腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除的手术配合

腹腔镜下直肠癌切除术不仅具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、肠梗阻发生率低等优点,而且对机体的应激反应轻,免疫功能抑制小,是微创手术的一项新技术。2003年我院成功地为4例直肠癌患者实施了腹腔镜下全直肠系膜切除术,取得较好效果,现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果,比较腹腔及与传统开腹术的优势,为临床研究提供可借鉴的方法。方法:对2008年5月至2012年7月在我院接受肠癌切除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组(33例)和开腹组(29例),分别采取腹腔镜手术和传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及住院费用等。结果:腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显优于开腹组患者(P0.05);腹腔镜组术后无并发症,开腹组11例出现并发症,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的住院费用无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有很好的临床效果,术中出血少、术后恢复快,能够减少手术对患者机体造成的损伤,值得临床推广应用。     

直肠癌腹腔镜与开腹根治术的近远期疗效及安全性评估

目的:比较分析腹腔镜直肠癌根治术与开腹根治术的近远期疗效及安全性.方法:将116例我院收治的行直肠癌根治术的患者随机分为2组,腹腔镜组(56例)采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组(60例)采用开腹直肠癌根治术,并对患者进行为期5年的随访.比较分析两组患者术后l、3、5年的生存率.记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间留置时间及术后并发症等近期疗效指标,并比较分析两组患者术后1、3、5年的生存率.结果:与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间延长,术中出血量、术后排气时间及术后导管留置时间明显减少(P＜0.05);两组淋巴结清除数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组伤口感染、肠梗阻的并发症发生率显著低于开腹组(P＜0.05);两组术后l、3、5年生存率比较无显著性差异(P＞0.05),而术后3年、5年,腹腔镜组＞60岁患者的生存率显著高于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效优于开腹手术,肿瘤根治性与开腹手术相似,且可减少术后并发症,提高高龄患者的术后远期生存率.     

腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效对比

目的:比较腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效。方法:选取在我院治疗的直肠癌患者84例,随机分为观察组(腹腔镜切除术)和对照组(开腹根治术)各42例。对比两组患者的术后临床效果及1年、3年的局部复发率、远处转移率及生存率。结果:观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术1年和3年后局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌采取腹腔镜切除术与开腹根治术有同样的远期治疗效果,临床上可根据患者情况优先选用。     

腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗118 例直肠癌疗效研究

目的：探讨开腹与腹腔镜全系膜切除术(TME)治疗直肠癌的疗效及安全性。方法：选择本院收治的直肠癌患者118 例,随机 分为对照组和观察组,各为59 例。对照组行开腹直肠全系膜切除术,观察组行腔镜直肠全系膜切除根治术。比较两组术中效果、 淋巴结清扫效果、术后肠道功能恢复、手术风险和随访结果。结果：两组手术时间和淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05);观察组 切口长度和术中出血量显著少于对照组(P<0.05),肛门排气、肠胃功能恢复和总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组总并 发症率为5.08%,显著低于对照16.95%(P<0.05);观察组保肛率达到81.36%,显著高于对照组66.10%(P<0.05);两组2 年复发率和 转移率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜直肠癌TME 创伤小,根治率高,术后恢复快,并发症少,远期疗效与开腹手术 相近,综合疗效优于开腹根治术。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较分析

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治手术与传统开腹术治疗结直肠癌的临床效果,探讨腹腔镜手术的特点及优势,为临床外科手术提供参考。方法:选择2009年7月至2013年5月在我院进行腹腔镜手术的186例结直肠癌患者的临床资料进行分析,并与择期接受开腹手术的181例结直肠癌患者的临床效果进行对比。比较两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间及并发症的发生率等。结果:与传统手术组相比,腹腔镜组患者的平均手术时间短、平均术中出血量少、术后肛门排气时间早、平均住院时间短,差异显著且具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术后出现下肢静脉血栓1例、皮下气肿9例、高碳酸血症8例,并发症的发生率为7.14%;传统手术组术后出现切口感染10例、消化道出血13例,吻合口漏11例、并发症的发生率为12.90%。腹腔镜根治术患者术后并发症的发生率明显低于传统开腹手术组,差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间为(8.34±2.12)天,明显短于传统开腹手术组的(11.58±1.98)天,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有很好的临床效果,术中出血少、术后恢复快,能够减少手术对患者机体造成的损伤,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2012年3月-2014年3月我院收治的急性阑尾炎患者127例,按照随机数字表法分为两组,观察组63例行腹腔镜阑尾切除手术,对照组64例行开腹阑尾切除手术,比较两组的手术效果及术后并发症情况。结果:两组的手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前有不同程度的降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组腹腔内出血、阑尾残端瘘的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有手术效果好、预后快及术后并发症少等特点,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的:比较腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术在急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取我院2013年3月至2014年3月期间收治的急性胆囊炎患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆囊摘除术(LC)治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、住院时间、胃肠道恢复情况及术后并发症的发生率等。结果:与对照组比较,实验组患者术中出血量少、手术时间短,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者术后肠道功能恢复时间及下床活动时间均较早,且住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);实验组总有效率(94.0%)高于对照组(82.0%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者不良反应发生率(24.0%)低于对照组(52.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊摘除术对于改善急性胆囊炎患者的治疗效果具有积极作用,出血少损伤小,术后恢复好,适于在临床上进一步推广和应用。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

目的观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,观察比较两组患者的手术情况及术后1个月、3个月卵巢功能情况。结果两组患者手术均成功,无大出血及术后感染发生。观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后1个月、3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、窦状卵泡数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后卵巢功能恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜全直肠系膜切除和结肠吻合术治疗直肠癌

腹腔镜结肠吻合术经肛门标本提取并不需要剖腹手术,对于低位直肠癌患者是一种有效的新型手术方式。但是目前经肛门标本提取引起的肿瘤溢出和大便失禁的风险尚不清楚。因此,本研究对直肠癌腹腔镜结肠吻合术经肛门与经腹标本提取的肿瘤和功能结果进行比较,探讨肛门直肠标本提取对患者的影响。2012年至2017年期间,本院有220例低位直肠癌患者接受腹腔镜直肠切除缝合吻合术。122例患者的直肠标本经肛门提取,98例患者经腹腔提取。研究圆周切除边缘、直肠系膜内分级、局部复发、生存期和功能结果。死亡率为0.45%,手术并发症发生率为17.27%。阳性切除边缘率为9.09%,直肠系膜完全切除79.09%,亚完全切除11.81%,不完全切除9.09%。随访51个月后,局部复发率为4.55%,5年总生存率和无病生存率分别为83.18%和70.00%。评分为6 (范围0～20)。经肛门与经腹提取组的死亡率、发病率、周缘切除边缘、直肠系膜分级、局部复发率(4.10%vs 5.10%, p=0.98)、无疾病存活率(71.82%vs 68.18%, p=0.63)无差异,得分也相似(6 vs 6, p=0.92)。经肛门直肠标本提取不影响腹腔镜手术治疗低位直肠癌后的肿瘤学和功能结果,并且有可能达到保护腹壁的效果。     

腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹结肠癌根治术的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹结肠癌根治术疗效的差别。方法:随机将86例结肠癌患者分为两组,各43例。腹腔镜组采用腹腔镜结肠癌根治术,传统开腹组采用开腹结肠癌根治术,观察两组患者手术情况及术后并发症情况。结果:腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与传统开腹组比较无显著差异(P0.05);腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组、住院时间短于传统开腹组(P0.05);腹腔镜组排气时间短于传统开腹组(P0.01),两组并发症发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜结肠癌根治术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间明显缩短等特点,可达到传统开腹手术的效果,值得广泛应用。     

腹腔镜与传统开腹TME 在治疗中低位直肠癌的META 分析

目的:探讨腹腔镜行TME手术治疗中低位直肠癌的可行性。方法:检索2001年1月～2012年2月间发表的比较腹腔镜与经腹TME手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT)论文,根据纳入排除标准纳入文献,提取临床指标,进行META分析。结果:最终有22项临床试验被纳入,两组患者的性别、年龄等基本特征均衡。两组腹腔出血(P=0.36)、吻合口漏(P=0.06)及肠梗阻(P=0.16)之间差异无统计学意义,腹腔镜组较传统开腹组总的并发症(P<0.0001)及切口感染发生率低(P=0.0006),手术时间长(P=0.001),术中出血量少(P<0.00001),术后肠道功能恢复时间早(P=0.0002),住院时间短(P<0.00001)。结论:LTME较OTME在中低位直肠癌手术中能够更安全的达到根治性切除的效果,而且在减少手术对患者的创伤方面具有优势。     

腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的:观察和比较腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果及安全性。方法:选取2012年4月~2014年5月于我院(总院及分院)诊治的复杂性阑尾炎患者共131例,按照随机原则分为对照组65例和观察组66例,对照组实施开腹阑尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者各项术中、术后临床指标。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、置管引流时间、术后24 h VAS、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组(12.1%)并发症总发生率低于对照组(27.7%)(P0.05)。两组肠梗阻发生率相近,无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎较开腹阑尾切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优势,且安全性更高。     

腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨

目的:观察腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效,探讨术后并发症的发生率、患者的康复情况并评价手术的安全性。方法:选取2012年2月-2013年4月我院肝胆外科住院治疗的急性结石性胆囊炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症及患者恢复情况等。结果:观察组手术治疗的有效率为96%,对照组为80%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后出现胆心反射3例,腹腔出血1例,感染2例;对照组术后出现胆心反射3例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨

目的：观察腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效,探讨术后并发症的发生率、患者的康复情况并评价手术的安全性。方法：选取2012年2月．2013年4月我院肝胆外科住院治疗的急性结石性胆囊炎患者100倒,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症及患者恢复情况等。结果：观察组手术治疗的有效率为96％,对照组为80％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后出现胆心反射3例,腹腔出血l例,感染2例;对照组术后出现胆心反射3例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗结肠癌的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果.方法:选取我院结肠癌患者44例,随机分为观察组和对照组,各22例,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较两组的治疗效果和安全性.结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05),观察组术后排气时间、术后疼痛时间和住院时间均比对照组更短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为9.09％和22.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者3年内局部复发、远处转移、种植转移和总生存率差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗结肠癌有效、安全,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,适合临床广泛应用.