尿微量白蛋白肌酐比值在儿童肾脏疾病的临床应用进展

尿微量白蛋白肌酐比值(urine microalbumin creatinine ratio,UMACR)具有敏感性、稳定性高以及检测便捷的特点,与24 h尿白蛋白定量测定相关性最好。UMACR是多种肾脏疾病良好的早期预测和筛查因子,在患儿尚未发生明显病变的疾病早期,UMACR能够及时发现肾功能的细微变化,从而避免疾病的进展恶化。然而,由于研究质量和数量的限制,以及检测方法、年龄等因素的区别,目前国内外尚无统一的儿童UMACR参考区间,UMACR也未被儿科相关共识和指南推荐。国内外学者使用的参考区间参差不齐,在一定程度上影响了研究结果的参考价值。本文从UMACR的儿童参考区间、UMACR的儿童肾脏病临床应用现状以及存在的不足等方面进行总结,以期为潜在的肾脏病儿童的早期识别积极干预提供参考。     

2型糖尿病患者心脏代谢指数与白蛋白尿的关系研究

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者心脏代谢指数（CMI）与白蛋白尿的关系。方法：选取2012年2月~2020年7月期间在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊且被诊断为T2DM的患者555例,收集患者的临床资料。根据CMI不同数值将患者分为低CMI（L-CMI）组（n=185）、中CMI（M-CMI）组（n=185）和高CMI（H-CMI）组（n=185）,按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将研究对象分为正常白蛋白尿组（n=294）、微量白蛋白尿组（n=209）和大量白蛋白尿组（n=52）,然后对CMI与T2DM患者发生异常白蛋白尿的关系进行分析,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估CMI对T2DM患者发生异常白蛋白尿的预测价值。结果：不同UACR组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、CMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（eGFR）比较均有统计学差异（P＜0.05）。L-CMI组、M-CMI组、H-CMI组异常白蛋白尿发生比例分别为21.08%、42.70%、77.30%,异常白蛋白尿发生比例呈显著递增趋势（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者UACR与FINS、BUN、 CMI、Scr、SUA、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HbA1c、FPG、FC-P、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,与eGFR、HDL-C呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,CMI对UACR的影响强度最大（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、CMI、TC、LDL-C及HbA1c是T2DM患者发生异常白蛋白尿的独立危险因素（P＜0.05）。CMI预测异常白蛋白尿发生的曲线下面积为0.801,预测异常白蛋白尿的敏感性、特异性分别为68.60%、76.90%。结论：T2DM患者异常白蛋白尿发生风险与CMI密切相关,提示CMI有望成为临床上糖尿病肾病（DKD）的预测指标。     

尿微量白蛋白与肌酐比值测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值

测定尿液微量白蛋白和尿肌酐是糖尿病早期诊断的一项重要指标。糖尿病患者尿液mALB/Cr升高可提示早期肾损伤。尿液中mALB/Cr比值是诊断糖尿病肾病灵敏、可靠的实验室指标。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:研究2型糖尿病患者尿微量白蛋白(MAU)水平与动脉粥样硬化的相关性。方法:抽样选取2015年2月至2017年2月我体检中心检测的2型糖尿病患者500例,根据临床数据中MAU水平的不同分为异常组188例和正常组312例。分别对比两组患者的临床资料以及生化指标水平,并采用多因素Logistic回归分析法分析患者MAU异常的危险因素。结果:异常组患者的病程、BMI、空腹血糖、甘油三酯、腰臀比均高于正常组,而高密度脂蛋白水平低于正常组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示影响2型糖尿病患者MAU异常的危险因素包括病程(较长)、BMI(较大)、收缩压(较高)、糖化血红蛋白(较高)、高密度脂蛋白(较低)(P0.05)。结论:2型糖尿病患者的病程、BMI、收缩压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白均与MAU的发生密切相关,临床上可通过检查以上指标预测评估患者的病情变化以及预后情况。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿与代谢综合征(MS)的相关性。方法:282例T2DM患者根据是否合并MS分为MS组(163例)和非MS组(119例),测定24h尿白蛋白(UAlb)及相关生化指标,比较两组UAlb水平及糖尿病肾病(DN)患病率,采用多元Logistic回归方法分析T2DM患者微量白蛋白尿的危险因素。结果:MS组的UAlb及DN患病率明显高于非MS组,且随着MS组分增加,UAlb水平显著升高。多元Logistic回归分析表明甘油三酯、糖化血红蛋白、收缩压为影响UAlb的独立危险因素。结论:T2DM患者微量白蛋白尿与MS密切相关,需采取综合干预措施避免或延缓DN的发生发展。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿与代谢综合征(MS)的相关性.方法:282例T2DM患者根据是否合并MS分为MS组(163例)和非MS组(119例),测定24h尿白蛋白(UAlb)及相关生化指标,比较两组UAlb水平及糖尿病肾病(DN)患病率,采用多元Logistic回归方法分析T2DM患者微量白蛋白尿的危险因素.结果:MS组的UAlb及DN患病率明显高于非MS组,且随着MS组分增加,UAlb水平显著升高.多元Logistic回归分析表明甘油三酯、糖化血红蛋白、收缩压为影响UAlb的独立危险因素.结论:T2DM患者微量白蛋白尿与MS密切相关,需采取综合干预措施避免或延缓DN的发生发展.     

2型糖尿病患者Pentraxin-3与尿白蛋白相关性的研究

目的:研究2型糖尿病患者Pentraxin-3和尿蛋白的相关性,以及糖尿病肾病患者中PTX3临床上所起的作用.方法:选取我院2010年4月-2012年6月间进行诊治的230例2型糖尿病患者,通过对白蛋白的排泄率进行测定,将其分为三组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组以及临床白蛋白尿组,分别对三组患者的血糖、血脂、γ-谷氨酰转移酶、PTX3以及HS-CRP进行测量.结果:对PTX3水平测量时,微量白蛋白尿组明显比正常白蛋白尿组高(P＜0.01),临床白蛋白尿组PTX3水平显著高于其它两组(P＜0.01),PTX3与UAER呈正相关.各组患者的年龄、TG、HS-CRP、FPG、GGT比较,差异显著有统计学意义(P＞0.05).结论:患者白蛋白尿和PTX3关系密切,因此测定PTX3的水平有助于早期对糖尿病肾病进行诊断,PTX3的水平尤其对2型糖尿病肾病患者是一个重要的衡量因素.     

2型糖尿病患者心血管危险因素与臂踝指数分布关系的研究

为探讨我国2型糖尿病患者臂踝指数(ABI)水平与心血管危险因素间的关系,对安徽省6个城市的1 121名(男性:671名;女性450名)2型糖尿病患者进行横断面研究。记录心血管疾病的症状史,记录血压和人体测量结果。使用超声多普勒血流测量仪测量臂踝指数。根据受试者臂踝指数≤0.9和≥1.30分为高和低臂踝指数。女性的BMI更高,臂踝脉搏传导速度也更高(P0.001),而男性有更高的舒张压和II糖尿病病程更长。两性间的收缩压和臂踝指数的差异没有显著性。男性低臂踝指数(0.9)患有率是4.47%,女性为4.67%。男性高臂踝指数(≥1.30)的患有率是14%,女性为10.45%。两性的年龄、BMI、臂踝脉搏传导速度和血压与臂踝指数值显著相关。臂踝指数可作为我国2型糖尿病患者心血管危险因素的强烈预测因子。     

2 型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR 的关系及相关危险因素

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系,并探讨相关的危险因素。方法:选取我院收治的2型糖尿病患者470例,根据UAER及eGFR的检查结果进行分组,收集患者的一般资料,研究UAER与e GFR的关系,并分析其相关危险因素。结果:不同UAER体质量、体表面积、BMI,DBP,SBP,高血压病程、TG,TC,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同e GFR年龄、体质量、糖尿病病程、体表面积、BMI、高血压的病程、HbA1c,HDL-C,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。大量清蛋白尿患者肾功能异常发生率最高,正常清蛋白尿患者肾功能异常发生率最低,差异有统计学意义(P0.05)。eGFR≥90 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2)患者正常、微量、大量清蛋白尿分别占82.08%、13.68%、4.25%,根据交叉检验分析,UAER与e GFR间有相关性(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,与UAER相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数,与e GFR相关危险因素包括年龄、体质量、血肌酐(P0.05)。结论:UAER与e GFR间存在相关性,一并进行检测对早期诊断2型糖尿病肾损伤有利。而两者相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数。     

西格列汀对2 型糖尿病患者微量白蛋白尿影响的研究

目的:研究西格列汀对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响,分析其可能机制和临床应用价值。方法:选取160例伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者,随机分为西格列汀组和其他药物组,各80例。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖水平、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白及血浆还原型谷胱甘肽水平。结果:经3个月治疗,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c均较治疗前下降,但差异无明显统计学意义(P0.05);西格列汀治疗组患者尿微量白蛋白和血浆Hs-CRP水平明显下降,血浆还原型谷胱甘肽水平明显升高,与其他口服药物治疗组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀可能通过改善机体炎症状态,降低氧化和应激水平等机制降低2型糖尿病患者的尿微量白蛋白水平。     

银杏达莫注射液对2型糖尿病人臂踝指数的影响

目的 观察银杏达其注射液在治疗2型糖尿病周围血管病变时,病人的臂踝指数的变化情况.方法 选择臂踝指数(ABI)在0.6～0.9之间的2型糖尿病患者46例,随机分为2组,治疗组(30例),在常规控制血糖的基础上,加用银杏达莫注射液20 ml,溶人生理盐水250ml中静滴,每日1次.对照组(16例),基础治疗同治疗组,并给予复方丹参注射液20 ml,溶人生理盐水250 ml中静滴,每日1次.两组疗程均为14天.结果 治疗组及对照组臂踝指数均有下降,与治疗前对比有显著差异(P＜0.01);而治疗组与对照组比较,下降幅度更大,有显著差异(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液对2型糖尿病合并外周血管病变有良好的治疗作用.     

尿微量白蛋白检测在社区糖尿病患者管理中的临床意义

目的:观察尿微量白蛋白在糖尿病患者中的改变情况,探讨提高社区糖尿病肾病早期诊断检出率的方法。方法:选择社区2型糖尿病患者73例,根据空腹血糖控制情况及糖尿病病程时长分别分组,比较不同组间患者尿微量白蛋白水平及阳性病例检出率,同时进行相关性分析。结果:MAlb在不同血糖控制情况患者中,血糖水平与MAlb数值、阳性检出率具有正相关性(P<0.05);血糖控制良好患者与其他血糖控制情况患者相比,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01;P<0.05);MAlb在不同病程患者中,病程时间与MAlb数值、阳性检出率具有正相关性(P<0.05);≤5年组患者与5～10年组和≥10年组相比,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01;P<0.05)。结论:尿微量白蛋白(MAlb)可作为早期糖尿病肾病检测的重要指标,能够提示肾脏病变的发展,定期检查能够提高早期糖尿病肾病的检出率。     

尿微量白蛋白检测在社区糖尿病患者管理中的临床意义

目的：观察尿微量白蛋白在糖尿病患者中的改变情况,探讨提高社区糖尿病肾病早期诊断检出率的方法。方法：选择社区2型糖尿病患者73例,根据空腹血糖控制情况及糖尿病病程时长分别分组,比较不同组间患者尿微量白蛋白水平及阳性病例检出率,同时进行相关性分析。结果：MAIb在不同血糖控制情况患者中,血糖水平与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;血糖控制良好患者与其他血糖控制情况患者相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）;MAIb在不同病程患者中,病程时间与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;≤5年组患者与5～10年组和≥10年组相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）。结论：尿微量白蛋白（MAIb）W作为早期糖尿病肾病检测的重要指标,能够提示肾脏病变的发展,定期检查能够提高早期糖尿病肾病的检出率。     

2型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白与视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者尿视黄醇结合（RBP）与视网膜病变相关性。方法 采用酶联免疫法检测158例2型糖尿病患者24h尿视黄醇结合蛋白排泄（24hURBP）及24h尿白蛋白排泄（24hUAE）,并同时用眼底镜仔细检查其眼氏。结果 糖尿病视网膜病变（DR）发生率随着24hURBP、24hUAE增加而显著增高,24hURBP、24hUAE也随DR的程度加重而显著增加。结论 2型糖尿病患者DR与尿RBP、尿白蛋白呈正相关。     

MHR、UACR、25（OH）D3与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系研究

摘要 目的：探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（MHR）、尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）、25-羟维生素D3[25（OH）D3]与2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（LEAD）的关系。方法：选择2017年1月至2021年6月延边大学附属医院西区医院收治的195例T2DM患者,根据LEAD检查结果将患者分为LEAD组（104例）和非LEAD组（91例）。检测单核细胞、HDL-C、尿白蛋白、尿肌酐、25（OH）D3水平,计算MHR、UACR。比较两组MHR、UACR、25（OH）D3差异,单因素及多因素Logistic回归分析影响T2DM患者发生LEAD的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析MHR、UACR、25（OH）D3预测T2DM患者发生LEAD的价值。结果：LEAD组年龄、体质量指数大于非LEAD组,吸烟史、高血压比例高于非LEAD组,T2DM病程长于非LEAD组,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）高于非LEAD组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非LEAD组（均P＜0.05）。LEAD组MHR、UACR高于非LEAD组,25（OH）D3水平低于非LEAD组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄过大、T2DM病程过长、高MHR、高UACR是T2DM患者发生LEAD的危险因素（P＜0.05）,高25（OH）D3是其保护因素（P＜0.05）。MHR、UACR、25（OH）D3预测T2DM患者发生LEAD的曲线下面积分别为0.728、0.755、0.759,联合三项指标后预测T2DM患者发生LEAD的曲线下面积为0.888,高于单独指标预测。结论：MHR、UACR增高和25（OH）D3水平降低与T2DM患者发生LEAD有关,联合三项指标在预测T2DM患者并发LEAD方面具有较高的价值。     

绝经女性冠状动脉钙化积分与踝臂指数的相关性研究

目的:研究绝经女性中冠脉钙化积分(CACS)与踝臂指数(ABI)之间的相关性。方法:从1918名社区人群筛选出608名无冠心病病史并可以进行CACS检查的绝经女性为样本,对其进行标准化问卷调查、实验室指标检测、ABI及CACS测量。根据CACS将研究对象分为钙化阴性组和钙化阳性组,并根据ABI结果分为五类:外周血管病组(ABI0.9)、临界ABI组(ABI:0.90-0.99)、低-正常ABI组(ABI:1.00-1.09)、正常ABI组(ABI:1.10-1.29)和高ABI组(ABI≥1.3),分析不同冠脉钙化程度与不同等级ABI的相关性。结果:研究人群中钙化阴性514例(84.5%),钙化阳性94例(15.5%)。其中钙化阳性组在年龄、高血压、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及糖尿病方面均高于钙化阴性组,同时绝经女性多数集中在低-正常ABI组和正常ABI组,分别为235例(38.7%)和313例(51.5%)。钙化阳性组存在外周血管病变和临界ABI状态者多(5.3%vs.0.8%,9.6%vs.6.4%),两组间差异有统计学意义(P0.001),并且Logistic回归发现,绝经女性年龄(OR=1.115,95%CI 1.060-1.174,P0.001)、高血压(OR=1.941,95%CI 1.107-3.402,P=0.021)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.003-1.034,P=0.020)、外周血管病变(ABI0.9)(OR=6.771,95%CI 1.483-30.923,P=0.014)是冠脉钙化的独立危险因素。高密度脂蛋白(OR=0.322,95%CI 0.104-0.994,P=0.049)则是防止冠脉钙化的有利因素。结论:绝经女性ABI降低与CACS相关,ABI可以作为一种评估冠脉钙化程度和心血管风险的有效手段为临床医生服务。     

86例心肌梗死患者尿微量白蛋白测定的意义

近年来,我国心脑血管病逐渐增多,其致残率、死亡率也明显上升。我院于2004年1月-2006年6月对86例心肌梗死患者进行了尿微量白蛋白的检测,并与120例来本院体检的健康者进行比较,发现心肌梗死患者尿微量白蛋白有明显改变,现报告如下。     

尿微量白蛋白ELISA测定法最适条件的探讨

用自制兔抗人白蛋白抗体;酶标抗原和进口NUNC板, 进行了两种显色剂邻苯二胺(OPD)及四甲基联苯胺(TMB)测定尿微量白蛋白的比较,底物(H₂O₂)浓度对测定的影响,碳酸钠和戊二醛两种包被方法的比较,以及抗体和抗原浓度的选择等影响因素进行了实验探讨,并确定了本实验的最佳分析条件.     

尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、转铁蛋白、糖化血红蛋白联合检测在糖尿病动物模型中的应用

目的探讨尿微量白蛋白(mALb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、糖化血红蛋白(HbAlc)联合检测在非人灵长类糖尿病肾病早期诊断中的应用效果。方法恒河猴5只,小剂量30 mg/kg多次静脉注射链脲佐菌素(STZ),血糖稳定后观察尿微量白蛋白、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血脂指标。连续观察13个月。结果动物的高血糖状态持续6个月后开始出现胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)代谢异常。甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)9个月开始出现代谢异常。尿mALB与β2-MG呈正相关(F=0.242,0.153,P<0.05),TRF与β2-MG呈正相关(F=0.213,P<0.05),HbAlc与β2-MG呈正相关(F=0.153,0.097,P<0.05)。单因素线性回归分析发现TRF是β2-MG和mALB的相关因子(P<0.05)。结论尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、转铁蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测可很好的应用于恒河猴动物模型,对糖尿病模型动物早期监控、诊断、治疗及预后有重要意义。     

重症肺炎患者病原菌分布、临床结局分析及血清尿素氮与肌酐比值、尿素氮与白蛋白比值联合检测的临床意义

摘要 目的：分析重症肺炎（SP）患者病原菌分布和临床结局并探讨血清尿素氮与肌酐比值（UCR）、尿素氮与白蛋白比值（UAR）联合检测的临床意义。方法：选取2019年8月～2022年8月三六三医院收治的107例SP患者,根据临床结局分为死亡组和存活组。分析SP患者病原菌分布情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析SP患者临床结局的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清UCR、UAR水平对SP患者临床结局的评估价值。结果：107例SP患者痰液标本中培养出122株病原菌,其中革兰阴性菌75株（61.48%）,革兰阳性菌39株（31.97%）,真菌8株（6.56%）。107例SP患者院内死亡率为40.19%（43/107）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、肺外并发症≥2个和UCR、UAR升高为SP患者临床结局不良的独立危险因素,氧合指数增加为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清UCR、UAR联合评估SP患者临床结局的曲线下面积（AUC）大于各指标单独评估。结论：SP患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,血清UCR、UAR升高为SP患者临床结局不良的独立危险因素,可能成为SP患者临床结局的辅助评估指标,且二者联合评估SP患者临床结局的价值较高。