247例颌面部感染的细菌学研究

采用需氧和厌氧培养方法,分离培养２４７例颌面部感染标本的细菌。结果表明口腔颌面部感染以牙源性颌面部感染最多见,其感染率为８７９％。颌面部感染的细菌学特点是：①厌氧菌感染为主,其感染率在牙源性感染为９６％,非牙源性感染为７３７％,可培养的优势厌氧菌是普氏菌、叶啉单胞菌、梭杆菌、消化链球菌,其次是放线菌、优杆菌和二氧化碳噬纤维菌、口腔链球菌群细菌是主要的兼性厌氧菌,其次是嗜血菌。②由定植于口腔的细菌引发的内源性感染。③复数菌和混合菌感染为主     

G+杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的探讨G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点.方法利用复星公司FOUTUNE.IMS细菌鉴定药敏分析系统.结果30～60岁年龄组与＞60岁年龄组的痰培养阳性率、G 杆菌比例、葡萄球菌比例差异无显著性;＞60年龄组真菌的比例较30-60年龄组为高(P＜0.05);两组G 杆菌各菌属比例差异无显著性;119株G 杆菌共分离出埃希菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、不动杆菌属和假单胞菌属等7个菌属的细菌;G 杆菌总耐药率由高到低依次为氨苄西林(77.3%)、头孢唑林(74.8%)、哌拉西林(53.8%)、青霉烷砜(48.7%)、头孢呋辛(46.3%).结论＞60岁组下呼吸道感染仍以G 杆菌为主要致病菌,真菌跃居第二位,其次为葡萄球菌.G 杆菌分离出的7个菌属对青霉素、一代头孢菌素、二代头孢菌素均呈较高的耐药率,对氨基甙类、喹诺酮类、三代头孢菌素、氨曲南相对敏感.     

葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素敏感性分析

目的：探讨葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：利用复星公司FOUTUNE IMS细菌鉴定药敏分析系统,凝固酶试验用试管法。结果：47株菌株分离到6种葡萄球菌,排在前3位的是施氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌占29．8％。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占78．7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）78．8％;MRS对万古霉素敏感率为81．1％。MRS建议用药依次为万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、四环素和喹诺酮类,未发现对万古霉素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结论：凝固酶阴性、耐甲氧西林葡萄球菌成为下呼吸道球菌感染的主要菌株,MRS比例上升,MRS治疗首选万古霉素。     

糖尿病足感染的细菌学调查及耐药性分析

目的 了解临床糖尿病足患者感染的细菌分布及耐药性分析.方法 2009年至2010年,共调查135例糖尿病足患者.结果 检出细菌株数为107株,其中革兰阳性菌44株,占41.1％;革兰阴性菌57株,占53.3％;真菌6株,占5.6％.需氧菌感染80例,检出率59.3％.以金葡菌、链球菌、变形杆菌和大肠埃希菌为主要感染菌.金黄色葡萄球菌的耐药率明显低于其他葡萄球菌.大肠埃希菌治疗以亚胺培南首选,也可选用β-内酰胺类加酶抑制剂.结论 检出革兰阴性菌57株,革兰阳性菌44株,应根据药敏情况合理应用抗菌素.     

结核病房医院感染与抗生素使用相关性分析

目的：探讨临床抗菌药物应用与结核病房医院感染严重程度的相关性。方法：分析3年来我院结核病房医院感染209例共计221株病原菌,细菌鉴定采用法国梅里埃ATB细菌鉴定药敏分析仪,药敏试验联合应用微量测定法与K—B纸片法。结果：在221株病原菌中革兰阴性杆菌最多为112株,占50．7％,念珠菌75株,占33．9％。主要致病菌依次为白色念珠菌61株(27．6％),铜绿假单胞菌37株(16．8％),肺炎克雷伯菌25株(10．9％)。药敏试验表明细菌耐药明显增加,大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡垦、头孢他啶较敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感。每例结核病患者除抗结核药物外平均使用2．67种抗菌药物。结论：结核病房医院感染主要来源于内源性感染,其严重性与抗菌药物大量、重复使用密切相关。     

牙周细菌学研究新进展

牙周细菌学研究新进展中国医科大学口腔医院沈阳１１０００２潘亚萍（综述）肖晓蓉（审校）要致病因素。伴随各种生物学技术的发展和一些先进的研究手段先后应用于牙周细菌的研究领域，人们对与牙周关系密切的细菌分类，病因及致病机理的探讨，提出不少修改意见，根据近年...     

内源性感染的机理与预防

内源性感染的机理与预防湖南医科大学湘雅医院长沙４１０００８徐秀华随着医院感染学科的发展,医院感染控制工作的深入,外源性感染已减少,内源性感染相对增加,学者们对后者的发病机制和控制作了大量研究。１全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）Ｇｏｒｉｓ在１９８５年指出...     

奥硝唑用于感染根管消毒的细菌学研究

目的　观察和探讨新型抗厌氧菌药物奥硝唑消毒感染根管的抗菌效果。方法　选择感染根管患牙98颗,常规根管预备后,随机分为试验组(奥硝唑组)和对照组(甲醛甲酚组)各4 9颗。分别在根管预备前、预备后及封药后进行根管内细菌标本采样、培养、分离与鉴定,测定根管内细菌变化及检出情况,并观察封药后临床症状和体征的变化。结果　2组封药后,根管内细菌数量及检出率均较封药前明显降低( P<0 .0 5 ) ,根管内细菌数量及检出率比较,差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,奥硝唑的近期临床疗效优于甲醛甲酚。结论　奥硝唑是一种较安全、有效的根管消毒药物     

慢性化脓性中耳炎的细菌学分析

报告７１例慢性化脓性中耳炎细菌培养和药敏试验,总阳性率９１．５％,需氧菌和厌氧菌阳性率各为６９．０％和５９．１％。其中纯需氧菌和纯厌氧菌各占３２．４％和２２．５％,需氧菌和厌氧菌混合阴性３６．６％。共检出细菌１２０株,其中以铜绿假单胞菌和厌氧消化链球菌多见。表明厌氧菌感染占有重要地位,并对感染机理,细菌分布和药敏试验进行了讨论。     

605例临床感染标本的细菌学研究

为了解感染性疾病的细菌分布及混合感染,给临床细菌感染性疾病的正确诊断和有效治疗提供依据,对６０５份临床感染标本进行了细菌学研究。结果表明,混合感染已成为临床细菌感染的重要类型（６９５％）,正常菌群和条件致病菌已成为当前细菌感染性疾病的重要病原菌。     

五年制临床医学专业微生物“细菌学”教学实践与思考

医学微生物学属于基础医学教育的主干课程,是基础医学向临床医学课程过渡的桥梁课程。医学微生物学中关于细菌学的部分是整个微生物学的核心内容之一,包括细菌的生物学特性、致病性、免疫性、检测方法及防治原则等。传统的授课模式是在系统讲解这些基本知识的基础上,补充细菌学实验的基本技能及操作方法,不过从实际教学效果来看,传统的教学模式暴露出了一些弊端。我们根据医学微生物学知识内容的特点,结合其中细菌学研究的历史和规律,系统讨论了如何有效提升课堂教学质量,激发学生的学习兴趣和创新精神,重点培养学生发现问题、思考问题以及解决问题的能力。     

具有科研探索特色的医学细菌学综合及设计性实验的开设和实践

激发学生对医学细菌学实验课兴趣,使学生系统掌握医学细菌学研究的基本原理、基本技能和主要方法。培养学生观察能力、动手能力、综合科学思维能力和表达能力。把科研和探索性学习融入医学细菌学实验课程,开设细菌学综合及设计性实验。为培养具有创新能力和创新精神的创新型人才进行了尝试。     

Bacteriology of Most Frequent Oral Anaerobic Infections

The anaerobic infections most frequently found in the oral cavity are gingivoperiodontal diseases and pulpal and periapical infections. Gingivitis and adult periodontitis are the most frequent forms. In adult periodontitis the subgingival microbiota are complex and there is a prevalence of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,Prevotella nigrescens , Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus,Peptostreptococcus micros , Campylobacter rectus, and species of Fusobacterium, Eikenella andTreponema .The microflora associated with peri-implant infections are similar to the microflora found in periodontal diseases, particularly in partially edentulous patients. Implant placement is therefore not recommended in patients presenting with uncontrolled periodontal disease.Likewise, there is a similarity between the genera identified in periodontal pockets and infected root canals, and in periapical infections. However, some species are more prevalent than others in both infections. The following were predominantly observed inside the root canals: Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens,Peptostreptococcus anaerobius , Peptostreptococcus micros, Eubacterium lentum, Eubacterium alactolyticum and Porphyromonas endodontalis, with strong associations among some species.Pericoronaritis is another infection associated with anaerobic Gram-negative bacilli and treponeme. There are a great number of methods for microbiological diagnosis, and treatment of some oral infections depends on close interaction between the microbiologist and the dentist.     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病原菌分布、药物敏感性分析及其院内死亡的危险因素探讨

摘要 目的：观察重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染（IAI）患者病原菌分布,分析药物敏感性,同时探讨其院内死亡的危险因素。方法：本研究纳入2017年1月~2022年1月期间来解放军联勤保障部队第九二二医院接受治疗并确诊的SAP合并IAI患者100例,采集患者腹水标本,观察其病原菌分布,分析药物敏感性。入院后收集患者人口学特征、实验室检查等资料,探讨患者院内死亡的危险因素。结果：100例SAP合并IAI患者腹水标本中,分离出186株病原菌,其中革兰阴性菌有108株,占比58.06%。革兰阳性菌51株,占比27.42%。真菌27株,占比14.52%。鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物的敏感性均较低,大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南的敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高,葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高,屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、替加环素的敏感性较高。单因素分析显示,SAP合并IAI患者院内死亡与器官障碍数目、膀胱压、入院时急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE II）评分、白细胞计数（WBC）、血钙、红细胞压积（HCT）、总胆固醇（TC）、甘油三醋（TG）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉氧分压（PaO2）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是导致SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：SAP合并IAI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率高。此外,器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是影响SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素。     

Anaerobic Bacterial Flora of Intra-abdominal Infections and their Antimicrobial Susceptibility Pattern in Kuwait

Clinical samples obtained from 200 patients with intra-abdominal infections were investigated for the presence of anaerobic bacteria. The majority of samples were from patients with appendicitis (108, 54%) followed by peritoneal abscess/peritonitis (37, 18.5%). A total of 153 anaerobes were isolated from 83 culture positive specimens with an isolation rate of 1.8 per sample. Ninety (59%) yielded Bacteroides fragilis group and B. fragilis stricto sensu accounted for half of them. Other isolates were 36 (23.5%) Prevotella species and 15 (9.8%)Peptostreptococcus micros . The susceptibility of the 153 isolates against eight antibiotics was determined by the E-test. All the isolates were susceptible to metronidazole, MIC₉₀s varying between 1–2 μg/mL. ThePrevotella spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. and Porphyromonas spp. were all susceptible to clindamycin (MIC₉₀s=0.25–2 μg/mL respectively), imipenem (MIC₉₀s=0.12–0.5μg/mL respectively) and meropenem (MIC₉₀=0.25 μg/mL each). About 25% of the B. fragilis group were resistant to clindamycin with MIC more than 256 μg/mL. Piperacillin-tazobactam also exhibited excellent in vitro activity against all the isolates (MIC₉₀=0.25 μg/mL).     

重症急性胰腺炎肠内营养喂养不耐受的影响因素分析及腹内压的预测价值探讨

摘要 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并探讨腹内压对其的预测价值。方法：选取2018年1月～2021年1月江苏省人民医院ICU收治的80例SAP患者,均经三腔鼻空肠管实施肠内营养治疗,统计肠内营养不耐受发生情况。收集所有患者的临床资料,多因素Logistic回归分析SAP患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果：80例SAP患者肠内营养喂养不耐受发生率为53.75%（43/80）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=4.679,95%CI：1.549～23.078,P=0.026）、肠内营养开始时间≥72 h（OR=7.069,95%CI：1.700～29.395,P=0.007）、腹内压≥15 mmHg（OR=4.495,95%CI：1.137～17.770,P=0.032）为SAP患者肠内营养喂养不耐受的危险因素,而白蛋白≥3 5 g/L（OR=0.264,95%CI：0.073～0.956,P=0.042）、添加膳食纤维（OR=0.178,95%CI：0.048～0.662,P=0.010）是SAP患者肠内营养喂养不耐受的保护因素。ROC曲线分析结果显示,腹内压预测SAP患者肠内营养喂养不耐受的曲线下面积为0.809（95%CI：0.706～0.888）,敏感性为79.07%,特异性为72.97%。结论：SAP患者肠内营养喂养不耐受与年龄、肠内营养开始时间、腹内压、白蛋白水平、是否添加膳食纤维有关,腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受具有一定预测价值。     

奥美拉唑联合生长抑素对老年重症胰腺炎腹内压及肠道粘膜屏障功能的影响

目的:探讨奥美拉唑联合生长抑素对老年重症胰腺炎腹内压及肠道粘膜屏障功能的影响。方法:选择82例我院收治的高龄重症胰腺炎患者,分为研究组48例,对照组34例,其中对照组行基础治疗,研究组在对照组基础上行奥美拉唑联合生长抑素进行治疗。分析并对比两组患者临床疗效、肠道粘膜屏障功能以及症状指标。结果:(1)研究组患者临床疗效总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.005);(2)治疗后,两组患者D-乳糖及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平明显比治疗前低,差异具有统计学意义(均P0.001);且研究组患者治疗后D-乳糖及DAO水平明显比对照组低,差异具有统计学意义(均P0.001);(3)治疗后,研究组患者腹痛腹胀缓解时间,肠道恢复时间,住院时间及血淀粉酶指数均显著优于对照组,差异具有统计学意义(均P0.001);(4)两组患者治疗后腹内高压显著低于治疗前,差异具有统计学意义(均P0.001);且研究组患者治疗后腹内高压明显较对照组低,差异具有统计学意义(均P0.001)与文献雷同。结论:联合奥美拉唑以及生长抑素对老年重症胰腺炎患者能纠正患者腹内高压并改善患者肠道粘膜屏障功能,值得临床借鉴和推广。