、统计分析。结果：甲亢组孕妇在产后42天体内25-（OH）D3的水平比其在产后第1天升高（P〈0.05）,甲亢组孕妇在产后42天体内25-（OH）D3水平接近对照组（P〉0.05）,在产后42天婴儿的胫骨SOS值接近对照组（P〉0.05）,甲亢组产后42天婴儿的血清钙（Ca）及血清碱性磷酸酶（AKP）接近对照组（P〉0.05）。结论：甲亢组孕妇给予丙硫氧嘧啶治疗后,甲状腺功能恢复正常,其体内25-（OH）D3水平升高,所产42天婴儿的骨密度也随着升高。     

HIV/AIDS患者CD4水平对甲状腺功能影响的比较研究

目的观察HIV/AIDS患者甲状腺功能的变化,了解HIV对内分泌的影响。方法检测168例HIV/AIDS患者TT4、TT3、FT4、FT3、TSH,并分析不同CD4水平对甲状腺功能影响。结果HIV/AIDS患者甲状腺功能可保持正常,但低CD4组的FT3、TSH水平低于高CD4组。结论HIV/AIDS患者甲状腺功能可保持正常,但HIV感染不同阶段会对内分泌系统有一定影响。HIV感染对甲状腺影响的具体机制尚不十分清楚,利用动物模型进行进一步研究非常必要。     

甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗效果的评价

目的:研究甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗的效果.方法:对100例甲亢低骨量患者,随机分为两组:A组50例,131I治疗后口服钙尔奇D及罗盖全治疗;B组50例,131I治疗后骨质自然恢复.另设C组50例为正常对照组.于131I治疗前、治疗后3、6及12个月测定A、B两组骨密度(BMD),观察其骨质变化并评价治疗效果.结果:(1)A组随治疗时间延长BMD逐渐升高,具有一定的规律性,腰椎(L2-4)骨密度3个月提高明显(t=-2.111,P=-0.04)且12个月时达到与C组无统计学差异(t=-2.290,P=0.202).(2)B组3个月时腰椎BMD有所降低,12个月时升高明显(股骨颈t=-2.327,P=0.043;腰椎(L2-4)t=-2.798,P=0.000).(3)6个月时两组腰椎骨密度改善幅度出现统计学差异(t=-2.416,P=0.018),12个月时差异显著(t=-3.259,P=-0.002).结论:131I联合钙尔奇D与罗盖全治疗甲亢低骨量患者,其恢复时间及疗效均用131I治疗,能有效防止骨量的进一步下降及减少骨质疏松症的发生.     

甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗效果的评价

目的:研究甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗的效果。方法:对100例甲亢低骨量患者,随机分为两组:A组50例,131I治疗后口服钙尔奇D及罗盖全治疗;B组50例,131I治疗后骨质自然恢复。另设C组50例为正常对照组。于131I治疗前、治疗后3、6及12个月测定A、B两组骨密度(BMD),观察其骨质变化并评价治疗效果。结果:(1)A组随治疗时间延长BMD逐渐升高,具有一定的规律性,腰椎(L2-4)骨密度3个月提高明显(t=-2.111,P=0.04)且12个月时达到与C组无统计学差异(t=-2.290,P=0.202)。(2)B组3个月时腰椎BMD有所降低,12个月时升高明显(股骨颈t=-2.327,P=0.043;腰椎(L2-4)t=-2.798,P=0.000)。(3)6个月时两组腰椎骨密度改善幅度出现统计学差异(t=-2.416,P=0.018),12个月时差异显著(t=-3.259,P=0.002)。结论:131I联合钙尔奇D与罗盖全治疗甲亢低骨量患者,其恢复时间及疗效均用131I治疗,能有效防止骨量的进一步下降及减少骨质疏松症的发生。     

碘-131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢的近远期疗效及对骨代谢指标的影响

目的:探讨碘-131(~(131)I)联合胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)伴发甲亢的近远期疗效及对骨代谢指标的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月我院收治的T2DM伴发甲亢患者125例为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=42)、B组(n=42)和C组(n=41)。其中A组给予~(131)I联合胰岛素泵治疗,B组给予~(131)I联合二甲双胍治疗,C组给予胰岛素泵联合甲硫咪唑治疗。比较三组患者治疗后近远期的临床疗效、治疗前后血糖指标、甲状腺功能指标、骨代谢指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,A组临床近期、远期疗效总有效率高于B组和C组,复发率低于B组、C组(P0.05)。治疗后三组患者促甲状腺素(TSH)水平高于治疗前,且A组高于B组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)水平低于治疗前,且A组低于B组、C组(P0.05)。治疗后三组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平低于治疗前,且A组低于B组、C组(P0.05)。治疗后三组患者骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、I型前胶原N端肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、磷酸酶(ALP)水平低于治疗前,且A组低于B组、C组(P0.05)。治疗期间三组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:采用~(131)I联合胰岛素泵治疗T2DM伴发甲亢患者安全有效,可改善患者甲状腺功能及骨代谢指标,降低血糖水平。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的：探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响。方法：回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系。结果：治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1／2者78％无癫痫发作。结论：I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作。     

维药罗补甫克比日丸对DM性勃起功能障碍大鼠性激素水平的影响

目的:揭示维药罗补甫克比日丸对糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)大鼠性激素水平的影响。方法:取50只SD雄性大鼠,从中随机取7只设为正常对照(A)组,余43只行腹腔注射链尿佐菌素(STZ)制造DM动物模型,未成模者为STZ组,成模者用阿朴吗啡(APO)筛选DM性ED模型,并将其随机分为DM性ED对照组、药罗补甫克比日丸(C)组、胰岛素(D)组、联用(E)组,未成ED模者为DM(F)组,共7组。药物干预6周后,检测外周血中性激素水平。结果:正常对照(A)组、DM性ED胰岛素(D)组、DM性ED联用(E)组、STZ(G)组睾酮(T)水平显著高于DM性ED对照(B)组、DM性ED伊木萨克(C)组、DM(F)组,有显著性差异(P0.01);正常对照(A)组、STZ(G)组促黄体生成激素(LH)水平显著低于DM性ED伊木萨克(C)组、DM性ED联用(E)组,有显著性差异(P0.05、P0.01);DM性ED对照(B)组、DM性ED补甫克比日丸(C)组促卵泡刺激素(FSH)水平显著低于DM性ED胰岛素(D)组、DM性ED联用(E)组,有显著性差异(P0.01、P0.05)。结论:维药罗补甫克比日丸可显著改善DM性ED大鼠睾酮水平,且与胰岛素联用优于单用,维药罗补甫克比日丸治疗DM性ED的作用机制可能与T、LH、FSH含量变化有关。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的:探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响.方法:回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系.结果:治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1/2者78％无癫痫发作.结论:I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作.     

甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢相关性分析及临床意义探讨

目的:探讨甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢指标之间的关系。方法:对160例甲亢患者治疗前后的甲状腺激素(TH)水平、血脂水平进行对照分析。结果:甲亢治疗前后与健康对照组比较,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显增高,促甲状腺激素(TSH)明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoAΙ)、载脂蛋白B(apoB)均明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显变化(P>0.05)。结论:甲状腺激素与脂类代谢密切相关,临床上在诊治甲亢患者时,应当加强血脂水平的监测,以便更好地指导临床诊治,为疾病的发生发展、判断预后提供有价值的实验室检测指标。     

食盐加碘后甲状腺摄131I 率的变化及其与尿碘的关系

目的：了解食盐加碘后健康人及甲亢患者甲状腺摄131I 率的变化及其与24 小时尿碘含量的相关性,探讨甲状腺摄131I 率与 碘营养状况的关系。方法：对比食盐加碘前后健康体检者及甲亢患者甲状腺摄131I 率的变化,分析健康体检者甲状腺摄131I 率、晨 尿碘浓度及经肌酐校正的尿碘含量与24小时尿碘含量的相关关系。结果：健康人及甲亢患者食盐加碘后3、6 及24 小时甲状腺 摄131I 率均显著降低;健康体检者甲状腺摄131I 率与24 小时尿碘含量呈负相关（r=－0.7651, P<0.001）,晨尿碘浓度与24 小时尿碘 含量呈正相关（r=0.8231, P<0.001）,经肌酐校正的尿碘含量与24 小时尿碘含量呈正相关（r=0.9054, P<0.001）。结论：食盐加碘对甲 状腺摄131I 率有显著影响,应重新确立甲状腺摄131I 率的正常范围及甲亢的诊断标准;经肌酐校正的尿碘含量较晨尿碘浓度能更 准确地反映碘营养状况;甲状腺摄131I率可作为评估个体碘营养状况的指标,可以稳定地反映近期的碘营养状况。