肠神经系统及其研究进展（一）

肠经系统是存在于胃肠壁内一个独立于大脑之外的完整神经网络。在体内它起着感知,启动和调控胃肠的运动和分泌功能,临床多种胃肠动力障碍性疾病怀肠神经元异常有密切关系。肠神经系统已成为植物性神经系统以外的新的分支学科,是目前胃肠生理学和神经生物学研究的热点。     

大麻素受体在胃肠运动调节中的作用

七次跨膜G蛋白偶联的大麻素受体至少有CB1和CB2两种亚型.尽管两种CB受体在胃肠道的分布不尽相同,但多数分布于肠神经系统.CB1受体激活可通过神经机制抑制瞬时下食管括约肌松弛,抑制小肠收缩和蠕动,减慢胃肠运动.CB2可能与一些特殊病理生理条件下胃肠运动的调节有关.这些结果提示CB特别是CB1受体在胃肠运动调节中的作用.     

运动迟缓型便秘结肠壁内5-羟色胺和P物质的免疫组织化学研究

应用5－羟色胺（5－HT）和P物质（SP）免疫组化方法,对10例运动迟缓型便秘患降结肠、乙状结肠和8例“正常对照”组结肠进行观察,结果发现结肠粘膜下5－HT阳性细胞明显增多,而肠肌间神经丛5－HT增加不明显,SP阳性细胞减少,提示运动迟缓型便秘肠神经系统5－HT和SP免疫反应的异常变化,可能是结肠迟缓性便秘的神经病理基础。     

序贯肠内外营养支持对AECOPD合并呼吸衰竭患者营养指标、胃肠黏膜功能和免疫功能的影响

摘要 目的：观察序贯肠内外营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：选用随机数字表法将我院2019年1月-2020年12月期间收治的90例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为肠内组（n=30）、肠外组（n=30）和序贯组（n=30）。对比三组患者营养指标、胃肠黏膜功能和免疫功能,观察并记录三组抗菌药物使用天数、住院天数和并发症发生率。结果：序贯组的抗菌药物使用天数、住院天数短于肠内组、肠外组（P<0.05）。序贯组营养支持2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）均高于肠内组、肠外组（P<0.05）。序贯组营养支持2周后免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG均高于肠内组、肠外组（P<0.05）。序贯组营养支持2周后D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）均低于肠内组、肠外组（P<0.05）。三组并发症发生率组间对比无明显差异（P>0.05）。结论：序贯肠内外营养支持应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者,可促进患者免疫功能提高,营养状况改善,同时还可促进胃肠黏膜功能恢复,缩短抗菌药物使用天数和住院天数。     

缺血性肠炎中肠神经肽的实验研究

目的：探讨肠神经系统中肠神经肽在应激状态下缺血性肠炎性反应中的变化。方法：取成年新西兰大白兔40只,随机分为对照组和实验组,各20只。采用夹闭肠系膜上动脉1小时后松夹恢复肠系膜上动脉血流制成肠缺血后再灌流模型,应用免疫组织化学的方法检测结肠壁肠神经组织中ENK（脑啡肽）、NT（神经降压素）、VIP（血管活性肠肽）、NPY（神经肽Y）的表达情况。结果：实验组ENK、NT的表达明显高于对照组（t=-5．542、3．404P〈0．01）,而实验组VIP、NPY的表达与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论：在应激状态下缺血性肠炎中,肠神经组织ENK、NT的表达明显升高,而VIP、NPY的表达无明显变化。而ENK、NT为兴奋性神经递质,V1P、NPY为抑制性神经递质,所以在缺血性肠炎性反应中,肠神经系统以兴奋性作用为主。     

三疣梭子蟹胚胎发育过程中消化系统的发生和发育

对三疣梭子蟹（Portunus trituberculatus)不同发育阶段的胚胎进行连续组织切片,以揭示其消化系统的发生和发育。结果显示前肠,中肠和后肠皆发生于原肠胚期,前肠在第1期卵内蚤状幼体阶段发育成胃与食道,胃开口于卵黄囊,后肠肠上皮细胞在第1,2期卵内无节幼体阶段尚未形成有序排列,至第1期卵内蚤状幼体时始形成后肠腔,到第2期卵蚤状幼体时与中有肠连接,中肠在第2期卵内蚤状幼体阶段发育成杯状结构,孵化前与前肠贯通,形成完整的消化系统。     

氢溴酸高乌甲素对小肠平滑肌运动的作用

目的：研究氢溴酸高乌甲素对小肠平滑肌运动的影响并探讨其可能的作用机制。方法：记录氢溴酸高乌甲素对家兔离体小肠平滑肌运动的影响,并测定氢溴酸高乌甲素处理后小鼠小肠推进运动的变化。结果：氢溴酸高乌甲素抑制家兔离体小肠平滑肌收缩的发展张力。纳洛酮对氢溴酸高乌甲素的肠肌抑制作用无明显影响（P〉0.05）。乙酰胆碱（0.1 mg/L）可使家兔小肠舒张末张力明显增加。氢溴酸高乌甲素处理后,乙酰胆碱对肠肌舒张末张力的增加百分比降低（P〈0.05）。氢溴酸高乌甲素对小鼠小肠推进运动有显著抑制作用（P〈0.05）。结论：氢溴酸高乌甲素对小肠平滑肌收缩有抑制作用,并可以部分阻断乙酰胆碱的肠肌收缩作用,阿片受体可能不参与该抑制作用。     

竞技体育中的兴奋剂使用和控制（二）

竞技体育中的兴奋剂使用和控制（二）方子龙,杨则宜（国家体委运动医学研究所１０００２９）（续１９９６年第９期第１４页）２禁用方法２．１血液兴奋剂血液兴奋剂是指向运动员输入血液、红细胞和相关的血制品。血液的来源可以是运动员本人（血液回输）或其他人（异体输...     

雷公藤总生物碱对粘虫幼虫神经系统酶活性及神经递质含量的影响

【目的】明确雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.生物碱对粘虫Mythimna separata (Walker)神经系统的影响,为阐明其杀虫作用机制提供依据。【方法】采用载毒叶片法测定粘虫5龄幼虫经雷公藤总生物碱处理后体内乙酰胆碱酯酶（AChE）、Na⁺, K⁺-ATPase、Ca²⁺, Mg²⁺-ATPase、谷丙转氨酶（GPT）和谷氨酸脱羧酶（GAD）等重要神经系统酶活性及乙酰胆碱（ACh）、谷氨酸（Glu）和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的含量。【结果】雷公藤总生物碱处理对粘虫5龄幼虫AChE无明显影响,麻醉期处理粘虫幼虫体内ACh相对含量与同期对照无显著差异。处理粘虫幼虫在轻度麻醉期、深度麻醉期和复苏期体内GABA和Glu含量显著升高,GABA含量分别升高了89.86%, 49.28%和20.29%,Glu含量分别升高了24.55%, 23.33%和8.13%。处理粘虫幼虫GPT活性明显受到抑制,而GAD活性无明显变化。处理明显抑制粘虫幼虫头部Na⁺, K⁺-ATPase和Ca²⁺, Mg²⁺-ATPase活性,但对中肠两种ATPase活性影响不大。【结论】研究结果有助于了解雷公藤生物碱对昆虫神经系统的影响,也为进一步阐明其作用靶标奠定了基础。     

罗非鱼胶原低聚肽对功能性消化不良小鼠胃肠运动与脑肠肽的影响

目的：研究罗非鱼胶原低聚肽（TCOPs）对功能性消化不良小鼠胃肠运动与脑肠肽的影响。方法：72只成年雄性ICR小鼠按体重随机分为空白对照组、模型对照组、乳清蛋白组（500 mg/kg BW）和胶原低聚肽低、中、高剂量组（250、500、1 000 mg/kg BW）。模型组和受试物组采用盐酸洛哌丁胺制作小鼠功能性消化不良模型。干预14 d后,进行小肠运动和胃排空功能实验;观察小鼠体重、体重增重、摄食量和食物利用率,测定血清P物质、血管活性肠肽、胃泌素、胃动素含量。结果：TCOPs能明显增加小鼠体重和提高食物利用率,使小鼠墨汁推进率显著增加,胃内残留率明显降低,并使血清GAS、MTL、SP水平显著提高,VIP显著降低。结论：罗非鱼胶原低聚肽能通过提高食物利用率并促进小鼠体重增长,增强小肠蠕动与加速胃排空,调节脑肠肽水平,起到改善小鼠的功能性消化不良的目的。     

2型糖尿病胃肠转流术后早期肠内营养对血糖的影响

目的：探讨2型糖尿病Roux-en-Y胃肠转流术（RYGBP）后早期肠内营养对患者血糖的影响。方法：回顾2011年7月至2012年7月我科63例不同发病年龄、不同病程的2型糖尿病患者行Roux-en-Y胃肠转流术（RYGBP）后的恢复情况。共分两组：A组为术后完全肠外营养直至胃肠道功能恢复正常的患者;B组为术后早期开始肠内营养患者。监测两组患者术后3天至2周的血清白蛋白含量、血脂、肠蠕动恢复时间、血糖水平、C肽水平。结果：A、B两组术后血清白蛋白含量及血脂水平无显著性差异。B组患者肠功能恢复时间少于A组,血糖水平下降时间较A组快,其血糖下降时间与肠功能恢复时间一致,B组血清C肽水平变化时间较A组提前。结论：2型糖尿病胃肠转流术（RYGBP）后早期肠内营养支持可以促进肠道功能恢复,加快血糖水平下降,改善胰岛调节功能。     

早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者中的应用观察

目的：探讨早期肠内营养联合补充性肠外营养在创伤患者中的应用效果。方法：将选取的120例严重创伤患者随机分为2组,观察组给予早期肠内营养联合补充性肠外营养,对照组给予肠内营养,观察并比较两组患者恢复经口饮食时间、患者营养状况、临床结局情况。结果：观察组患者恢复经口饮食时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,而血清白蛋白、血清总蛋白在治疗前后没有显著差异（P>0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的视黄醇结合蛋白差异不显著（P>0.05）;两组患者的感染、急性呼吸窘迫综合征发生率差异不显著（P>0.05）,两组患者的机械通气时间及ICU治疗时间差异不显著（P>0.05）。结论：早期肠内营养联合补充性肠外营养有利于严重创伤患者尽早恢复经口饮食,有利于改善患者营养状态,这种营养方式不会对患者临床结局产生不利影响。     

针刺足三里穴对胃运动影响的神经机制

针灸在中国已应用了2500多年,并且越来越广泛的被全世界的医患人员所接受,针刺在治疗消化系统疾病方面有着很好的疗效,大量的临床实践和动物实验证实了针刺对胃运动具有良性双向调整作用,但其作用机制尚不十分清楚,尤其是神经机制方面,仍存在着诸多问题需进一步探讨.本文回顾了近些年来针刺足三里穴对胃运动影响神经机理的实验数据,并从中枢神经系统及中枢核团,外周神经系统和肠神经系统这三大方面综述针刺足三里对胃运动影响的神经机制.     

磁处理冬虫夏草精粉药液对消化功能影响的药效研究

目的：研究磁处理冬虫夏草精粉药液对消化功能影响的药效作用。方法：用对比法,比较磁处理冬虫夏草精粉药液与正常台氏液对离体兔小肠平滑肌收缩运动的影响;用碳末法比较生理盐水与磁处理冬虫夏草精粉药液对小鼠肠推进运动的影响。结果：离体兔小肠平滑肌收缩运动：与正常台氏液相比,磁处理冬虫夏草精粉药液（20％、60％）有促进作用（p〈0．01、p〈0．05）;小鼠肠碳末推进率：与生理盐水组比较,磁处理冬虫夏草精粉药液未见明显的作用（p〉0．05）。结论：磁处理冬虫夏草精粉药液对离体免小肠平滑肌收缩运动有明显作用,对小鼠肠推进运动功能未见明显的作用。     

2 型糖尿病胃肠转流术后早期肠内营养对血糖的影响

目的：探讨2 型糖尿病Roux-en-Y 胃肠转流术（RYGBP）后早期肠内营养对患者血糖的影响。方法：回顾2011 年7 月至 2012 年7 月我科63 例不同发病年龄、不同病程的2 型糖尿病患者行Roux-en-Y 胃肠转流术（RYGBP）后的恢复情况。共分两组： A 组为术后完全肠外营养直至胃肠道功能恢复正常的患者;B 组为术后早期开始肠内营养患者。监测两组患者术后3 天至2 周的 血清白蛋白含量、血脂、肠蠕动恢复时间、血糖水平、C 肽水平。结果：A、B 两组术后血清白蛋白含量及血脂水平无显著性差异。B 组患者肠功能恢复时间少于A组,血糖水平下降时间较A 组快,其血糖下降时间与肠功能恢复时间一致,B组血清C肽水平变 化时间较A 组提前。结论：2 型糖尿病胃肠转流术（RYGBP）后早期肠内营养支持可以促进肠道功能恢复,加快血糖水平下降,改 善胰岛调节功能。     

神经肽样物质在两栖类胚胎发育过程中的定位研究(英文)

本工作以东方蝾螈为实验材料,选用时期为：卵裂期,神经胚早、中、晚期,尾芽早、中、晚期,及蝌蚪期等８个时期。各期胚胎经过固定、ＯＣＴ包埋、切片后,分别做抗胰岛素、抗胆囊收缩素、抗生长素和抗β内啡肽等免疫反应,ＡＢＣ法染色处理并观察。结果发现：一、在胚胎发育的一定时期,阳性细胞出现在胚胎的一定部位。最早于尾芽早期出现在内胚层,此时,个别细胞呈阳性反应。尾芽中期阳性细胞明显增多（Ｆｉｇ．１）。到蝌蚪期,在成形的肠道外缘可以看到阳性细胞（Ｆｉｇｓ．２＆３）,躯干部内胚层的外缘也有呈阳性反应的细胞（Ｆｉｇ．４）。可以认为：胚胎发育过程中,神经肽物质出现的时空程序与神经系统发育不相平行。从卵裂期到神经胚期,神经管从出现到闭合的管内外,都找不到阳性物质的存在。直到尾芽早期才发现神经肽样物质,而且分布在内胚层。到尾芽中期,可在表皮中发现。而神经系统则到了尾芽晚期,也就是神经管闭合后８６小时,在眼杯后才出现阳性细胞。到蝌蚪期,神经肽样物质仅存在于周边神经系统。二、在神经系统,阳性细胞最早出现在尾芽晚期,在眼杯后方可以观察到成群的阳性细胞。该位置很可能是脑神经节（Ｆｉｇ．５）。蝌蚪期,神经系统从前端往后都可观察到阳性细胞,它     

帕金森症与肠道微生物

帕金森症是一种多发于中老年期的、慢性的、进行性的、可致残的神经系统退行性疾病。近年来许多研究发现帕金森症患者的胃肠道症状往往早于运动症状数年出现并在早期帕金森症患者的肠神经系统内发现病理组织学改变,提示肠道可能是帕金森病理早期发生的位置。肠道微生物作为与人体共生的最大微生物群落,不仅影响宿主的营养吸收和能量代谢,促进免疫系统发育和调节肠黏膜免疫系统,促进和抑制炎症反应,还可以通过肠—脑轴影响中枢神经系统,还可能是导致神经系统退行性病变发生的原因之一。目前已有研究发现帕金森症患者的肠道微生物与健康对照之间差异有统计学意义,提示从改善肠道微生物的角度入手,通过益生菌干预来恢复肠道微生态的平衡可能成为治疗帕金森症的一种新方法。     

Cajal细胞与胃肠起搏

存在于胃肠平滑肌内的Cajal间质细胞（ＩＣＣ）与胃肠道运动的发生和控制密切相关。ＩＣＣ可自发激活并产生节律性去极化慢波（ＳＷ）,经由ＩＣＣ形成的网络传向平滑肌细胞,并向远端扩布。平滑肌细胞缺乏产生ＳＷ活动的必要离子基础,但对于由ＩＣＣ传来的ＳＷ产生反应,使ＳＷ增强或诱发动作电位和收缩活动。因此,ＩＣＣ不仅是胃肠ＳＷ活动的起搏者,也是ＳＷ的传播者,同时对神经递质等生物活性物质影响平滑肌收缩起着居间调制作用。     

前列地尔对脑卒中冠状动脉旁路移植术神经系统影响研究

目的：分析前列地尔在脑卒中患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后对患者神经系统并发症预防性的影响。方法：选取首都医 科大学附属安贞医院心外科六病区的收治脑卒中冠状动脉旁路移植术后患者60 例,随机分为两组,每组30 例患者,其中对照组 予常规肠外营养(PN)治疗,实验组加用前列地尔治疗。对比治疗前后两组患者神经系统功能及临床疗效。结果：①治疗后2 组患者 临床症状均有所减轻,实验组总有效率(100 %)率明显优于对照组(80.0 %),差异有显著的统计学意义（P＜0.05）;②治疗结束后, 实验组和对照组分别有4 例、9 例患者出现神经系统并发症状,实验组神经系统并发症的发生率为13.3 %明显低于对照组30 %, 差异有统计学意义（P＜0.05）。③经logistic 回归分析统计,术后神经系统并发症影响因素与性别无明显差异（P>0.05）,与颈动脉 重度狭窄、缺血缺氧性脑病以及脑卒中存在差异,有显著的统计学意义（P＜ 0.05）。结论：前列地尔注射液能有效的预防脑卒中患 者CABG术后预防神经系统并发症,对临床具有指导意义。     

神阙穴贴敷联合益生菌对重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标的影响

摘要 目的：探讨神阙穴贴敷联合益生菌对重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的影响。方法：采用随机数字表法,将我院2021年3月~2022年2月期间收治的102例重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者分为对照组（51例,益生菌治疗）和研究组（51例,神阙穴贴敷联合益生菌治疗）。观察两组疗效和用药安全性,对比两组临床指标、血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标。结果：与对照组相比,研究组的临床总有效率进一步升高（P<0.05）。与对照组相比,研究组的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间缩短（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后促胃液素（GAS）、促胃动素（MTL）更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后生长抑素（SS）更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸更低（P<0.05）。两组均未见明显的不良反应发生。结论：神阙穴贴敷联合益生菌治疗重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者,可改善血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标,缩短肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间,有效改善患者临床症状。