激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果及机制研究

目的:探讨激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果及可能机制。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者92例作为研究对象,随机分为观察组46例(46眼)及对照组46例(46眼)。对照组患者实施激光治疗,观察组在注射康柏西普1周后再进行激光治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及红细胞生成素(EPO)水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为91.30%,显著高于对照组(69.57%,P0.05);两组患者的BCVA均较治疗前明显提高(P0.05),CMT均低于治疗前(P0.05),但观察组BCVA较对照组更高(P0.05);CMT较对照组更低(P0.05)。治疗后,两组患者的VEGF、IGF-1、EPO均较治疗前明显降低,且观察组的VEGF、IGF-1、EPO均显著低于对照组(P0.05)。结论:激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床疗效显著优于单用激光治疗,并可有效改善VEGF、IGF-1、EPO水平,这可能对抑制血管新生产生积极作用。     

577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效

目的:研究577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法:选择2012年2月~2014年12月在我院进行诊治的糖尿病性黄斑水肿患者103例(103眼),根据治疗方法的差异分为观察组和对照组。对照组给予577nm微脉冲激光治疗,观察组给予577nm微脉冲激光治疗联合玻璃体腔内注射康柏西普,对比分析两组患者治疗前后最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的变化。结果:经两因素重复测量方差分析,两组的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度在组间的治疗效应与时间效应的交互作用均有明显统计学意义(P0.05),处理主效应也均有明显统计学意义(P0.05),两种治疗方法的疗效有明显的差异(P0.05),观察组的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度指标优于对照组(P0.05)。两组的最佳矫正视力随治疗时间的延长而升高(P0.05),黄斑中心凹厚度随治疗时间的延长而降低(P0.05)。结论:577nm微脉冲激光联合康柏西普能改善糖尿病性黄斑水肿患者的最佳矫正视力,减轻黄斑水肿程度,值得应用推广。     

康柏西普联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜中央静脉阻塞患者球结膜微循环指标和血管内皮功能的影响

摘要 目的：探讨康柏西普联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜中央静脉阻塞患者球结膜微循环指标和血管内皮功能的影响。方法：选取2016年8月到2019年9月我院收治的缺血型CRVO患者90例,按信封抽签法分为对照组（n=45,视网膜激光光凝治疗）和研究组（n=45,视网膜激光光凝联合康柏西普治疗）,比较两组患者黄斑中心视网膜厚度(CMT)、球结膜微循环指标、最佳矫正视力(BCVA)、疗效、血清血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平以及不良反应。结果：治疗后6个月研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后6个月,研究组的BCVA升高程度以及细动脉管径、细静脉管径扩大程度均大于对照组（P<0.05）,CMT以及红细胞聚集积分降低程度大于对照组（P<0.05）。治疗后3 d,研究组的VEGF、ET-1降低程度大于对照组（P<0.05）,NO升高程度大于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见差异（P>0.05）。结论：康柏西普联合视网膜激光光凝治疗缺血型CRVO疗效较好,可有效改善患者视力及球结膜微循环,同时还可改善血管内皮功能,安全可靠。     

玻璃体腔抗VEGF治疗不同光学相干层析成像技术分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效分析

摘要 目的：研究玻璃体腔内抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体治疗不同光学相干层析成像技术（OCT）分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效。方法：选取2019年1月到2021年3月在我院进行治疗的糖尿病黄斑水肿患者60例,根据OCT检测分为分弥漫性黄斑水肿（DRT）组、囊样黄斑水肿（CME）组和浆液性视网膜脱离（SRD）组,每组20例。所有患者均接受玻璃体腔内注射抗VEGF抗体治疗,比较三组患者临床治疗疗效、黄斑水肿形态、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）以及不良反应发生率。结果：（1）DRT、CME和SRD组患者临床治疗有效率分别为85.0 %、75.0 %和50.0 %,治疗后黄斑水肿消退率分别为55.0 %、25.0 %和10.0 %,且组间比较差异显著（P<0.05）;（2）三组患者治疗前BCVA和CMT均无差异（P>0.05）,治疗后三组患者BCVA和CMT均降低（P<0.05）,并且治疗后DRT和CME组患者BCVA和CMT均低于SRD组（P<0.05）;（3）DRT、CME和SRD组患者治疗期间不良反应发生率分别为10.0 %、10.0 %和25.0 %,但三组患者治疗期间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：不同OCT分型的糖尿病黄斑水肿经玻璃体腔抗VEGF抗体治疗后临床疗效不同,其中DRT患者临床治疗疗效最好,而SRD患者疗效最差。     

不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变效果及对视力水平的影响

摘要 目的：研究不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）效果及对视力水平的影响。方法：随机将2016年4月～2022年6月甘肃省人民医院收治的268例PDR患者分为雷珠单抗组（88例）、康柏西普组（90例）和阿柏西普组（90例）,雷珠单抗组行雷珠单抗注射联合玻璃体切除术,康柏西普组行康柏西普注射联合玻璃体切除术,阿柏西普组行阿柏西普联合玻璃体切除术,观察三组患者的临床治疗效果,并检测其术前、术后7 d和28 d后的血管内皮细胞生长因子（VEGF）和促红细胞生长素（EPO）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）和眼压。结果：三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后VEGF、EPO水平明显低于雷珠单抗组（P＜0.05）。康柏西普组、雷珠单抗组治疗7 d后BCVA水平明显低于阿柏西普组;康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后CMT水平低于雷珠单抗组（P＜0.05）。三组治疗前、治疗7 d后、治疗28 d后眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切除术在PDR治疗中均具有较为显著的治疗效果,但康柏西普和阿柏西普在减少黄斑厚度方面效果更为显著,而雷珠单抗与康柏西普在改善视力方面效果更明显。     

改良眼底激光光凝合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响

摘要 目的：探究改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响。方法：回顾性分析2019.06-2022.06于我院接受改良眼底激光光凝治疗的62例（124眼）PDR患者临床资料,纳入对照组,回顾性分析同期于我院接受改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗的62例（124眼）PDR患者临床资料,纳入试验组。比较治疗前和治疗后3个月两组患者视力水平[最佳矫正视力（BCVA）、视野指数（VFI）、视野平均缺损（MD）]、视网膜中央动脉血流动力学[峰值血流速度（PSV）、平均血流速度（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、黄斑区血流密度[浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）]、生活质量[低视力者生存质量量表（CLVQOL）]差异,记录3个月内两组患者并发症（黄斑水肿、高眼压、视网膜出血）发生情况。结果：治疗后3个月,两组患者BCVA、PSV、MV、SCP、DCP、CLVQOL较治疗前升高,试验组高于对照组（P均<0.05）;而VFI、MD、PI、RI水平降低,试验组低于对照组（P均<0.05）;两组患者术后并发症无显著性差异（P>0.05）。结论：改良眼底激光光凝治疗联合康柏西普治疗可增强PDR患者视力功能,改善患者视网膜中央动脉血流动力学及黄斑区血流密度,提高生活质量。     

康柏西普联合全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的:研究康柏西普联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年4月到2018年4月本院接诊的DME患者238例,按照治疗方式的不同将其分成观察组及对照组。对照组采用PRP治疗,观察组则采用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物康柏西普联合PRP实施治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、手术前后视力和黄斑中心凹厚度的变化及预后情况。结果:治疗后,观察组的治疗效率为94.96%,较对照组(84.87%)显著升高(P0.05)。观察组术后视力明显高于手术前(P0.05),且显著高于对照组(P0.05);观察组术后黄斑中心凹厚度明显小于术前(P0.05),且显著小于对照组。观察组并发症发生率(3.36%)明显低于对照组(10.92%,P0.05)。结论:康柏西普联合PRP治疗DME患者的效果显著优于单用PRP治疗,且安全性更高。     

雷珠单抗与阿柏西普玻璃体腔注射治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的疗效观察

目的:探究雷珠单抗与阿柏西普玻璃体腔注射治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的临床疗效与安全性。方法:选取2015年5月～2018年5月我院收治的渗出性年龄相关性黄斑变性患者98例(98眼),采用随机数字表法将患者分为两组,A组玻璃体腔内缓慢注射0.05 m L(0.5 mg)雷珠单抗注射液,B组玻璃体腔内缓慢注射0.05 m L(2 mg)阿柏西普注射液。比较两组患者的视力改善情况、眼动脉血流动力学、黄斑中心凹视网膜厚度及不良反应的发生情况。结果:治疗前两组患者的视力比较无统计学差异(P0.05),治疗后,B组视力显著高于A组(P0.05);。两组患者治疗前后眼动脉血流动力学相关指标比较均无统计学差异(P0.05)。;两组患者治疗后的黄斑中心凹视网膜厚度均显著降低,且治疗3个月B组治疗3个月显著低于A组(P0.05);B组患者注射药物后结膜下大出血发生率显著低于A组(P0.05)。结论:阿柏西普可显著改善渗出性年龄相关性黄斑变性患者的视力,且安全性高,可能与其可显著改善患者的黄斑中心凹视网膜厚度有关,且不良反应发生率低,安全性好。     

益气调血方对葡萄膜炎黄斑囊样水肿患者最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度的影响

目的探讨益气调血方对葡萄膜炎黄斑囊样水肿患者最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的影响。方法将我院2017年1月～2018年1月收治的83例葡萄膜炎黄斑囊样水肿患者随机分为两组,对照组41例给予常规西药治疗,观察组42例在常规西药治疗上加用益气调血方治疗,比较两组患者的临床疗效、BCVA及CMT、中医证侯积分的变化情况。结果观察组患者的BCVA及治疗总有效率均高于对照组,CMT及中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气调血方可明显降低视网膜黄斑中心区厚度,改善患者视力功能,从而改善临床症状,值得临床推广。     

玻璃体腔注药联合微创玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效研究

目的:探讨玻璃体腔注药联合微创玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院确诊并治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者80例,共83只患眼,随机分为A、B两组。A组共42例患眼,接受25 G玻璃体微创手术;B组共41例患眼,在A组治疗的基础上给予玻璃体腔注射康柏西普。比较两组患者的手术情况、治疗前后最佳视力的矫正(Best-corrected visual acuity,BCVA)情况、视网膜厚度以及术后1个月不良反应的发生情况。结果:B组患者的手术时间较A组显著缩短(P0.05),且术中使用电凝的患眼、术中出血以及术中发生医源性裂隙的患眼比例显著低于A组(P0.05),新生血管消失的患眼比例显著高于A组(P0.05)。B组患者术后1个月和3个月的BVCA显著高于A组(P0.05),且术后视网膜的厚度显著薄于A组(P0.05),术后发生玻璃体积血和前方出血的患眼比例显著低于A组(P0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合25G玻璃体微创切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效显著,有利于患者术后视力以及视网膜恢复。     

雷珠单抗联合视网膜激光光凝术对BRVO继发黄斑水肿患者视网膜电图P1波及生活质量的影响

目的:探讨雷珠单抗联合视网膜激光光凝术对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者视网膜电图P1波及生活质量的影响.方法:选取2017年1月～2019年8月期间我院收治的BRVO继发黄斑水肿患者60例,根据随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者予以雷珠单抗治疗,研究组则在对照组的基础上联...     

Factors Affecting Reading Speed in Patients with Diabetic Macular Edema Treated with Laser Photocoagulation

Purpose

To study the factors that may affect reading speed in patients with diabetic macular edema previously treated with laser photocoagulation.

Methods

Consecutive patients with type II diabetes treated with laser photocoagulation for diabetic macular edema (DME) at least twelve months previously, with best corrected visual acuity of better than 65 letters (approximately 20/40) measured with Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) charts were included in this study. Patients previously treated with pan-retinal photocoagulation, vitrectomy, intravitreal steroid or anti-VEGF therapy were excluded. Any other ocular co-morbidities that may influence reading ability such as cataract, glaucoma or macular degeneration were also excluded. All patients were refracted by a certified examiner, the following measurements were collected: best corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity with Pelli-Robson chart, reading speed with MNREAD chart, microperimetry with Nidek MP1, and central subfield thickness with Zeiss spectral domain optical coherent topography.

Results

The slow reading group had poorer contrast sensitivity (p = 0.001), reduced retinal sensitivity (p = 0.027) and less stable fixation (p = 0.013). Most interestingly the reduced retinal sensitivity findings were driven by the microperimetry value on the right subfield (p = 0.033), (nasal to the fovea in the right eye and temporal to the fovea in the left eye). Multiple linear regression analysis showed that contrast sensitivity is probably the most important factor that affects reading speed (p = 0.001).

Conclusion

Reduced retinal sensitivity after laser treatment is associated with reduced reading speed in patients with diabetic macular edema.     

Intravitreal Bevacizumab with or without triamcinolone for refractory diabetic macular oedema

We evaluate the effect of intravitreal injections of Bevacizumab (IVB) alone or combined with triamcinolone (IVT) in the first injection for treatment of refractory diabetic macular oedema (DME). Sixty eyes of sixty patients with refractory DME were included. Half of them received injections of IVB (1.25 mg/0.05 ml) or combined IVB and IVT (1.25 mg/0.05 ml and 2 mg/0.05 ml respectively). The primary outcome measure was change in central macular thickness (CMT). Secondary outcome measures were change in best-corrected logMAR visual acuity (BCVA) and incidence of potential adverse events. Central macular thickness was reduced significantly in both the IVB and IVB/IVT groups. At week 24, CMT change compared to the baseline was -93.7 microm (95% CI, -172.2 to -19.26) in the IVB group and -93.1 microm (95% CI, -154.4 to -29.7) in the IVB/IVT group. There was not a significant difference between the IVB and the IVB/IVT groups. Improvement of BCVA was initiated at weeks 6 and 12 in the IVB/IVT and IVB groups respectively. Anterior chamber reaction was noticed in six (20%) and six (20%) eyes respectively in the IVB and IVB/IVT groups the day after injection, and it resolved with no sequel. Elevation of intraocular pressure (IOP) occurred in two eyes (6%) in the IVB/IVT group. Intravitreal injections of Bevacizumab had a beneficial effect on refractory DME in terms of CMT reduction and BCVA improvement. Addition of triamcinolone in the injection seemed to induce earlier visual improvement; however, it did not show any significant additive effect later during follow-up.     

Morphology and Function over a One-Year Follow Up Period after Intravitreal Dexamethasone Implant (Ozurdex) in Patients with Diabetic Macular Edema

Background

To investigate changes in macular morphology and function after an intravitreal dexamethasone implant for diabetic macular edema (DME).

Methods

Twenty-seven eyes in 27 treatment-naive patients affected by DME were treated with intravitreal Ozurdex® injections (IVOI) and followed up 12 months to evaluate morphological and functional changes by means of best-corrected visual acuity (BCVA), microperimetry (MP1), multifocal electroretinography (mfERG), pattern electroretinography (PERG) and spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT).

Results

Both BCVA and retinal sensitivity improved significantly at one month after the IVOI (p = 0.031 and p<0.0001, respectively). After five months, the improvement of BCVA remained statistically significant compared with baseline values (p = 0.022); retinal sensitivity improvement was statistically significant for up to four months after the IVOI (p = 0.059). Moreover, central macular thickness significantly decreased for up to four months. Interestingly, PERG and mfERG values did not change significantly for up to four months post-IVOI, but then began to worsen.

Conclusions

In eyes with DME, intravitreal dexamethasone implant determined morphological and functional improvement as soon as one month and for up to four months after the treatment.     

康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者血清CRP、VEGF、眼压及视力的影响

目的:探讨康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、眼压(IOP)及视力的影响。方法:选取2015年4月到2016年5月在我院接受治疗的AMD患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各35例,所有患者给予内眼手术标准玻璃体注射治疗,观察组给予康柏西普注射液1.5mg腔内注射,对照组给予雷珠单抗注射液0.5 mL腔内注射,对比两组患者治疗前、治疗后3d血清CRP、VEGF水平;记录并对比两组患者视力、IOP水平及并发症情况。结果:两组患者治疗后3d血清CRP、VEGF水平较治疗前下降,且观察组患者CRP、VEGF水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗后3d视力最小视角对数(logMAR)及IOP较治疗前降低,且观察组患者视力logMAR及IOP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组各出现1例玻璃体出血,并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于雷珠单抗,康柏西普更能有效降低AMD患者血清CRP、VEGF水平和IOP,提高患者视力,改善病情,值得临床推广应用。