颅脑损伤患者高压氧治疗的护理

完善细致做好高压氧治疗的护理工作制定合理的护理措施,鼓励配合患者坚持完成疗程治疗以达到良好治疗效果,促进康复,提高生活质量。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的:观察高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:68例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各34例,所有患者均根据病情选择手术或保守治疗,观察组在患者病情稳定后加用高压氧辅助治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗有效率为91.2%,显著高于对照组的76.5%(P<0.05);治疗后1周和2周观察组的GCS评分均显著高于对照组(P<0.05),治疗后6个月观察组的GOS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者脑动脉血流速度均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且观察的的改善情况优于对照组。结论:选择高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效好,可改善患者的临床情况和预后,值得临床应用。     

中、重型颅脑损伤早期高压氧治疗的护理

颅脑损伤是一种常见病,其病死率和致残率均较高。近年来,其发病率逐渐增加。而中、重型颅脑损伤是中枢神经系统的严重损害,伤后多出现昏迷,并伴有较多的合并伤及其他并发症,病情危重,给治疗和护理都带来较大的困难。我院于2003年1月至2009年8月共收治中、重型颅脑损伤患者400例,按伤后进行高压氧治疗时间随机分组,探讨采取不同时间段进行高压氧治疗的效果,现报告如下。     

高压氧对颅脑损伤患者血液流变学的影响

目的:探讨颅脑损伤患者血液流变学变化及高压氧治疗的影响.方法:经确诊的颅脑损伤患者72例,按是否接受高压氧治疗分为高压氧治疗组(HBO组)37例,男22例,女15例;对照组35例,男11例,女24例.对照组仅采用常规及对症治疗,未使用止血药物及抗纤溶药物;HBO组加用高压氧治疗,加压20 min,稳压压力0.23 MPa,吸氧80 min,中间休息10 min,减压20 min,1次,d,10次1疗程,2个疗程,检测治疗前后血液流变学指标.结果:HBO组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),同时HBO组全血黏度、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积(%)、血沉(MM/H)、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均有明显下降,而红细胞变形指数、红细胞电泳指数升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05).结论:HBO能明显改善颅脑损伤患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复.     

颅脑损伤模型大鼠认知功能障碍及P-tau蛋白表达的研究

目的:探讨颅脑损伤模型大鼠认知功能障碍及P-tau蛋白表达变化。方法:将60只Wistar大鼠随机分为假手术组和模型组,模型组根据时间点分为6 h、1 d、7 d和21 d,每组10只。采用改良的Feeney's自由落体装置制备大鼠颅脑损伤模型。损伤后6h、1d、7 d和21 d采用水迷宫法动态观察大鼠认知功能变化,Western blot检测大鼠海马组织P-tau蛋白表达。结果:模型组大鼠颅脑损伤6 h后,逃避潜伏期明显长于假手术组(P0.05),随损伤时间延长,其逃避潜伏期时间逐渐缩短,损伤后7 d逃避潜伏期仍高于假手术组(P0.05)。在损伤同侧脑组织中,与假手术组比较,模型组大鼠损伤后6 h脑组织中P-Tau蛋白表达未见明显差异(P0.05),随损伤时间延长,P-Tau蛋白表达逐渐增多,且在损伤后7 d表达最高(P0.05),21 d时减少(P0.05)。在损伤对侧脑组织中,与假手术组比较,模型组大鼠损伤后6 h脑组织P-tau表达明显增高(P0.05),1 d时处于较高水平(P0.05),后逐渐减少,7 d,21 d时P-tau表达无差异(P0.05)。结论:颅脑损伤可导致大鼠出现认知功能障碍,其损伤脑组织P-tau蛋白表达呈现先增加后减少趋势,且以损伤中后期表达明显。     

神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果及对患者神经功能的影响

目的:研究神经生长因子在急性颅脑损伤中的治疗效果及对神经功能的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月本院收治的82例急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用神经生长因子治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清S100β,白介素-6(IL-6),髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化情况以及临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清S100β及IL-6水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清S100β及IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清MBP及NSE水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清MBP及NSE水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果显著,能够改善患者免疫功能和神经功能,值得临床推广应用。     

高压氧联合磁刺激、醒脑静对颅脑损伤致昏迷患者的疗效

目的:探究高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者的临床疗效。方法:根据不同的治疗方法将2011年9月~2016年3月我院收治的120例重型颅脑损伤致昏迷的患者分为观察组和对照组,两组患者均给予神经营养、抗感染、维持电解质平衡等常规外科治疗以及醒脑静注射液治疗,对照组患者在此基础上给予高压氧(HBO)治疗,观察组患者在对照组基础上给予经颅磁刺激(r TMS)治疗。比较两组患者治疗后GCS评分、机体炎症因子、临床预后、记忆功能。结果:治疗后,两组患者GCS评分与治疗前相比均明显上升,观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P0.05);两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为94.55%(52/55),与对照组的总治疗率相当(89.23%,P0.05);观察组患者的长期记忆、短期记忆、瞬时记忆评分以及记忆商均显著高于对照组患者(P0.05)。结论:高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重度脑损伤致昏迷患者的临床疗效显著,可下调机体炎症因子水平,促进苏醒及记忆功能的恢复。     

院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响

重型颅脑损伤是外伤中常见而又最严重的一种损伤 ,常见的原因以交通事故为主 ,此病来势凶猛 ,病死率高 ,且有突变、多变、易危及生命的临床特点。重型颅脑损伤由于同时存在脑水肿、脑缺血 ,使脑的损伤一直存在。因此 ,做好早期复苏急救 ,去除脑继发性损伤的因素 ,可提高抢救成功率。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月共接诊 2 5 0例重型颅脑损伤病人 ,其中 1 70例进行院前急救处理 ,80例由家属直接送入医院。现将两组病人入院时病情及预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5 0例重型颅脑损伤病人中 ,1 70例经过院前急救 (观察组 )…     

浅析重型颅脑损伤治疗进展

重型颅脑损伤是临床上常见的一种神经外科疾病,该病病情严重,治疗过程复杂,致死率高,会给患者的生命造成极大的威胁。如何有效治疗重型颅脑损伤一直是临床上研究的重点。本研主要对重型颅脑损伤的治疗进展做出如下综述。     

早期高压氧联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者神经功能、炎性因子的影响

摘要 目的：分析早期高压氧联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者神经功能、炎性因子的影响。方法：选择我院自2018年1月至2021年10月接诊的106例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各53例。两组均予以常规对症支持治疗,在此基础上,对照组采取去骨瓣减压治疗,观察组采取早期高压氧联合去骨瓣减压治疗。随访3个月,比较两组治疗前后的脑代谢指标、Fugl-Meyer运动功能评分、神经功能指标、炎性因子、严重并发症发生率及近期疗效。结果：观察组治疗后脑氧摄取率（CEO₂）、混合静脉血氧饱和度（SVO₂）均高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后上肢、下肢及总体Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平均低于对照组,神经生长因子（NGF）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血清C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组（P＜0.05）;观察组严重并发症发生率低于对照组,预后良好率高于对照组（P＜0.05）。结论：早期高压氧联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效显著,能够有效优化患者神经功能,抑制炎症反应,促进肢体运动功能恢复,进而改善预后,值得临床予以重视。     

高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者认知功能及血浆Hcy变化研究

摘要 目的：研究高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者认知功能及血浆Hcy变化。方法：选取2019年1月~2020年6月我院收治的80例老年脑小血管病患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组50例,给予叶酸治疗,研究组30例,给予高压氧联合叶酸治疗,观察两组患者治疗后的疗效、认知功能、血浆Hcy水平、生活质量及不良反应。结果：治疗前,两组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)认知功能评分、血浆Hcy水平、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分对比无差异（P>0.05）,治疗后两组的MoCA认知功能评分、ADL评分均升高,血浆Hcy水平均降低,且观察组变化优于对照组( P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生情况为13.33 %,观察组不良反应发生情况为16.00 %,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组总有效率显著高于对照组（93.33 % vs.74.00 %,P<0.05）。结论：高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者疗效显著,能显著改善患者的认知功能和Hcy水平,提高其日常生活能力,且安全性高,值得临床应用。     

自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤开颅手术患者凝血功能、细胞免疫功能和神经损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤（TBI）开颅手术患者凝血功能、细胞免疫功能和神经损伤标志物的影响。方法：回顾性分析2019年4月~2022年5月期间在本院行开颅手术的120例TBI患者的临床资料。根据输血方式的不同将患者分为异体输血组（n=58,异体输血）和自体输血组（n=62,自体输血）,观察两组临床指标、细胞免疫功能、凝血功能、神经损伤标志物和不良反应发生率情况。结果：两组患者手术出血量、输血量、输注含凝血成分血制品比例对比,差异无统计学意义（P>0.05）。自体输血组出院时CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于异体输血组,CD8⁺低于异体输血组（P<0.05）。两组出院时凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）组间对比无统计学差异（P>0.05）。自体输血组出院时S100钙结合蛋白B（S100B）、神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于异体输血组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间比较无差异（P>0.05）。结论：自体输血用于TBI开颅手术患者,对患者的凝血功能影响较小,同时还可改善机体细胞免疫功能,降低神经损伤标志物水平。     

丙泊酚镇静对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

目的:探讨丙泊酚实施不同程度镇静对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响。方法:选择急性闭合性颅脑损伤需行机械通气患者46例,随机分为轻度镇静组(A组),设定目标脑电双频谱指数(BIS)值75%;中度镇静组(B组),设定目标BIS值65%。主要观察达设定目标BIS值时丙泊酚靶控输注(TCI)浓度、Ramsay镇静评分、脑氧供需平衡指标颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果:两组设定镇静目标需丙泊酚TCI浓度有明显差异(P0.05),但Ramsay评分比较差异无统计学意义;中度镇静组SjvO_2较基础值增加约12%(P0.05),CERO_2较基础值下降约15%(P0.05);而轻度镇静组对SjvO_2和CERO_2基础值没有影响。两组HR均较基础值减慢(P0.05),但对MAP均没有影响。结论:颅脑损伤患者维持目标镇静BIS值65%,调控丙泊酚靶浓度1.5-1.6μg/mL,更有利于改善脑氧供需平衡。     

Foxj1 在脑外伤后的表达变化

目的:探讨脑外伤后Foxj1在脑组织中的表达变化及其意义。方法:建立大鼠脑外伤模型,利用Western blot和免疫组织化学方法检测脑外伤后Foxj1在脑组织中表达的变化。结果:Western blot显示大鼠脑外伤后,Foxj1的表达逐步增高,伤后3 d升至最高点,之后逐渐降低;免疫组织化学的结果与Western blot一致。结论:脑外伤后Foxj1在脑组织中的表达增高,这种增高的表达参与了脑外伤后脑组织的病理生理和生化变化。     

Traumatic Brain Injury Rehabilitation: QEEG Biofeedback Treatment Protocols

Interventions for improvement of cognitive problems in patients with traumatic brain injury (TBI) include electroencephalography biofeedback, also known as neurofeedback. Quantitative electroencephalography (QEEG) patterns are assessed in TBI patients and then compared to a database obtained from a normative population. Deviations in QEEG patterns from the normative group are the basis for an intervention plan. While QEEG patterns, obtained under an eyes closed, resting condition, provide information about deviations at rest, QEEG patterns obtained while the patient engages in cognitive tasks reflect specific deficiencies in brain functioning. This paper reviews and assesses QEEG patterns collected under both resting conditions as well as cognitive tasks. The article provides a theoretical and empirical base for QEEG interventions with TBI.     

神经节苷脂联合高压氧对重度脑外伤急性期患者凝血功能的影响及促醒作用

目的:分析神经节苷脂联合高压氧对重度脑外伤急性期患者凝血功能的影响及促醒作用。方法:收集我院2014年2月至2015年2月收治的重度脑外伤急性期患者120例,对照组60例行常规治疗,研究组60例在常规治疗基础上联合神经节苷脂及高压氧治疗,比较两组治疗后内皮功能、凝血功能、Barthel指数及格拉斯哥加昏迷量表(GCS)评分变化,清醒时间、并发症及预后情况。结果:治疗后,研究组内皮功能明显优于对照组,D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)低于对照组,Barthel生活指数及GCS评分高于对照组,清醒时间短于对照组,并发症率低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:神经节苷脂联合高压氧可有效改善重度脑外伤急性期患者的凝血功能,促进患者苏醒,改善患者的预后。     

醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者脑功能、肝肾功能及血清氧自由基的影响

摘要 目的：探讨醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者脑功能、肝肾功能及血清氧自由基的影响。方法：选取2017年1月至2020年1月期间我院收治的ACOP患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）,在常规治疗的基础上,对照组给予高压氧治疗,研究组给予醒脑静联合高压氧治疗,对比两组疗效、脑功能、肝肾功能、血清氧自由基以及平均苏醒时间、平均住院时间、迟发性脑病发生率。结果：研究组的临床总有效率为93.33%（28/30）,高于对照组的70.00%（21/30）（P<0.05）。两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后丙二醛 （MDA）较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）;两组治疗后超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）均较治疗前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后年龄相关性脑白质改变（ARWMC）分级量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）;两组治疗后简易精神状态检查量表(MMSE)评分较治疗前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组平均苏醒时间、平均住院时间均短于对照组,迟发性脑病发生率少于对照组（P<0.05）。结论：醒脑静联合高压氧治疗ACOP患者的疗效显著,有助于患者恢复,可有效清除其血清氧自由基,保护其脑功能、肝肾功能,减少迟发性脑病发生率。     

Exposure Time Related Oxidative Action of Hyperbaric Oxygen in Rat Brain

Hyperbaric oxygen (HBO) is known to cause oxidative stress in several organs and tissues. Due to its high rate of blood flow and oxygen consumption, the brain is one of the most sensitive organs to this effect. The present study was performed to elucidate the relation of HBO exposure time to its oxidative effects in rats’ brain cortex tissue. For this purpose, 49 rats were randomly divided into five groups. Except the control group, study groups were subjected to three atmospheres HBO for 30, 60, 90, and 120 min. Their cerebral cortex layer was taken immediately after exposure and used for analysis. Thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GSH-Px), and nitrate–nitrite (NO_X) levels were determined. TBARS and SOD levels were found to increase in a time-dependent manner. GSH-Px activity reflected an inconsistent course. NO_X levels were found to be increased only in the 120 min exposed group. The results of this study suggests that HBO induced oxidative effects are strongly related with exposure time.