围产期孕妇生殖道B族链球菌感染高危因素分析及母婴结局探讨

目的调查沈阳地区围产期孕妇生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植率和感染高危因素及对母婴结局的影响,以便预防和控制围产期妇女GBS感染,优化母婴结局。方法对2017年9—11月在医院作孕期检查的31～40周孕晚期孕妇691例取阴道拭子及直肠拭子进行GBS培养、分离鉴定,分析GBS定植率;采用卡方检验进行GBS感染的单因素分析,采用多因素二元Logistic回归进行GBS感染的高危因素分析;对比两组孕妇及新生儿结局。结果沈阳地区孕晚期孕妇生殖道GBS定植率为7.67%(53/691),其中阴道试子阳性率为4.63%(32/691),直肠试子阳性率为6.22%(43/691);孕妇GBS感染的危险因素显示,在教育程度、生产史、分娩方式、甲状腺异常、妊娠期高血压、妊娠期贫血和妊娠期糖尿病,组间差异均无统计学意义(P>0.05);孕妇GBS感染危险因素,年龄、体质量、流产史和生殖道感染,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、体重、流产史和生殖道感染为影响GBS感染发生的独立危险因素,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);感染组孕妇胎膜早破、早产发生率高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);产后出血发生率经比较差异无统计学意义(χ2=0.624,P>0.05);感染组新生儿胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿黄疸发生率高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论沈阳市孕妇生殖道GBS定植率较高,建议对孕晚期孕妇开展GBS常规筛查。年龄、体重、流产史和生殖道感染为GBS感染发生的独立危险因素,有必要对本地区的围产期孕妇进行健康宣教,减少GBS感染的发生,进而改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病患者剖宫产术后切口感染的影响因素及血清降钙素原、糖化血红蛋白对感染风险的预测价值研究

摘要 目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者剖宫产术后切口感染的影响因素并探讨血清降钙素原（PCT）、糖化血红蛋白（HbA1c）对感染风险的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年1月我院收治的253例行剖宫产术的GDM患者,根据剖宫产术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组。检测血清PCT、HbA1c水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析GDM患者剖宫产术后切口感染的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT和HbA1c对GDM患者剖宫产术后切口感染的预测价值。结果：253例GDM患者剖宫产术后切口感染发生率为15.02％（38/253）。单因素分析显示,感染组年龄≥35岁、手术时间≥1 h、术中出血量≥500 mL、肛检/阴检≥3次、羊水污染、胎膜早破、生殖道炎症比例和PCT、HbA1c高于非感染组,预防性使用抗菌药物比例低于非感染组（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥1 h、肛检/阴检≥3次、羊水污染、胎膜早破、生殖道炎症、PCT升高、HbA1c升高为GDM患者剖宫产术后切口感染的独立危险因素（P＜0.05）,预防性使用抗菌药物为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT和HbA1c单独与联合预测GDM患者剖宫产术后切口感染的曲线下面积分别为0.797、0.774、0.875。结论：手术时间、预防性使用抗菌药物、肛检/阴检、羊水污染、胎膜早破、生殖道炎症、PCT和HbA1c为GDM患者剖宫产术后切口感染的影响因素,术前血清PCT和HbA1c联合预测剖宫产术后切口感染的价值较高。     

妊娠糖尿病饮食相关危险因素分析（英文）

目的:通过分析妊娠糖尿病患者与正常孕妇的饮食行为,探讨妊娠糖尿病发病饮食相关的危险因素,为孕期妇女提供科学合理膳食指导。方法:采用多阶段连续等比例抽样,选取确诊GDM的孕妇150例为病例组,同期就诊非GDM孕妇150例为对照组,利用24小时膳食回顾法进行饮食行为和一般情况的问卷调查。采用Logistic回归筛选GDM饮食相关危险因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,怀孕年龄(OR=1.157)、孕前BMI(OR=1.780)、糖尿病家族史(OR=2.448)、产次(OR=1.157)、总能量、水果摄入量(OR=4.109)、豆类(OR=0.998)与妊娠糖尿病发生相关(OR=0.998)。采用多变量模型具体分析水果的摄入量,同时调整与妊娠糖尿病发生的相关因素结果显示:与水果摄入量小于200 g/d相比,水果的摄入量200~400 g/d,400~600 g/d和超过600 g/d其OR值分别为0.38、2.48、2.63(P0.01)。结论:除高龄、肥胖、糖尿病家族史等妊娠糖尿病高危因素外,饮食行为与GDM存在一定的相关性。针对高危人群早期干预,同时对孕期妇女进行科学合理的饮食指导,调整饮食结构,控制食物摄入量,以减少GDM的发病。     

妊娠糖尿病饮食相关危险因素分析

目的：通过分析妊娠糖尿病患者与正常孕妇的饮食行为,探讨妊娠糖尿病发病饮食相关的危险因素,为孕期妇女提供科学 合理膳食指导。方法：采用多阶段连续等比例抽样,选取确诊GDM的孕妇150 例为病例组,同期就诊非GDM孕妇150 例为对照 组,利用24 小时膳食回顾法进行饮食行为和一般情况的问卷调查。采用Logistic 回归筛选GDM 饮食相关危险因素。结果：多因 素Logistic 回归分析显示,怀孕年龄( OR=1.157)、孕前BMI(OR=1.780)、糖尿病家族史(OR=2.448)、产次(OR=1.157)、总能量、水果 摄入量(OR=4.109)、豆类（OR=0.998）与妊娠糖尿病发生相关（OR=0.998）。采用多变量模型具体分析水果的摄入量,同时调整与妊 娠糖尿病发生的相关因素结果显示：与水果摄入量小于200 g/d 相比,水果的摄入量200 ~ 400 g/d,400 ~ 600 g/d 和超过600 g/d 其OR值分别为0.38、2.48、2.63（P<0.01）。结论：除高龄、肥胖、糖尿病家族史等妊娠糖尿病高危因素外,饮食行为与GDM存在一 定的相关性。针对高危人群早期干预,同时对孕期妇女进行科学合理的饮食指导,调整饮食结构,控制食物摄入量,以减少GDM 的发病。     

产前超声评估对前置胎盘患者分娩大出血的预测价值

目的:探讨前置胎盘孕妇产前超声评估对预测产时大出血的临床价值。方法:选取2012年1月至2015年1月在我院诊断为持续性前置胎盘(妊娠晚期和/或分娩期胎盘仍为持续状态)的孕妇60名,结合孕妇临床表现和产前超声检查,分析在剖宫产术中出现大出血的预测因素。结果:60名产妇中,有22例(36.7%)出现术中大出血(1500 m L)。对22例出现大出血的产妇进行分组比较发现,既往有子宫手术史,前置胎盘距离宫颈内口更近甚至覆盖内口,缺乏透明带和胎盘植入的产妇,都表现出产时出血量增加,相比较未发生大出血的产妇,差异有统计学意义(P0.05)。胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘缺损,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高(P0.05)。结论:胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘植入,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高,可作为预测产时大出血的因素。     

妊娠期阴道微生态失衡与胎膜早破相关性的Meta分析

目的分析妊娠期阴道微生态失衡与胎膜早破的关系,以期指导临床。方法从PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库获得妊娠期阴道微生态失衡与胎膜早破发生风险的相关文献,检索时限截止为2020年3月。根据特定的纳入和排除标准选择研究,所有研究的设计和质量都用NOS进行评估,计算具有95%置信区间(95% CI)的优势比(OR)。结果共纳入18篇文献,其中观察组2 939例,对照组4 526例。Meta分析结果显示与胎膜早破发生相关的因素有细菌性阴道病(BV)(OR=2.54,95% CI 2.11～3.05,P<0.05)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)(OR=2.03,95% CI 1.65～2.49,P<0.05)、解脲支原体感染(UU)(OR=2.75,95% CI 2.27～3.34,P<0.05)、衣原体感染(CT)(OR=5.16,95% CI 3.38～7.88,P<0.05)、滴虫性阴道炎(TV)(OR=4.68,95% CI 2.42～9.06,P<0.05)。结论妊娠期间阴道微生态失衡与胎膜早破密切相关,其中BV、VVC、UU、CT和TV增加了胎膜早破发生的风险,因此应进行有效的诊断和治疗。     

重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染及 病死危险因素分析

目的探讨重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)感染的危险因素及MDRAb感染患者病死的危险因素,为防治MDRAb提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月遂宁市中心医院重症监护病房197例鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,采用病例对照研究,根据抗生素敏感实验结果,将111例MDRAb感染者作为病例组,86例非MDRAb感染者作为对照组,收集其人口学资料、感染前的临床资料和实验室数据,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析其感染的危险因素。同时将病例组分为病死组与存活组,分析其病死危险因素。结果 MDRAb检出率为56.35%。单因素Logistic分析显示,ICU停留时间、使用抗生素7d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气和胃管插管可能是MDRAb感染的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素7d(OR=2.338,95%CI:1.252~4.368)、使用喹诺酮类抗生素(OR=3.703,95%CI:1.665~8.234)、有创通气(OR=4.356,95%CI:1.695~11.192)是MDRAb感染的独立危险因素。单因素Logistic分析显示,年龄、高血压、血红蛋白量、昏迷可能是MDRAb感染患者病死的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=5.185,95%CI:2.012~13.361)、血红蛋白量(OR=0.976,95%CI:0.957~0.996)和昏迷(OR=4.061,95%CI:1.517~10.873)是MDRAb感染患者病死的独立危险因素。结论使用抗生素7d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气是MDRAb感染的独立危险因素;高血压、血红蛋白量、昏迷是MDRAb感染患者病死的危险因素。     

泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

目的 探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法 回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、C...     

女性生殖道解脲支原体感染与胎膜早破与新生儿窒息的相关性

摘要 目的：探讨女性生殖道解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染与胎膜早破与新生儿窒息的相关性。方法：2017年6月至2019年6月选择在地区门诊就诊的孕妇108例,检测生殖道解脲支原体感染情况,调查所有孕妇的一般资料、分娩方式、胎膜早破、新生儿窒息状况并进行相关性分析。结果：在108例孕妇中,48例检出解脲支原体感染,感染率为44.4 %。感染组的年龄、体重指数、产次、孕次、受教育年限、孕周等与非感染组对比差异无统计学意义(P>0.05)。感染组的胎膜早破与新生儿窒息发生率分别为22.9 %和18.8 %,显著高于非感染组的3.3 %和1.7 %(P<0.05)。感染组的剖宫产率高于非感染组,自然分娩率低于非感染组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在108例孕妇中,Pearson分析显示解脲支原体感染与胎膜早破、新生儿窒息都存在相关性(P<0.05)。结论：女性生殖道解脲支原体感染比较常见,可导致剖宫产、胎膜早破、新生儿窒息发生率增加,也与胎膜早破、新生儿窒息存在显著相关性。     

高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素Logistic回归分析及预防建议

目的探讨高龄产妇产褥期人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染的相关危险因素,并提出预防建议。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月东莞市人民医院120例高龄产妇的临床病历资料,根据产褥期是否发生HPV高危型感染情况将其分为感染组与未感染组,并采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响高危型HPV感染的相关危险因素,并提出预防建议。结果 120例高龄产妇产后42 d检查发现有21例发生HPV高危型感染,感染发生率为17.50%;感染组孕次>1次、产次>1次、有妊娠期合并症、早产及剖宫产的构成比与未感染组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组有人工流产史、产后阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度、产褥期不良卫生习惯、产褥期被动吸烟、产褥期接触过被HPV污染的物品、伴侣有HPV感染、农村居民及专科以下学历的构成比均明显高于未感染组,且经Logistic回归分析发现其均是高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素(OR=4.027、5.489、4.726、3.662、5.842、5.291、4.323、3.894,均P<0.05)。结论人工流产史、产后阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度、产褥期不良卫生习惯、产褥期被动吸烟、有HPV接触史、农村居民及文化程度低均是高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素,临床工作者需加强对此类产妇的监管。     

先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布的比较

目的:比较先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布情况。方法:选择2016年6月至2018年6月在苏州大学附属第二医院妇产科住院的妊娠女性806例,其中先兆早产组206例,胎膜早破组234例,妊娠期糖尿病组156例,正常妊娠组210例。记录四组女性异常阴道菌群检出率及异常阴道菌群分布情况。结果:四组女性的年龄、孕周比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、胎膜早破组异常阴道菌群检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),而妊娠期糖尿病组、正常妊娠组异常阴道菌群检出率比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、妊娠期糖尿病组白色假丝酵母菌检出率高于胎膜早破组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组、胎膜早破组阴道加德纳菌检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组无乳链球菌检出率高于胎膜早破组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),胎膜早破组大肠埃希菌检出率高于先兆早产组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05)。结论:妊娠女性阴道感染以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、无乳链球菌、阴道加德纳菌为主,且先兆早产、胎膜早破女性阴道致病菌感染率较高,妊娠期糖尿病女性阴道白色假丝酵母菌的感染率较高。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇妊娠结局和胎儿健康的影响。方法:回顾性分析2009年8月~2012年12月在我院分娩的184例GDM患者及200例健康孕妇的临床资料,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:GDM组妊高症35例(19.0%)、羊水过多17例(9.2%)、早产21例(11.4%)、产后出血14例(7.6%)、产褥感染12例(6.5%),发生率均显著高于对照组(P0.05);GDM组中发生巨大儿48例(26.1%)、新生儿低血糖31例(16.8%),与对照组比较均显著增高(P0.05),而胎儿宫内窘迫的发生率(3.3%)也较对照组升高,但差异无统计学意义(P0.05);GDM组剖宫产141例(76.6%),阴道产43例(23.4%),剖宫产比例较对照组显著升高(P0.05)。结论:GDM对孕妇的妊娠结局有不利影响,孕妇应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,减少各种并发症的发生。     

ANH自体输血在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的:研究急性等容血液稀释(ANH)自体输血在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法:选择2012年1月~2015年12月在我院进行诊治的完全性前置胎盘合并胎盘植入患者80例,随机分为三组,对照组(n=26)进行常规处理,ANH组(n=27)进行急性等容血液稀释,AHH(急性高容血液稀释)组(n=27)进行急性高容血液稀释。比较三组产妇的体重、年龄、手术时间、术中出血量、输注异体血例数,ANH组和AHH组血液稀释前后和三组产妇术后的动脉血气分析值、术后2 h血常规,三组新生儿娩出后1min、5min Apgar评分及脐动脉血血气分析值。结果:血液稀释后,两组的血红蛋白、红细胞比容和碱剩余均较血液稀释前明显降低(P0.05),两组血气分析无明显差异(P0.05);ANH组输注异体血的比例明显低于AHH组和对照组(P0.05),剖宫产术后2h,ANH组的血红蛋白、红细胞比容和血小板均明显高于AHH组和对照组(P0.05);三组新生儿的血红蛋白、红细胞比容、碱剩余、血乳酸和Apgar评分均无明显差异(P0.05)。结论:ANH自体输血能减少异体血的输注和产妇剖宫术中红细胞的丢失,节约临床用血,对产妇和新生儿的影响较小。     

疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素分析

目的:探讨疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素。方法:选择疤痕子宫妊娠妇女120例,根据分娩方式的不同分为剖宫产组(80例)与自然分娩组(40例),观察再次剖宫产的原因与两组的预后情况。结果:再次剖宫产的指征主要为疤痕子宫(患者拒绝试产)、产程异常、胎儿窘迫、前置胎盘等。自然分娩组的产时出血量明显少于剖宫产组(P0.05),产后出血与产后感染发生率也均明显低于剖宫产组(P0.05)。两组的5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义,但自然分娩组新生儿黄疸与新生儿湿肺发生情况明显低于剖宫产组(P0.05)。自然分娩组的分娩满意度为97.50%,剖宫产组为83.75%,自然分娩组明显高于剖宫产组(P0.05)。结论:疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩可行性好,能减少对于产妇与新生儿的影响,安全性佳,但也要根据产妇的实际情况进行具体选择。     

胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察

目的:探讨胎膜早破对分娩方式与结果的影响,提高对产程观察的重视。方法:统计分析249例孕足月胎膜早破者的分娩方式、产程及母儿并发症,并与249例随机抽取同期孕足月无胎膜早破的产妇进行对照。结果:胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组(P<0.05),产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破易感染,并导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,与难产、剖宫产有相关性,应合理选择分娩方式,积极处理产程,以确保母婴安全。     

"U"字缝合止血法对前置胎盘剖宫产患者术中出血量的影响

目的:探讨"U"字缝合止血法对前置胎盘剖宫产患者术中出血量的影响。方法:将2015年9月至2017年9月在西北妇女院儿童医院行前置胎盘剖宫产术的产妇96例作为研究对象,将其随机分组为两组,每组各48例患者。两组均给予常规止血处理,对照组采用"8"字缝合止血法,观察组为"U"字缝合止血法,比较两组手术指标及止血效果。结果:观察组手术时间、止血时间、术中出血量均显著少(短)于对照组(P0.05),凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶还原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)以及活化部分凝血活化酶时间(APTT)水平均明显低于对照组(P0.05),血红蛋白(HGB)、纤维蛋白原(FIB)水平均显著高于对照组(P0.05);止血有效率[97.92%(47/48)]显著高于对照组[85.42%(41/48)](P0.05),患者下床活动时间、住院治疗时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:在前置胎盘剖宫产术中,实施"U"字缝合止血法可快速止血,且操作简单,确保降低出血量,降低对患者的损害,保证产妇健康和安全。     

子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。     

Perinatal outcome analysis of twin pregnancies at the Department of Obstetrics and Gynecology Central Clinical Hospital of Ministry of Interior and Administration in Warsaw in the years 2005-2006

A group of 59 twin pregnant women who gave birth at the Department of Obstetrics and Gynecology Central Clinical Hospital of Ministry of Interior and Administration in Warsaw in the years 2005-2006. The patients have been divided into four groups: spontaneous twin pregnant women (n=16), twin pregnant women after in- vitro fertilization (IVF) (n=11), twin pregnant women after in-vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection (ICSI) (n=29) and twin pregnant women after ICSI and transfer of frozen embryos (n=3). In one case intrauterine death of one of twins in the 34th week of gestation has been noticed. The cause of the death was umbilical cord wrapped around his neck. The gestation was ended with cesarean section and Apgar score of the second twin was 8 in the fifth minute. In one case there was an urgent indication for a cesarean delivery of children with a very low birth weight (because of intrauterine infection, preterm labor in progress) and in three cases at least one of twins with a low birth weight. Among the group 19 women (32%) have given birth prematurely. The Apgar score in the first, third and fifth minute has been statistically significant and inversely proportional dependent only on the gestational age. There were no differences in birth weight among study groups regardless the way of conception. Only two spontaneous twin pregnant patients have had a vaginal labor. By the remaining 57 patients there has been an elective cesarean section in thirty five cases and there has been an urgent indication for cesarean section in twenty two cases.