小儿脑瘫数字化社区康复系统在拇内收畸形中的应用研究

目的:探讨数字化康复系统对于小儿脑瘫拇内收畸形的康复效果。方法:选择普陀区残联系统下脑瘫患儿21例及上海市儿童医院康复门诊家庭康复每月随访的脑瘫患儿21例,将其分成两组,每组21例。对照组由家长行常规OT训练后佩戴为患儿定制的拇外展支具进行治疗,治疗组除以上治疗外加用数字化康复系统随访治疗。三个月后,对疗效进行评估和比较。结果:经3个月治疗后,两组拇指内收肌肌张力改善总有效率(显效率与有效率之和)分别为90.5%和81%,治疗组显著高于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后PROM均较治疗前有所改善(P0.01),且治疗组治疗后PROM显著高于对照组(P0.05)。两组FMFM比较两组治疗后FMFM均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组治疗后FMFM显著高于(P0.01)。结论:家庭(社区)数字化康复系统干预可有效提高小儿脑瘫拇内收畸形的康复效果。     

从"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫

目的:从中医的角度,探究"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫的作用机制。方法:采用回顾性的分析,收集中西医治疗小儿脑瘫的相关文章,分析小儿脑瘫的原因、治疗方法及作用机制。结果:在中医中脑瘫病位在脑、脾、肾,脑瘫患儿普遍存在脾肾亏虚,表现为肌肉瘦削,筋骨痿软,故属于"五迟"、"五软"范畴。这与现代医学所观察到的脑瘫患儿肢体运动障碍和营养吸收障碍相符。因此该病除了应用现代康复技术手段外,还应从补益脾肾的角度开展相应的中医治疗。临床中不能接受内服药物治疗的患儿,可以采用小儿推拿治疗,治疗效果显著。结论:在脑瘫康复训练中配合补脾强肾小儿推拿手法,同补先后天之本,可提高营养生长水平,缩短康复疗程,提升康复疗效,最终达到全面促进脑瘫患儿康复的目的。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的:探索选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉挛性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法:对2007.2到2008.11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例,平均年龄7.1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果:梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94%、91%和91%,均有显著性意义;踝阵挛和Babinski征改善率分别为97.2%和54%。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80%以上。全组疗效优18例(56.3%),良12例(37.5%),可2例(6.2%),优良率93.8%。结论:分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的：探索选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉孪性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法：对2007．2到2008．11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例。平均年龄7．1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果：梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94％、91％和91％,均有显著性意义;踝阵孪和Babinski征改善率分别为97．2％和54％。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80％以上。全组疗效优18例（56．3％）,良12例（37．5％）,可2例（6．2％）,优良率93．8％。结论：分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

有氧康复运动联合中药对脑瘫患儿血清NSE、EF-1、1,25-(OH)2-VitD3 的影响

目的:探讨有氧康复运动联合中药口服对脑瘫患儿血清NSE、EF-1、1,25-二羟维生素D3水平变化的影响及临床意义。方法:选取我院收治的脑瘫患儿80例,根据治疗方案不同分为对照组及实验组,对照组予以常规内科治疗及康复锻炼,实验组予以有氧康复联合中药口服治疗。比较各组患儿治疗前后糖化分解烯醇酶NSE、内皮素EF-1、1,25-二羟维生素D3、食欲、排便、面色、体质、淀粉酶等水平变换情况。结果:实验组NSE及EF-1水平低于对照组(P0.05),实验组1,25-二羟维生素D3及微量元素、淀粉酶、体质体征水平高于对照组,其结果均有统计学意义(P0.05)。结论:有氧康复运动联合健脾益气的中药汤药口服可降低脑瘫患儿血清NSE及EF-1间接促进神经系统恢复,且加速1.25-二羟Vit D3合成效率,促进患儿对营养物质的吸收及代谢,治疗小儿脑瘫临床疗效理想。     

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将54例我院于2015年8月至2016年8月收治的痉挛型脑瘫患儿分为观察组与对照组,每组27例,观察组患儿给予rTMS治疗,对照组给予常规的康复治疗。采用儿童语言发育迟缓检查法(S-S法)评价治疗前后患儿的语言发育能力,采用踝关节活动度及GMFM-88粗大运动功能测试表评估治疗前后患儿的运动功能。结果:治疗后两组患儿语言理解商与表达商较治疗前均增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿总有效率为77.8%,高于对照组的51.9%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿踝关节活动度均增加,且治疗后观察组患儿踝关节活动度高于对照组(P0.05);治疗后两组患儿GMFM-88评分均增加,且治疗后观察组患儿GMFM-88评分高于对照组(P0.05)。结论:rTMS康复方法可以促进痉挛型脑瘫患儿的语言发育能力及运动功能,值得临床推广。     

Alberta婴儿运动量表指导治疗脑瘫高危儿的疗效观察

摘要 目的：通过运用Alberta婴幼儿运动量表评估并且治疗脑瘫高危儿,探讨婴幼儿早期运动发育的评价方法。方法：从国际和平妇幼保健院儿保康复科普通门诊2017年12月至2018年12月确诊的脑瘫高危儿中选取24例脑瘫高危患儿,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组12例。治疗组通过量表指导家长进行家庭康复,对照组仅进行康复随访,评估三个月后患儿运动发育的改善情况。结果：治疗三个月后,两组Alberta分值均高于治疗前,且治疗组Alberta分值高于对照组(均P＜0.01)。结论：用Alberta婴儿运动量表指导评估、治疗脑瘫高危儿,效果显著,值得临床推广。     

运动疗法优化方案对脑瘫粗大运动功能康复疗效的前瞻性研究

目的:评估由儿童康复诊疗管理系统(ICR 2.0)软件辅助制定的运动疗法优化方案对脑瘫患儿粗大运动功能的康复疗效。方法:61例GMFCS分级为Ⅱ-Ⅲ级的痉挛型脑瘫患儿,随机分为对照组和试验组,试验组31例,对照组30例,以前瞻性自身对照研究方法,分别接受两个阶段的运动治疗。两组患儿第一阶段根据治疗师个人经验制定治疗方案并训练;第二阶段试验组用ICR2.0软件辅助治疗师综合分析患儿及家长的现实性愿望、功能情况、家庭环境等因素,制定治疗方案并优化后进行训练;对照组仍由治疗师凭个人经验制定治疗方案并训练;两个阶段的治疗时间均为3个月。治疗前后分别采用远城寺式·婴幼儿发育检查表、粗大运动功能评估量表(GMFM)对患儿功能进行测评。结果:治疗前,两组患儿发育月龄、移动运动和GMFM评分无显著性差异(P0.05)。两个阶段治疗后,两组患儿各项指标较治疗前均有提高(p0.05)。其中第一阶段治疗后,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);第二阶段治疗后,两组间比较有显著性差异(P0.05)。结论:运用ICR 2.0软件辅助制定的运动疗法优化方案可显著提高脑瘫患儿的粗大运动功能。     

围手术期康复结合手术治疗痉挛性脑瘫临床疗效观察

目的:观察围手术期康复功能训练结合功能性选择性脊神经后根部分切断术及Ⅱ期矫形手术针对治疗痉挛性脑瘫的临床疗效。方法:分析在我院行功能性选择性脊神经后根部分切断术及Ⅱ期矫形手术并行康复功能训练的98例患儿的手术和康复后期疗效情况。结果:本组病例术前双下肢平均肌张力(改良Ashworth评分)2.8级,双下肢肌力平均3.4级,ADL能力评分平均55.1分,平衡功能Berg评分平均19.58分,术后8+月及以上患儿随访,双下肢肌张力1.15级,双下肢平均肌力4.05级,ADL能力评分平均72.9分,平衡功能Berg评分平均40.53分。治疗自身前后对比,差异均有显著统计学意义(P0.01))。结论:围手术期康复功能训练结合FSPR及Ⅱ期矫形手术在缓解患儿双下肢肌张力、提高双下肢肌力,改善ADL能力及改善平衡功能方面疗效确切,康复结合手术团队的治疗方法是治疗小儿脑瘫(痉挛性双下肢瘫)的理想模式。     

肌内效贴布联合肌电生物反馈对偏瘫型脑瘫患儿手功能的影响

目的:探讨肌内效贴布联合肌电生物反馈对偏瘫型脑瘫患儿手功能的影响。方法:选择2014年8月~2016年8月在上海市儿童医院康复科就诊的42例偏瘫型脑瘫患儿,随机分成两组,其中治疗组21例,对照组21例。对照组患儿给予作业治疗联合电子生物反馈治疗,治疗组患儿在对照组的基础上给予肌内效贴布治疗。三个月后,比较两组患儿腕关节屈肌肌张力疗效及治疗前后精细运动能力(FMFM)评分。结果:经3个月治疗后,两组患儿腕关节屈肌肌张力总有效率分别为85.7%和61.9%,治疗组显著高于对照组(P0.05);两组治疗后FMFM评分均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组治疗后FMFM显著高于对照组(P0.05)。结论:肌内效贴布联合肌电生物反馈治疗可有效改善偏瘫型脑瘫患儿的手功能。     

功能性电刺激对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的影响

目的:探讨功能性电刺激(FES)对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的影响。方法:将2012年7月-2014年6月我院儿科康复中心141例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为观察组(73例)与对照组(68例),对照组采用常规综合康复治疗,观察组在此基础上再给予FES治疗,持续治疗12周,在治疗前及治疗后12周后测定MAS评分、踝关节背屈活动度(ROM)评分以及粗大运动功能测试量表(GMFM)评分。结果:经治疗12周后,两组ROM评分和GMFM评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组上升更明显(P0.05);两组MAS评分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低更明显(P0.05)。结论:FES结合运动训练可显著缓解下肢肌群痉挛程度,改善踝关节运动范围和功能,促进下肢运动功能的恢复,值得临床推广。     

神经肌肉关节促进训练对脑性瘫痪患儿智力及肢体功能的影响

摘要 目的：探讨神经肌肉关节促进训练对脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,脑瘫)患儿智力及肢体功能的影响。方法：2016年12月到2018年12月选择在本院儿保科门诊就诊的脑瘫患儿134例,根据治疗方法分为观察组与对照组,各67例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组给予神经肌肉关节促进训练,两组康复观察3个月,记录智力及肢体功能变化情况。结果：观察组的总有效率为98.5 %,高于对照组的83.6 %(P<0.05)。两组康复后的粗大运动功能测试量表(gross motor function measure, GMFM)评分都高于康复前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。两组康复后的适应与语言行为评分都高于康复前(P<0.05),观察组也高于对照组(P<0.05)。两组康复后的F波振幅高于康复前(P<0.05),阈值低于康复前(P<0.05),康复后观察组与对照组对比差异也都有统计学意义(P<0.05)。结论：神经肌肉关节促进训练在脑瘫患儿的应用能促进改善智力及肢体功能,重建患儿的肌电功能,从而提高治疗效果。     

细胞移植治疗脑瘫的研究现状

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是目前小儿时期最主要的神经运动功能伤残疾病,且终生存在。尽管有支持性医护,但是目前并没有效治疗的方法。近几年,许多实验室开展了利用干细胞移植治疗脑瘫动物模型的研究,并且报道说人脐血干细胞和间充质干细胞对于脑瘫是有治疗作用的。而神经干细胞也被用于移植治疗脑瘫动物模型,并被证明这些移植的神经干细胞能迁移至受损脑部并分化为神经元。本文就至今已发表的一些细胞移植治疗脑瘫的研究中所用到的细胞种类做一综述。     

细胞移植治疗脑瘫的研究现状

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是目前小儿时期最主要的神经运动功能伤残疾病,且终生存在。尽管有支持性医护。但是目前并没有效治疗的方法。近几年,许多实验室开展了利用干细胞移植治疗脑瘫动物模型的研究,并且报道说人脐血干细胞和间充质干细胞对于脑瘫是有治疗作用的。而神经干细胞也被用于移植治疗脑瘫动物模型,并被证明这些移植的神经干细胞能迁移至受损脑部并分化为神经元。本文就至今已发表的一些细胞移植治疗脑瘫的研究中所用到的细胞种类做一综述。     

血清胱抑素C、血肌酐及血尿素氮对窒息新生儿肾功能损害的临床意义

目的:探讨体外反搏联合言语训练治疗脑性瘫痪并语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法:选择2015年12月至2017年12月在上海市儿童医院康复科普通门诊确诊的脑瘫并语言发育迟缓患儿52例,按照随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组,每组26例。对照组仅给予言语训练治疗,治疗组给予体外反搏联合言语训练治,以4周1个疗程,两组均治疗3个疗程。治疗前后,采用中国康复研究中心汉语版儿童语言发育评定法s-s法、Gesell发育评分法评价和比较患儿言语发育商和认知发育商的变化。结果:治疗后,两组言语发育商和认知发育商均显著高于治疗前,且治疗组言语发育商和认知发育商均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论:体外反搏联合言语训练较单纯言语训练可更有效改善脑瘫并语言发育迟缓患儿的言语发育和认知发育。     

健康教育应用于糖尿病护理中的效果分析

目的:分析健康教育在糖尿病患者护理中的作用效果。方法:将进行糖尿病治疗的患者随机分为两个组,进行不同的护理模式,并通过多种调查方式对护理效果进行整理。结果:进行健康教育的研究组患者,对护理工作更为支持且对糖尿病相关知识有了更为深入的了解。结论:在糖尿病传统护理工作中开展健康教育在建立良好护患关系方面所起的作用是明显的,对保证患者的治疗和康复具有重要意义。     

脑瘫患儿的康复护理探讨

目的:探讨脑瘫患儿的康复护理方法及效果。方法:选择我院从2010年3月~2013年6月收治的42例脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组给予康复护理,对照组给予常规护理。结果:观察组和对照组各21例,观察组总有效率为95.24%,对照组为71.43%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组和对照组运动发育指数均为护理后高于护理前,观察组护理后高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑瘫患儿给予康复护理,可以明显提高患儿肢体活动能力、语言表达能力、智力发育,效果较好。     

高职人体发育学教学的探索

随着医学的发展和进步,医学界越来越重视康复学科的发展。因为康复医疗在病人治疗的过程中有着不可替代的作用,它可以改善病人的功能障碍,从而提高生存质量。学生可以通过学习功能障碍评定、功能障碍治疗、功能障碍训练等来了解这门学科的治疗方法及手段。而人体发育学是康复医学的基础学科,学好人体发育学对提高康复治疗技术有重要的意义。     

脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群变化

目的探讨脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群的变化。方法选择龙岗区社会福利中心诊断为脑瘫伴癫痫的31例患儿作为疾病组;另外选取同龄健康儿童30例作为健康组。留取受试者的粪便标本,提取总DNA,并对16S rRNA基因的V3-V4可变区进行扩增,并在Illumina MiSeq平台进行高通量测序。结果与健康儿童相比,疾病组儿童肠道内微生物多样性出现明显差异。在门水平优势菌群中,疾病组儿童放线菌的相对丰度明显高于健康组(32.87%vs 3.56%),而拟杆菌的相对丰度明显低于健康组(22.66%vs 53.59%)。在属水平优势菌群中,疾病组儿童双歧杆菌属、副拟杆菌属的相对丰度均明显高于健康组(26.94%vs 2.61%,5.72%vs 1.90%),其中肠杆菌属的相对丰度达6.00%,而拟杆菌属、粪杆菌属的相对丰度明显低于健康组(11.38%vs 45.16%,0.63%vs 12.78%),普雷沃菌属的相对丰度也低于健康组(3.11%vs 5.30%)。结论与同龄健康儿童相比,脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群改变明显,菌群门水平和属水平均有明显差异。     

单侧眼球摘除术后患者生活经历的质性研究

目的:了解和描述单侧眼球摘除病人术后康复期间的真实生存状况和情感体验。为眼球摘除术后病人的康复治疗护理提供依据。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对8例单侧眼球摘除术患者进行深入访谈,收集资料,Colaizzi法分析资料,提炼主题。结果:单侧眼球摘除术后患者康复过程中的真实生活经历和体验为:①消极悲观的情绪②生命价值的体验③应对行为消极④医疗负担过重⑤家庭社会角色的改变⑥需求康复信息。结论:护理人员和家庭成员应深入了解眼球缺失对患者心理、生存状态的影响,完善自身护理质量,对患者及家属进行健康教育指导,使患者在院内和院外都保持最佳的恢复状态。至少在出院后一年持续为患者康复提供针对性心理干预,康复信息等,提高生存质量,促进患者回归社会。