吸烟对大鼠肺循环血流动力学及肺血管反应性的影响

本实验用大鼠29只,进行人工通气吸入烟气,初步探讨了吸烟对肺循环的影响。其中7只观察了吸烟对肺循环血流动力学的直接影响,结果表明,吸烟可致右心室收缩压、心输出量下降及心率减慢,肺循环阻力无明显改变。观察22只大鼠吸烟后缺氧所致肺循环血流动力学变化,结果表明,吸烟可使缺氧性肺血管反应降低,而且发生在肺循环血流动力学变化之前。     

神经性肺水肿之神经与血流动力学机制

临床分析及动物实验均报告颅内病变、头部受作或颅内压增加会导致急性肺水肿;在麻木麻醉鼠,严重脑部压迫产生急性、猛暴及致死性肺水肿,此种神经性肺病变乃由于激发脑干交感神经机构产生体循环高血压及一连串的血流动力学变化,导致主动脉血流急剧下降,引发肺部血量及血压严重增加,最终结果为血管破裂形成出务性肺水肿。     

腹主动脉瘤形成机制中血流动力学的作用

随着生活水平的改善和老龄化程度的提高,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年升高。目前对于AAA的形成机制尚不明确,大多数学者认为是遗传学、环境学、生物化学及血流动力学诸因素导致动脉壁结构改变和承受负载加重相互长时间作用的结果。 研究表明,主动脉瘤的好发部位主要集中在肾下腹主动脉段,而此段与其余主动脉相比最为特殊的是其血流动力学因素,对于     

冠状动脉支架血流动力学中的几个问题

由于冠状动脉支架介入治疗具有手术创伤小、操作简单、见效快、病人恢复时间短等诸多优点,在治疗心血管动脉粥样硬化或血栓堵塞方面,有逐渐替代外科搭桥手术的趋势。虽然血管支架技术在临床已经有广泛应用,治疗效果也有明显的改善,但是依然存在许多不足需要改进。本文首先回顾了血管支架的发展历程,然后针对血管支架研究中与血流动力学相关的几个待解决的问题进行了论述,以期从血流动力学的角度为血管支架的改进和发展提出建议。     

胍基丁胺对大鼠血流动力学的影响及其细胞机制

在麻醉大鼠研究静注胍基丁胺（ＡＧＭ）对血流动力学的影响,并初步探讨其机制。结果如下：（１）静注ＡＧＭ（１０ｍｇ／ｋｇ）后,ＨＲ,ＭＡＰ,ＬＶＰ,±ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ,ＣＩ和ＴＰＲＩ均明显下降;（２）预先静注ＮＯＳ抑制剂ＬＮＮＡ（１５ｍｇ／ｋｇ）或腹腔内注射鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲基蓝（５０ｍｇ／ｋｇ）,均不能阻断ＡＧＭ的降压作用;（３）预先静注咪唑啉受体和α２肾上腺素能受体阻断剂ｉｄａｚｏｘａｎ（２ｍｇ／ｋｇ）则可明显阻抑ＡＧＭ的降压效应。以上结果表明,ＡＧＭ对麻醉大鼠的降压机制,在于显著抑制心肌收缩性而使心输出量降低,以及舒张外周血管致使总外周阻力下降;此效应似主要由ＩＲ和／或α２ＡＲ所介导。     

无创血流动力学监测指导严重脓毒症患者血管活性药物的应用

目的:探讨无创血流动力学监测技术在严重脓毒症患者液体复苏后指导血管活性药物使用的意义。方法:选择2014年6月至2016年6月我院急诊处收治的严重脓毒症患者56例为研究对象,分为观察组和对照组,每组各28例。对照组进行常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上使用无创血流动力学监测仪指导治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后6 h血流动力学及微循环灌注指标、液体复苏6 h后液体平衡量及血管活性药物使用量,及在重症监护病房(EICU)的入住时间。结果:治疗后两组患者尿量均大于30 m L/h,提示复苏成功。两组患者治疗后血液动力学指标和微循环灌注指标较治疗前均明显好转(均P0.05);治疗后,两组间血液动力学指标和微循环灌注指标比较无明显差异(P0.05)。观察组液体复苏6 h后液体平衡量明显少于对照组(P0.05),观察组血管活性药物用量均明显高于对照组(P0.05),观察组患者在EICU病房住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:无创血流动力学监测对严重脓毒症患者的液体恢复管理和治疗过程具有指导意义,使血管活性药物得到有效利用,精确进行液体管理,减少盲目补液,缩短病程,减少患者的住院时间,经济高效,是指导治疗和评估治疗疗效的重要手段。     

无创血流动力学监测临床应用的研究进展

随着重症医学的发展,血流动力学监测也受到越来越多的关注。准确判断患者血流动力学变化能指导临床医生做出正确的治疗措施。在重症患者中,患者的前负荷,后负荷及心肌收缩力均发生巨大改变且三者相互影响。在这种情况下,准确判断患者血流动力学变化是临床工作中面临的重大挑战。目前临床上,很多血流动力学监测设备正在使用,帮助临床医生做出准确判断。近十年来,血流动力学监测从有创向微创甚至无创的方向发展,由短时监测向长时连续监测的方向发展。无创血流动力学监测设备因其操作简单及无创伤性在临床使用越来越广泛。本文主要回顾分析临床中常用几种无创血流动力学监测仪,介绍它们的作用原理,及各自的优缺点。     

呼气末正压通气对骨肿瘤患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的:探讨呼气末正压通气(Positive end expiratory pressure,PEEP)对全麻状态下行骨肿瘤手术的患者血流动力学的影响。方法:选取2013年1月至2014年1月在我院接受手术治疗的骨肿瘤患者30例,随机分成对照组(PEEP 0 cm H2O,n=15)和研究组(PEEP 8 cm H2O,n=15)。所有患者行常规麻醉诱导后机械通气。观察并比较两组患者不同时间点的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla)、Pa O2和Pa CO2等呼吸功能指标,以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果:两组组内比较,Pa O2值下降(P0.05);研究组Ppeak和Ppla显著增加(P0.01),对照组无显著差异(P0.05)。与对照组相比较,研究组患者相同时间点的Pa O2值、Ppeak及Ppla明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。两组组内比较,HR、MAP及CVP值的差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比较,研究组患者相同时间点的CVP值上升,HR和MAP值下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:PEEP通气对全麻下骨肿瘤手术患者的呼吸功能具有改善作用,且加用PEEP对患者血流动力学参数的影响不明显,可在临床推广应用。     

大鼠运动性肥大心脏心肌血管内皮生长因子及其基因表达 …

目的和方法：血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈＶＥＧＦ）是新近确定的一种特异作用血管内皮细胞的活性肽。最近发现正常心肌细胞可表达ＶＥＧＦ高血压肥大心脏恼肌ＶＥＧＦ及其因表达增强,但对运动性心肌肥大时的变化尚不清楚,本实验采用免疫组分和分子杂交方法,对游泳运动１０周大鼠稳定期肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及其基因表达进行了研究,结果：ＷｉｓｔａｒＫｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠,自发     

大鼠运动性肥大心脏心肌血管内皮生长因子及其基因表达的研究

目的和方法：血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）是新近确定的一种特异作用于血管内皮细胞的活性肽。最近发现正常心肌细胞可表达ＶＥＧＦ,高血压肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及基因表达增强,但对运动性心肌肥大时的变化尚不清楚。本实验采用免疫组化和分子杂交方法,对游泳运动１０周大鼠稳定期肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及其基因表达进行研究。结果：ＷｉｓｔａｒＫｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠、自发性高血压大鼠（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔｓ,ＳＨＲ）和运动大鼠心肌细胞浆内均有特异性ＶＥＧＦ染色颗粒,但运动大鼠心肌细胞胞浆内染色颗粒增加最明显。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ分子杂交结果表明三组大鼠心肌均有ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达,其中ＳＨＲ表达最强,运动大鼠比ＷＫＹ大鼠增强,但低于ＳＨＲ。结论：目前对这一结果的生理意义还不清楚,推测可能与心肌肥大时细胞间质血管增生有关。     

比较不同分子量羟乙基淀粉对血流动力学、凝血功能及肾功能的影响

目的:对比进口6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,贺斯)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、凝血功能及肾功能的影响。方法:84例择期手术的患者随机分为6%HES200/0.5组(H组,n=42)和6%HES130/0.4组(V组,n=42),分别在手术开始后输注6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000mL。监测麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、开始后30min(T2)、1h(T3)和输注结束时(T4)血流动力学参数;在T0、T4和输注结束后24h(T5)抽取静脉血及留取尿液标本,检测凝血功能和肾功能指标。结果:和T0相比,T1、T2时两组SBP和DBP降低,HR升高(P<0.05);T3、T4时,SBP、DBP和HR无差异(P>0.05);T4时PT和APTT升高,FIB和Plt计数下降(P<0.05);而在T5时,各项凝血功能指标均无差异(P>0.05)。在各个时间点,两组的血流动力学参数和凝血功能指标均在正常值范围之内,组间两两比较均无统计学差异(P>0.05)。在T0、T4和T5时,两组各项肾功能指标组内和组间两两比较均无差异(P>0.05)。结论:两种羟乙基淀粉均能有效维持术中血流动力学稳定,对凝血功能和肾功能影响很小,都是在手术中耐受性佳、安全性较高的扩容药物。     

诺迪康对急性心肌缺血和心衰大鼠血流动力学的影响

目的：研究诺迪康（rhodiola）对急性心肌缺血和心力衰竭大鼠血流动力学的影响,探讨该药的血流动力学作用机制。方法：采用垂体后叶素（Pit）诱发大鼠急性心肌缺血,20min后用戊巴比妥钠（PS）致急性心力衰竭,经Powerlab／4SP和BL-420E多道生物信号分析系统监测血流动力学。结果：①Rhodiola明显对抗Pit诱导的急性心肌缺血大鼠心电图ST段的偏移、HR的降低厦LVEDP的升高;＋dP／dtmax．dP／dtmax均高于NS组．该作用具有剂量依赖性。②和对照组相比,rhodiola能通过改善血流动力学对抗PS导致的急性心衰。结论：rhodiola能改善心肌缺血和心力衰竭大鼠的血流动力学。     

两种不同的静脉注射方法对血管的影响

目的：比较两种给药方法对血管损伤的程度。方法：采用自身对照法进行注射泵（实验组）和手推（对照组）静脉注射,指压止血,光镜下观察局部血管及周围组织的变化。结果：注射泵指压止血时间较短,静脉炎发生率低（P〈0.01）,差异具有高度显著性。结论：注射中血流动力学的改变可加重血管的损伤,使指压止血时间延长。     

彩色多普勒超声对原位肝移植术后血流动力学研究

目的:探讨彩色多普勒超声(CDI)在原位肝移植术后对移植肝血流动力学变化的诊断价值。方法:应用CDI连续观察6例原位肝移植患者移植肝脏形态学变化,肝动脉峰值流速(HAmax)、门静脉及肝静脉平均流速(PVmean,HVmean)等指标,并以30例健康成人男性肝脏的血流动力学参数作为正常对照组。结果:在术后2周内肝脏移植组的HAmax低于正常对照组,1周内表现更为明显;术后1周内移植肝脏组的PVmean高于正常对照组,1周后表现不明显;移植肝脏组的Hvmean与正常对照组相比无明显差异。2周后,HA、PV和HV的血流速度基本上趋于正常。结论:CDI技术对了解肝移植术后移植肝的灌注情况,及早发现肝移植术后早期的并发症有重要意义。     

早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响

目的：早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响。方法：选取2012年2月-2013年2月我院ICU收治的26例感染性休克患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各13例。两组患者均采用PICCO监测,并根据早期复苏目标导向（Earlygoaldirectedtherapy,EGDT）进行早期液体复苏治疗。对照组和试验组复苏液分别为林格液和6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液。分别于复苏开始时（Oh）、8h和24h收集患者的血流动力学参数。结果：两组患者CO及PAWP水平均随着时间的延长下降,而CI、CVP及SVR水平均随着时间的增加上升。除对照组CI外,与开始复苏（oh）相比较试验组和对照组的C0、CI、CVP、SVR及PAWP与开始复苏（O小时）相比较均有显著差异（P值均〈0．05）。经重复测量资料的．方差分析进行比较发现,与对照组相比较,试验组CVP和SVR上升水平及PAWP下降水平明显,差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：感染性休克患者使用6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液进行复苏,能更好的改善患者的血流动力学指标。     

血管生长素促血管生成机制及其与疾病关系的研究进展

血管生长素(angiogenin,ANG)是一种促使新血管生成的诱导剂,它属于核糖核酸酶超家族中的一员。ANG蛋白含123个氨基酸,相对分子量为14．4kD,在肿瘤细胞中首先发现,也存在于正常细胞中,可由多种细胞分泌,其核糖核酸酶活性较弱。研究证实,ANG可以在细胞间及细胞内发挥促血管生长作用。ANG与缺血性疾病、肿瘤、及其它疾病的关系已见不少报道。本文简述ANG促血管生成作用机制及其与疾病的关系。     

胎羊缺氧模型的血流动力学改变

目的和方法：健康妊娠绵羊７只,体重２０～３０ｋｇ。于妊娠１１６～１２５ｄ行胎儿外科手术。经胎儿股动脉插管引出腹主动脉血压,放置脐动脉电磁流量计探头记录血流信号。术后恢复１ｈ。从胎儿动脉导管注入明胶微球悬浮液（≈５０μｍ）造成胎盘微血管阻塞,每隔１５～２０ｍｉｎ注射一次,构成胎儿缺氧动物模型。采集胎儿动脉血样。分析ｐＨ、ＰａＣＯ２和ＰａＯ２值。分析脐动脉输入阻抗。结果：１、外周阻力Ｒ与血管阻塞程度呈指数关系（ｒ＝０．９７,Ｐ＜０．００１）,但脐动脉特征阻抗基本不变;２、胎儿动脉血氧分压随血管阻塞程度增加而下降（ｒ＝０．８７,Ｐ＜０．００１）;ｐＨ值随血管阻塞程度的增加而减小（ｒ＝０．８５,Ｐ＜０．０１）;二氧化碳分压随血管阻塞程度增加而上升（ｒ＝０．７１,Ｐ＜０．０５）;３、脐动脉血流量与外周阻力呈幂函数关系（ｒ＝０．９９,Ｐ＜０．００１）。结论：本工作为研究胎儿窘迫的病理生理机制提供了成功的动物模型     

氧感受与适应机制的研究进展

机体在低氧状态下会产生一系列生理反应,以适应生理功能的需要.该反应包括肾脏在内的全身各个器官和细胞分子水平的动员,并随着低氧程度和持续时间不同而变化,细胞从适应到产生损伤性改变.过去20多年来,低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor, HIF)调控机体红细胞生成的机制逐渐被阐明,这同时也为诸如肾...     

肺心通对慢性肺源性心脏病模型大鼠肺动脉高压、血流动力学及肺血管重构的影响

摘要 目的：研究肺心通对慢性肺源性心脏病（CPHD）大鼠的治疗效果,并探讨其治疗对慢性肺源性心脏病大鼠肺动脉高压、血流动力学以及肺血管重构的影响。方法：30只Wistar大鼠被随机均分为正常对照组（Normal control）、模型组（Model）和肺心通组（Feixintong）。模型组和肺心通组大鼠腹腔注射野百合碱建立CPHD模型,肺心通组CPHD大鼠通过灌胃给药肺心通进行治疗3周。治疗3周后,测量三组大鼠0.3秒呼出量（FEV0.3）、呼出肺功能量（FVC）、肺动脉压、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter ,LVEDD）、室间隔厚度 （Ventricular septal thickness,IVST）和左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、血氧分压（Partial pressure of blood oxygen,PO₂）、肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）以及舒张压（pulmonary artery diastolic pressure,PADP）以及肺血管重构相关指标。结果：与模型组大鼠相比,肺心通组大鼠活动量、饮食饮水量以及体重均显著增高,呼吸和舌色等症状均改善。肺心通治疗3周后,CPHD大鼠肺功能指标FEV0.3、FVC和FEV0.3/FVC均显著升高（P<0.05）,心脏功能结构指标LVEF、LVEDD、IVST和LVPWT均显著升高（P<0.05）,血流动力学指标PASP、PADP和mPAP均显著降低（P<0.05）,以及肺血管重构指标MA、WT和WA均显著降低（P<0.05）,而肺血管重构指标NMA却显著升高（P<0.05）。结论：肺心通对慢性肺源性心脏大鼠具有较好的治疗效果,可显著降低慢性肺源性心脏大鼠肺动脉高压,改善其血流动力学变化并有助于重构肺血管。