肺癌早期诊断的研究进展

大多数肺癌患者在确诊时已属中晚期,5年生存率极低,早期诊断是改善其预后和提高生存率的关键。目前常用的肺癌早期诊断方法包括影像学、内镜和分子生物学技术等。除传统的X线胸片、磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）、正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET-CT）等方法外,近年来逐步应用的高分辨CT（High-ResolutionComputed Tomography,HRCT）、低剂量CT（Low Dose Computed Tomography,LDCT）、自荧光纤维支气管镜（AutomaticFluorescence Bronchoscopy,AFB）、超声支气管内镜（Endo-Bronchial Ultra-Sound,EBUS）、荧光共聚焦显微镜支气管镜（FiberedConfocal Fluorescence Microscopy,FCFM）、细胞内镜（Endocytoscopy,EC）、电磁导航支气管镜（Electromagnetic NavigationBronchoscopy,ENB）、经支气管针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration,TBNA）、呼出气体分析和肿瘤标记物联合检测等,对于肺癌的早期诊断起到了重要作用,明显改善预后。本文就肺癌早期诊断的研究进展进行综述。     

肺癌的影像学诊断结果分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐渐增高的趋势。X线平片是肺癌首选的影像检查方法ICT检查用于肺癌的鉴别诊断及分期,也是早期发现和确诊的重要方法;MRI、DSA作为肺癌的影像学补充检查,能为诊断提供更多信息。现将我院近年来发现的20例肺癌的影像学诊断结果报告如下。     

多种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床意义分析

目的:探讨CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP联合检测对肺癌的诊、诊断的敏感度以及特异性。方法:对我院收治的确诊为肺癌的患者选取120例作为A组,同期选择肺部良性病变患者61例作为B组,以及50例健康体检患者作为C组,将三组研究对象分别进行CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP的检测。结果:A组患者CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP的血清中含量明显高于B组以及C组(P<0.05);五种标记物联合检测的敏感度明显高于单一标志物的敏感度(P<0.05),但其特异性有明显的降低(P<0.05)。结论:采用CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP联合检测,对肺癌的早期诊断以及治疗预后有较好的指导作用。     

小细胞肺癌分子标记物研究进展

肺癌仍然是现在最常见的恶性肿瘤之一。小细胞肺癌(Smallcelllungcancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种类型,与吸烟密切相关,其较早发生远处转移和播散导致预后差,目前的主要治疗手段有手术、化学治疗、放射治疗。但其具有初始化放疗敏感,却很快耐受的特点,导致了它总体预后不良,生存期短。如何寻求一种有效的疾病预后、疗效判断标记物,显得尤为重要。本文主要介绍近年来在小细胞肺癌中分子标记物的研究进展,包括神经内分泌的相关蛋白、凋亡蛋白抑制剂(Survivin)、相关酶类及膜蛋白,这些分子标记物与小细胞肺癌疾病的进展、预后密切相关,能够为临床的疾病治疗评估提供潜在可行的方法。但是,这些标记物仍存在特异性不高的问题,最终应用于临床实践,仍需要更多的临床研究。     

肺活检材料的4种肿瘤标记物表达及与肺癌预后的关系

应用增殖细胞核抗原 （ＰＣＮＡ）、ｒａｓ－ Ｐ２１、Ｐ５３ 单克隆抗体和ＣｅｒｂＢ２ 多克隆抗体, 对７１ 例肺癌的纤支镜活检标本和１０ 例正常肺组织进行免疫组织化学染色研究。结果发现： １０ 例正常肺组织均为阴性表达。７１ 例肺癌中, 上述４ 种抗体的阳性表达率分别为： ７０４２％ 、８０２８％ 、５６３４％ 和８１６９％ 。除ＣｅｒｂＢ２ 与肺癌分型相关外, 均与肺癌分型、分化及ＴＮＭ 分期无关。但与预后均呈负相关。结果表明： 上述４ 种抗体是有效的、可作为判断肺癌预后的肿瘤标记物     

影像学检查诊断周围型小肺癌的临床应用价值（附40例报告）

支气管肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤之一，早期发现、诊断及争取早期手术切除仍是重要的诊疗原则。本文收集我院1980～1999年，病灶直径≤3cm的40例小周围型支气肺癌的临床及影像学资料进行分析，以期提高对周围型小肺癌的认识与诊断水平。     

利用血液诊断早期发现肺癌

日本奥林巴斯公司开发的一项高精度基因诊断技术，为早期发现肺癌提供了可能。     

肿瘤诊断新的标记物--甲基化谱

肿瘤的形成与有关基因的异常有一定的关系,但是目前还没有可以用于检测与肿瘤有关的基因异常系统。通过对肿瘤的不同基因甲基化检测,认为甲基化谱可以达到上述目的。对十几种基因在十几种肿瘤中的甲基化情况分析,发现不同基因和肿瘤甲基化的特点。由于启动子甲基化改变在肿瘤初期即可发生,有利于肿瘤的早期诊断。     

DNA甲基化与肺癌的研究进展

DNA甲基化是研究最多的表观遗传学调控机制,与肺癌的发生、发展、转移及预后密切相关。DNA甲基化在抑癌基因表达方面起关键作用,它可以通过抑制重组序列之间的重组事件维持基因组稳定性。肺癌患者早期体内即可检测到甲基化状态改变,甲基化的检测对肺癌的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。     

CEA和CYFRA21-1在原发性肺癌诊断中的应用价值分析

目的:评价血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和细胞角蛋白19的片段(CYFRA21-1)水平对原发性肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2012年5月~2013年5月我科收治的329例肺癌患者和192例肺部良性病变患者的临床资料。结果:肺癌患者血清CEA或CYFRA21-1水平随着肺癌的分期呈现逐渐上升的趋势(P0.001,P0.01)。以血清CEA≥3.4μg/L作为诊断条件诊断肺癌的灵敏度、特异度和阳性预计值预计值分别为67%、62%和75.2%;以血清CYFRA-21≥5.0 ug/L作为诊断条件诊断原发性肺癌的灵敏度、特异度和阳性预计值预计值分别为48%、87%和86.3%;以血清CEA≥3.4 ug/L和CYFRA-21≥5.0 ug/L共同作为诊断条件推断原发性肺癌的灵敏度、特异度和阳性预计值预计值分别为48%、87%和86.3%;良性肺部疾病患者中血清CEA和CYFRA-21水平同时升高者只有2%。结论:血清CEA≥3.4 ug/L和CYFRA-21≥5.0 ug/L同时升高对肺癌有具有重要的诊断价值,可有效的鉴别原发性肺癌与其它良性病变。     

血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:临床确诊的乳腺癌患者307例为乳腺癌组,非乳腺癌的其他恶性肿瘤患者495例为对照组。应用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测12种肿瘤标志物水平,评价血清肿瘤标志物的在乳腺癌组与对照组之间的差异。结果:CA153,CEA,Free-PSA这三项指标为诊断乳腺癌的独立相关因素(P<0.05),比较三项指标ROC曲线下面积可见,CA153对于鉴别乳腺癌准确性更高,其敏感性、特异性分别为78.92和56.14,女性乳腺癌患者Free-PSA可见明显升高,对乳腺癌有特殊提示意义,手术前后标志物CA199、CA242、Ferrin、CA125水平差异有统计学意义。结论:在临床常用的肿瘤标记物中,CA153,CEA,Free_PSA水平的升高与乳腺癌发生独立相关,其中CA153具有更高的诊断准确性,Free_PSA水平升高对乳腺癌的诊断有特别提示意义。     

肺癌相关基因甲基化谱研究进展

近年来,细胞基因组的表观遗传学(epigenetics)改变在肿瘤发生发展中的作用日益受到国内外学者的关注。基因启动子区域CpG岛的甲基化导致的基因表达的失活是表观遗传学改变的重要方式之一。大量的研究表明,肺癌中存在多种抑癌基因或促凋亡基因启动子甲基化,并证实这些基因的甲基化与肺癌的发生、发展相关。这些研究为原发性肺癌的早期诊断和疾病监测找到了新的分子标志物。现对与肺癌发生相关基因甲基化的研究现状作一综述。     

转基因肺癌动物模型研究进展

肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤,肺癌动物模型在人类肺癌病因、诊断、治疗等方面发挥重要的作用。其中转基因肺癌模型能够更好的模拟肺癌,更有利于肺癌病因及发病过程的研究。本文介绍了近年来转基因肺癌模型的研究进展。     

细胞角蛋白20在膀胱癌中的研究进展

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系统肿瘤,其中上皮性肿瘤占95％以上,绝大多数为尿路移行上皮细胞癌。膀胱癌的早期症状不明显,复发率较高,早期诊断和治疗对提高其疗效非常重要。近年来,诊断膀胱肿瘤的新方法不断出现,显著提高了膀胱肿瘤诊断及预后预测水平。其中,膀胱肿瘤标记物检测已成为膀胱肿瘤的诊断新方法,具有十分重要的临床意义。研究发现,细胞角蛋白20fcytokeratin20,CK20）是中间纤维家族成员之一,在正常膀胱组织中特异性表达于伞细胞,在膀胱癌中特异性表达于膀胱移行细胞癌,其诊断膀胱肿瘤的特异性和灵敏性均较高,且与膀胱肿瘤的临床分级、病理分期和转移均密切相关,因此可作为辅助诊断膀胱肿瘤的检测标志物及治疗和预后评估指标。本文将就其在膀胱癌中的研究进展综述如下。     

细胞角蛋白20 在膀胱癌中的研究进展

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系统肿瘤,其中上皮性肿瘤占95%以上,绝大多数为尿路移行上皮细胞癌。膀胱癌的早期症状不 明显,复发率较高,早期诊断和治疗对提高其疗效非常重要。近年来,诊断膀胱肿瘤的新方法不断出现,显著提高了膀胱肿瘤诊断 及预后预测水平。其中,膀胱肿瘤标记物检测已成为膀胱肿瘤的诊断新方法,具有十分重要的临床意义。研究发现,细胞角蛋白20 (cytokeratin 20,CK20)是中间纤维家族成员之一,在正常膀胱组织中特异性表达于伞细胞,在膀胱癌中特异性表达于膀胱移行细 胞癌,其诊断膀胱肿瘤的特异性和灵敏性均较高,且与膀胱肿瘤的临床分级、病理分期和转移均密切相关,因此可作为辅助诊断 膀胱肿瘤的检测标志物及治疗和预后评估指标。本文将就其在膀胱癌中的研究进展综述如下。     

内毒素诱导非小细胞肺癌细胞增殖及其机制

目的：研究内毒素对体外培养非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株A549细胞增殖的影响及其机制。方法：不同浓度脂多糖（LPS）进行8-48h干预,MTT及细胞计数法检测其对A549细胞增殖的影响;EGFR中和抗体或COX．2抑制剂与LPS联合干预,检测其对A549细胞增殖及PGE2的影响。结果iLPS可引发A549细胞MTT活性和细胞计数显著增加,且呈现时间和剂量依赖性。LPS还可诱发PGE2水平显著升高。药物干预结果显示,抑制COX-2或EGFR可明显逆转LPS所引发的细胞增殖和PGE2水平升高趋势。结论：LPS可能通过激活EGFR和COX-2信号途径,诱导体外培养的非小细胞肺癌细胞增殖分化。肺部感染可能会加速非小细胞肺癌进展,并可能造成不良预后。     

内毒素诱导非小细胞肺癌细胞增殖及其机制 李

摘要目的：研究内毒素对体外培养非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株A549 细胞增殖的影响及其机制。方法：不同浓度脂多糖（LPS） 进行8-48h 干预,MTT 及细胞计数法检测其对A549 细胞增殖的影响;EGFR中和抗体或COX-2 抑制剂与LPS联合干预,检测其 对A549 细胞增殖及PGE2 的影响。结果：LPS 可引发A549 细胞MTT 活性和细胞计数显著增加,且呈现时间和剂量依赖性。LPS 还可诱发PGE2 水平显著升高。药物干预结果显示,抑制COX-2 或EGFR 可明显逆转LPS 所引发的细胞增殖和PGE2 水平升高 趋势。结论：LPS 可能通过激活EGFR 和COX-2 信号途径,诱导体外培养的非小细胞肺癌细胞增殖分化。肺部感染可能会加速非 小细胞肺癌进展,并可能造成不良预后。     

Survivin基因在肺癌中的作用

Survivin是凋亡蛋白抑制因子(inihibitor of apoptosis protein,IAP)家族中的一员,发挥强大的抑制凋亡功能,同时也参与细胞周期调控,使该基因在肿瘤的发生发展过程中起重要作用。Survivin基因特异性的表达于大多数常见的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等),而在正常成人组织中不表达或低表达。大量的研究涉及Survivin基因与肺癌的关系,目前的研究认为,Survivin基因可能成为一个提示预后不良的肿瘤标志物,可为肺癌的诊断提供新的方法。而且很多研究已经进入临床试验阶段,使得Survivin基因在肺癌治疗方面的应用前景广泛。随着研究的不断深入,Survivin有望成为肺癌治疗的理想靶点。本文对Survivin基因在肺癌中作用的研究进展作如下简要综述。     

甲状腺癌肿瘤标志物研究进展

甲状腺癌肿瘤标志物是由甲状腺癌组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质。近年来,肿瘤标志物成为肿瘤基础和临床应用的一个非常活跃的领域,其不仅与甲状腺癌的形成、发展和转移关系密切,也对它的诊断和治疗具有重要意义。随着研究的不断深入,这些肿瘤标志物在临床上已显示出了广阔的应用前景。本文就近年来研究较多且与甲状腺癌密切相关的肿瘤标志物,包括Galectin-3,CK-19,VEGF,端粒酶和端粒酶逆转录酶,MMPs,降钙素,E-cadherin,Tg,TSHR mRNA进行综述。