支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层患者的护理

目的探讨经皮血管腔内覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层患者的术前、术后护理措施。方法总结21例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者覆膜支架置入术术前、术后的疗效及护理。结果 21例患者均成功置入覆膜支架,均在术后2~3周康复出院,跟踪随访6个月~1年,未出现病情恶化或死亡病例。结论覆膜支架置入术术前、术后给予积极、细致、有效的护理是DebakeyⅢ型主动脉夹层患者康复的重要保证。     

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子、核因子-κB水平的影响

目的:分析覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法:选取2015年6月～2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,根据治疗方法不同分为两组。对照组(75例)采用药物治疗,观察组(75例)采用覆膜支架腔内修复术治疗,对比两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-KB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、急性生理和慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、SF-36量表评分的变化,并发症(内漏、动脉栓塞、左上肢乏力、支架后移等)发生情况,再次手术或介入治疗发生率及病死率。结果:治疗后,观察组血清VEGF、NF-κB、IL-1β、IFN-γ水平显著低于对照组(P0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,SF-36量表评分均较治疗前升高,且观察组APACHEⅡ与SF-36量表评分改善程度大于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率4%、再次手术或介入治疗发生率为5.33%,病死率为1.33%,均显著低于对照组(17.33%、21.33%、10.67%,P0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术能显著提高Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生活质量与生存率,并发症与再治疗发生率,改善其病情,可能降低VEGF、NF-κB水平有关。     

覆膜支架腔内修复术与药物保守治疗对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者肝肾功能、炎性因子以及预后的影响

目的:比较覆膜支架腔内修复术与药物保守治疗对Standford B型主动脉夹层动脉瘤的疗效及对患者肝肾功能、炎性因子及预后的影响。方法:选择2012年1月～2014年8月我院收治的Standford B型主动脉夹层动脉瘤患者68例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。对照组入院后采取药物保守治疗,研究组应用覆膜支架腔内修复术治疗。观察两组住院期间死亡率、再次手术或介入率以及治疗前、治疗2周后肝肾功能、血清炎性因子变化。所有患者随访36个月,比较两组患者预后情况。结果:研究组再次手术或介入率为2.94%,低于对照组的22.58%(P0.05)。治疗2周后,研究组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(INF-γ)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者均随访36个月,随访12个月时两组患者生存率分别为100.00%和80.65%,随访36个月时两组患者生存率分别为91.18%和29.03%,经Log Rank分析显示,两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术治疗Standford B型主动脉夹层动脉瘤的疗效确切,能够改善患者肝肾功能,降低炎症反应,患者近中期随访生存率较高,其效果优于保守治疗。     

构建基于患者个体化的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型

目的:探索简便、高效、精确的构建基于真实人体解剖形态结构的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型的方法.方法:利用Siemens Sensation Cardiac 64层螺旋CT薄层扫描技术,基于1mm层厚获取6例Stanford B型主动脉夹层连续断层DICOM格式图像,导入Materialise MIMICS v12.11软件,界定目标区域后生成三维动脉模型,经网格优化处理去除低质量及相交面网格,保存结果输出,导入TGrid 5.0软件,对主动脉面网格模型进行几何修复,使面网格扭曲率<0.75,采用自由分网方式生成Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析体网格模型,并对所构建模型进行血流属性、流场边界等界定,初步验证模型的有效性.结果:通过初步计算求解,确定所构建的6例Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析模型分别包含1857030,1820501,1844181,1849651,1858246及1814914个四面体单元.结论:利用64层螺旋CT薄层扫描技术获取DICOM格式连续断层CT图像可快速、准确地构建Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型,为进一步的计算流体力学分析奠定了良好的基础.     

急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床特征及术后院内死亡危险因素分析

目的:研究急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者的临床特征,并分析影响其术后院内死亡的危险因素。方法:选取2015年6月～2018年4月河北医科大学第四医院心脏血管外科收治的279例AAAD患者为研究对象,收集患者的基本信息、临床资料,分析AAAD患者的临床特征。所有患者均行手术治疗,按照术后院内的死亡情况将患者分为死亡组和存活组,收集两组患者手术相关信息,采用多因素logistic回归分析对患者术后死亡的危险因素进行分析。结果:279例AAAD患者中,男女比例为2.88:1;患者平均年龄为(52.11±8.91)岁;合并高血压者占66.67%,合并冠心病者占11.47%;患者以胸痛或胸背痛为主要症状(占69.89%);并发症中以心包积液(占43.37%)和主动脉瓣反流(占18.64%)的发生率最高;其平均收缩压、白细胞计数、D-二聚体(DDi)水平均高于正常值上限;心、肾功能不全的发生率分别为23.30%和15.77%;院内死亡率为17.92%。单因素分析结果显示,死亡组和存活组AAAD患者在年龄、是否伴有肾功能不全、是否伴有心功能不全、DDi水平、体外循环时间、手术时间、输血量和术后是否开胸止血方面比较,均有统计学差异(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄65岁、伴有肾功能不全、体外循环时间≥270 min和术后开胸止血是AAAD患者术后死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:AAAD患者发病年龄呈年轻化,多数合并有基础疾病,疼痛为其主要症状,且该病患者并发症多、术后死亡率较高。年龄65岁、伴有肾功能不全、体外循环时间≥270min和术后开胸止血均可显著增加AAAD患者术后死亡风险。     

构建基于患者个体化的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型（英文）

目的：探索简便、高效、精确的构建基于真实人体解剖形态结构的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型的方法。方法：利用Siemens Sensation Cardiac64层螺旋CT薄层扫描技术,基于1mm层厚获取6例Stanford B型主动脉夹层连续断层DICOM格式图像,导入Materialise MIMICS v12.11软件,界定目标区域后生成三维动脉模型,经网格优化处理去除低质量及相交面网格,保存结果输出,导入TGrid5.0软件,对主动脉面网格模型进行几何修复,使面网格扭曲率〈0.75,采用自由分网方式生成Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析体网格模型,并对所构建模型进行血流属性、流场边界等界定,初步验证模型的有效性。结果：通过初步计算求解,确定所构建的6例Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析模型分别包含1857030,1820501,1844181,1849651,1858246及1814914个四面体单元。结论：利用64层螺旋CT薄层扫描技术获取DICOM格式连续断层CT图像可快速、准确地构建Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型,为进一步的计算流体力学分析奠定了良好的基础。     

NLR联合H-FABP对Stanford B型主动脉夹层腔内修复术患者预后的预测价值

摘要 目的：研究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术（TEVAR）患者预后的预测价值。方法：选取2017年6月至2020年9月在我院接受TEVAR治疗的172例Stanford B型主动脉夹层患者为研究对象。收集所有患者基线资料、相关实验室指标水平,随访追踪患者预后,按照预后差异分作预后不良组和预后良好组,比较两组患者基线资料和实验室指标差异,采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素,以受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR联合H-FABP对患者预后的预测价值。结果：预后不良组收缩压、舒张压高于预后良好组（P＜0.05）。预后不良组NLR、H-FABP、白细胞计数（WBC）水平均高于预后良好组,而血小板计数（PLT）水平低于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：收缩压、舒张压、NLR、H-FABP、WBC均是Stanford B型主动脉夹层TEVAR患者预后的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示：NLR联合H-FABP预测Stanford B型主动脉夹层TEVAR患者预后的曲线下面积为0.876均高于上述两项指标单独预测的0.626及0.712。结论：NLR联合H-FABP对Stanford B型主动脉夹层TEVAR患者预后具有一定预测价值。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染病原菌分布及其影响因素的Logistic回归分析

摘要 目的：分析Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染病原菌分布及其影响因素。方法：选取2020年6月-2023年1月新疆医科大学第一附属医院收治的102例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。患者均接受手术治疗,统计术后血流感染的发生率、病原菌分布情况。根据患者术后血流感染的发生情况将患者分为感染组（n=17）和未感染组（n=85）。收集患者的临床资料,以单因素和多因素Logistic回归分析Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染的危险因素。结果：102例Stanford A型主动脉夹层患者术后出现血流感染17例,感染发生率为16.67%。17例血流感染患者分离病原菌45株,其中革兰氏阴性菌29株（64.44%）、革兰氏阳性菌13株（28.89%）、真菌3株（6.67%）。感染组患者的年龄、糖尿病史、抗生素疗程、手术时长、植入人工瓣膜比例、二次气管插管比例、机械通气比例、深静脉置管时长均高于未感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,高龄、二次气管插管、机械通气、深静脉置管时间长、手术时长、植入人工瓣膜比例高是患者术后血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：Stanford A型主动脉夹层患者术后有较高的血流感染发生率,且主要感染致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中高龄、二次气管插管、机械通气、深静脉置管时间长、手术时长、植入人工瓣膜比例高是患者术后血流感染的危险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素及血清NT-proBNP、D-D联合监测对预后的评估价值

摘要 目的：探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后死亡的危险因素,分析血清N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）联合监测在预后评估中的价值。方法：回顾性选择2017年10月至2020年10月我院收治的212例行手术治疗的ATAAD患者,追踪术后30 d生存情况,分为死亡组（36例）和存活组（176例）。收集并比较两组基线、手术和实验室相关资料,多因素Logistic回归分析ATAAD患者术后30 d内死亡的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、D-D单独及联合预测ATAAD患者术后30 d内死亡的价值。结果：死亡组年龄≥60岁、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分、血肌酐（Scr）、NT-proBNP、D-D,术前≥2个脏器灌注不良、联合冠脉旁路移植术（CABG）、术后输血、术后并发急性肾损伤、术后并发低心排、持续肾脏替代治疗（CRRT）人数占比,机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间均高于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示术前≥2个脏器灌注不良、术后伴急性肾损伤、联合CABG、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者术后30 d内死亡的危险因素（P＜0.05）。NT-proBNP、D-D预测ATAAD患者术后30 d内死亡的曲线下面积为0.728、0.720,联合NT-proBNP和D-D的曲线下面积为0.834,高于单独应用NT-proBNP、D-D。结论：术前脏器灌注不良、术后急性肾损伤、联合CABG手术、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者住院30d内死亡的危险因素,联合NT-proBNP和D-D在ATAAD患者预后评估有较高价值。     

经胸超声胸骨右缘切面对Stanford A型主动脉夹层诊断价值的研究

目的:通过经胸超声心动图获取胸骨右缘升主动脉长短轴切面观察Stanford A型主动脉夹层患者的升主动脉结构,探讨对该类患者进行检查时该切面的应用价值。方法:31例经CTA或手术证实为A型主动脉夹层的连续性患者,超声心动图检查除常规通过胸骨左缘切面观察升主动脉结构外,均做胸骨右缘切面以进一步观察升主动脉结构,包括最大内径,有无撕脱内膜及内膜活动情况,同时应用常规胸骨左缘切面和胸骨右缘切面对A型主动脉夹层能够清晰显示出的病例比例加以比较。结果:胸骨左缘切面能够清晰显示升主动脉结构9例,占比例29%。胸骨右缘切面能够清晰显示升主动脉结构20例,比例65%。将两种切面结合能够清晰显示升主动脉结构的比例升高到74%。胸骨右缘肋间切面测得的升主动脉最大径线数值与CTA结果的一致性更好。结论:胸骨右缘肋间切面对A型主动脉夹层显示的清晰度更好,有助于临床诊断,具有重要的参考价值,值得临床广泛推广。     

注射用丹参多酚酸治疗血管源性眩晕的疗效分析

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗血管源性眩晕的临床疗效.方法 选择2019年5月～2020年5月我院治疗的90例血管源性眩晕患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予天麻注射液+马来酸桂哌齐特治疗,观察组给予注射用丹参多酚酸+马来酸桂哌齐特治疗,观察两组患者的临床疗效、临床症状消失时间,并比较两组患...     

复杂型Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中左锁骨下动脉重建方式分析

目的:总结复杂型Stanford B型主动脉夹层中左锁骨下动脉重建的经验和方法。方法:2010年4月至2016年5月,共有43例复杂型Stanford B型主动脉夹层采用腔内修复术治疗,并均重建左锁骨下动脉,其中右腋动脉-左腋动脉人工血管旁路18例,开窗技术14例,烟囱技术11例。结果:均成功手术,无术中死亡,术后造影显示支架敷贴良好,定位准确,左锁骨下动脉血流通畅。术后无头晕症状,双上肢血压差均在15 mmHg之内。1例术后5天并发逆行性A型夹层猝死。肾功能衰竭2例,行透析治疗后治愈。随访38例,失访4例,随访时间2~33月(17.0士5.2月),1例患者术后45天猝死;术后3月、1年复查主动脉CTA均示支架无移位。1例I型内漏,术后8月复查CTA示内漏消失;1例术后9月人工血管内血栓形成,中段狭窄约40%;2例并发支架远端动脉瘤形成。结论:腋动脉人工血管旁路术、开窗技术、烟囱技术进行左锁骨下动脉重建,联合主动脉腔内修复术治疗复杂型Standford B型主动脉夹层,可以取得满意的临床效果。     

Stanford A型主动脉夹层孙氏手术患者术后血流感染的影响因素及术前PCT、IL-6、D-D的预测价值研究

摘要 目的：分析Stanford A型主动脉夹层（AD）孙氏手术患者术后血流感染（BSI）的影响因素,并探讨术前血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-D）对术后发生BSI的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月贵州医科大学附属医院收治的236例接受孙氏手术的Stanford A型AD患者,根据术后是否BSI分为BSI组和非BSI组。收集患者基础资料和实验室指标,采用多因素Logistic回归分析Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、IL-6、D-D水平对Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的预测价值。结果：BSI组年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、人工瓣膜植入比例和术后24 h引流量、血清C反应蛋白、PCT、IL-6、D-D水平高于非BSI组,手术时间、心包纵隔管保留时间长于非BSI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量上升,血清PCT、IL-6、D-D水平上升为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、IL-6、D-D三项联合预测的Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的曲线下面积大于单独预测。结论：年龄、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量、血清PCT、IL-6、D-D水平是Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,术前血清PCT、IL-6、D-D水平可作为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的辅助预测指标。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤的影响因素及术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb的预测价值

摘要 目的：探讨急性Stanford A型主动脉夹层（TAAD）患者术后发生急性肾损伤（AKI）的影响因素,分析术前尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）联合血清β2-微球蛋白（β2-MG）、肌红蛋白（Mb）对术后AKI 的预测价值。方法：选择2019年1月至2022年1月我院收治的100例TAAD患者,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组（38例）和非AKI组（62例）,检测并比较两组术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平。分析TAAD患者术后发生AKI的影响因素,以及术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb对TAAD患者术后发生AKI的预测价值。结果：AKI组术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平均高于非AKI组（P＜0.05）。AKI组体质量指数（BMI）、肾动脉受累比例、术中尿量、术中输血量、术前血肌酐（Scr）水平均高于非AKI组,体外循环时间、深低温停循环时间长于非AKI组,年龄大于非AKI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：肾动脉受累、体外循环时间过长、术前Scr、尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平较高是TAAD患者术后发生AKI的危险因素（P＜0.05）。术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb预测TAAD患者术后发生AKI的曲线下面积为0.847,明显高于三指标单独检测的0.689、0.678、0.677（P＜0.05）。结论：术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平较高、肾动脉受累、体外循环时间过长是TAAD患者术后发生AKI的危险因素,联合检测术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平对术后AKI的发生具有一定预测价值。     

右美托咪啶对急性主动脉夹层患者谵妄及血清CRP、MMPs、NT-proBNP、NE水平的影响

目的:探讨右美托咪啶对急性主动脉夹层患者谵妄及血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMPs)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响。方法:选择2014年1月~2017年1月我院收治的急性主动脉夹层患者84例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。对照组入院后给予吗啡镇痛,研究组则给予右美托咪啶镇痛。观察对比两组治疗前与治疗24 h后C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、NT-proBNP和NE水平、谵妄的发生率以及脱机持续时间与ICU入住时间。结果:治疗前两组患者CRP、MMP-9、MMP-2、NT-proBNP、NE水平比较无统计学差异(P0.05),治疗24h后研究组CRP、MMP-9、MMP-2、NT-proBNP、NE水平低于对照组与治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后谵妄的发生率为7.14%(3/42),低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P0.05)。研究组脱机持续时间与ICU入住时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶不仅具有镇痛、镇静等效应,还对急性主动脉夹层患者炎性反应具有显著的抑制作用,且降低了谵妄的发生率,保证了患者的预后质量。     

冠状动脉血管内超声对冠心病患者冠状动脉病变的诊断及冠脉支架置入术的指导价值分析

摘要 目的：探讨冠状动脉血管内超声（IVUS）对冠心病（CHD）患者冠状动脉病变的诊断及冠脉支架置入术（PCI）的指导价值。方法：选择2017年1月至2019年1月我院收治的200例CHD患者,其中急性冠脉综合征（ACS）115例,慢性心肌缺血综合征（CIS）85例;经冠脉造影证实单支病变患者62例（单支组）,双支病变患者81例（双支组）,三支及以上病变患者57例（多支组）。比较不同冠脉病变支数、病变程度CHD患者斑块性质、管腔面积、外弹力膜面积、斑块面积、斑块负荷、狭窄率。随机将115例ACS患者分为观察组（58例）和对照组（57例）,比较两组PCI手术支架置入率、达标率以及手术前后管腔面积、斑块面积、斑块负荷、狭窄率。PCI术后随访12个月,比较两组术后再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果：200例患者共检出415块斑块,ACS组颈动脉斑块性质以低回声斑居多,CIS组以等、高回声斑居多（P＜0.05）,ACS组管腔面积小于CIS组,斑块面积、斑块负荷、狭窄率高于CIS组（P＜0.05）。多支组斑块性质以低回声斑居多,双支组以等回声斑居多,单支组以高回声斑居多（P＜0.05）。管腔面积随着冠脉病变支数的增加而降低,斑块面积、斑块负荷、狭窄率随着冠脉病变支数的增加而升高（P＜0.05）。观察组支架置入率、达标率、术后管腔面积高于对照组,斑块面积、斑块负荷、狭窄率低于对照组（P＜0.05）。观察组PCI术后12个月再狭窄率、MACE发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠状动脉IVUS可较为准确地评估冠脉病变程度,相较于传统的冠状动脉造影,基于冠状动脉IVUS指导PCI手术可提高手术效果。     

血管内支架介入成形术对老年缺血性脑血管病患者的神经功能、动脉血流速度及预后的影响

摘要 目的：探讨血管内支架介入成形术对老年缺血性脑血管病（ICVD）患者的神经功能、动脉血流速度及预后的影响。方法：选取2018年3月~2019年4月期间我院收治的117例老年ICVD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（n=58）和研究组（n=59）,其中对照组患者予以保守药物治疗,研究组患者予以血管内支架介入成形术治疗,比较两组患者疗效、神经功能、动脉血流速度、预后及并发症情况。结果：研究组治疗6个月后的临床总有效率为91.53%（54/59）,高于对照组的72.41%（42/58）（P<0.05）。两组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均下降（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后6个月大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉血流速度均升高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月改良Rankin量表（mRS）评分呈下降趋势（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者并发症发生率对比未见统计学差异（χ²=2.261,P=0.133）。结论：老年ICVD患者经血管内支架介入成形术治疗后的疗效显著,可有效改善患者神经功能、动脉血流速度及预后,且不增加并发症发生率,具有较高的临床应用价值。     

不同经皮克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效对比的回顾性分析

摘要 目的：对比不同经皮克氏针内固定术治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的治疗效果。方法：回顾性分析2017年3月~2020年3月期间我院收治的90例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据治疗方式的不同,将患儿分为A组47例（采用切开复位经皮克氏针内固定术治疗）和B组43例（采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗）。观察两组疗效情况、围术期指标情况及并发症发生率。结果：A组、B组的优良率组间对比无统计学差异（P>0.05）。B组的手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于A组,术中失血量少于A组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿采用闭合复位或切开复位经皮克氏针内固定术均可获得良好的手术效果,其中闭合复位在缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间和减少术中失血量方面更具备优势。     

疏肝健脾针法对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群和血清5-HT、NPY、CGRP的影响

目的:观察疏肝健脾针法治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对肠道菌群和血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)的影响。方法:96例肝郁脾虚证IBS-D患者均来自天津市人民医院2018年5月~2021年2月期间收治的门诊或住院患者。根据双色球法将患者分为对照组和研究组,各为48例,对照组接受西医治疗,研究组在对照组基础上结合疏肝健脾针法治疗,对比两组疗效、中医证候积分、肠道菌群和血清5-HT、NPY、CGRP水平变化。结果:研究组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。疗程结束后,研究组大便稀溏、少腹胀痛、食后腹胀、食欲减退、精神疲乏、口苦口黏、四肢无力、烦躁易急、畏寒怕冷症状积分均低于对照组(P<0.05)。疗程结束后,研究组血清5-HT、NPY、CGRP水平均低于对照组(P<0.05)。疗程结束后,研究组双歧杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌比值、乳酸杆菌数量均高于对照组,而大肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾针法治疗肝郁脾虚证IBS-D患者,可有效促进症状改善,调节肠道菌群,降低血清5-HT、NPY、CGRP水平,临床疗效显著。