全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

目的:探讨全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择本院收治的70例老年股骨颈骨折患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组给予全髋关节置换术,对照组予以半髋关节置换术,对比两组所用手术时间、术中出血量、术后Harris评分及髋关节功能、术后并发症、疼痛率及翻修率。结果:观察组手术时间为(113.6±19.3)min,术中出血量为(432.1±32.7)ml,均显著高于对照组的(73.1±10.2)min、(201.3±30.1)m L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组髋关节功能总优良率、Harris评分分别为91.43%,(91.13±5.09)分,显著优于对照组的77.14%、(80.15±4.71)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率及翻修率分别为20.00%、0.00%,低于对照组的22.85%、5.71%,但差异均无统计学意义(均P0.05);观察组疼痛率为5.71%,显著低于对照组的25.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种术式对股骨颈骨折的老年患者均能起到有效的治疗,均有各自的优缺点,对疼痛较为敏感和活动较多的老年患者而言,宜采用全髋关节置换术。     

新生儿乙肝疫苗减剂接种的五年随访观察

<正>资料表明,乙肝病毒(HBV)感染在出生前后就可确定,而且常常导致慢性肝病。因此,阻断母婴垂直传播是预防HBV携带状态的最重要的步骤。 出生时被动接种免疫球蛋白(HBIg)以预防乙肝是普遍公认的,但接种程序复杂。几次有关减少接种次数的效果评价证明减剂接种亦具有合乎要求的免疫原性。相反,首次接种的年龄却是一个有争议的问题:一方面由于分娩是HBV感染的关键时     

少年人群接种乙肝疫苗后七年随访观察

对７９名ＨＢＶ标志阴性少年人群,以乙肝疫苗１０μｇ×３的免疫剂量和０、１、２月的免疫程序进行接种,对其抗－ＨＢｓ免疫应答和临床保护效果作了为期７年的定人随访。结果表明,抗－ＨＢｓ阳转率在免后三个月时为１００％,均值为３０８４ＭＩＵ／ｍｌ。至免后８４个月时疫苗接受者中仍有５５．７％的抗－ＨＢｓ水平≥１０ＭＩＵ／ｍｌ。６例检出抗－ＨＢｓ,其中５例的抗－ＨＢｓ持续处于高水平。全部观察对象无一例检出ＨＢｓＡｇ或发生临床肝炎。少年接种乙肝血源疫苗至少７年内可具有保护性抗体。故在此期内不需加强免疫。     

新生儿接种小剂量乙肝疫苗后3-5年随访观察

本文对９３８例初生婴儿接种小剂量（１０ｕｇ×３）乙肝疫苗后３－５年的预防效果进行了随访观察,并以２５３例初生儿未接种疫苗者作为对照,结果表明,接种组３－５年后抗－ＨＢｓ阳性率显著高于对照组,ＨＢｓＡｇ阳性率则较对照组显著为低。感染保护率８６．７％。结果还表明,接种乙肝疫苗３年后加强１次,比不加强者Ｐ／Ｎ均值显著增高。文章认为初生儿接种小剂量乙肝疫苗有长期免疫效果;接种后３年加强接种１次,可保持较高免疫力。     

创伤骨科中应用人工关节治疗技术的效果观察

目的:探讨创伤骨科中应用人工关节治疗技术的效果。方法:选取2012年12月-2014年5月收治于本院的45例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,收集患者的临床资料并对其进行回顾性分析,32例应用人工股骨头置换术进行治疗,13例予以全髋关节置换术进行治疗,对患者情况采用Harris髋关节评分标准进行评估,观察总结其治疗方法和疗效。结果:经治疗,45例患者全部安全度过围术期,1例出现轻度尿路感染,无假体松动与脱位发生,Harris髋关节评分为(88.67±4.85)分,优良率为95.6%。结论:创伤骨科中应用人工关节治疗技术治疗股骨颈骨折疗效显著,具有较高的安全性,可在临床上进行推广应用。     

冠心病三支病变置入Firebird2术后3年的随访研究

目的:通过对冠心病三支病变患者置入Firebird 2支架术后3年的随访,探讨Firebird 2支架的性能。方法:收集2009年1月~2012年12月在解放军总医院住院行冠脉造影确诊为冠心病且首次置入Firebird 2支架患者的临床资料,按术后随访时间不同分为术后3年组(70例)与术后1年组(69例),比较两组的临床资料及术后MACE的结果。结果:术后3年组再发心绞痛的比例显著高于术后1年组(33.8 vs 18.2)%,差异有统计学意义(P0.05)。而两组间性别、年龄、体重指数、SYNTAX积分、LVEF、优势血管(右)、既往史、诊断、NYHA心功能分级,MACE、再次血运重建、总死亡、非致死性心肌梗死及造影复查比例,支架总数及前降支、回旋支和右冠置入支架数比较均无统计学差异(P0.05)。结论:冠心病三支病变置入Firebird 2术后3年主要心血管不良事件的发生情况与术后1年相当,但还需大规模、多中心继续随访研究。     

超高龄患者人工全髋置换术围手术期的护理

股骨颈骨折是老年人的常见病.因为老年人股骨颈骨质疏松脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度同接即可导致骨折.既往因治疗上的困难,常引起患髋疼痛,且因长期卧床引起诸多并发症.     

全髋置换术中后外侧微创小切口的应用分析

目的探讨后外侧微创小切口全髋置换术在临床的应用价值。方法将我科收治的64例全髋关节置换患者随机分为两组。治疗组32例,采用后外侧微创小切口全髋置换术;对照组32例,采用常规全髋置换术。记录两组患者的手术时间、术中术后失血量、切口长度、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分、并发症等。结果随访时间为3个月～2年,平均12个月。两组患者术后切口均为Ⅰ级切口甲级愈合,无1例发生切口及深部感染,两组患者术后Harris评分、术后并发症等无显著性差异。但治疗组(后外侧微创切口全髋置换术)在手术时间、术中术后失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间均显著低于常规全髋置换术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧微创小切口行人工全髋置换术可明显缩短手术时间和降低术后并发症及假体位置不当的风险,具有手术创伤小、失血量少、可早期进行关节功能锻炼等优点。     

全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的早期临床随访研究

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期类风湿性膝关节炎(RA)的早期临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2006年~2011年接受TKA治疗的69例(102膝)晚期膝关节RA患者的临床资料,术后及随访时分析患者的影像学资料,末次随访时进行膝关节HSS评分,采用英国矫形外科协会标准评定患者满意度,SF-36健康量表评定患者的生活质量。结果:54例(81膝)患者术后获得2~7年(平均4.3年)随访;6例(7膝)死亡,6例(10膝)失访,3例(4膝)翻修,获得随访患者中1例(1膝)发生下肢深静脉血栓,经介入放置滤网治疗康复后出院,1例(1膝)感染。末次随访时,膝关节活动度(ROM)从术前平均(71.03°±29.51°)提高至(92.26°±10.29°),膝关节HSS评分从术前平均(47.30±10.06)分提高至(75.93±9.17)分;疼痛发生率和疼痛评分均较术前显著降低;冠状面和矢状面畸形率均较术前显著降低;身体健康(PCS)平均(47.98±6.96)分,心理健康(MCS)平均(41.45±5.67)分,均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P0.05)。患者的治疗满意率为96.30%,膝关节假体X线片采用膝关节学会的X线评价与计分系统评价未见假体松动。结论:TKA治疗晚期膝关节RA患者2~7年的临床及影像学效果良好,未发现骨溶解、假体松动及严重衬垫磨损等并发症。     

金双歧辅助治疗小儿扁桃体炎的随访观察

目的探讨通过随访观察金双歧辅助治疗小儿扁桃体炎患儿的远期效果。方法选取2013年1月至2014年7月在本院儿科住院诊断为扁桃体炎患儿300例,采用随机数字表法,按入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组常规给予抗生素(包括抗病毒药)和(或)对症治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予金双歧口服辅助治疗,出院后继续服用金双歧4周;两组患儿分别在出院后1个月、2个月、3个月均进行电话随访,3个月后均通过家庭访视进行观察,比较两组患儿出院后发生呼吸道感染和肠道感染的差异。结果观察组患儿在出院后3个月内呼吸道感染和肠道感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论出院扁桃体炎患儿继续服用金双歧,可提高患儿机体免疫力,降低呼吸道和肠道感染的发生率;随访为观察患儿出院后健康状态,进行健康指导以及收集资料的重要手段。     

关于灭活脊灰疫苗的免疫性:18年随访

<正>实施预防接种的关键问题是:免疫能持续多久?回答这个问题涉及到瑞典1967年开始对有脊灰预防接种的组群分析研究。自从1957年开始接种以来,瑞典便只使用灭活脊灰疫苗(IPV)。实际上早在1962年野毒脊灰病毒已停止了流行,因此不存在预期的“天然”加强免疫。由于瑞典有发展良好的医疗卫生事业,为长期随访研究提供了很好的机会。从瑞典不同地区登记了数百名儿童以便研究。     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。方法:选取2010年8月至2013年3月我院收治的120例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,将所有患者随机分为人工置换组和内固定组两组,每组各60例,内固定组采用加压螺钉内固定术治疗,人工置换组采取人工关节置换术治疗,评定两组患者的手术时间、术中出血量、下地时间、术后并发症发生率及末次随访时Harris评分优良率。结果:人工置换组手术时间及术中出血量分别为(124.8±16.7)min、(369.2±99.7)ml,明显高于内固定组的(73.5±15.1)min、(78.4±25.6)ml;但人工置换组术后下地时间为(15.3±4.8)d,明显低于内固定组的(40.2±7.5)d;人工置换组与内固定组患者术后并发症的发生率分别为20%、66.7%,人工置换组明显低于内固定组,其中,泌尿系褥疮的组间差异最为显著;末次随访时Harris评分优良率,相比于内固定组的61.67%,人工置换组为78.33%,明显偏高。差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压螺钉内固定术和人工关节置换术在治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折方面各有优劣,对于能够耐受人工关节置手术且经济条件好的的老年患者而言,采用人工关节置换术治疗,疗效更佳。     

股骨骨折术后1年随访骨愈合模型的有限元分析

目的：对股骨骨折髓内钉术后1年骨愈合模型快速建模,通过有限元分析研究对比术前术后模型,通过术前判定内固定取出后骨折断端是否断裂。方法：运用Mimics、Geomagic Studio、Abaqus等软件采用快速个体化建模方法对股骨骨折髓内钉术后1年内固定取出术前后的多层螺旋CT数据进行快速建立模型,术前模型模拟剥除钢板后进行有限元分析,施加人体单腿站立时的静力载荷和约束,并将分析结果与术后模型进行对比,观察米塞斯应力分布情况、最大值及其所处部位。结果：按照材料属性进行区别显示米赛斯应力的最大值及最小值,在不同应力载荷下,手术前后各类型材料的米赛斯应力最大值及最小值部位相同,各类型材料中,最大值均没有位于骨折断端,不同方法的最大应力值部位相近,均在股骨中远端1/4交界处,手术前后应力分布基本相同。结论：采用个体化建模方法可以对骨折内固定取出前的骨愈合模型进行运算分析,快速预判术后是否导致骨折断端断裂。     

股骨骨折术后1 年随访骨愈合模型的有限元分析

目的：对股骨骨折髓内钉术后1 年骨愈合模型快速建模,通过有限元分析研究对比术前术后模型,通过术前判定内固定取出后骨折断端是否断裂。方法：运用Mimics、Geomagic Studio、Abaqus等软件采用快速个体化建模方法对股骨骨折髓内钉术后1年内固定取出术前后的多层螺旋CT 数据进行快速建立模型,术前模型模拟剥除钢板后进行有限元分析,施加人体单腿站立时的静力载荷和约束,并将分析结果与术后模型进行对比,观察米塞斯应力分布情况、最大值及其所处部位。结果：按照材料属性进行区别显示米赛斯应力的最大值及最小值,在不同应力载荷下,手术前后各类型材料的米赛斯应力最大值及最小值部位相同,各类型材料中,最大值均没有位于骨折断端,不同方法的最大应力值部位相近,均在股骨中远端1/4 交界处,手术前后应力分布基本相同。结论：采用个体化建模方法可以对骨折内固定取出前的骨愈合模型进行运算分析,快速预判术后是否导致骨折断端断裂。     

高密度聚乙烯多孔材料在创伤性眶底缺损整复的临床观察

目的：观察高密度聚乙烯多孔材料Medpor在眶底缺损修复中的临床应用效果,分析相关并发症的术后改善情况。方法：2001年1月起选取20例创伤性眶底缺损患者采用高密度聚乙烯多孔材料作为眶底填充材料实施眼眶重建术,同期选取16例常规钛金属修复作为对照。术后6m嘱患者进行复查评价两者的治疗效果;评价内容包括息者外貌、眼球功能和创伤性眶底缺损常见并发症的改善情况等;术前履术后6m头颅三维螺旋CT检查观察眶底缺损修复后眼眶结构的连续性。结果：36例患者术后面中部对称性都逐渐恢复,眼球的运动功能明显好转。创伤性眶底缺损常见并发症如眼球内陷、复视及眶下神经感觉迟钝术后明显改善,采用Medpor材料修复和常规钛金属修复的患者无明显差异。同期螺旋三维CT显示与钛金属修复相比,采用生物材料保持了眶结构的连续性,维持了正常眶容积。有利于缺损修复,骨缺损面积明显缩小。结论：研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体骨组织长入,具有较好的修复效果,时临床眼眶修复重建的手术治疗具有一定的指导意义。     

β—Agkistrodotoxin的聚全与异构体观察

中国泊浙产短尾蝮蛇突触前神经毒素经制备电泳被进一步纯化,经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ鉴定,观察到天然β１－ＡｇＴｘ以及经电泳纯化获得的碱溶β１－ＡｇＴｘ－ＯＨ成分在电科谱上出现的聚合谱带,然而这些聚合谱带的含量似并不随时程的延长而明显地增强,另经双向分析发现,无论是天然的β１－ＡｇＴｘ或经电泳经获得的碱溶β－ＡｇＴｘ－ＯＨ成分均含有三个具有不同等电点及不同含一比例的异构体谱带,天然β１－ＡｇＴｘ－ＯＨ成分     

2009年云南省2株肠道病毒71型分离株全基因组序列遗传特性分析

对2009年云南省肠道病毒71型分离株KMM09和KM186-09进行全基因组序列测序,并与我国及其它国家流行的EV71基因型进行比较和进化分析。KMM09和KM186-09基因组长为7 409bp,编码2 193个氨基酸,VP1系统进化分析显示2009年云南分离株属于C4基因型的C4a亚型。在结构区,与其它基因型相比较,C基因型之间的核苷酸和氨基酸的同源性高于其它基因型;而在非结构区,C4与B基因型和CA16原型株G10同源性高于其它C基因亚型。通过RDP3重组软件和blast比对分析,发现EV71C4基因型与B3基因型,与CA16原型株G10的基因组在非结构区存在重组。EV71全基因组序列的比较和分析,对了解引起我国手足口病暴发或流行C4基因亚型EV71毒株的遗传特性具有重要意义。