右美托咪定对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响.方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例,两组均选择腰硬联合麻醉.麻醉成功后,D组于上止血带前15 min,用微量泵给予Dex负荷量0.8μg/g,10 min静脉泵入,之后输注速度设定为0.4 μg· kg-1·h-1,直至止血带放气;C组用生理盐水代替右美托咪定,用药方法同D组.记录两组药物给负荷量之前(T0)、止血带充气前(T1)、止血带充气后15 rain(T2)、止血带充气后30 min(T3)、止血带充气后45 min(T4)、止血带充气后60 min(T5)及止血带放气后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2);记录两组高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量.结果:用药前,两组患者的MAP、HR及SPO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).D组患者给予负荷量后,T2～T5各时点MAP均较T1显著升高(P＜0.05),而T6时MAP下降,与T1比较无明显差异(P＞0.05);T4～T6各时点HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).C组在T2～T6各时点MAP和HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).T2、T4和T6各时点D组患者的MAP具显著低于C组(P＜0.05),T1～T6各时点HR均显著低于C组(P＜0.05).D组T1时HR显著低于TO时(P＜0.05).C组和D组患者高血流动力学反应的发生率分别为66.7％和20％,C组明显高于D组(P＜0.01).两组患者尼卡地平和阿托品的用量差异均无统计学意义(P＞0.05),但D组麻黄碱的用量明显高于C组(P＜0.05),两组患者均未应用艾司洛尔处理.结论:Dex可减少下肢手术使用止血带时引起的血流动力学高反应的发生.     

右美托咪定对全麻胃肠手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的:探宄右美托咪定(Dex)对全麻胃肠手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受全麻胃肠手术患者93例作为研究对象,根据麻醉方法不同将所选患者分为研究组(52例)和对照组(41例)。研究组患者给予全身麻醉联合右美托咪定持续泵入麻醉,对照组仅给予全身麻醉。观察并比较两组患者手术开始时(T1)、手术进行时(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)以及睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分)。结果:研究组患者在T1,T2及T3的HR,RR及MAP值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者各时间点SpO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组患者各时间点的血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者Ramsay评分(2.81±0.28)显著高于对照组(1.51±0.41),差异具有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率(5.77%)显著低于对照组(29.27%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Dex对全麻胃肠手术患者具有良好的镇静、镇痛效果,能够稳定患者血流动力学,对苏醒期恢复影响较小,值得临床应用推广。     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法:选择2012年7月到2014年7月在我院行腹腔镜子宫切除术的36例患者,随机分为实验组和对照组各18例。实验组静脉注射Dex 1μg/kg直到手术结束,对照组同法给予生理盐水。于麻醉前15 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、术后立刻(T3)和术后24 h(T4)四个时间点,分别监测其平均动脉压(MAP)、心率(HR),并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:T0时两组患者的MAP和HR比较,无显著性差异(P0.05),对照组T1、T2、T3时明显升高(P0.05),实验组轻微升高,两组相比差异有显著性(P0.05)。T4时两组患者的MAP和HR均恢复至正常水平。T0时两组Cor、NE和IL-6比较,无显著性差异(P0.05),对照组T2、T3、T4时明显升高(P0.05),实验组轻微升高,两组相比差异有显著性(P0.05)。T4时除NE,其他指标均达到峰值。结论:Dex能维持围术期患者血流动力学稳定,降低术中的应激反应。     

不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期血流动力学的影响

目的:观察单次给予不同剂量的右美托咪定对开颅行颅内动脉瘤夹闭手术的患者围术期血流动力学的影响,为右美托咪定在临床上的合理应用提供一定的理论基础。方法:选择拟行开颅颅内动脉瘤夹闭术的患者80例,年龄30-65岁,ASA I-III级,随机分为4组:Dl组、D2组、D3组和N组(生理盐水对照组),每组各20例。在麻醉诱导前20 min,四组患者分别经外周静脉泵注0.4μg·kg-1右美托咪定20 mL、0.8μg·kg-1右美托咪定20 mL、1.2μg·kg-1右美托咪定20 mL及生理盐水20 mL,每组的输注时间均为20 min。记录四组患者在麻醉和手术期间不同时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:D2组的心率和血压与基础值相比波动较小,血流动力学更平稳。D1组和D3组的血压和心率较D2组波动明显。D3组的拔管时间明显较D1组、D2组和N组的时间延长(P0.05)。结论:0.8μg·kg-1右美托咪定用于颅内动脉瘤夹闭手术有利于维持患者麻醉和手术期间血流动力学的稳定,且不增加不良反应。     

右美托咪定对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响

目的:观察不同剂量的右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对于脊柱手术患者术后自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)效果的影响。方法:将90例全身麻醉下行择期脊柱手术的患者,随机分为3组,每组30例。术后,给予各组患者静脉自控镇痛,各组镇痛泵药物配方分别为:A组:氟比洛芬酯(Flurbiprofen Axetil,FLA)2.5 mg/kg+地佐辛(Dezocine,DEZ)0.6 mg/kg+帕洛诺司琼(Palonosetron,PAL)0.01 mg/kg;B组:DEX(4.0μg/kg)+DEZ(0.6 mg/kg)+PAL(0.01 mg/kg);C组:DEX(6.0μg/kg)+DEZ(0.6mg/kg)+PAL(0.01 mg/kg)。在术后2、6、12、24和48 h,分别观察和比较患者的视觉疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Ramsay镇静评分、自控镇痛按压次数和不良反应的发生情况。结果:各组患者术后2、6、12、24和48 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。与A组比,B组和C组自控镇痛总按压次数和恶心呕吐的发生率均显著降低(P0.05),而Ramsay镇静评分显著升高(P0.01)。与B组比,C组患者在术后12 h和24 h的Ramsay镇静评分显著升高(P0.05)。结论:在脊柱患者术后自控镇痛中,使用DEX(4.0μg/kg)联用+DEZ+PAL的镇痛方案可产生较好的镇痛和镇静效果,术后恶心呕吐发生率也更低。     

右美托咪定对过敏性鼻炎大鼠模型血流动力学和炎症因子的影响

为了考察右美托咪定对过敏性鼻炎大鼠模型血流动力学和炎症因子的影响,本研究将40只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、枸地氯雷他定组和右美托咪定组,每组10只。建立过敏性鼻炎大鼠模型后,分别用枸地氯雷他定和右美托咪定治疗大鼠14 d。检测用药前后大鼠的血流动力学指标变化,采用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中的Ig E含量。采用q RT-PCR和Western blotting检测大鼠鼻粘膜组织中IL-1β、IL-5和TNF-α的表达,采用苏木素伊红(HE)染色评价大鼠的病理变化。研究显示,经相应药物治疗后,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠的行为评分均显著低于建模后,且两组间未见显著差异。在用药5 min后,右美托咪定组大鼠的SBP、DBP、HR和MAP水平均比用药前显著降低。而对照组、模型组和枸地氯雷他定组未见明显变化。HE染色病理评分显示,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠的病理评分均显著低于模型组。经相应的药物治疗后,枸地氯雷他定组和右美托咪定组大鼠鼻黏膜组织中的IL-1β、IL-5和TNF-αmRNA和蛋白相对表达量均显著低于模型组。本研究证实,右美托咪定除了具有较好的镇静作用外,在治疗过敏性鼻炎方面同样疗效显著,可有效减少过敏性鼻炎大鼠的症状和疾病进展,其治疗机制与抑制炎症因子Ig E、IL-1β、IL-5和TNF-α的合成和分泌有关。     

瑞芬太尼复合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的:分析瑞芬太尼(REM)复合右美托咪定(DEX)在心脏手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取我院2013年12月至2015年9月行心脏手术的100例患者,按随机数字表法分为两组麻醉Ⅰ组和麻醉Ⅱ组各50例。麻醉Ⅱ组患者以REM复合DEX进行麻醉;麻醉Ⅰ组患者以REM行麻醉。比较不同麻醉方式的麻醉效果及对血流动力学的影响。结果:麻醉Ⅱ组患者手术不同时间点动脉压、心率、血氧饱和度变化不明显,(P0.05)。麻醉Ⅰ组患者插管即刻动脉压、心率、血氧饱和度下降显著,经t检验对比后有统计学意义(P0.05)。麻醉Ⅱ组Ramsay评分明显高于麻醉Ⅰ组,经t检验对比后有统计学意义(P0.05)。两组患者拔管、苏醒、恢复呼吸时间相近,无显著差异(P0.05)。麻醉Ⅱ组麻醉优良率明显高于麻醉Ⅰ组,经x~2检验对比后有统计学意义(P0.05)。结论:REM复合DEX在心脏手术中的麻醉效果确切,可维持患者血流动力学的平稳,提高镇静效果。同时不影响其拔管、苏醒和呼吸恢复,值得推广。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学和术后认知功能的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、术后认知功能以及应激反应的影响。方法：选取2016年3月～2018年5月在我院行妇科腹腔镜手术的150例患者,按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组,各50例,甲组在麻醉诱导后以0.8 μg?kg-1?h-1的速率输注右美托咪定,乙组在麻醉诱导后以0.4 μg?kg^-1?h^-1的速率输注右美托咪定,丙组给予患者注射等量生理盐水,对比不同时间点三组患者血流动力学变化情况、应激指标、麻醉恢复时间、气腹时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、改良镇静-躁动评分(RASS)、不良反应发生率,统计患者术后认知功能障碍 (POCD)发生情况。结果：T0（麻醉诱导前10 min）时,三组HR、MAP对比差异无统计学意义（P＞0.05）;T1（气管插管后1 min）、T2（气腹后5 min）时,甲组、乙组HR、MAP均低于丙组,甲组HR、MAP低于乙组（P＜0.05）;T3（术毕）时,甲组、乙组HR均低于丙组（P＜0.05）,甲、乙、丙三组MAP对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙两组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分均低于丙组（P＜0.05）,甲组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分低于乙组（P＜0.05）;T1、T2、T3时,甲组、乙组去甲肾上腺素（NA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于丙组,甲组NA、ACTH水平均低于乙组（P＜0.05）。甲、乙组拔管时间、PACU停留时间均短于丙组,甲组短于乙组（P＜0.05）。甲组、乙组、丙组术后POCD发生率为2.00%（1/50）、10.00%（5/50）、24.00%（12/50）,甲组POCD发生率低于丙组（P＜0.05）。三组麻醉恢复时间、气腹时间、不良反应发生率相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妇科腹腔镜术患者围术期应用右美托咪定有利于维持血流动力学稳定,减轻应激反应,降低术后认知功能障碍发生率,其中0.8 μg?kg^-1?h^-1右美托咪定作用更明显。     

右美托咪定对腰椎全麻手术患者术后疼痛及认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对腰椎全麻手术患者术后疼痛及认知功能的影响。方法:选择2014年3月~2015年12月在我院行腰椎全麻手术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例),患者均常规给予芬太尼及顺式阿曲库铵麻醉诱导,试验组患者在麻醉诱导过程中给予右美托咪定静脉注射,对照组患者仅给予氯化钠注射液静脉注射。分别于术前(T0)、手术开始2 h(T2)、术后24 h(T24)检测血清肾上腺糖皮质激素,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评定;采用简易智能精神状态量表(MMSE)于术后1d和2d进行认知状态评定,并计算术后认知功能障碍(POCD)发生率;同时观察患者不良反应发生情况。结果:试验组患者T2和T24时肾上腺糖皮质激素水平明显低于T0,T2时试验组患者肾上腺糖皮质激素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者T2时VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1d和2d时试验组患者的MMSE评分高于对照组,POCD发生率明显低于对照组;两组患者术后2d时MMSE评分高于术后1d,POCD发生率明显低于术后1d,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均未见除POCD以外的不良反应。结论:右美托咪定有较强的抗氧化能力,可有效减轻腰椎全麻手术患者的疼痛程度,提高患者的认知功能。     

右美托咪定预先给药对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定预先给药对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学及应激反应的影响。方法:将我院2012年7月-2013年3月择期行腹部手术且合并高血压冠心病患者50例随机均分为实验组(麻醉诱导前15 min静脉泵入剂量为1.0μg/kg的右美托咪定稀释液15 m L)和对照组(麻醉诱导前15 min静脉泵入15 m L生理盐水),监测并记录两组患者在不同时刻的BP、HR、RPP,抽取静脉血测定血浆NE和E的浓度。结果:(1)与T0时刻相比,对照组患者的心率、血压、RPP在T1-T5各时刻是先有所下降后又上升的(P0.05),其中对照组RPP在T3时明显上升(P0.01),然而实验组内在各时刻变化不明显(P0.05),两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);(2)与T0时刻进行比较,对照组患者血浆NE和E的含量水平在T3、T4时刻明显上升(P0.05),而实验组则变化不明显,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定预先给药用于缓解高血压冠心病患者诱导插管时心血管反应效果显著,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于复合麻醉对腹部手术患者血流动力学及神经认知功能的影响

目的:研究右美托咪定用于复合麻醉对腹部手术患者血流动力学及神经认知功能的影响。方法:选择2016年9月至2017年9月在我院接受复合麻醉条件下腹部手术的患者172例,按照随机分配的原则将其分为试验组(n=90)及对照组(n=82)。观察和比较两组拔管前后平均动脉压、心率、血清瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、钙粒蛋白β(S100β)水平的变化、拔管时间及躁动的发生情况。术后24小时,通过简易精神状态量表(MMSE)评分评估和比较两组的神经认知功能。结果:试验组拔管前、拔管时及拔管后2小时的平均动脉压、心率、血清TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组(P0.05),拔管时间及躁动发生率分别为(11.07±2.82)min及5.55%,均显著低于对照组(P0.05)。术后24小时,试验组的血清S100β蛋白水平为(1.32±0.56)μg/L,明显低于对照组,而MMSE评分为(28.35±2.14)分,显著高于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定应用于施行复合麻醉的腹部手术患者可以更有效的稳定血流动力学,减轻炎症反应,减少躁动,保护患者神经认知功能。     

地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者氧化应激水平和炎性因子的影响

目的:观察地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者氧化应激水平和炎性因子的影响。方法:选取2013年6月到2018年6月期间于我院接受功能性鼻内镜鼻窦手术的患者130例,根据信封抽签法将患者分为对照组(n=65,单纯全身麻醉)和实验组(n=65,地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉),对比两组血流动力学、氧化应激和炎性因子水平,记录两组苏醒期躁动情况及呛咳发生率。结果:两组插管前(T1)~拔管后5 min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)呈升高后降低趋势,血氧饱和度(SpO2)呈降低后升高趋势(P<0.05),且实验组HR、MAP低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05)。两组术后1d、术后3d超氧化物歧化酶(SOD)较术前升高,且实验组高于对照组(P<0.05);丙二醛(MDA)较术前降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。两组术后1d、术后3d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)呈降低趋势,且实验组低于对照组(P<0.05)。两组拔管时~拔管后10 min Riker镇静躁动评分(SAS)评分呈降低趋势,且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组的呛咳发生率较对照组低(P<0.05)。结论:地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术患者,减少苏醒期躁动,预防呛咳发生,使血流动力学维持平稳,减轻机体氧化应激反应和炎性应激反应。     

全凭静脉麻醉期间右美托咪定对靶控输注丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：探讨右关托咪定（dexmedetomidine,DEX）对行全凭静脉麻醉患者靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚用量及拔管期间血流动力学的影响。方法：选择拟于全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的患者30例（ASA I～II级）,随机分为两组,每组15例。试验组（D组）给予DEX负荷剂量0．5μg·kg-1,注药时间15rain,继以0．3μg·kg-1·h-1持续输注至修补硬膜时;对照纽（N组）在相同时间给予等容量生理盐水。两组麻醉诱导方法相同,术中以脑电双频指数（bispectral index,BIS）为麻醉深度监测指标,根据BIS值调节丙泊酚血浆靶浓度维持麻醉。记录拔管期间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,并计算心肌氧耗指数（RPP）;记录丙泊酚平均用量、用药前后BIS值、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术中不良反应。结果：①D组给予负荷剂量后,BIS值由（95±3）降至（77±11）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②与N组相比,D组丙泊酚用量减少28％,差异有统计学意义（P〈0．01）。⑧拔管期间SBP、DBP和HR与入室时比较,D组无明显变化,N组HR显著升高（P〈0．05）;D组拔管期间SBP、DBP、HR和RPP明显低于N组（P〈0．05）;④两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义;⑤两组不良反应（心动过缓、高血压、低血压）的发生率无显著性差异。结论：术中持续静脉输注DEX可减少TCI丙泊酚用量,能使BIS值进一步降低,产生良好镇静效应;同时可有效减轻拔管期间循环变化,降低RPP,减少心肌耗氧量,提高拔管质量。     

不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响.方法:选取2017年3月～2019年8月期间我院收治的行全髋关节置换术的老年患者120例.采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组各40例.低剂量组和高剂量组麻醉维持分别持续泵入右美托咪定0.4 μg/(kg·h)、...     

不同浓度的右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果、氧化应激和血流动力学的影响

目的:探讨不同浓度的右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果、氧化应激和血流动力学的影响。方法:选取2013年3月-2018年4月期间我院收治的老年腰椎术患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=30)、低浓度组(n=30)以及高浓度组(n=30)。低浓度组麻醉诱导前输注0.5μg/kg右美托咪定,高浓度组输注1μg/kg右美托咪定,对照组不输注右美托咪定。比较给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后30 min(T2)、给药后60 min(T3)的听觉诱发电位指数(AAI)、改良/镇静视觉评分(OAA/S)。比较T0、T3、手术后24h(T4)的三组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。比较T0-T3时间点三组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况。观察三组患者术后不良反应发生情况。结果:与T0时间点比较,三组T1-T3时间点AAI、OAA/S均显著降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组与高浓度组T1-T3时间点AAI、OAA/S均较低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05)。与T0时间点比较,三组T3、T4时间点MDA均显著升高,T3时间点SOD显著降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组与高浓度组T3、T4时间点MDA均降低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05);高浓度组T3、T4时间点SOD高于低浓度组和对照组(P0.05)。与T0时间点比较,三组T2、T3时间点HR、MAP均降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组、高浓度组T2、T3时间点HR均降低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05);与对照组相比,低浓度组、高浓度组T2、T3时间点MAP均降低,但高浓度组高于低浓度组(P0.05)。三组患者术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1μg/kg右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果较好,可有效维持血流动力学稳定,减轻氧化应激反应。     

右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学及术后疼痛的影响

目的:探讨右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学以及术后疼痛的影响。方法:选取67例择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者,根据随机数字表法分为对照组(n=33例)和研究组(n=34例),均予咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,对照组同时予15 mL生理盐水静脉注射,研究组同时予0.5μg/kg右美托咪定静脉注射(15 min),术毕后均开启自控静脉镇痛(PCIA)泵。监测两组诱导前(T_0)、诱导后5 min(T_1)、入PACU时(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)血流动力学指标,评估出PACU时(T_5)、术后2 h(T_6)、术后4 h(T_7)、术后6 h(T_8)、术后12 h(T_9)、术后24 h(T_10)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测T_0、T_8、T_9、T_10动脉血气评价肺功能,同时比较拔管时间、拔管质量评分、镇痛泵按压次数、24 h舒芬太尼用量及围术期不良反应。结果:与T0相比,对照组T_3、T_4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)升高(P0.05),研究组T_3时MAP、HR、CVP升高(P0.05),与对照组相比,研究组T_3、T_4时MAP、HR、CVP较低(P0.05);与对照组相比,研究组T_6、T_7、T_8、T_9、T_10时VAS评分较低(P0.01);两组T_8、T_9、T_10时Qs/Qt升高(P0.05),OI、PaO_2/PAO_2降低(P0.05),与对照组相比,研究组T8、T9、T10时Qs/Qt较低(P0.05),OI、PaO_2/PAO_2较高(P0.05);与对照组相比,研究组拔管质量评分未见差异(P0.05),镇痛泵按压次数较少(P0.05),24 h舒芬太尼用量较少(P0.01)。结论:右美托咪定可明显稳定老年胸腔镜肺癌根治术拔管期血流动力学,并有较好的术后镇痛效果,一定程度上改善患者术后肺功能。     

不同浓度的右美托咪定对脊柱手术老年患者免疫功能和术后认知功能的影响

探讨不同浓度的右美托咪定在老年脊柱手术患者中应用对免疫功能和认知功能水平的影响。2015 年1 月至 2017 年 1 月,选取我院手术治疗的 90 例拟实施脊柱手术治疗的老年患者,采用随机数字表法将患者分为对照组、实验组 A (麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定 1.0 μg/kg)、实验组 B (麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定 2.0 μg/kg)各 30 例;对比两组患者的免疫功能、认知功能指标。结果显示,T_0时刻,3 组患者的血清补体 C3、补体 C4、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,差异均不具有统计学意义(p0.05);在 T_1、T_2时刻,实验组 A、实验组 B 的补体 C3、补体 C4 水平均显著低于空白组(p0.05);在 T_1、T_2时刻,实验组 A、实验组 B的 CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于空白组(p0.05);术前 1 d,三组患者的 MMSE 评分、血清 S100β蛋白水平比较,差异均不具有统计学意义(p0.05);术后第 1 天,空白组和实验组 A 的 MMSE 评分显著低于实验组 B (p0.05);在术后第 1 天、第 4 天、第 7 天,空白组和实验组 A 的血清 S100β蛋白水平显著低于实验组 B(p0.05)。实施脊柱手术治疗的老年患者麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定 1.0 μg/kg,有利于减轻患者的免疫功能损害,同时不会影响患者的认知功能水平。     

右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者镇痛效果及术后恢复的影响

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者镇痛效果及术后恢复的影响。方法:选择我院于2015年10月~2016年10月择期行腰椎全麻手术患者92例,经随机数字表法分为观察组及对照组各46例,两组麻醉诱导方案相同,于麻醉诱导前给予观察组静脉泵入右美托咪啶,给予对照组静脉泵入生理盐水。术后均采用经静脉自控镇痛。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管1 min(T1)、插管5 min(T2)、拔管后1 h(T3)及术毕(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO_2)和心率(HR)。比较两组患者拔管后即刻疼痛及镇静情况。记录两组患者定向力恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及吗啡使用剂量。统计两组患者不良反应情况。结果:两组患者T1时刻SBP、DBP水平较T0明显下降,对照组T3时刻SBP水平高于T0,差异有统计学意义(P0.05);观察组T1时刻DBP、SBP水平高于对照组,T3时刻SBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T1、T2、T3、T4时刻观察组HR水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);拔管后观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组,而Ramasy评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组吗啡使用剂量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组苏醒时间、定向力恢复时间以及拔管时间差异均无统计学意义(P0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者血流动力学的影响小,镇痛、镇静效果显著,术后镇痛药物使用量减少,值得临床推广。     

肺保护性通气对单肺通气患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响

目的:探讨肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响。方法:选取2017年7月～2018年5月期间我院收治的择期行肺部手术的患者215例为研究对象。根据OLV方式的不同将患者分为传统OLV组(n=107)和保护性OLV组(n=108),比较两组OLV0.5 h(T1)、OLV1h(T2)等时间点的胸肺顺应性(CT)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)等指标情况,比较两组T1、T2、拔管后2 h(T3)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,比较两组术前、术后10 d第一秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、25%用力呼气流量(FEF25),比较两组术前、术后10 d、术后1个月简易精神状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后认知功能障碍发生率。结果:两组患者T2时间点CT均较T1时间点下降,但保护性OLV组高于传统OLV组(P0.05);两组患者T2时间点Raw、Ppeak较T1时间点升高,但保护性OLV组低于传统OLV组(P0.05)。两组患者T2、T3时间点IL-6、IL-8均较T1时间点升高,且T3时间点高于T2时间点(P0.05);保护性OLV组T2、T3时间点均低于传统OLV组(P0.05)。两组患者术前、术后1个月MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,传统OLV组MMSE评分较术前、术后1个月降低,且术后10 d,保护性OLV组MMSE评分高于传统OLV组(P0.05);保护性OLV组术后认知功能障碍发生率显著低于传统OLV组(P0.05)。结论:OLV患者采用肺保护性通气的方式有助于改善患者呼吸动力学、肺功能以及认知功能,同时可以减轻机体炎性反应。     

右美托咪定对生理功能的影响和在临床中的应用

盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,Dex))是一种新型α2肾上腺受体激动剂,该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,抑制交感神经反应,增加麻醉期间的循环稳定性,减少麻醉恢复期激动和恶心,是很有前途的麻醉辅助药。该药对缺血的心肌具有保护作用,对呼吸的影响较小,具有镇静、镇痛及抗焦虑作用,还可以降低危重患者的炎症反应以及抗抽搐等作用。右美托咪定还可以对颅内肿瘤切除术期间语言区定位提供良好的镇静作用,在临床中的应用越来越广泛。