腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床疗效及对血清CRP和PCT水平的影响比较

目的:分析和比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床效果及对患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取我院2013年1月～2016年12月收治的98例穿孔性阑尾炎患儿,依据随机数字表法均分为两组。对照组行OA治疗,观察组行LA治疗。记录比较两组患儿切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间等手术情况;术后镇痛药物使用及并发症情况;围术期各时点血清CRP、PCT水平。结果:两组患儿均成功完成手术,观察组患儿中无中转开腹者。观察组患儿的切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均显著优于对照组(P0.01)。观察组患儿术后镇痛药物使用率及并发症率均为4.1%,均明显低于对照组的16.3%、18.4%(P0.05)。两组术前12 h时血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前12 h时相比,两组术后24、48 h时血清CRP、PCT水平均显著升高(P0.01);两组术后48 h时血清CRP、PCT水平较术后24 h时均显著降低(P0.01);与对照组同期对比,观察组术后24、48 h时血清CRP、PCT水平均显著降低(P0.01)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎患儿具有创伤小、手术时间短、术后并发症少等优势,能更有效降低血清CRP、PCT水平,促进患儿术后恢复。     

血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化及与胃癌患者术后感染性并发症的关系

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)以及T淋巴细胞亚群的动态变化及与胃癌患者术后感染性并发症的关系。方法:选取2014年1月到2017年10月期间在中国人民解放军联勤保障部队第967医院接受治疗的胃癌患者163例,根据患者术后是否出现感染性并发症将其分为感染组和未感染组,其中感染组83例,未感染组80例,计算感染组患者各种术后感染性并发症的构成比例,检测术前、术后1d、术后3d血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化。采用ROC曲线分析PCT、CRP对感染性并发症的预测价值。结果:胃癌患者术后感染性并发症种类主要为肺部感染和手术部位感染,其次为腹腔感染和十二指肠残端瘘。术后1d、术后3d两组患者血清中PCT、CRP的水平明显高于术前(P0.05),术后1d、术后3d感染组患者血清中PCT的水平高于未感染组(P0.05),术后3d感染组血清中CRP的水平较未感染组升高(P0.05);经ROC曲线分析显示,术后3d血清PCT对胃癌患者术后感染性并发症的曲线下面积(AUC)为0.90,高于CRP的0.81;术后1d、术后3d两组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前,术后1d、术后3d感染组患者的CD8~+明显高于术前(P0.05);术后3d感染组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于未感染组(P0.05)。结论:血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化与胃癌患者术后感染性并发症密切相关,且PCT对胃癌患者术后感染性并发症的预测价值高于CRP。     

丙泊酚在颅脑损伤手术中的效果观察及对血清CRP、PCT水平的影响

目的:分析丙泊酚在颅脑损伤手术中的效果及对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选择2016年6月-2019年6月我院收治的颅脑损伤手术患者90例纳入本次研究,根据麻醉方式分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组使用依托咪酯进行麻醉诱导,观察组采用丙泊酚进行麻醉诱导。比较两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不同时间血清CRP、PCT、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、简易智能量表(MMSE)、视觉模拟(VAS)评分的变化情况及不良反应的发生情况。结果:观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于对照组(P0.05)。术前,两组血清CRP、PCT水平比较无显著差异;术中,两组血清CRP、PCT水平均较术前明显下降,且观察组术中血清CRP、PCT水平均显著低于对照组(P0.05);术前,两组HR、MAP、SBP及DBP水平无显著差异;术中,两组HR、MAP、SBP及DBP水平均较术前显著升高,且观察组术中HR、MAP、SBP及DBP水平均显著低于对照组,术后两组HR、MAP、SBP及DBP水平均较术中明显下降,且观察组术后以上指标显著低于对照组(P0.05);术前,两组MMSE、VAS评分水平无明显差异;术后,两组MMSE、VAS评分水平均较术前明显下降,且观察组MMSE评分水平均显著高于对照组,VAS评分水平显著低于对照组(P0.05);两组不良反应总发生率分别为4.35%、11.36%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚可降低颅脑损伤手术患者术中血清CRP、PCT水平,稳定血流动力学,并发挥术后镇痛作用。     

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗胃穿孔患者的疗效及对胃肠动力的影响。方法:收集我院于2015年6月~2016年6月间收治的胃穿孔患者92例。通过随机数表法分为观察组及对照组各46例,给予观察组患者腹腔镜微创手术治疗,给予对照组患者开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标及胃肠动力指标,采用放射免疫法测定两组术前、术后第1h、1d、2d、3d血清中胃泌素(GAS)水平,统计两组患者并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第1d、2d、3d GAS水平均明显高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗胃穿孔具有出血量少,住院时间更短,胃肠动力恢复更快,并发症较少等多方面的优势,具有良好的应用前景。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响

目的:探讨不同手术方式治疗胃癌患者的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2015年1月-2018年4月我院收治的择期行根治性切除术胃癌患者236例,根据不同的手术方式分为对照组(n=107)和实验组(n=129),对照组实施传统开腹胃癌根治术,实验组实施腹腔镜胃癌根治术。观察两组患者各项临床症状及并发症发生情况,比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d免疫功能和炎性因子水平。结果:与对照组相比,实验组患者的手术时间明显升高,而其他临床症状指标以及并发症发生率显著下降(P0.05),两组淋巴结清除数目比较无统计学差异(P0.05)。两组患者术后1 d的IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于术前,但实验组低于对照组(P0.05)。术后7 d,对照组IL-6、TNF-α、CRP水平仍高于术前(P0.05),但实验组TNF-α、CRP水平与术前比较无统计学差异(P0.05),同时实验组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。术后1 d、7 d,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于术前,CD8~+高于术前,且实验组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+低于对照组(P0.05)。结论:与传统开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者疗效更好,可减轻炎性反应,对患者的免疫功能影响较小,安全可靠。     

生长抑素联合消炎利胆片在急性结石性胆囊炎手术中的应用价值

目的:研究生长抑素联合消炎利胆片在急性结石性胆囊炎手术中的应用价值。方法:选择2016年8月～2019年8月我院进行胆囊切除术的301例急性结石性胆囊炎患者,随机分为两组。对照组围术期连续采用生长抑素治疗,术后连续用药3 d,初始剂量为250μg静脉注射,然后以3 mg的剂量静脉滴注,给药速度为250μg/h。观察组在生长抑素的基础上,术前7 d口服消炎利胆片,每天3次,每次6片,在饭前30 min服用,共计用药7 d。结果:观察组术后发热、切口感染和疼痛剧烈的发生率明显低于对照组(P0.05);两组术前的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)、血清血清癌抗原(cancer antigen19-9,CA19-9)、血清胰岛素(Insulin,Ins)水平无明显差异(P0.05),术后1 d,两组的血清PCT、CRP水平明显升高(P0.05),CA19-9、Ins和TSH水平明显降低(P0.05),但两组相比无明显差异(P0.05),术后7 d,两组的血清PCT、CRP、CA19-9、Ins和TSH水平均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);术后7 d,两组的总胆红素(total bilirubin,TBil)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平明显降低(P0.05),白蛋白(albumin,PA)水平明显升高(P0.05),观察组的ALT、AKP、AST、TBil和PA水平明显优于对照组(P0.05)。结论:生长抑素联合消炎利胆片在急性结石性胆囊炎手术中有较高的应用价值,能减少术后并发症,改善机体的炎症反应和肝功能。     

亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清TNF-α, IL-6, CRP水平的影响

目的:探讨亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平的影响。方法:选取我院2015年2月~2016年8月收治的112例高血压脑出血患者作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组56例。两组患者均给予微创穿刺碎吸术治疗,观察组联合给予亚低温治疗,对比两组手术疗效、并发症、短期预后及手术前后不同时点血清TNF-α、IL-6、CRP水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,与对照组(76.79%)相比明显上升(P0.05)。观察组MODS、总并发症的发生率分别为0%、26.79%,均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后3d、7d血清TNF-α、IL-6、CRP水平逐渐下降,且均明显低于术前(P0.01);对照组术后3d血清TNF-α、IL-6、CRP水平与术前相比无明显变化(P0.05),术后7d则明显下降,并显著低于术前(P0.01);观察组术后3、7d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于同时点对照组(P0.01)。观察组术后3个月预后良好率为80.36%,与对照组(62.50%)比较明显上升(P0.05)。结论:亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血可有效减轻神经功能缺损,抑制体内炎症反应,降低病死率,疗效确切。     

腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的:观察和比较腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果及安全性。方法:选取2012年4月~2014年5月于我院(总院及分院)诊治的复杂性阑尾炎患者共131例,按照随机原则分为对照组65例和观察组66例,对照组实施开腹阑尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者各项术中、术后临床指标。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、置管引流时间、术后24 h VAS、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组(12.1%)并发症总发生率低于对照组(27.7%)(P0.05)。两组肠梗阻发生率相近,无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎较开腹阑尾切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优势,且安全性更高。     

高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术围手术期对机体应激及内脏蛋白的影响

目的:研究高龄病人(75岁以上)腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期白介素6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP)及内脏蛋白的差异.方法:将41例行结直肠癌根治术的高龄患者按患者意愿分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的一般资料如年龄、性别、体重指数(BMI)等有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10和CRP及营养蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋(retinal-binding protein,RbP)的变化.结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后2d达到峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后也明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),但IL-10升高持续时间短.PRE、TRF、RbP术后两组均较术前有明显下降(P<0.01),术后1 d、2 d两组各指标无显著性差异(P>0.05),术后3 d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01).结论:对高龄病人两种不同手术方式应激水平及内脏蛋白指标的研究提示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对微创外科的实施是一个有力支持.     

腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平影响及护理对策分析

为分析腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平影响及护理对策。本研究选取106例自2015年4月至2017年1月我院收治的胃癌患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组53例。。对照组患者采用开腹胃癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,分析两组患者治疗效果。术中及术后观察比较两组患者的手术时间、切口长度及血清炎性因子水平。结果显示,观察组患者手术时间较对照组更短;切口长度较对照组更短;观察组肠道功能恢复时间较对照组更短;下床活动时间也明显短于对照组(p0.05)。手术过程中,两组患者清扫淋巴结个数无统计学差异(p0.05)。术前,观察组与对照组患者D-乳酸、二胺氧化酶、CRP、IL-6、IL-8及HO-1水平无统计学差异(p0.05);手术后3 d,观察组患者CRP、IL-6、IL-8及HO-1水平均低于对照组,术后7 d时,观察组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组(p0.05)。两组患者术前和术后7 d时RbP、PRE及ALB水平比较无统计学差异(p0.05)。研究表明,采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌创伤小,引起机体应激反应较轻,对肠道屏障功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2012年3月-2014年3月我院收治的急性阑尾炎患者127例,按照随机数字表法分为两组,观察组63例行腹腔镜阑尾切除手术,对照组64例行开腹阑尾切除手术,比较两组的手术效果及术后并发症情况。结果:两组的手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前有不同程度的降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组腹腔内出血、阑尾残端瘘的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有手术效果好、预后快及术后并发症少等特点,值得临床推广使用。     

腰硬联合麻醉在下肢骨折手术对WBC、CRP、ALB、PCT的影响

摘要 目的：通过腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中对白细胞(white blood cell,WBC)、白蛋白(albumin,ALB)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响分析,探讨腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用价值。方法：选取本院2018年12月到2019年10月择期髋部骨折手术的老年患者88例,按不同麻醉方法分为观察组（n=48）与对照组（n=40）;对照组为全身麻醉,观察组为腰硬联合麻醉,以WBC、CRP、ALB、PCT为观察指标,结合术后疼痛及术中麻醉效果对腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用进行分析评价。结果：观察组术后4 h、24 h、48 h的静息疼痛评分都显著低于对照组(P<0.05)。观察组的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间都显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d的WBC、ALB值与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d、7 d的血清CRP、PCT含量都显著低于对照组(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用并不会影响WBC、ALB的表达,但可减轻CRP、PCT的血浓度,能更好的提高麻醉效果,发挥镇痛作用,延长术后无痛时间,从而促进患者的康复。     

达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗胰腺癌的近期疗效比较及对血清CRP、PCT及肿瘤标志物的影响

摘要 目的：探讨达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗胰腺癌的近期疗效比较及对血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及肿瘤标志物的影响。方法：选择2019年1月至2020年1月在我院接受治疗的61例胰腺癌患者,根据手术方法分为机器人组（n=26）和腹腔镜组（n=35）。腹腔镜组给予腹腔镜手术治疗,机器人组给予达芬奇机器人辅助治疗。比较两组围术期情况、CRP 、PCT、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、术后恢复情况及并发症发生情况。结果：机器人组禁食时间及排气时间显著低于腹腔镜组,差异显著（P<0.05）;治疗前,两组血清CA19-9、CA125水平无明显差异;治疗后,两组血清CA19-9、CA125水平治疗后较治疗前均显著下降差异显著（P<0.05）;两组治疗后血清CA19-9、CA125水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗前,两组CRP、PCT水平无明显差异;治疗后,两组CRP、PCT明显升高,且机器人组低于腹腔镜组差异显著（P<0.05）;机器人组和腹腔镜组术后下床活动时间、拔尿管时间、术后住院时间比较无显著差异;机器人组术后重症监护时间显著低于腹腔镜组,差异显著（P<0.05）;两组患者治疗期间并发症总发生率分别为4.44%、6.67%,无显著差异（P>0.05）。结论：达芬奇机器人辅助能够显著提高胰腺癌手术质量,且对血清CRP 、PCT的影响较小,且对肿瘤标志物的影响与腹腔镜手术较为接近,为患者提供机器人微创治疗是未来临床的必然发展趋势。     

经脐单孔腹腔镜辅助整形术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的:探讨单孔腹腔镜辅助整形术(TUES)对急性胆囊炎患者腹壁美观及其肝功能的影响。方法:选取我院急性胆囊炎择期手术患者130例,随机分为观察组和对照组。观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术联合整形术,对照组采用三孔腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组手术时间、术后疼痛评分、切口满意度及肝功能指标的变化情况。结果:与对照组比较,观察组患者手术时间长,术后疼痛评分低,患者对切口美观满意度高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组住院日无显著差异(P0.05)。两组患者术前ALT、AST和ALP水平无显著差异(P0.05)。两组患者术后ALT、AST和ALP水平均高于术前,组内比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后ALT、AST和ALP水平低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜辅助整形术能够改善急性胆囊炎患者病情,提高腹壁美观效果,而且对肝功能影响较小,值得临床推广。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

目的:探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法:选取2013年2月至2017年8月期间我院收治的SAP患者148例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=74)与观察组(n=74),两组均给予常规治疗以及乌司他丁药物治疗,观察组则在此基础上联合CRRT治疗,两组均治疗28d后,观察并比较两组患者的临床疗效,治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及IgA、IgG、IgM水平的变化。结果:观察组的总有效率为90.54%(67/74),显著高于对照组的67.57%(50/74)(P0.05)。两组患者治疗28d后血清IL-6、CRP、PCT水平较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗28d后IgA、IgG、IgM较治疗前均显著升高,且观察组IgG、IgM显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组ICU住院时间短于对照组(P0.05),两组患者病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁联合CRRT治疗SAP效果显著,可有效降低患者炎症因子水平,调节免疫系统,改善患者预后,值得临床推广应用。     

重症肺炎患者PCT,WBC,CRP水平与预后的相关性分析

目的:探讨重症肺炎患者降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平与疾病的相关性。方法:回顾性分析我院ICU收治的101例重症肺炎患者,患者均采取机械通气治疗,根据生存情况分为分为生存组与死亡组,另选取同期体检的正常人共40例作为对照组。在住院时、入院后第1 d、5 d以及转出ICU(或死亡时)抽取外周血检测血清PCT、WBC以及CRP水平,同时进行APACHEⅡ评分,并应用统计学分析方法进行数据的相关性分析。结果:1与正常人群相比,重症肺炎患者的PCT、WBC以及CRP显著升高,与死亡组同期比较,生存组PCT、WBC以及CRP较低,P0.05;2与死亡组同期比较,生存组APACHEⅡ评分较低,P0.05;3相关性分析结果显示WBC、CRP、PCT与APACHEⅡ评分呈正相关P0.01。结论:重症肺炎患者的血清PCT、WBC以及CRP水平升高明显,有利于判断重症肺炎病情,对评估预后具有一定的价值。     

血清降钙素原(PCT)检测对于老年心衰抗感染治疗的指导意义分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对于老年心衰患者抗感染治疗中的指导意义。方法:选取我院于2013年1月-2014年6月间收治的130例老年心衰患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组65例,对照组根据患者的病情变化决定是否使用抗菌药物,而观察组根据PCT变化决定是否使用抗菌素治疗。比较2组患者的体温、PCT、WBC、CRP变化情况,治疗效果,住院情况以及抗菌素使用情况。结果:观察组在使用抗菌药物当日的PCT水平明显低于入院时,P0.05,而体温、WBC、CRP水平比较无明显差异,使用抗菌药物3 d后,血清PCT水平相比于使用抗菌素当日明显下降,体温相比于入院时显著下降,P0.05。观察组的二重感染率明显低于对照组,P0.05,观察组的抗菌药物使用疗程、费用以及总住院费用均明显低于对照组,组间比较有明显差异,P0.05。结论:PCT指标应用于老年心衰患者应用抗菌素的指导治疗,能够减少抗菌药物的使用量,降低住院费用,减少住院时间,减少二重感染的发生率。     

动态监测C-反应蛋白及降钙素原在创伤后脓毒血症中的价值

目的探讨C-反应蛋白及降钙素原在创伤后脓毒血症中的动态变化及对预后的评估价值。方法选择诸暨市中心医院创伤后脓毒血症患者78例作为研究对象,比较脓毒血症组与对照组之间血清CRP及PCT水平的差异。根据脓毒血症的不同程度将入选的创伤后脓毒血症病例分为单纯脓毒血症、脓毒血症合并器官功能衰竭及感染性休克组,比较三组患者血清CRP水平、血清PCT水平及APACHE-Ⅱ评分的差异。根据不同的随访结果将脓毒血症患者分为好转、无效及病死组,比较三组入选当日、入选后第3、5天血清CRP及PCT水平的变化。结果入选当日,脓毒血症组患者血清CRP及PCT水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=68.472、40.243,P0.01)。不同程度脓毒血症组患者血清CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分均不完全相同(F=3.804、8.292、5.273,P0.05),单纯脓毒血症及脓毒血症合并器官功能衰竭组在血清CRP水平上差异无统计学意义(P0.05),其余两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);脓毒血症患者中,好转组入选后第5天血清CRP水平较入选当日及第3天降低(P0.05),但入选当日及第3天CRP水平差异无统计学意义(P0.05);血清PCT水平入选当日、入选后第3天、第5天呈逐渐下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。病死组患者血清CRP水平入选当日、入选后第3天、第5天均差异无统计学意义(P0.05),而血清PCT水平呈递增趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。无效组血清CRP及PCT水平入选当日、入选后第3天、第5天差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清CRP及PCT水平均能反应创伤后脓毒血症的感染状态,但在评估病情及预后方面,血清PCT更具有优势。