混合痔手术治疗技术新进展

：痔(Haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲或扩张而形成的柔软静脉团,是外科常见的疾病。尽管保守治 疗适用于大部分患者人群,但是手术治疗却适用于大部分严重病人,比如外剥内扎术就被视为治疗IV 度痔的金标准。痔的手术 治疗有传统手术和微创手术,为了减轻患者的痛苦、加速恢复、减少并发症的发生,PPH 和TST 等新型手术方式也逐渐被应用于 III痔的治疗中,这些手术方法的目的是纠正痔疮的病因及病理生理基础,具有微创、痛苦小的特点,但往往复发率较高。随着手术 方式的改进以及操作技术的成熟,痔的外科治疗效果也取得了长足的进步。本文对混合痔的外科手术技术作一综述,为临床治疗 提供理论依据。     

微创技术在腰椎固定、融合术中的临床应用

近几年来,随着脊柱基础研究的发展以及各种新理论、新方法、新技术相继出现,微创技术在,临床中治疗各种腰椎疾患取得了很大进步.脊柱微创外科,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,受到腰椎疾病患者的欢迎.目前用于腰椎椎间融合的微创手术方法有前路腰椎椎体间融合术、后路腰椎椎体间融合术、经椎间孔腰椎椎体间融合术、极外侧椎体间融合术、轴向椎体间融合术以及多种微创技术联合应用.不同微创技术各有其优缺点,具有不同手术适应征,在临床应用中需要根据腰椎疾患的具体特征,选用合适的腰椎微创手术,以达到最佳临床效果.本文从腰椎微创手术入路改进、手术器械的创新以及在临床应用的效果方面作一综述.     

腰椎间盘突出症针灸治疗概况

正腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,主要表现为腰腿疼痛、麻木等,严重者可导致大小便失禁、肢体瘫痪[1]。因此,积极寻求一种尽早稳定病情、改善症状、减少并发症、降低致残率的方法是临床医生的研究目标[2]。目前,该病的治疗主要有手术治疗及非手术治疗。非手术治疗适用于大部分腰椎间盘突出症患者,90%的患者通过非手术治疗后症状得到明显的缓解,而针灸在腰     

射频消融术治疗肝癌的研究新进展

肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一。到目前为止,肝癌的治疗方法中,手术治疗仍为肝癌患者能获得较好生存率的首选方法。但由于很多患者发现肝癌时,晚期患者较多,很多肝功能较差剩余肝组织不能代偿,或全身情况较差,已不适合手术治疗。基于此种情况,现很多非手术治疗方法广泛应用于临床。而射频消融术治疗肝癌,作为一种非手术治疗方法,有着微创,疗效好,并发症少,安全,可反复应用等优点,近年来已成为治疗肝癌的一种常用手段。射频消融术治疗肝癌可分为开腹射频,腔镜下射频,影像学引导下经皮射频等。治疗方式可单独射频治疗,也可与介入治疗,酒精注射,静脉全身化疗等联合应用。现从射频消融术治疗肝癌的原理,适应症,方式,并发症,及预后几方面回顾总结该技术。     

创伤性眶尖综合征的诊断与治疗进展

创伤性眶尖综合征是一种少见的颅脑创伤并发症,其主要特点是同时有眶上裂综合征和视神经损伤的表现。其临床症状多样,一般有眼肌麻痹、上睑下垂、瞳孔散大、视力减退等特点。诊断主要依靠临床表现和颅底CT三维重建等影像学检查。创伤性眶尖综合征目前有激素治疗和手术减压治疗等。基因治疗、神经干细胞移植在基础研究中取得了众多成果,但在临床应用上还有限制。手术减压目前认为是有效的,手术方式包括开颅手术和内镜手术,经鼻内镜手术减压具有微创、并发症少等优势。最佳的临床决策和手术治疗尚有待于多中心临床研究的开展和循证医学的支持。     

子宫内膜癌手术治疗的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式。尽管开腹手术是治疗子宫内膜癌的传统方式,但随着医学科技的不断发展以及人们对术后生活质量要求的提高,妇科肿瘤的外科治疗方式也随之发生了革命性的变化。从传统开腹手术、腹腔镜手术、单孔腔镜技术,到2005年美国FDA批准应用于妇科手术的达芬奇机器人手术系统,子宫内膜癌的手术治疗方式也有了更多的选择。与传统开腹手术相比,微创手术凭借其创伤小、恢复快等优点,在子宫内膜癌的应用越来越广泛,但临床应用时间较短,仍需大样本多中心的长期随访研究来证实其安全性和有效性。本文主要围绕以上几种手术方式治疗子宫内膜癌的最新观点及研究进展进行综述。     

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病手术治疗的研究进展

颈椎病是一种临床发病率较高的退行性病变,发病原因主要是颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚等导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,进而引起一系列功能性障碍。临床普遍认为,对于已经得到明确诊断,且神经根压迫症状严重的患者,以及经保守治疗后症状无明显好转的患者应及时采取手术治疗,解除压迫状态,从而获得良好的预后。随着融合技术的进步及合成材料的改进,颈椎病的手术治疗效果也不断提高。本文对近年来国内外神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病手术治疗的相关文献进行综述。     

臀肌筋膜挛缩症的外科手术治疗

臀肌筋膜挛缩症(Gluteal Muscle Contracture,GMC)是指由于各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特殊的症状、体征的临床综合征。GMC多发生于青少年和儿童患者,目前普遍认为一旦确诊GMC,应尽早手术治疗。随着临床技术的发展,GMC的手术方式也在不断创新、不断发展,其大致分为开放式手术和微创手术两大类,两者虽各具优缺点,但针对不同的患者都取得了不错的治疗效果。本文现对GMC的外科手术治疗的进展作一简要综述。     

阻生牙拔除术的临床进展

阻生牙是指由于各种阻力导致不能正常萌出的牙齿的统称,通常阻生牙牙体大部甚至全部埋伏于骨内。阻生牙可导致各种并发症的发生,因此临床上一般主张预防性拔除阻生牙。阻生牙拔除手术因其难度高、风险大、术后反应重一直是口腔牙槽外科关注的重点。近年来随着手术器械、手术观念等方面的进步,阻生牙拔除术取得了一些临床进展。新型CT扫描设备CBCT可以为手术设计提供精确定位;借助各类微创器械,微创拔牙技术减小了手术创伤,降低了手术风险;新型麻醉方式和新型局麻药物可以极大减轻疼痛反应;心理干预也将成为阻生牙拔除患者围手术期管理的重要步骤。本文对近年来阻生牙拔除术在定位方式、微创技术、团队协作、疼痛控制和心理干预等方面的临床进展做一综述。     

阻生牙拔除术的临床进展

阻生牙是指由于各种阻力导致不能正常萌出的牙齿的统称,通常阻生牙牙体大部甚至全部埋伏于骨内。阻生牙可导致各种并发症的发生,因此临床上一般主张预防性拔除阻生牙。阻生牙拔除手术因其难度高、风险大、术后反应重一直是口腔牙槽外科关注的重点。近年来随着手术器械、手术观念等方面的进步,阻生牙拔除术取得了一些临床进展。新型CT扫描设备CBCT可以为手术设计提供精确定位;借助各类微创器械,微创拔牙技术减小了手术创伤,降低了手术风险;新型麻醉方式和新型局麻药物可以极大减轻疼痛反应;心理干预也将成为阻生牙拔除患者围手术期管理的重要步骤。本文对近年来阻生牙拔除术在定位方式、微创技术、团队协作、疼痛控制和心理干预等方面的临床进展做一综述。     

American Association of Clinical Endocrinology Disease State Clinical Review: The Clinical Utility of Minimally Invasive Interventional Procedures in the Management of Benign and Malignant Thyroid Lesions

ObjectiveThe objective of this disease state clinical review is to provide clinicians with a summary of the nonsurgical, minimally invasive approaches to managing thyroid nodules/malignancy, including their indications, efficacy, side effects, and outcomes.MethodsA literature search was conducted using PubMed and appropriate key words. Relevant publications on minimally invasive thyroid techniques were used to create this clinical review.ResultsMinimally invasive thyroid techniques are effective and safe when performed by experienced centers. To date, percutaneous ethanol injection therapy is recommended for recurrent benign thyroid cysts. Both ultrasound-guided laser and radiofrequency ablation can be safely used for symptomatic solid nodules, both toxic and nontoxic. Microwave ablation and high-intensity focused ultrasound are newer approaches that need further clinical evaluation. Despite limited data, encouraging results suggest that minimally invasive techniques can also be used in small-size primary and locally recurrent thyroid cancer.ConclusionSurgery and radioiodine treatment remain the conventional and established treatments for nodular goiters. However, the new image-guided minimally invasive approaches appear safe and effective alternatives when used appropriately and by trained professionals to treat symptomatic or enlarging thyroid masses.     

A completely detachable aortic clamping instrument for minimally invasive cardiac surgery

A minimally invasive cardiac surgery is becoming more popular and is still undergoing a refinement of surgical techniques and dedicated instrumentarium as well. New specifically designed instruments are quintessence of safe surgery with improving operative outcomes and comfortable operator-oriented working conditions. In this article, we attempt to present our early clinical experience with a new aortic clamping instrument specifically developed for limited single-access minimally invasive valve surgery.     

Expression of matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) in Wistar rat's intervertebral disc after experimentally induced scoliotic deformity

Minimally invasive spine surgery is becoming more common in the treatment of adult lumbar degenerative disorders. Minimally invasive techniques have been utilized for multilevel pathology, including adult lumbar degenerative scoliosis. The next logical step is to apply minimally invasive surgical techniques to the treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS). However, there are significant technical challenges of performing minimally invasive surgery on this patient population. For more than two years, we have been utilizing minimally invasive spine surgery techniques in patients with adolescent idiopathic scoliosis. We have developed the present technique to allow for utilization of all standard reduction maneuvers through three small midline skin incisions. Our technique allows easy passage of contoured rods, placement of pedicle screws without image guidance, and allows adequate facet osteotomy to enable fusion. There are multiple potential advantages of this technique, including: less blood loss, shorter hospital stay, earlier mobilization, and relatively less pain and need for pain medication. The operative time needed to complete this surgery is longer. We feel that a minimally invasive approach, although technically challenging, is a feasible option in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Although there are multiple perceived benefits, long term data is needed before it can be recommended for routine use.     

Design of compact electromagnetic impulse radiating antenna for melanoma treatment

ABSTRACT

Cancer therapy is one of the several new applications which use nanosecond and subnanosecond high voltage pulses. New treatment based on electromagnetic (EM) fields have been developed as non-surgical and minimally invasive treatments of tumors. In particular, subnanosecond pulses can introduce important non-thermal changes in cell biology, especially the permeabilization of the cell membrane. The motivation behind this work is to launch intense subnanosecond pulses to the target (tumors) non-invasively. This works focuses on the design of a compact intense pulsed EM radiating antenna. In tense EM waves radiated at the first focal point of the Prolate Spheroidal Reflector (PSR) are focused at the second focal point where the target (tumor) is present. Two antennas with PSR but fed with different compact wave radiator are designed to focus pulsed field at the second focal point. The PSR with modified bicone antenna feed and PSR with elliptically tapered horn antenna feed are designed. The design parameters and radiation performance are discussed.     

两种微创术式治疗老年混合痔的临床疗效比较

目的:比较两种微创手术方式治疗老年混合痔的临床疗效和安全性。方法:选取2012年10月至2013年4月在湖南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的162例老年混合痔患者并随机分成治疗组82例和对照组80例,治疗组采用自动痔疮套扎(RPH)术+外痔切除术治疗,对照组采用痔上粘膜环切钉合(PPH)术+外痔切除术治疗,观察周期为21天,随访3年。观察并比较分析两组患者术后疼痛积分、手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症情况及远期疗效。结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后24 h疼痛积分、首次排便疼痛积分及术后并发症(出血、水肿)的发生率均明显短于或低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的远期疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:自动痔疮套扎(RPH)术治疗老年混合痔患者的近期疗效和安全性较粘膜环切钉合(PPH)术+外痔切除术更好,而远期疗效与其相当。     

恶性梗阻性黄疸手术治疗研究进展

恶性梗阻性黄疸作为肝胆外科较为常见的疾病,对患者机体的损害较大,而且不利于预后。恶性梗阻性黄疸起病隐匿,患者得到确诊时肿瘤已发展为中晚期,错过了治疗的最佳时机。目前临床主要采用外科手术(根治性及姑息性)、内镜、ERCP、PTCD等治疗方法,随着微创技术达芬奇机器人的发展,对恶性梗阻性黄疸的治疗,特别是高龄患者有了更好的方法,扩大了手术的适应范围。根据患者病情及适应症,可以选择更适合的治疗方法,提出了更为合理的个人规范模式,使患者获益更多。本文对临床治疗恶性梗阻性黄疸的手术治疗的主要方法进行综述,旨在为恶性梗阻性黄疸的临床研究提供参考。     

病毒性肝炎肝硬化并脾功能亢进的治疗进展

病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢进是临床上常见的肝脏疾病,其产生的脾脏肿大占位效应和血细胞过度消耗及伴随骨髓移植等临床综合症状,严重影响了针对病毒性肝炎肝硬化的抗病毒治疗。目前通过非手术治疗难以控制脾脏肿大,且无特异性药物有效遏制,极易造成重度贫血和血小板减少症导致的出血现象,此时外科和介入治疗手段则为首选方式,一般包括脾脏切除、脾脏部分切除、介入治疗(目前以脾动脉栓塞为主)等,其中又以脾脏切除术疗效最直接和确切。然而脾切除对人体免疫功能的损害使人们认识到保脾的重要性,但如何最大限度的保留脾组织和脾功能,至今争议仍然存在。因此,本文综述了肝硬化脾功能亢进的发病原因及机制,脾亢的诊断标准以及脾功能亢进的外科和介入治疗方法,为脾功能亢进的研究提供一定的理论基础。