13年败血症的致病菌变迁和耐药谱研究

目的 阐明败血症多得耐药菌分布。方法 对我院１９８６年１月至１９９８年１２月１３年住院的１７０５例经血培养阳性证实的败血症进行致病菌分布与年代比较、耐药性分析。结果 发现以金葡萄为主的Ｇ＾＋菌占４９．５５％、大肠杆菌为主的Ｇ菌占４９．０６％、Ｌ型菌０．９３％、真菌０．４４％,复数菌４．５１％。葡萄球菌７２５（４０．００％）占首位,有上升趋势;不动杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽黄单胞菌等崛起并增多;大肠杆菌     

下呼吸道感染不动杆菌属流行和药敏变迁分析

目的：分析近年来南京医科大学第一附属医院不动杆菌属的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法：收集2004年-2008年南京医科大学第一附属医院下呼吸道感染住院病人痰培养结果为不动杆菌的数据,用WHONET5.3软件统计分析。结果：2004年-2008年该院下呼吸道感染住院病人痰培养为不动杆菌属占所有病原体比例为7．0％．9．2％,占革兰阴性菌比例为13．9％-17．5％。革兰阴性菌中,不动杆菌始终排在前三位。不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论：下呼吸道感染病原体中不动杆菌占据越来越大的比例,减少医源性感染、合理选择的抗菌药物对于降低死亡率、提高医疗资源利用率至关重要。     

961份血培养的细菌及其药敏分析

对９６１份血培养的细菌和药敏结果进行了分析。结果：有１２３份培养阳性,阳性率为１２．８％,共分离出１２６株细菌。其中革兰氏阳性球菌９１（Ｇ~＋Ｃ）株,占７２．２％,以表皮葡萄球菌．金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主,占所有检出菌的５６．３％;革兰氏阴性杆菌（Ｇ~－Ｂ）２６株,真菌７株,提示革兰氏阳性球菌为本地区引起菌血症的主要病原菌,真菌感染有增多趋势。药敏结果提示：针对Ｇ~＋Ｃ的首选药物为万古霉素,对其它抗菌素都有普遍的不同程度的耐药性,应引起临床注意。     

116例小儿肺炎分离菌的耐药性分析

目的 了解小儿肺炎病原菌的构成和耐药性变迁。方法 通过痰培养分离菌株,再用药敏试验筛选抗生素。结果 ①分离菌中革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）占首位,为５３．８５％,革兰阳性球菌（ＧＰＣ）占４１．０２％,真菌占５．１３％;②所有检出的革兰阴性杆菌９ＧＮＢ）对多种抗生素耐药,环丙沙星的耐药率较低;③所有检出的革兰阳性球菌（ＧＰＣ）对青霉素均有较高耐药性,对万古霉素、利福平敏感性较高。结论 小儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）为主,注意合理使用抗生素,控制耐药菌的产生。     

非发酵菌感染临床分布和耐药性变迁及治疗对策的研究

目的 分析近２年１２４７株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况,探讨合理使用抗菌药物。方法 用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ微生物自动鉴定仪鉴定到种,药敏试验采用其配套的ＧＮＳ－ＫＩ或ＧＮＳ－２０１卡测定１７种抗菌药物抑菌浓度,按ＮＣＣＬＳＭ７解释结果,并采用微量稀释法检测１０种抗菌药物ＭＩＣ９０。结果 非发酵菌占临床总细菌分离率２８．８％,其中醋酸钙不动杆菌最多占４２．７４％;其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽窄食单胞菌,分别占３５．２８％与６．８９％。８３％感染患者伴有各种基础疾病,９６％患者存在各种高危因素。非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高占６３．４％,其次为同分泌物占１２．１８％,泌尿道占８．２６％。分离的菌株对氨苄青霉素、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药率达５０％～１００％。头孢他啶耐药率较其他三代头     

血标本检出420株菌的菌谱分布及药敏分析

本文报告中山医科大学附一院从１９９５年１０月至１９９７年８月应用Ｂａｃｔ／Ａｌｅｒｔ血培养仪检测３６００份血液培养结果,阳性标本４１４份,其中６份为复数菌,菌株数４２０,其中革兰阳性球菌（Ｇ＋Ｃ）２３６株,革兰阴性杆菌（Ｇ－Ｂ）发酵菌７２株,Ｇ－Ｂ非发酵菌３４株,真菌５３株,革兰阳性杆菌（Ｇ＋Ｂ）１３株,革兰阴性球菌（Ｇ－Ｃ）２株,厌氧菌１０株。主要的细菌分离率由高到低为凝固酶阴性葡萄球菌（ＳＣＯＮ）１７８６％,金黄色葡萄球菌（ＳＡ）１２８６％,α—溶血性链球菌９５２％,肠球菌属９０５％,大肠埃希氏菌８１％,微球菌属６４３％,铜绿假单胞菌４２９％和沙门氏菌３１％。药敏结果显示Ｇ＋Ｃ中万古霉素的耐药率最低,Ｇ－Ｂ却对各种药物表现出不同的耐药率,其中对泰能和头胞噻甲肟的耐药率较低。     

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现,病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见,其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％）,头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定,其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素,丁胺卡那敏感率稳定,头孢呋新敏感率呈上升趋势,其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。     

海南岛绞股蓝属植物中总氨基酸分析

应用日立８３５５０型氨基酸自动分析仪对海南岛不同生境绞股蓝属５种植物中的总氨基酸组分进行了含量测定与比值分析。结果表明：绞股蓝（５４．１１％）＞单叶绞股蓝（５３．８０％）＞光叶绞股蓝（４４．９８％）＞喙果绞股蓝（３５．５８％）＞毛果绞股蓝（１７．５０％）。各种样品均含有１７种氨基酸,Ｇｌｕ、Ｓｅｒ、Ｇｌｙ和Ａｓｐ含量最高,Ｍｅｔ、Ｃｙｓ、Ｈｉｓ偏低;栽培的高于野生的,量值相比变化范围达０．７％～２．７０９％;５种绞股蓝游离氨基酸定量分析结果,以单叶绞股蓝和绞股蓝含量最高（１３．４０５％、１２．９０４％）、喙果绞股蓝与光叶绞股蓝居中（１１．４８％、１１．１６３％）、毛果绞股蓝稍为偏低（７．６８０％）。     

新生儿医院感染49例分析

本文以新生儿医院感染肺炎为重点进行临床分析及讨论。１９９３年１０月～１９９５年４月,共收集医院感染肺炎４９例,占同期住院病人２．７８％。其中足月儿３７例,早产儿１２例。平均住院均在两周以上,诊断院内感染者均从事痰培养、病房空气及医护人员手培养,并进行病毒检测。痰培养结果致病菌以Ｇ－杆菌为主,条件致病菌为球菌与杆菌并存。空气培养在重病监护室有条件致病菌生长同时,还有大肠杆菌生长。医护人员洗手前培养以大肠杆菌多见,而Ｇ＋球菌洗手前、后比较无差异。病毒检测多见合胞病毒,其次为流感及腺病毒。而腺病毒阳性者病情重,并均伴Ⅱ型呼衰。本文对医院感染发病因素及防治措施进行了讨论。     

健康儿童上呼吸道嗜血杆菌带菌状况分析

了解嗜血杆菌在健康儿童上呼吸道的带菌状况,对预防该类细菌所致的呼吸道感染提供依据。方法：用哥伦比亚巧克力琼脂,Ｘ．Ｖ因子,２０ＮＨＡＰＩ试剂条等分离鉴定手段。结果：从５２例咽拭标本中,分离出嗜血杆菌１７株,阳性率３２．６％,。其中流感血直菌６株占１１．５％,副流感嗜血杆菌１０株占１９．２％,副溶血嗜血杆菌１株占１．９％。并进行常用６种抗生素药敏试验,结果表明对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟的耐药率     

呼吸道感染病原菌分析

目的 了解老年人院内呼吸道感染与非老年人呼吸道感染病原菌分布情况。方法 回顾性调查１９９８年１月至１２月老年人院内呼吸道感染（老年组）的２８５份痰标本和同时期非老年人呼吸道感染（非老年组,含门诊和住院）的１１９２份痰标本的培养情况。结果 老年组阳性率为８９．１％（２５４／２８５）,其中２２份标本为混合感染,共检出病原菌２７６株,以非发酵菌占绝对优势（９７．８％）;非老年组阳性率为４０．３％（４８０／１１９２）,病原菌无明显集中趋势,非发酵菌２８．３％,肠杆菌科２３．８％,革兰阳性菌２５．０％,真菌２２．９％。结论 老年组阳性率明显高于非老年组（Ｘ＾２＝２１９．６,Ｐ〈０．００５）,病原菌以非发酵菌为主,非老年组病原菌各科细菌所占比例无明显差异,引起呼吸道感染的病原菌主要为条件致病菌。     

慢性前列腺炎患者病原学必药敏试验的研究

对３００例慢性前列腺炎患者以无菌手续取得前列腺液进行需氧菌及厌氧菌培养和药敏试验,结果证明慢性前列腺炎为混合感染,其中,需氧菌主要为表皮葡萄球菌（１２０株占４０％）,其次是棒状杆菌（５２株占１７．３３％）。厌氧培养主要是痤疮丙酸杆菌（８８株占２９．３３％）。消化链球菌（７０侏占２３．３３％）,表皮葡萄球菌（５５株占１８．３３％）。因而兼性厌氧菌是该病主要的病原菌。药敏试验证明：使用时间长、频繁的抗     

G6PD缺乏症84例分析

Ｇ６ＰＤ缺乏症是小儿贫血和新生儿黄疸的常见原因之一。我科于１９９３～１９９６年收治Ｇ６ＰＤ缺乏患儿８４例。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男７２例,女１２例;年龄１个月至１３岁,其中小于１岁５４例（占７０．２％）;壮族５例,余均为汉族;有家族...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供借鉴。方法取诸暨市人民医院2005年1月至2009年12月住院的273例AECOPD患者的下呼吸道痰标本及纤支镜刷取分泌物进行培养、鉴定、药敏,并对结果进行分析。结果273例AECOPD患者中有225例患者分离到病原菌,分离病原菌282株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,占46．8％,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性球菌占18．4％,以金黄色葡萄球菌最多,肠球菌、肺炎链球菌次之;真菌占20．9％;流感嗜血杆菌占13．8％。药敏结果显示阴性杆菌对美罗培意敏感率最好,其次为亚胺培南、哌拉西林．他唑巴坦。结论AECOPD患者下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象明显,流感嗜血杆菌已经成为AECOPD患者重要的致病菌之一。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护室（ICU）开放气道患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月,重症监护室开放气道患者下呼吸道感染者的痰标本418株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果革兰阴性杆菌占69．6％,其中铜绿假单胞菌27．02％,其次为鲍曼不动杆菌20．16％。革兰阳性球菌占20．16％,以金黄色葡萄球菌为主占12．5％,真菌10．24％。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G^-杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏试验选择抗生素。     

40例腹部感染患者的厌氧菌分析

对我院４０例腹部感染进行了厌氧菌和需氧菌培养,结果３３例培养阳性,总检出率８２．５％,其中单纯厌氧菌和单纯需氧菌检出率,分别占阳性标本的２７．３％和３３．３％,混合阳性占３９．４％,厌氧菌中以革兰氏阴性杆菌多见６０．７％（１７／２８）,需氧菌中同样以革兰氏阴性杆菌多见６０．６％（２０／３３）,这些细菌是人体肠道内的正常菌群,提示腹部感染主要为内源性感染。     

小儿下呼吸道感染痰培养标本病原菌构成分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2710例小儿下呼吸道感染患者痰标本进行培养,用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,WHO-NET5．4软件对数据进行分析。结果共分离病原菌675株,革兰阴性杆菌457株,占67．7％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌159株,占23．5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌59株,占8．7％,主要为白色假丝酵母菌。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

PCR方法检测淋巴结组织中结核菌L型的研究

用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ），改良抗酸染色（ＩＫＳ）和结核菌抗体免疫组化染色（ＩＨＣ）三种方法检测６０例淋巴结组织中结核菌Ｌ型感染情况，以病理检查结果分为结核组（１３例），淋巴结非特异性炎症组（３０例）和淋巴结对照组（１７例）。各组三种方法检测阳性率分别为：ＰＣＲ８４．６％（１１／１３），６０％（１８／３０）．２３．５％（４／１７）．ｌＫＳ７６．３％（１０／１３），６６．７％（２０／３０）；１７．６％（３／１７）；ＩＨＣ８４．６％（１１／１３），６３．３％（１９／３０），１１．８％（２／１７）。三者均为阳性者为８０％。结果表明淋巴结非特异性炎症组感染率与结核组相似，与对照组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示：结核菌Ｌ型可能是引起淋巴结非特异性炎症的致病因子之一，ＰＣＲ技术在淋巴结非特异性炎症的病原学诊断上具有重要价值。     

PCR技术在三种男性性病检测中的应用

本文用聚合酶链反应ＰＣＲ技术对３６９例男性泌尿生殖道炎患者进行淋球菌（ＮＧ）,解脲支原体（ＭＰＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）的检测,阳性率分别为３５．５％,３０．５％和１１．６％,同时,我们对高度怀疑为淋病患者７４例及６３例非淋病性尿道炎患者进行细菌培养和ＰＣＲ的同时检测,淋病患者细菌培养阳性检测率为３１．１％,与９２-９４年间所进行的培养检测结果基本一致,均低于ＰＣＲ检测结果（７７．１％）,解脲支原体培养阳性率为１７．５％,亦明显低于ＰＣＲ结果（３０．５％）,此外,对同一患者进行ＮＧ＋ＭＰＵ和ＭＰＵ＋ＣＴＰＣＲ检测,发现约４０％的淋病患者并发ＭＰＵ感染,而ＭＰＵ和ＣＴ复合感染亦在１０％左右。上述结果说明ＰＣＲ方法在性病病原体的诊断中比细菌培养法更为可靠,特别是在多种病原体复合感染情况下更为有效。     

痤疮丙酸杆菌与慢性前列腺炎

本文报告３４３例慢性前列腺炎患者前列腺液厌氧菌培养,结果１０５例培养阳性,总检出率３０．６％。其中单纯厌氧菌和单纯需氧菌检出率,分别占阳性标本的１３．３％和１６．２％,混合阳性占７１．４％。厌氧菌检出为丙酸杆菌,需氧菌检出与国内李宗晋一致。本文还对慢性前列腺炎的混合细菌感染和药物敏感试验进行了讨论。