Placental Alpha Hemoglobin Stabilizing Protein (AHSP) and recurrent miscarriage

AHSP inhibits cellular production of the reactive oxygen species. Reduced AHSP indicates reduced protection against oxidative stressors. Our objective was to investigate AHSP levels in recurrent miscarriage (RM). Trophoblast was collected from women of 10 weeks gestation: voluntary abortion controls (VA, n = 10); spontaneous first miscarriage with subsequent normal pregnancy (SMSN, n = 15) or with subsequent miscarriage (SMSM, n = 5); RM previously investigated (RMPS, n = 5) or not previously investigated (RM, n = 5). AHSP mRNA and protein were determined using real-time quantitative polymerase chain reaction (PCR) and Western blot, respectively. One-way ANOVA was performed to assess statistical significance (p < 0.05). ahsp mRNA levels were maximally reduced in RM and RMPS (8.0 × 10⁻⁶ ± 1.3 and 8.1 × 10⁻⁶ ± 0.7, respectively) compared with SMSN and VA (16.1 × 10⁻⁶ ± 2.3 and 26.1 × 10⁻⁶ ± 2.7, respectively). SMSM showed levels significantly reduced as well (9.0 × 10⁻⁶ ± 2.3). In RM, a reduced defense from oxidative stressors is evident at first miscarriage, identifying women at high risk for subsequent eventful pregnancy. Reduced AHSP may identify women at risk of experiencing further miscarriages. Monica Emanuelli and Monia Cecati contributed equally to this paper.     

Recurrent miscarriage is associated with increased ghrelin mRNA expression in the endometrium- a case-control study

Ghrelin has been found to be expressed in the human endometrium. Emerging evidence links ghrelin and its receptor with the reproductive system. Certain associations between ghrelin and angiogenesis have also been established. The aim of this small case-control study was to quantify and compare the expression of mRNA encoding ghrelin, ghrelin receptor (GHS-R), vascular endothelial growth factor A (VEGF A) and its receptors (VEGFR1-3) in the endometrium of women with recurrent miscarriage compared to parous controls. Correlations between the expression of particular genes were also investigated. Endometrial samples were obtained during the secretory phase of the menstrual cycle from 15 women with a history of recurrent miscarriage (first trimester pregnancy loss without a known cause) and 10 healthy parous controls. Ghrelin, GHS-R, VEGF A and VEGFR1-3 mRNA expression was analyzed by quantitative RT-PCR. The expression of mRNA for ghrelin and VEGF A was significantly higher in the study group than the control group. In the control group, the expression of ghrelin mRNA was positively correlated with the expression of VEGF A and VEGFR1 mRNA. In the study group, no such associations were observed. These results show that the expression of mRNA for ghrelin and VEGF A may be increased in the endometrium of women with recurrent miscarriage thus suggesting that ghrelin may play a role in the pathogenesis of recurrent miscarriage.     

Analysis of CCR5 and CX3CR1 gene polymorphisms in association with unexplained recurrent miscarriages among north Indian women

Context

Recurrent miscarriage (RM), defined as three or more consecutive losses before the 20th week of gestation, affects 0.5–2% of pregnant women. In over 80% of cases, RM remains unexplained after investigations, suggesting the involvement of genetic factors.

Objectives

The present study investigates the common polymorphisms of chemokine receptors CCR5 (NG_012637.1:g.5303A>G) and CX₃CR1 (NG_016362.1:g.21065C>T, Thr280Met and NG_016362.1:g.20971G>A, Val249Ile) and their association with recurrent miscarriages (RM) among north Indian women.

Participants and Methods

In a retrospective case-control study 200 well characterized patients with unexplained RM and 300 controls were genotyped for three polymorphic markers of CCR5 and CX₃CR1 by restriction digestion of PCR amplified fragments.

Results

Alleles and genotypes of CX₃CR1 Val249Ile revealed statistically significant associations with RM cases when compared with the controls. The homozygous variant genotype Ile/Ile was found to be significantly higher among patients (p = 0.0002) when compared with the homozygous wild type Val/Val genotype. The haplotype of CX₃CR1 that carried major alleles of Thr280Met and Val249Ile (T-V) showed statistically significant protective association (p < 0.0001, OR = 0.41, 95% CI = 0.31–0.54). The haplotype A-T-V (all wild type alleles) revealed a statistically significant protective association (p < 0.0001, OR = 0.41, 95% CI = 0.34–0.62), whereas the haplotypes G-T-I, A-T-I and A-M-V modified the risk of RM 1.9-fold, 5.5-fold and 5.1-fold respectively.

Conclusions

A common polymorphism of CX₃CR1 gene, Val240Ile is associated with the risk of RM in north Indian women. Risk of RM may also be modified by the presence of haplotypes T-I, M-V, G-T-I, A-T-I and A-M-V.     

死胎的病因及终止妊娠的方式分析

目的：探讨死胎的病因及终止妊娠的方式。方法：收集我院住院分娩的死胎病例23 例,对孕妇一般资料、死胎发生原因、终止妊娠方式进行统计分析。结果：①死胎发生孕妇中,年龄＞36 岁者最多,共8 例,占34.8%,孕周在28-36+6 周的孕妇数最多,共10 例,占43.5%,初产妇17 例,占73.9%,有流产史孕妇9 例,占39.1%;②在所有病因中,脐带因素占比最大,共11 例,占47.8%,其次为胎盘因素和母体因素,各5 例,各占21.7%,胎儿原因与不明原因各2 例,各占8.7%;③在对终止妊娠方式的选择上,施行羊膜腔穿刺引产例数最多,共13 例,占56.5%,其次为剖宫产,共5 例,占21.7%,米索流产3 例,占13.0%,自娩患者2 例,占8.7%。结论：脐带因素为造成死胎发生的主要原因,其次为胎盘因素及母体因素,应对孕妇进行全面的孕期检查及孕期健康教育,以减少死胎的发生,并选择合适的终止妊娠方式以减轻孕妇痛苦。     

妊娠贫血对产科结局的影响

目的:了解妊娠中、晚期贫血的发生率及其对产科结局的影响。方法:对951例孕妇产前及产后血红蛋白(Hb)检测结果与产科结局的关系进行回顾性分析。Hb<100g/L的孕妇为贫血组,Hb≥100g/L的孕妇为正常对照组,分别对孕中期及孕晚期贫血与产科结局进行对照分析。结果:孕中期贫血导致孕晚期贫血、产后贫血、早产、过期妊娠、胎盘功能欠佳发生率增加(P<0.05)。孕晚期贫血导致产后贫血、早产、低体重儿的出生、胎盘早剥发生率增加(P<0.05),孕晚期贫血可增加妊高征、死胎、胎膜早破的发生率(P>0.05)。双胎妊娠增加妊娠贫血的发生率。结论:妊娠中、晚期贫血对产科结局有不良影响,应加强妊娠期贫血的防治,从妊娠中期常规补铁,降低妊娠期贫血的发生率,保障母婴健康。     

同型半胱氨酸、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失（RPL）患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系。方法：选择2020年6月至2022年10月昆明市妇幼保健院收治的162例RPL患者作为RPL组和同期82例规律产检的健康孕妇作为对照组。按照妊娠结局将RPL患者分为活产组（85例）和流产组（77例）。检测血清Hcy水平,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,超声检查子宫动脉血流参数,包括子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）、搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。Pearson相关性分析Hcy、子宫动脉血流参数与HOMA-IR的相关性。采用多因素Logistic回归分析RPL 患者妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、子宫动脉血流参数对RPL 患者妊娠结局的预测价值。结果：RPL组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。RPL组血清Hcy,S/D、PI、RI与HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。流产组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于活产组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示高HOMA-IR、高Hcy、高S/D、高RI、染色体异常是RPL患者流产的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示联合Hcy、S/D、RI预测RPL患者流产的曲线下面积（AUC）为0.849,高于单独预测。结论：RPL患者子宫动脉血流参数S/D、RI、PI和血清Hcy水平均增高,高S/D、RI和Hcy与RPL患者胰岛素抵抗以及流产风险增加有关。联合S/D、RI和Hcy可提高RPL流产风险评估效能。     

妊娠合并甲状腺功能减退症26例妊娠结局分析

目的：对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其对母儿的影响,及孕期筛查甲状腺功能有无意义。方法：对我院26例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性统计分析。结果：26例妊娠合并甲减病例中有1例早产（孕33周）,其余25例患者维持至足月妊娠,其中剖宫产17例（65.38%）,合并妊娠期高血压疾病5例（19.23%）,妊娠期糖尿病3例（11.53%）,羊水胎粪污染3例（11.54%）,新生儿无先天性甲减。经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,糖尿病发生率、高血压疾病发生率、羊水粪染的发生率较对照组增加;但两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇多种妊娠并发症的发病率高于正常孕妇,应加强对妊娠甲减的早期筛查及治疗,可有效降低不良妊娠结局,减少先天性甲低的出生。     

丙基硫氧嘧啶影响妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)影响妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:选择我院妇产科2010年3月至2013年1月收治的110例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组58例,对照组52例。观察组予PTU每天300 mg口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗。结果:观察组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组早产或流产、剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响,是一种相对安全和有效的治疗方法。     

不明原因复发性流产再次妊娠早孕期患者MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值与妊娠结局的关系研究

摘要 目的：探讨不明原因复发性流产（URSA）再次妊娠早孕期患者平均红细胞体积（MCV）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、γ-干扰素（IFN-γ）/白介素-10（IL-10）比值与妊娠结局的关系。方法：选择2019年9月~2021年5月期间兰州大学第二医院生殖医学科收治的105例URSA再次妊娠早孕期患者作为研究组,将研究组根据妊娠结局分为妊娠成功组（成功分娩,n=71）和妊娠失败组（再次流产,n=34）。选取同期来兰州大学第二医院生殖医学科产检健康的80例孕妇作为对照组。对比研究组、对照组的MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值,多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值单独及联合检测URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局的预测效能。结果：研究组的MCV、IFN-γ/IL-10比值大于对照组,HCG小于对照组（P<0.05）。URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局与年龄、就诊时孕周、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、孕早期宫腔积液、孕前调理、内分泌异常、抗精子抗体（ASA）阳性、抗心磷脂抗体（ACA）阳性、宫颈机能不全、MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄偏大、就诊时孕周较长、高MCV、低HCG、高IFN-γ/IL-10比值和URSA再次妊娠早孕期患者妊娠不良结局密切关联（P<0.05）。MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值联合检测对URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局预测的效能较高。结论：MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值在URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局具有一定的预测价值,且联合检测效果更好。此外,年龄偏大、就诊时孕周较长、高MCV、低HCG、高IFN-γ/IL-10比值为URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局的独立危险因素。     

干预治疗对TPOAb阴性亚甲减孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨干预治疗对不同TSH水平的妊娠期亚临床甲减合并甲状腺过氧化物酶(TPOAb)阴性孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日在青岛大学附属医院产科分娩孕妇诊断为亚临床甲减且TPOAb阴性的孕妇不良妊娠结局的发生率,根据2011年(S1标准)及2017年(S2标准)美国甲状腺协会(ATA)指南对妊娠合并亚临床甲减推荐诊断的TSH水平不同分组,A组(4 m IU/LTSH10.0 m IU/L)131例,B组(TSH4 m IU/L,在T1期TSH2.5 m IU/L,T2、T3期TSH3.0 m IU/L)326例,根据是否接受左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐)治疗,分为治疗组(295例)、未治疗组(194例),同时选取TPOAb阴性且甲状腺功能正常的孕妇(306例)作为对照组。结果:(1)依据S1、S2诊断标准,妊娠合并亚临床甲减的发生率分别为13.57%、3.6%,治疗率分别为39.67%、51.34%,不同诊断标准间比较差异具有统计学意义(P0.05)。(2)A组孕妇中,未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫的发生率均高于治疗组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。未治疗组胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组,但两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)B组孕妇未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组,三组及两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于青岛地区TPOAb阴性的妊娠期亚临床甲减孕妇,4.0 m IU/LTSH10.0 m IU/L时,左甲状腺素钠片治疗能明显改善其不良妊娠结局。     

MicroRNA-155-5p regulates survival of human decidua stromal cells through NF-κB in recurrent miscarriage

Recurrent miscarriage (RM) occurs in approximately 1% of all couples trying to conceive. Most of the research about recurrent miscarriage mainly focuses on immunology. However, the roles of microRNAs plays (miRNAs) in RM remain elusive. Here, the function of miR-155-5p in regulating survival of human decidua stromal cells through NF-κB signaling was explored in RM. The quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR) results showed that miR-155-5p was downregulated in both decidua tissues and serum from RM patients. While, the ELISA assay revealed that the overexpression of miR-155-5p reduced the inflammatory cytokines secretion including IL-6, IFN-γ, TNF-α and IL-10 in decidua stromal cells. The results of cell counting Kit8 (CCK-8) and immunofluorescence experiments suggested that transfection of miR-155-5p into decidua stromal cells can promote the growth and proliferation of cells. In addition, overexpression of miR-155-5p can also inhibit the apoptosis of decidua stromal cells. The western blot assay results demonstrated that the miR-155-5p exerted effect mainly through activating NF-κB signaling pathway in RM. In conclusion, the miRNA-155-5p can not only promote the growth and proliferation but also inhibit the apoptosis of decidua stromal cells depending on inhibiting NF-κB signaling pathway in recurrent miscarriage.     

新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响

目的:探究新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月于我院妇产科分娩的产妇186例,其中101例采用旧产程标准的产妇为对照组,85例采用新产程标准的产妇为观察组。比较两组产妇产程中各项临床指征、产妇妊娠并发症、妊娠结局、新生儿围产结局。结果:观察组剖宫产率、催产素使用例数、产钳助娩干预显著低于对照组(P0.05);观察组产妇第一产程时间、第二产程时间均明显长于对照组(P0.05),两组活跃期时间、生产过程出血量比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇均未发生母婴不良结局事件。观察组和对照组胎膜早破、脐带扭转、羊水过少、产后出血等妊娠并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿在体重、宫内窘迫,窒息发生率、转入新生儿重症监护室(NICU)的比例等方面比较差异均无统计学差异(P0.05)。结论:新产程标准的应用延长了产程时限,给予产妇充分试产的机会,能够有效降低剖宫产率,减少产时过度干预。     

子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E2预测复发性流产再次妊娠孕妇流产的价值研究

目的：探讨子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)]联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)预测复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇流产的价值。方法：选取2021年1月～2022年10月安徽省妇幼保健院收治的RSA再次妊娠孕妇145名(RSA组),另选取同期我院145名健康孕妇(对照组),根据妊娠结局将RSA再次妊娠孕妇分为流产组(65例)和活产组(80例)。检测血清β-HCG、P、E₂水平,并采用经阴道超声检测子宫动脉血流参数。多因素Logistic回归分析影响RSA再次妊娠孕妇流产的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E₂预测RSA再次妊娠孕妇流产的价值。结果：RSA组PI、RI、S/D高于对照组,血清β-HCG、P、E₂水平低于对照组(P<0.05)。流产组PI、RI、S/D高于活产组,血清β-HCG、P、E₂水平低于活产组(P<0.05)。多因...     

宫腔灌注HCG对反复种植失败患者子宫内膜血流、Th17细胞和妊娠结局的影响

摘要 目的：观察宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）对反复种植失败（RIF）患者子宫内膜血流、辅助性T细胞17（Th17）和妊娠结局的影响。方法：回顾性分析连云港市妇幼保健院2020年3月~2022年12月期间收治的RIF行冻融囊胚移植的患者148例。根据冻融囊胚移植前是否进行宫腔灌注HCG分为对照组（n=71）和研究组（n=77）,对照组接受常规子宫内膜准备方案,研究组则在对照组的基础上接受宫腔灌注HCG治疗。对比两组子宫内膜螺旋动脉血流参数、Th17细胞因子和妊娠结局。结果：两组移植后搏动指数（PI）、阻力指数（RI）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组移植后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、Th17细胞比例下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的囊胚种植率、活产率、临床妊娠率高于对照组,生化妊娠率低于对照组（P<0.05）,两组早期流产率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：宫腔灌注HCG可有效改善RIF患者子宫内膜血流、Th17细胞水平以及妊娠结局,具有较好的临床应用价值。     

妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染与妊娠不良结局分析

目的探讨妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染对妊娠不良结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在石家庄市第四医院住院孕产妇共2 053例,进行阴道分泌物细菌培养,对大肠埃希菌培养阳性组与正常对照组的妊娠结局进行分析,以探讨妊娠合并生殖道大肠埃希菌感染与围产期并发症的关系。结果在2 053例围产期妇女中,无致病菌组（对照组）为1230例,大肠埃希菌培养阳性组（感染组）为103例,总患病率为5.02%。感染组与对照组的绒毛膜羊膜炎的发生率分别为78.64%、12.20%（P〈0.01）,产褥感染率分别为24.27%、3.41%（P〈0.01）,新生儿黄疸的发生率58.25%、12.36%（P〈0.01）,胎膜早破率分别为11.65%、10.57%（P〉0.05）,早产率分别为3.88%、3.09%（P〉0.05）,胎儿窘迫的发生率2.91%、2.76%（P〉0.05）,低体重儿的发生率1.94%、2.03%（P〉0.05）。结论妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染与绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿黄疸的发生相关,孕期及早发现、诊断、治疗妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染是有重要意义。     

妊娠期女性HPV感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿的影响

探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒（HPV）感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。

选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女（HPV阳性组）以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女（HPV阴性组）为研究对象,于怀孕28～34周时,收集阴道分泌物评价阴道微生态状况;另根据微生态评价结果将HPV阳性组对象分为微生态正常组（n=26）和微生态失调组（n=76）;比较HPV阳性组与HPV阴性组对象阴道微生态情况、妊娠结局及新生儿结局,比较微生态正常组与微生态失调组对象妊娠结局及新生儿结局。

HPV阳性组和HPV阴性组对象滴虫性阴道炎（TV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义（χ²=1.520、0.678、0.111,均P＞0.05）,而阴道pH、细菌性阴道病（BV）发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义（χ²=10.106、8.247、4.337、5.236、13.865,均P＜0.05）。HPV阳性组对象早产、宫内感染、产褥感染及产后出血发生率显著高于HPV阴性组（χ²=5.710、10.721、6.799、4.294,均P＜0.05）,而两组对象剖宫产率及胎膜早破发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.067、0.666,均P＞0.05）。HPV阳性组新生儿感染发生率显著高于HPV阴性组（χ²=9.001,P＜0.05）,两组胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿宫内生长受限（FGR）发生率比较差异均无统计学意义（χ²=2.503、1.547、0.560,均P＞0.05）。微生态失调组对象早产发生率显著高于微生态正常组（χ²=4.130,P＜0.05）,而两组胎膜早破、宫内感染、产褥感染及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（χ²=1.401、0.578、0.141、1.368,均P＞0.05）。微生态失调组与微生态正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR和新生儿感染发生率比较差异均无统计学意义（χ²=0.261、0.698、1.057、0.242,均P＞0.05）。

妊娠期HPV感染能引发阴道微生态失调,增加不良母婴结局发生风险。