重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法以台州市第一人民医院2009年1月至2012年12月ICU收治的458例VAP患者为研究对象,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况。菌株鉴定使用法国梅里埃VITEK32分析仪,用纸片扩散法做药敏试验。结果458例VAP患者共检出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占70．96％,革兰阳性球菌占15．98％,真菌占13．06％。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美洛培南耐药率较低,主要革兰阳性球菌对左氧氟沙星、呋喃妥因、利福平、替考拉宁和万古霉素耐药率较低。结论VAP患者的病原茵以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解新生儿重症监护室（NICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及其耐药性,探讨其相应的防治措施,为针对VAP患者的抗菌药物治疗提供依据。方法 选择蚌埠医学院第一附属医院2015年1月至2017年1月NICU中使用呼吸机机械通气的57例患儿为研究对象,采用回顾性分析方法统计确诊为VAP的患儿的临床资料、病原菌构成,并对病原菌耐药情况进行分析。结果 共检出44株病原菌,革兰阴性菌所占比例为100.00%,未检出革兰阳性菌。检出率前3位的致病菌依次为鲍曼不动杆菌（36.36%,16/44）,铜绿假单胞菌（25.00%,11/44）,肺炎克雷伯杆菌（20.45%,9/44）。药敏试验结果显示,病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢唑啉等均耐药,且对亚胺培南、头孢曲松的药物敏感性明显下降。出生体重、1 min Apgar评分、插管次数、住院时间、机械通气时间、胎龄、母亲年龄、原发疾病为新生儿VAP发生的独立危险因素。结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高。新生儿VAP的发生与出生体重、胎龄、机械通气时间、插管次数等因素有关。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的常见病原菌并分析其耐药性,为临床治疗提供依据。方法:选取我院收治的135例VAP患者的临床资料,分析其病原菌分布以及抗菌药物的耐药性。结果:135例患者中共分离出183株病原菌,其中革兰氏阴性菌135株(占73.77%),革兰氏阳性细菌33株(占18.03%),真菌15株(占8.20%)。革兰氏阴性菌主要为鲍曼不动杆菌,占35.52%,革兰氏阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌,占9.84%,革兰阳性菌无一对万古霉素耐药,除了米诺环素总耐药率为42.42%外,其余病原菌对于常用的药物总耐药率均大于60.0%,革兰阴性菌普遍存在多药耐药现象。结论:引起VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌群,且存在严重的多重耐药现象,在临床上应加强对VAP疾病的预防和控制,合理应用抗菌药物。     

儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌群,并对细菌耐药性进行分析,为抗生素的使用提供依据。方法对2012年6月至2015年5月我院PICU中发生的34例VAP患儿的下呼吸道分泌物细菌培养结果进行回顾性分析。结果共计检出病原菌40株,其中革兰阴性菌34株(85.0%),革兰阳性菌4株(10.0%),真菌2株(5.0%)。前四位致病菌依次为:鲍曼不动杆菌(25.0%)、肺炎克雷伯菌(20.0%)、铜绿假单胞菌(15.0%)、大肠埃希菌(12.5%),均对儿科常用抗生素耐药性严重。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,铜绿假单胞菌则对喹诺酮类耐药率较低。结论应加强机械通气儿童患者呼吸道管理及病原学监测,合理应用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及IL 35的炎症控制机制

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及白细胞介素35(IL 35)的炎症控制机制。 方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月在我院重症监护病房(ICU)行机械通气的152例患者的临床资料,根据是否发生VAP将其分为VAP组(n=70)和对照组(n=82)。收集VAP患者痰液进行细菌培养及药敏实验,检测并比较两组患者外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4+CD25+CD127dim/ 调节性T细胞(Tregs)比例及血清中白细胞介素35(IL 35)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、干扰素 γ(IFN γ)水平;同时检测并比较经佛波酯和重组人IL 35刺激后的Tregs细胞培养液上清中IL 35、IFN γ、TNF α水平。 结果 70例VAP患者共检出病原菌128株,其中革兰阴性菌占82.81%,革兰阳性菌占14.84%,真菌占2.34%。鲍曼不动杆菌对头孢西丁的耐药率最高,对头孢哌酮的耐药率最低。铜绿假单胞菌对头孢西丁的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低。肺炎克雷伯菌对头孢西丁的耐药率最高,对头孢哌酮的耐药率最低。VAP组患者PBMCs中CD4+CD25+CD127dim/ Tregs比例及血清中IL 35、IFN γ、TNF α水平显著高于对照组(t=12.675、36.631、13.464、8.482,均P结论 呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,呈现多药耐药性,临床应合理使用抗菌药物以防治呼吸机相关性肺炎。IL 35可通过调控Tregs功能降低促炎因子分泌从而在呼吸机相关性肺炎发病过程中发挥抗炎症作用,提示IL 35可能为呼吸机相关性肺炎的治疗提供新的方向。     

呼吸机相关肺炎病原菌分布和耐药性监测

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征.方法 从235例使用呼吸机引发肺炎患者的呼吸道标本中分离出126株病原菌,采用K-B纸片扩散法进行敏感试验,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果 早发性VAP组病原菌主要来源于呼吸道定植的病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;而迟发性VAP组病原菌常由肠杆菌科病原菌等所致;病原菌以革兰阴性菌为主,占69.2％、革兰阳性菌17.9％、真菌l2.8％;细菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占40.0％,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占85.7％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌中ESBLs阳性菌检出率分别为33.3％和37.5％和16.7％.结论 早发性VAP病原菌和迟发性VAP病原菌分布差异较大,呼吸机相关肺炎主要病原菌对常用抗菌药物大多耐药,加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清sTREM 1和HMGB1的变化

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的变化。方法选取我院2016年3月至2019年5月收治的131例呼吸机相关性肺炎患者进行研究,检测入选患者病原菌感染情况,同时根据患者病情分为重症组与非重症组。另选取60例同期体检对象作为对照组,比较各组患者血清sTREM-1、HMGB1水平及临床肺部感染评分(CPIS),分析血清sTREM-1、HMGB1对呼吸机相关性肺炎的预测价值。结果 131例患者共检出病原菌415株,病原菌以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,真菌的占比最低。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。重症组、非重症组及对照组患者血清sTREM-1、HMGB1水平及CPIS评分依次递减,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Cochran Armitage趋势检验发现,血清sTREM-1、HMGB1水平及CPIS评分与呼吸机相关性肺炎严重程度呈线性增加趋势(Z=5.056、3.127、3.811,均P0.05)。诊断呼吸机相关性肺炎病情严重程度时,血清sTREM-1的AUC及敏感性、特异性最高,其次是CPIS和血清HMGB1,3个指标均对呼吸机相关性肺炎有一定诊断价值。结论革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,血清sTREM-1、HMGB1水平对呼吸机相关性肺炎的病情有一定诊断价值。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性情况。方法:采集2016年4月-2017年8月于我院ICU住院治疗的58例呼吸机相关肺炎患者痰样本进行病原菌培养,观察病原菌分布情况。同时对主要病原菌进行药敏试验,分析病原菌对头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星八种常见抗生素的耐药性情况。结果:58例呼吸机相关肺炎患者共培养204株病原菌,204株病原菌中根据占比分别为革兰氏阴性菌69.61%(142/204)、真菌15.20%(31/204)以及革兰氏阳性菌15.20%(31/204),且革兰氏阴性菌占比均明显高于真菌以及革兰氏阳性菌(P0.05),其中革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯菌占比21.08%(43/204)、铜绿假单胞菌占比18.14%(37/204)、鲍氏不动杆菌占比10.78%(22/204)、产气肠杆菌占比9.31%(19/204)。呼吸机相关肺炎患者病原菌中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、金黄色葡萄球菌对亚胺培南的耐药性均低于其他七种抗生素,差异有统计学意义(P0.05),铜绿假单胞菌对奈替米星的耐药性均低于其他七种抗生素,差异有统计学意义(P0.05),鲍氏不动杆菌耐药性均较高。结论:ICU中呼吸机相关肺炎主要是由革兰氏阴性菌引发,且耐药情况不容乐观,其中革兰氏阴性菌对亚胺培南最为敏感,值得临床重点关注。     

非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎病原菌组成及耐药性分析

目的分析非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床特征、病原菌组成及耐药性,指导临床诊断及合理使用抗菌素。方法回顾性分析46例前瞻性观察诊断的非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床及微生物学资料。结果平均起病时间为人院后（14．3±13．2）d,最常见基础疾病依次为脑血管意外（16／46）,慢性肺部疾病（13／46）和糖尿病（5／46）。培养阳性率58．7％,最常见细菌依次为鲍曼不动杆菌（8／27）、铜绿假单胞菌（6／27）、阴沟肠杆菌（3／29）及金黄色葡萄球菌（3／29）。80．4％患者入院72h内使用过抗生素,初始经验性治疗最常使用的抗菌素依次为头孢菌素（29／46）、碳青霉烯类（9／46）、糖肽类（5／46）。8株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦中介MIC〉32mg／L,对其他抗生素耐药;2株铜绿假单胞菌对美罗培南高度耐药MIC=128mg／L。结论非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎多发生在有脑血管疾病及慢性肺疾病老年患者,我院非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎最常见的病原菌多药耐药鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高。应优化医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎初始抗生素使用。     

机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床分析与护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎的临床相关因素及病原学特点,以指导临床防治。方法对100例呼吸机患者的呼吸机管路、下呼吸道感染病菌的菌种种类、呼吸机时间进行统计,分析与呼吸机相关性肺炎发病的因素。结果呼吸机管路和下呼吸道病原菌构成比具有同源性表现,呼吸机相关性肺炎发生率为36%,使用呼吸机时间长短与呼吸机相关性肺炎发生率呈正相关(P0.01)。结论呼吸机相关性肺炎与多种临床因素有关,使用时间越长,发病率越高。     

重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 探讨重症监护病房（ICU）患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾分析杭州市西湖区第二人民医院2010年1月至2014年12月ICU病房收治的CRBSI患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感情况。结果 共分离出病原菌152株,其中革兰阴性杆菌占53.95%,革兰阳性球菌占40.13%,真菌占5.92%。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率较低,主要革兰阳性球菌对利福平、阿米卡星、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。结论 加强CRBSI细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,有助于CRBSI的早期诊治和降低患者死亡率。     

ICU感染嗜麦芽窄食假单胞菌分布与耐药性分析

目的了解ICU感染嗜麦芽窄食假单胞菌的分布与耐药性,比较本院ICU与非ICU嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2011年6月-2014年6月临床标本中分离的嗜麦芽窄食假单胞菌120株采用K-B纸片法进行药敏试验,应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果嗜麦芽窄食假单胞菌主要来源于呼吸道标本(痰),占69.17%。临床分布以ICU多见,占30.00%。在20种抗菌药物中有14种抗菌药物耐药率50%,仅氧氟沙星、复方磺胺甲唑、米诺环素、左氧氟沙星等有较低耐药率,耐药率分别为0.00%、16.67%、1.67%、9.17%;头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等12种抗菌药物ICU与非ICU耐药率分别为100.00%,66.67%;97.22%,75.00%;100.00%,40.48%;97.22%,33.33%;100.00%,79.76%;差异有统计学意义(P0.05)。结论临床感染嗜麦芽窄食假单胞菌对常用抗菌药物耐药严重,ICU嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率明显高于非ICU,临床应高度重视,控制感染。     

医院病原菌分布及耐药性研究

目的分析医院临床病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用药物。方法采用药敏分析仪VETEK-2Compact对医院2014年1月至12月病原菌进行分离培养、鉴定和药物敏感性试验。结果病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占45.18%,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。其次为革兰阳性球菌,占40.11%,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,表皮葡萄球菌等,对万古霉素和替考拉宁几乎完全敏感。再次是真菌占14.71%,主要有白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。结论病原菌耐药性仍然是目前临床面临的最为严峻的课题之一,掌握医院内病原菌的分布及耐药性,有助于更好地指导临床合理用药。     

伤口分泌物的病原菌分布及耐药性分析

目的调查福建省龙岩市第二医院伤口分泌物病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗生素提供依据。方法收集2012年1月至2013年5月患者伤口分泌物标本,采用常规方法进行分离培养,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪系统进行鉴定及药敏分析。结果送检503份标本,培养阳性272份,阳性率为54. 1% ;病原菌检出343株,其中革兰阴性菌189株占55. 1%,革兰阳性菌151株占44.0%,真菌3株占0.9% ;前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别是30.4%、82. 1%。粪肠球菌中耐高浓度氨基糖苷类肠球菌（HLAR）的检出率为55%。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺未出现耐药菌株。铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率分别为5. 6%、0。大肠埃希菌中超广谱P-内酰胺酶（ESBL）的检出率是42.9%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为25.0%,对其他抗菌药物耐药严重,多数抗菌药物的耐药率均〉45%。结论伤口感染的主要病原菌是革兰阴性菌,多重耐药菌株比例较高,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,减少新的耐药菌株出现。     

胸腹水培养中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解胸腹水培养中病原菌的分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性分析中山市第二人民医院住院部自2011年1月至2013年11月送检的胸腹水标本细菌培养及药敏资料。结果在494份胸腹水标本中共检出47株病原菌,总阳性率为9.5%;其中326例胸水分离出病原菌28例,阳性率为8.59%,胸水培养中革兰阳性菌占67.86%,革兰阴性菌占32.12%,菌种较为分散;168例腹水分离出病原菌19例,阳性率为11.31%,腹水培养中革兰阴性菌占73.68%,革兰阳性菌占26.32%。检出革兰阴性病原菌对氨苄西林和四环素耐药率较高,对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南敏感。检出革兰阳性病原菌对氨苄西林、头孢西丁和红霉素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁和吗啉噁酮敏感。结论应重视胸腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药率。     

ICU患者铜绿假单胞菌获得性肺炎耐药研究

目的监测重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）的感染状况及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2003年至2007年间,我院ICU收治的患者下呼吸道分泌物进行培养及体外耐药试验。结果铜绿假单胞菌是ICU下呼吸道感染的主导致病菌且感染率呈逐年上升的趋势（46．3％-81．0％）,细菌对三代头孢、亚胺培南及氨基糖苷类药物的耐药性也呈逐年上升的趋势,并呈现多重耐药的特性。结论铜绿假单胞菌是ICU院内下呼吸道感染的常见病原菌,其多重耐药性及应引起高度重视。     

泌尿系感染病原菌临床调查及耐药性分析

目的了解鹤岗市人民医院2007年1月至2009年12月泌尿系病原菌菌株分布,分析抗菌药的敏感情况,为临床合理应用抗菌药提供实验室依据。方法 2007年1月至2009年12月该院泌尿系感染者2375例中段尿标本分离出776株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验,采用法国生物梅里埃公司ATB鉴定系统对菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（即K-B法）进行抗菌药敏感性试验。结果在泌尿系感染大肠埃希菌和肠球菌的检出率分别为40.3%和19.7%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,对氨苄西林、青霉素耐药率较高。真菌检出率为16.1%,真菌对两性霉素、氟康唑敏感性高。结论泌尿系感染以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,耐药呈上升趋势。临床医师应严格依照泌尿道感染致病菌的种类及药敏结果合理应用抗菌药物。     

孕产妇产后感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 了解孕产妇产后感染病原菌的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法 采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2012年1月至2015年12月我院产科病房孕产妇共60 229例,产后感染336例,感染主要部位为宫腔、切口、血液和尿液。主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、B型链球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率均<15.00%;粪肠球菌和无乳链球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药率高达19.05%。结论 我院产科病房感染主要部位为宫腔（43.18%）,减少剖宫产率可以降低产后感染发生率,感染的主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌（63.23%）,在预防用药的选择上应选择对大肠埃希菌和粪肠球菌均有效的抗生素以减少产后感染的发生率,同时了解孕产妇产后感染病原菌的构成和耐药性,有助于临床更快速有效地治疗产后感染。