全膝关节置换术后皮温与血清指标变化的相关性研究

目的:研究膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术手术前后膝关节皮温、血清指标的变化规律以及与膝关节功能恢复之间相关性。方法:将2016年9月-2017年3月在我院行单侧全膝关节置换术且术后未发生假体周围感染的患者作为研究对象,测量并记录基本信息、术前及术后膝关节皮温、血清指标及膝关节功能评分,并进行统计学分析。结果:本研究共收集病例65例,随访时间为6个月。双膝皮温、双膝皮温差于术后第5天达到峰值,PCT、CRP、ESR均于术后第3天达到峰值,IL-6、WBC于术后第1天达到峰值,HGB下降至最低水平为术后5-7天。患者非手术侧膝关节皮温于术后30天恢复至术前水平,而手术侧膝关节皮温及双膝皮温差直至术后6个月仍未恢复至术前水平;PCT、IL-6、CRP于术后60天恢复至术前水平,ESR于术后90天恢复至术前水平,WBC于术后15天恢复至术前水平。结论:KOA患者TKA术后双膝皮温差直至术后6月仍高于术前水平,而研究中的各项血清指标均于术后3月内恢复至术前水平。     

类风湿关节炎前足矫形术后跖骨痛原因分析

目的:探讨类风湿性关节炎前足矫形术后跖骨痛的病因分析,以期采取相应的应对措施,以改善类风湿性关节炎前足矫形手术的手术效果,提高患者的满意度。方法:本院自2009年6月至2014年6月5年间行类风关前足矫形术204例256足,其中术后出现跖骨痛的44例46足,随访术后出现跖骨痛的时间、部位以及处理措施的效果和预后,并分析其出现原因。结果:44例患者中11例11足接受了再次手术治疗,7例术后患者跖骨痛消失,4例患者术后仍残留疼痛,2例接受足垫治疗,2例接受了第3次手术,术后疼痛消失。32例34足未接受再次手术,行矫形足垫治疗,1例患者失随访。结论:术后残留跖骨痛是类风湿关节炎前足矫形术常见的术后并发症,大多数患者可通过矫形鞋垫缓解疼痛,少数需要再次手术治疗。     

UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比

目的:探究膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床治疗效果。方法:将2011年4月-2015年7月期间因膝关节单间室骨性关节炎入院接受治疗的89例患者纳入本研究,随机分为研究组和对照组,研究组44例,行UKA手术,对照组45例,采用TKA手术方式治疗。对两组患者进行术后随访,对比临床治疗效果。结果:两组术前均有明显膝关节疼痛,术后膝关节疼痛均明显改善,组间差别无显著统计学意义(X2=1.323,P=0.2500.05);术后膝关节屈曲角度、HSS评分相对于术前均显著改善,研究组术后膝关节屈曲角度(111.2±18.8)度高于对照组的(98.6±14.7)度,差异有统计学意义(P0.05);HSS评分(87.6±13.7)分高于对照组的(73.2±16.8)分,差异有统计学意义(P0.05);研究组膝关节屈曲至90度时间比对照组短,数据差异有统计学差异(t=-2.303,P=0.0240.05)。结论:膝关节内侧单间室骨性关节炎采用UKA与TKA均能取得一定临床效果,减轻患者痛苦,改善膝关节功能,但UKA临床疗效较好,手术创伤较小,术后恢复较快。     

全膝关节置换术对膝关节骨关节炎患者关节功能的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨关节炎患者术后关节功能的影响。方法:回顾性分析2013年8月-2015年8月我院收治的76例膝关节骨关节炎患者的临床资料,所有患者均采用全膝关节置换术治疗。观察并比较患者手术前后膝关节HSS评分、膝关节疼痛目测类比评分(VAS)、膝关节屈曲活动度(ROM)的变化情况。结果:患者术后膝关节HSS评分、膝关节疼痛评分VAS及ROM均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术前HSS评分、膝关节疼痛VAS评分、膝关节ROM、胫骨平台后倾角(PSA)以及股骨前髁偏距(ACO)与术后膝关节HSS评分呈正相关关系,而内翻畸形角度与术后膝关节HSS评分呈负相关关系,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全髋关节置换术能够改善骨关节炎患者的膝关节功能,并且术前膝关节HSS评分、膝关节疼痛VAS评分及PSA与术后患者髋关节功能恢复程度有关。     

康复训练联合超激光对全膝关节置换术患者术后疼痛、膝关节功能和生活质量的影响

目的:探讨康复训练联合超激光对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛、膝关节功能和生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2017年9月期间在青海省人民医院疼痛科行TKA术式的患者73例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=36)和研究组(n=37),对照组患者术后给予康复训练,研究组在对照组基础上联合超激光进行治疗,两组均治疗6周。比较治疗前、治疗6周后(治疗后)两组患者膝关节功能状况、疼痛程度、膝关节屈曲度和伸展度,同时随访3个月,观察两组患者生活质量情况。结果:两组患者治疗后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后膝关节伸展度、屈曲度、美国特种外科医院(HSS)评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。随访3个月,两组患者的生理功能(PF)、生理职能(RF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及心理健康(MH)等评分较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论:TKA患者给予康复训练联合超激光治疗效果较好,可显著改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。     

新辅助化疗联合人工膝关节置换治疗膝关节附近骨肉瘤

目的:评价新辅助化疗联合人工膝关节置换治疗膝关节附近骨肉瘤的临床疗效。方法:38例膝关节附近骨肉瘤采用新辅助化疗和人工膝关节置换,所有病例均进行肿瘤细胞坏死率、5年内肿瘤局部复发率、5年生存率和膝关节功能评估。结果:38例患者新辅助化疗后肿瘤细胞坏死率平均95.8%;随访6-9年,38例患者中5年内肿瘤局部复发12例(31.6%),5年后生存31例(81.6%),膝关节功能优良率92.1%。结论:新辅助化疗联合人工膝关节置换治疗膝关节附近骨肉瘤可有效提高骨肉瘤5年生存率,保存患肢功能,是骨肉瘤保肢治疗的一种较好的方法。     

腓骨近端截骨术与全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎患者的对比研究

目的:对比腓骨近端截骨术、全膝关节置换术(TKA)两种术式治疗内翻型膝关节骨关节炎患者的效果。方法:选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的98例(98膝)内翻型膝关节骨关节炎患者,以随机数表法分为对照组与研究组,每组各49例(49膝)。研究组给予腓骨近端截骨术治疗,对照组给予TKA治疗,比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症情况,比较术前与术后1年膝关节功能、膝部疼痛程度、关节活动度、内翻角、生活质量的变化情况。结果:研究组手术时间、术中失血量、住院时间均低于对照组(P0.05)。两组术后并发症发生情况对比无统计学差异(P0.05)。术后1年两组患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、关节活动度高于术前,视觉疼痛模拟(VAS)评分、内翻角低于术前(P0.05),但两组间对比无统计学差异(P0.05)。术后1年两组患者生理职能、生理机能、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康与总体健康评分均高于术前,且研究组各项评分高于对照组(P0.05)。结论:与TKA术式比较,腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎患者在手术时间、术中失血量、住院时间等临床指标中均占有优势,可显著改善患者的生活质量,且无严重并发症发生。     

旋转平台与后稳定固定平台假体在人工膝关节置换术后的临床疗效

目的:探讨旋转平台与后稳定固定平台假体在人工膝关节置换术(TKA)后的临床治疗效果。方法:选择2008年8月到2014年8月在我院接收人工膝关节置换术的218例患者,随机分为对照组和实验组,分别采用后稳定固定平台假体和旋转平台假体行TKA。观察并记录两组患者治疗前和治疗后6个月世界膝关节学会(KSS)评分、美国膝关节学会(HSS)评分和膝关节的屈曲度(ROM),以及治疗后6个月并发症的发生情况。结果:治疗后,两组患者KSS评分、HSS评分及ROM评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组患者KSS评分、HSS评分及ROM评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者并发症发生率(9.17%)和对照组患者并发症发生率(10.09%)相比,无统计学意义(P0.05)。结论:旋转平台与后稳定固定平台假体在TKA中均能有效改善膝关节的功能,两者疗效相近,均值得在临床推广应用。     

全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效比较

目的:探讨全膝关节置换术与单髁置换术对老年膝骨关节炎患者的临床疗效及术后恢复情况。方法:收集我院就诊的94例膝骨关节炎患者,随机分为UKA组和TKA组,每组各47例。UKA组采用单髁置换术治疗,TKA组采用全膝关节置换术治疗。观察并比较两组患者治疗前后膝关节功能评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况等。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者KSS评分均升高,VAS评分均下降,差异具有统计学意义(P0.05);与TKA组相比,UKA组VAS评分水平较低,KSS评分水平较高,差异具有统计学意义(P0.05);与TKA组相比,UKA组手术时间短,术中出血量少,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在掌握适应证的前提下,与全膝关节置换术相比,单髁置换术创伤小、出血量少,关节功能恢复较好。     

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形的疗效及对术后下肢力线和创伤应激的影响

摘要 目的：对比内侧开放楔形胫骨高位截骨术（OWHTO）、人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节内翻畸形的疗效及对术后下肢力线和创伤应激的影响。方法：回顾性分析贵州医科大学附属医院2020年3月~2022年1月期间接收的膝关节内翻畸形患者临床资料,共计75例。根据手术方案的不同分为OWHTO组（n=40）和TKA组（n=35）。对比两组围术期指标、视觉疼痛模拟评分（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、膝关节活动度（ROM）、应激指标和术后下肢力线改变情况。结果：OWHTO组手术时间、切口长度短于TKA组,术中出血量、住院费用少于TKA组（P<0.05）。OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,ROM、HSS膝关节评分高于对照组（P<0.05）。OWHTO组术后3 d、术后7 d血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于TKA组（P<0.05）。两组术后6个月股胫角（FTA）下降,髋-膝-踝角（HKA）升高（P<0.05）。两组术后6个月FTA、HKA组间对比差异不显著（P>0.05）。两组并发症发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：OWHTO、TKA这两种治疗方案治疗膝关节内翻畸形,具有相当的疗效,均可有效改善下肢力线,但OWHTO的创伤小、应激程度轻。     

Useability of an image based nagivation system in reconstruction of leg alignment in total knee arthroplasty - results of a propsective study]

Accurate leg alignment is one important factor for long term survival in total knee arthroplasty (TKA). The aim of this study was to determine the accuracy of a CT-based navigation system in restoration of the leg axis. 80 TKA (P.F.C.-Sigma--DePuy) were implanted either using a CT-based navigation-system or the conventional technique. There were no significant differences between the groups according to the preoperative leg deformity. Accuracy of implantation was determined on postoperative long-leg coronal and lateral x-rays. A postoperative leg axis between 3 degrees varus and 3 degrees valgus was obtained in 35/40 patients (88%) in the computer assisted and 28/40 patients (70%) in the conventional operated group. A higher precision in the sagittal plane was seen for the tibial (computer assisted: 3.9 +/- 2.2 vs. conventional TKA 1.3 +/- 5.8) and the femoral component (computer assisted: 3.5 +/- 2.3 vs. conventional TKA 6.9 +/- 3.6). The use of the CT-based VectorVision-System allows a significant improvement in the accuracy of implantation in TKA. The CT-based module has the advantage of a precise preoperative planning and a useful documentation and control tool for each important step. On the other hand there are additional costs and time consuming logistics.     

Serial Changes of Quadriceps and Hamstring Muscle Strength Following Total Knee Arthroplasty: A Meta-Analysis

This meta-analysis was performed to analyze serial changes in thigh muscles, including quadriceps and hamstring muscles, from before to one year after total knee arthroplasty (TKA). All studies sequentially comparing isokinetic quadriceps and hamstring muscle strengths between the TKA side and the contralateral uninjured limb were included in this meta-analysis. Five studies with 7 cohorts were included in this meta-analysis. The mean differences in the strengths of quadriceps and hamstring muscles between the TKA and uninjured sides were greatest three months after surgery (26.8 N∙m, 12.8 N∙m, P<0.001), but were similar to preoperative level at six months (18.4 N∙m, 7.4 N∙m P<0.001) and were maintained for up to one year (15.9 N∙m, 4.1 N∙m P<0.001). The pooled mean differences in changes in quadriceps and hamstring strengths relative to preoperative levels were 9.2 N∙m and 4.9 N∙m, respectively, three months postoperatively (P = 0.041), but were no longer significant after six months and one year. During the year after TKA, quadriceps and hamstring muscle strengths were lowest after 3 months, recovering to preoperative level after six months, but not reaching the muscle strength on the contralateral side. Relative to preoperative levels, the difference in muscle strength between the TKA and contralateral knees was only significant at three months. Because decrease of strength of the quadriceps was significantly greater than decrease in hamstring muscle strength at postoperative three months, early rehabilitation after TKA should focus on recovery of quadriceps muscle strength.     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果分析

目的:探讨全膝关节置换术对类风湿性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2014年1月在我院接受全膝关节置换术的80例风湿性关节炎患者的临床资料。采用HSS评分标准对膝关节疼痛情况进行评价,根据膝关节活动度(ROM)评价膝关节置换术的临床效果,观察患者术后并发症的发生情况,采用SF-36健康量表评估患者术后的生活质量。结果:患者术后膝关节疼痛评分低于术前(P0.05);患者术后膝关节活动度高于术前,且膝关节伸直和最大屈曲状态均优于术前(P0.05);术后膝关节冠状面和矢状面的畸形率均低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);患者术后生存质量明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.01)。术后发生感染2例,下肢深静脉血栓3例,膝前区疼痛2例,经对症治疗均获得缓解。结论:全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎具有显著的临床效果,值得推广应用。     

不同手术方式治疗老年膝内侧间室骨关节炎的疗效对比分析

摘要 目的：比较单踝关节置换术（UKA）和全膝关节置换术（TKA）治疗老年膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法：选取2020年1月~2022年6月本院收治的100例老年膝内侧间室骨关节炎患者为研究对象,随机（随机数字表法）分为UKA组（n=50）和TKA组（n=50）,采取相应手术方法治疗。比较两组手术相关指标、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分、膝关节屈伸活动度（ROM）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、健康调查12条简表（SF-12）评分及假体情况。结果：与TKA组相比,UKA组切口长度更短,术中出血量及术后引流量更少,手术时间、下地行走时间及住院时间更短,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。UKA组术后2周、3个月及6个月时HSS评分均明显高于TKA组（P<0.05）。UKA组术后2周、3个月ROM均明显高于TKA组（P<0.05）。UKA组术后3个月VAS评分明显低于TKA组（P<0.05）。两组SF-12评分中生理及心理维度评分在术后6个月后均明显提高（P<0.05）;但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无假体翻修病例。结论：UKA相比于TKA具有创伤更小、患者术后恢复更快、膝关节功能恢复更好的优势。     

多模式镇痛在全膝关节置换术中的疗效评价

目的：探讨联合关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者功能恢复的疗效。方法：60例拟行单侧TKA的患者完全随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。所有患者术前48 h开始服用塞来昔布（西乐葆）200 mg/次,每天2次。实验组患者术中膝关节周围注射镇痛药物,术后给予持续静脉镇痛（continuous intravenousanalgesia,CIA）。对照组患者没有运用关节周围注射药物,仅给予术后CIA。记录术后CIA用量、各时间点静止视觉模拟疼痛评分（rest visual analogue score,RVAS）、被动活动视觉模拟疼痛评分（passive visual analogue score,PVAS）和膝关节活动度（range of mo-tion,ROM）,同时观察药物的毒副作用。结果：（1）实验组术后24、48 h内PCA的用量均显著低于对照组（P〈0.05）。（2）实验组术后4、8、12、24、48 h的RVAS和24、48 h的PVAS均显著低于对照组（P〈0.05）;术后72 h两组间RVAS和PVAS的差异均无统计学差异（P〉0.05）。（3）实验组术后第1、2、3 d的ROM均显著高于对照组（P〈0.05）,术后第l、2 w两组ROM之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后主动屈膝到90？所需的天数显著低于对照组（P〈0.05）。（4）实验组中恶心、呕吐和追加药物的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,未发现伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。结论：联合使用关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛方案,可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,促进患者膝关节的功能恢复,减少了单一用药所产生的不良反应。该方案安全有效、操作简单,是一种值得推广的TKA术后镇痛方法。     

Effects of treatment with a cetylated fatty acid topical cream on static postural stability and plantar pressure distribution in patients with knee osteoarthritis

The purpose of the present investigation was to examine the effects of 30 days of treatment with a topical cream consisting of cetylated fatty acids on static postural stability and plantar pressures in patients with osteoarthritis (OA) of one or both knees. Forty patients diagnosed with knee OA were randomly assigned to 1 of 2 topical treatment groups: (a) cetylated fatty acid (CFA; N = 20; age = 62.7 +/- 11.7 years); or (b) placebo (P; N = 20; age = 64.6 +/- 10.5 years). Patients were tested on 2 occasions: (a) baseline (T1), and (b) following a 30-day treatment period consisting of cream application twice per day (T2). Assessments included 20- and 40-second quiet standing protocols on a force plate to measure center of pressure (COP) total excursion length, COP velocity, and rearfoot and forefoot plantar pressure distribution. In the CFA group, a significant reduction in the COP excursion length and velocity were observed at T2, whereas no significant differences were observed in the P group. No significant differences in mean forefoot, rearfoot, or rearfoot-to-forefoot plantar pressure ratios were observed in either group at T2. However, in a subgroup of participants designated to be right- or left-side dominant, improvements in the right-to-left forefoot plantar pressure ratios were observed in both groups. These data indicate that 30 days of treatment with a topical cream consisting of cetylated fatty acids improves static postural stability in patients with knee OA presumably due to pain relief during quiet standing. Such over-the-counter treatment may help improve the exercise trainability of people with OA.     

不同麻醉方式对老年糖尿病患者全膝置换术后糖代谢的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年糖尿病患者全膝置换术(total knee arthoplasty,TKA)后糖代谢的影响.方法:2018年2月到2020年3月选择在本院进行择期TKA的老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者88例,随机原则分为研究组与对照组,各44例.对照组给予常规静吸复合全身麻醉,研究组在对照组麻醉的基础上...