琥珀酸索利那新对女性膀胱活跃症患者P2X3受体表达的影响

目的:探讨琥珀酸索利那新对女性膀胱活跃症患者的治疗效果及对膀胱内P2X3受体的表达的影响。方法:选取我院收治的女性膀胱活跃症患者76例,随机分为两组,对照组38例,予托特罗定2 mg,早晚日2次口服;实验组38例,予琥珀酸索利那新5mg,日1次口服,2周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者的24 h排尿次数和尿急次数情况,初始尿意容量、最大尿流率、最大膀胱压容量的变化,以及膀胱内P2X3受体的表达情况。结果:治疗前两组患者尿急次数、排尿次数、尿意容量、最大尿流率及最大膀胱压容量无统计学差异,P0.05;治疗后,患者尿急次数及排尿次数降低,尿意容量、最大尿流率、最大膀胱压容量升高,与对照组比较,实验组改善更明显,差异具有统计学意义,P0.05。P2X3受体主要表达于膀胱黏膜层和黏膜下层,染色为棕黄色或金黄色;实验组P2X3表达低于正常组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:琥珀酸索利那新能够缓解女性膀胱活跃症患者临床症状,其治疗机制可能为抑制了P2X3受体的表达。     

膀胱过度活动症的研究概况

膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB)是一种新的疾病诊断概念和泌尿系统常见的慢性疾病,特点表现为尿急,或合并急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿,可严重影响患者的生活质量.由于OAB在全球范围内发病率较高,并且对患者的生活影响较大,越来越受到国内外学者的高度重视,目前已成为基础与临床研究的热点问题之一.同时OAB的病因复杂,病理生理的认识仍未完全了解,临床治疗效果也不尽满意,仍需努力寻求其治疗的突破.因此本文就OAB的病因、发病机制、治疗及展望的研究概况进行综述.     

A型肉毒素膀胱内阻滞治疗女性膀胱过度活动症的临床效果观察

目的：探讨A型肉毒素膀胱内阻滞治疗女性膀胱过度活动症的临床效果。方法：选择2010年10月至2012年10月,哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科收治的女性膀胱过度活动症患者24例,随机分为治疗组和对照组,治疗组（A组）选用国产A型肉毒素（衡力）100IU治疗,用10mL生理盐水稀释后,通过膀胱镜进行壁内注射;对照组（B组）患者给予口服经典的抗胆碱制剂,酒石酸托特罗定片,每天口服2次,每次2mg,疗程不少于6周。于治疗前,治疗后1周和4周观察和比较两组患者的1PSS评分、初尿意膀胱容量、最大膀胱容量。结果：与治疗前比较,A组治疗后1周,IPSS评分显著下降（P〈0．05）,初尿意膀胱容量及最大膀胱容量显著上升（P〈0．05）,治疗后第2周和第4周均维持在相当水平,残余尿量第1周未见明显下降（P〉0．05）,第4周时与基线比较下降明显（P〈0．05）;B组于治疗后第4周时,以上三项指标与治疗前比较才有统计学差异（P〈0．05）,残余尿量在第1周即有明显下降（P〈0．05）,并且第4周时仍维持第1周水平（P〉0．05）。此外,治疗后第1周两组比较以上指标比较有统计学差异（P〈0．05）,而治疗后第4周无明显差异（P〉0．05）。结论：经尿道膀胱壁内肉毒素A注射和口服酒石酸托特罗定均是治疗女性膀胱过度活动症的有效方法,但A型肉毒素膀胱内注射起效更快,同时由于其接触性和直观性,疗效更确切。     

A 型肉毒素膀胱内阻滞治疗女性膀胱过度活动症的临床效果观察

目的：探讨A 型肉毒素膀胱内阻滞治疗女性膀胱过度活动症的临床效果。方法：选择2010 年10 月至2012 年10 月,哈尔滨 医科大学附属第四医院泌尿外科收治的女性膀胱过度活动症患者24 例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(A 组)选用国产A 型 肉毒素(衡力)100 IU 治疗,用10 mL 生理盐水稀释后,通过膀胱镜进行壁内注射;对照组(B 组)患者给予口服经典的抗胆碱制剂, 酒石酸托特罗定片,每天口服2 次,每次2 mg,疗程不少于6 周。于治疗前,治疗后1 周和4 周观察和比较两组患者的IPSS评分、 初尿意膀胱容量、最大膀胱容量。结果：与治疗前比较,A 组治疗后1 周,IPSS评分显著下降(P<0.05),初尿意膀胱容量及最大膀胱 容量显著上升(P<0.05),治疗后第2 周和第4 周均维持在相当水平,残余尿量第1 周未见明显下降(P>0.05),第4 周时与基线比较 下降明显(P<0.05);B组于治疗后第4 周时,以上三项指标与治疗前比较才有统计学差异(P<0.05),残余尿量在第1 周即有明显下 降(P<0.05),并且第4 周时仍维持第1 周水平(P>0.05)。此外,治疗后第1 周两组比较以上指标比较有统计学差异(P<0.05),而治疗 后第4 周无明显差异(P>0.05)。结论：经尿道膀胱壁内肉毒素A 注射和口服酒石酸托特罗定均是治疗女性膀胱过度活动症的有效 方法,但A 型肉毒素膀胱内注射起效更快,同时由于其接触性和直观性,疗效更确切。     

臭氧水膀胱腔内灌注治疗女性膀胱过度活动症疗效评价*

目的:评价臭氧水膀胱腔内灌注疗法对膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法:2016年1月至2016年12月间共60例患者入组,所有患者均行尿流动力学检查证实膀胱逼尿肌不稳定。患者被随机分入治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用行为训练疗法并口服索利那新治疗。治疗组在行为训练疗法于口服索利那新的基础上,同时行臭氧水膀胱腔内灌注治疗。在治疗结束时通过患者病情改善情况评价疗效,主要评价指标包括:治疗前、后的患者24h排尿次数、平均夜尿次数、24h尿失禁次数、OABSS评分、I-QOL评分、治疗前和治疗结束末4周复查尿流动力学检查评估,并评估患者的不良反应。获得的数据采用t检验进行统计学分析。结果:结果证实,在24h排尿次数、平均夜尿次数、OABSS评分和I-QOL评分方面,各组治疗后有改善,而臭氧治疗组改善情况优于对照组(P0.05)。尿流动力学检查证实所有治疗后患者逼尿肌不稳定情况均有改善;初始尿意时膀胱容量、最大膀胱容量、储尿期膀胱逼尿肌最大压力变化情况治疗组改善优于对照组。不良反应由患者自主报告,治疗组主要表现为灌注后尿道内及下腹部不适感,多自主恢复,两组间差异不明显(P0.05)。结论:臭氧水膀胱腔内灌注治疗女性膀胱过度活动症安全、有效,能改善膀胱过度活动症患者排尿次数、夜尿次数和24小时尿失禁次数,能改善OABSS评分,能改善尿流动力学结果,提高患者的生活质量。     

膀胱过度活动症的抗胆碱治疗及其不良反应

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种令人烦恼的疾病,它影响着人们生活的质量。病人常常表现为尿急,伴有或不伴有急迫性尿失禁,通常有尿频和夜尿的症状。虽然膀胱过度活动症的病因不是很明确,但是抗胆碱药物作为其治疗的基石,在减少膀胱储尿期的收缩,增加膀胱的容量,起着重要的作用。这类药物具有一定的安全性,副作用小,并且有着相似的疗效。尽管如此,当治疗膀胱过度活动时,抗胆碱药物种类的选择,其治疗的预期利弊平衡也应在考虑之中,尤其是合并有中枢神经系统或者心脑血管系统疾病的老年患者。本文通过查阅国内外新近相关的文献,从受体的选择,临床应用和不良反应等方面对7种抗胆碱药物进行综述。     

坦索罗辛联合索利那新对老年男性膀胱过度活动症患者的临床疗效及其作用机制

目的:探究坦索罗辛联合索利那新对老年男性膀胱过度活动症患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法:收集我院泌尿科收治的老年男性膀胱过度活动症患者100例,根据随机对照表分为对照组和试验组,各50例,2组均实施常规治疗以及对症治疗,对照组给予盐酸莫西沙星片及盐酸坦索罗辛缓释胶囊,试验组在对照组的基础上联合给予琥珀酸索利那新片。两组7天为一个治疗周期,共治疗12个周期。治疗后,对比分析两组的临床疗效、治疗前后储尿期症状评分(USPSS)、排尿期症状评分(VSS)、OABSS评分、尿液神经生长因子水平、P2X3受体表达情况以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P0.05),USPSS、VSS、OABSS评分较低(P0.05),尿液神经生长因子水平及P2X3表达较低(P0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:坦索罗辛联合索利那新对老年男性膀胱过度活动症患者的临床疗效显著,安全性高,这可能与其显著降低尿液神经生长因子以及P2X3受体表达水平有关。     

非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效

目的:探讨非那雄胺联合M受体拮抗剂对前列腺增生合并膀胱过度活动症临床疗效的影响。方法:回顾性研究我院前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予M受体拮抗剂,实验组患者在对照组的基础上给予非那雄胺。观察并比较治疗前后两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、残余尿量、最大尿流率、尿急次数以及治疗期间不良反应。结果:与对照组相比,实验组患者IPSS及OABSS较低(P0.05);残余尿量较少,最大尿流率较大,尿急次数较少(P0.05);不良反应发生率较低(P0.05)。结论:非那雄胺联合M受体拮抗剂能够降低前列腺增生合并膀胱过度活动症的不良反应发生率,提高临床疗效,值得在临床上推广应用。     

硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片对TURP术后膀胱过度活动症的应用效果分析

目的:探讨硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片用于经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱过度活动症的临床效果及安全性。方法:选择2015年8月至2017年8月我院接诊的103例TURP术后出现膀胱过度活动症的患者作为本研究对象,通过随机数表法将其分为试验组52例和对照组51例。两组均给予常规处理,对照组在此基础上口服酒石酸托特罗定片,2 mg/次,2次/d;试验组在对照组基础上联合硝苯地平片口服,5 mg/次,3次/d;两组均连续用药7d。比较两组临床疗效,治疗前后膀胱过度活动症(OABSS)评分、国际前列腺症(IPSS)评分、膀胱痉挛次数、排尿情况的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,试验组和对照组临床疗效总有效率分别为92.31%(48/52)和76.47%(39/51),OABSS评分分别为(2.69±0.58)分和(4.76±0.62)分,IPSS评分分别为(5.02±0.80)分和(7.86±1.15)分,24h膀胱痉挛次数分别为(0.65±0.48)次和(1.10±0.61)次,24h尿急次数分别为(0.88±0.32)次和(1.59±0.54)次,24h排尿次数分别为(5.52±1.02)次和(7.24±0.97)次,夜间排尿次数分别为(0.73±0.45)次和(1.39±0.70)次,24 h平均尿量分别为(227.07±16.68)mL和(196.65±15.07)mL,试验组临床总有效率和24 h平均尿量均显著高于对照组(P0.05),OABSS评分、IPSS评分、24 h膀胱痉挛次数、24 h尿急次数及24h排尿次数均显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片治疗TURP术后膀胱过度活动症患者的临床疗效明显优于单用酒石酸托特罗定片,其可更有效促进膀胱功能恢复,且不增加不良反应。     

膀胱ICC细胞的研究现状和展望

膀胱ICC细胞(Interstitial cells of Cajal in bladder)早在上个世纪已被发现,与胃肠道ICC细胞同族,膀胱ICC以自发电活动为特性,源于胞内贮存钙离子释放和钙激活的氯同道开放引起自发短暂去极化。膀胱ICC细胞起初被理解为起搏细胞,其自发的电活动作为起搏器引起下游平滑肌的收缩,这种假说尚缺乏立足的直接证据,目前认为ICC细胞仅仅是膀胱平滑肌收缩活动的调节器,与上皮-传入神经以及神经-平滑肌的信号传递密切相关。病理状态下ICC细胞的作用似乎比生理状态下更为突出,例如膀胱过度活动症,多篇文献报道膀胱过度活动症患者膀胱的ICC细胞数目比正常增多,而且其平滑肌的收缩对酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-Kit)拮抗剂格列卫更加敏感。未来膀胱ICC细胞的研究集中在阐明病理及生理状态下ICC的作用机制和信号通路。     

双氯芬酸钠栓和索利那新片治疗TURP术后OAB的临床疗效观察

目的:探讨双氯芬酸钠栓和索利那新治疗TURP术后OAB的临床疗效及预防性用药的必要性。方法:采取随机区组单盲的临床试验设计,将入选患者随机分为预防用药组和观察用药组。预防性用药组分别别使用双氯芬酸钠栓、索利那新片单药处理及两种药物联合处理,观察用药组在出现症状后按照预防性用药组的相同方法给药。结果:观察用药组中,双氯芬酸钠栓治疗的完全缓解率为50%,索利那新为81.8%,联合用药为90.5%,显著高于双氯芬酸钠栓(P0.05),各组不良反应的发生情况比较无显著性差异(P0.05)。预防用药组中,索利那新、双氯芬酸钠栓及联合用药分别可使TURP术后OAB的发生率降低45.0%、50.9%、53.8%.,三组之间比较无统计学差异(P0.05),且三组不良反应的发生情况比较无显著性差异(P0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和索利那新治疗TURP术后OAB均安全有效,联合用药效果更佳,且预防性用药可以显著降低TURP术后OAB症状的发生率。     

索利那新治疗双"J" 管置入后尿路感染症状的疗效观察

目的:观察琥珀酸索利那新对经皮肾镜碎石取石术患者术后留置双"J"管期间发生泌尿系统感染的疗效。方法:回顾性分析133例成功行经皮肾镜碎石取石术并常规留置双"J"管的患者,随机分为治疗组(n=67)和对照组(n=66)。治疗组给予索利那新片治疗,对照组仅给予饮水、休息等常规治疗。所有患者在置管5周后(拔管前一天)均随访并完成血、尿常规检验。结果:治疗组血、尿常规白细胞计数均低于对照组,治疗组均较对照组的泌尿系统的感染发生率低(P0.05)。结论:口服索利那新能有效降低泌尿系统感染的可能性,降低患者在置管期间出现尿频、尿急、血尿、腰部疼痛、发热等并发症的概率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

Defining Efficacy in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome

Patients seek treatment for overactive bladder syndrome (OAB) due to poor quality of life, and perceived improvement in quality of life (QOL) from medical therapy is multifactorial. Many feel that efficacy/success of medical therapy for OAB should not be linked to improvements in 1 or 2 endpoints, but instead should be linked to patient expectation and QOL improvement. Ideally, once patient-centered goals are defined, outcomes should be correlated with relief of symptom(s), patient satisfaction, and goal attainment expectations as a result of treatment.Key words: Overactive bladder syndrome, Patient-centered treatment, Medical therapy for OABOveractive bladder syndrome (OAB) as defined by the International Continence Society (ICS) consists of the presence of urinary urgency, with or without urge incontinence, usually with frequency and nocturia.¹ The prevalence rates in both men and women in the United States is estimated at approximately 17%.¹ The total cost of OAB for the year 2000 has been estimated at $12.6 billion.² This cost is made up of diagnostic, treatment, routine care, consequence, and indirect costs from loss of productivity. Due to prevalence and cost of this condition, there are significant resources being utilized to develop treatments that improve patient quality of life (QOL) and reduce the financial burden to society.OAB is a medical problem largely due to its negative impact on daily QOL. The subjective impact of urinary frequency and urgency (with/without urge incontinence) on psychosocial and physical well-being is an important aspect of caring for this group of patients. The severity and degree of bother associated with the symptoms of OAB can directly influence a person’s mobility, degree of social isolation, impairment in work-related activities, disruption of sleep, impairment of domestic and sexual life, and result in depression.³ Patients may also develop extreme coping strategies including self-imposed fluid restrictions, avoidance of social events and travel, and dependence on protective undergarments. OAB not only affects the lives of patients, but also the lives of their caretakers and their QOL. Thus, many patients and their caretakers seek out treatments that will help provide improvement in these aspects of their lives. Unfortunately, relatively few data are available on the effect of current treatments on patient QOL.Most clinical trials evaluating the efficacy of medications and other treatments related to OAB define success as efficacy based on improvements in primary and secondary clinical endpoints. Generally, these clinical endpoints include reduction in incontinence episodes, micturition frequency, urgency measures, and nocturia. The potential problem with this is that clinically significant changes in these parameters compared with placebo may not result in meaningful change in QOL for the patient or the caretaker and may result in discontinuation of medication. Failure to achieve meaningful changes in quality may be related to the fact that a particular symptom is not adequately changed or an adverse event impacts negatively on QOL. A strong argument for this is the poor rate of medication persistence seen in managed care patients with OAB that are significantly lower than reported discontinuation rates from clinical trials.^4–7 Persistence rates for OAB drugs range from 8% to 29% in studies with at least 1 year of follow-up.^4,5,7–9 When comparing extended-release (ER) formulations with immediate-release (IR) formulations, no significant difference was seen in persistence rates after multivariate analysis.⁶ In a study evaluating patient reasoning for OAB medication discontinuation, only one-third of patients cited a single reason for discontinuation, with most citing multiple reasons with a mean of 2.3 reasons.¹⁰ The more common reasons included: 46.2%, “didn’t work as expected”; 21.1%, “side effects”; 17.2%, cost; and 11.2%, “another medication/medical condition required me to stop.” Patient adherence with prescribed therapy is affected by perceived benefit, pill burden, complexity of dosing schedule, memory lapses, and adverse events.¹¹With patients seeking treatment for OAB due to poor QOL and perceived improvement in QOL from medical therapy being multifactorial, it is clear why many believe that efficacy/success of OAB medication probably should not be linked to improvements in 1 or 2 endpoints, but instead should be linked to patient expectation and QOL improvement. Ideally, once patient-centered goals such as the ability to perform certain tasks are defined, outcomes should be correlated with relief of symptom(s), patient satisfaction, and goal attainment expectations as a result of treatment. We need to establish more clear-cut evidence of how a myriad of factors affect treatment response.     

坦洛新联合托特罗定对老年膀胱过度活动综合症患者P2X3受体表达的影响

目的:探讨坦洛新联合托特罗定对老年膀胱过度活动综合症患者P2X3受体表达的影响。方法:收集我院收治的膀胱过度活动综合症患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组患者给予盐酸坦洛新缓释胶囊,实验组患者在对照组的基础上给予酒石酸托特罗定。观察并比较所有患者的最大尿流速率、膀胱残余尿量、排尿次数、单次最大尿量水平以及患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者治疗后单次最大尿量、最大尿流速率均升高(P0.05),膀胱残余尿量、排尿次数以及P2X3水平均降低(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后单次最大尿量、最大尿流速率较高(P0.05),膀胱残余尿量、排尿次数以及P2X3水平较低(P0.05);实验组患者临床总有效率与对照组相比较高(P0.05)。结论:坦洛新联合托特罗定能够显著提高老年膀胱活动度综合征患者临床疗效,可能与其降低患者血清P2X3受体水平有关。