阿泰宁在根除幽门螺杆菌中的临床应用疗效

目的探讨阿泰宁（酪酸梭菌活菌胶囊）在根除幽门螺杆菌中的应用和临床疗效。方法将120例幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者,随机分为观察组（58例）和对照组（62例）。对照组口服标准三联方（雷贝拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素缓释片）进行治疗,观察组在口服三联方的同时序贯联用阿泰宁（即先服用三联方,间隔2~3 h后再服用阿泰宁）,疗程均为1周,观察两组患者用药后幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率。结果 （1）幽门螺杆菌根除率：对照组为72.6%,观察组为91.4%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）不良反应发生率：对照组为38.7%;观察组为8.6%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在标准三联方的基础上加用阿泰宁能显著提高幽门螺杆菌根除率,并减少胃肠道不良反应,提高患者的依从性,值得临床推广。     

以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的:本研究的目的是评估以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析。方法:112例通过快速尿素酶试验和13C-尿素呼气试验证实感染了幽门螺杆菌的非溃疡性消化不良的患者入组本实验,患者被随机分为7d组(54例)和14d组(58例),接受包括雷贝拉唑(10mgb.i.d.)加左氧氟沙星(500mgq.d.)和阿莫西林(1000mgb.i.d.)的治疗,并进行6周的随访,治疗结束至少4周后通过13C-尿素呼气试验确定根除率。结果:幽门螺杆菌总的根除率为83.9%(ITT)和88.7%(PP)。7d组51名患者完成了治疗,其根除率为75.9%(ITT)、80.4%(PP),而14d组的根除率达到91.4%(ITT)、96.4%(PP),P<0.05。结论:包含雷贝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的三联疗法对于根除幽门螺杆菌是有效的,但相同方案的14d疗法疗效明显优于7d疗法。     

以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的：本研究的目的是评估以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析。方法：112例通过快速尿素酶试验和13C．尿素呼气试验证实感染了幽门螺杆菌的非溃疡性消化不良的患者入组本实验,患者被随机分为7d组（54例）和14d组（58例）,接受包括雷贝拉唑Oomgb-i．d．）加左氧氟沙星（500mgq．d．）和阿莫西林（1000mgb．i．d．）的治疗,并进行6周的随访,治疗结束至少4周后通过13C．尿素呼气试验确定根除率。结果：幽门螺杆菌总的根除率为83．9％（ITT）和88．7％（PP）。7d组51名患者完成了治疗。其根除率为75．9％（ITT）、80．4％（PP）,而14d组的根除率达到91．4％（ITT）、96．4％（PP）,P〈0．05。结论：包含雷贝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的三联疗法对于根除幽门螺杆菌是有效的,但相同方案的14d疗法疗效明显优于7d疗法。     

布拉酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究

目的探讨布拉酵母菌（S．Boulardii）散剂联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H．pylori）的有效性和安全性。方法将210例初次接受根除治疗的Hpylori阳性患者随机分为2组,A组：口服埃索美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮,每日2次,疗程10d;B组：与A相同的三联10d疗法,加s．Boulardii散剂口服500mg／次,2次／d,共用药14d。观察患者不良反应发生情况及对药物耐受情况,停药4周后检测H．pylori根除率。结果A、B组Hpylori根除率按方案（PP）分析分别为70．7％、86．3％,按意向性（ITT）分析分别为66．7％、83．8％,B组PP和ITT根除率均高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组不良反应发生率低于A组（8．8％vs 28．3％,P〈0．05）;在药物耐受程度方面,B组明显优于A组（P〈0．05）。结论S．Boulardii散剂联合标准三联疗法作为初次根除Hpylori治疗时可提高根除率,降低不良反应,增加药物耐受程度。     

微生态制剂联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌感染Meta分析

目的系统评价微生态制剂联合标准三联疗法能否提高H.pylori根除率,减少根除过程中的不良反应。方法从常用电子数据库检索标准三联疗法联合与未联合微生态制剂根除H.pylori的随机对照临床试验,Meta分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值,以漏斗图检测发表偏倚。结果共15项随机临床试验符合纳入标准。三联疗法联合与未联合微生态制剂,根除率分别为79.7%（95%CI：77.1%～82.3%）和69.5%（95%CI：66.5%～72.5%）,合并OR值为1.75（95%CI：1.40～2.18）,总不良反应发生率分别为27.7%（95%CI：24.5%～30.9%）和53.0%（95%CI：49.4%～56.6%）,合并OR值为0.35（95%CI：0.21～0.60）。结论微生态制剂联合标准三联疗法可显著提高H.pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率。     

亿活联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨布拉氏酵母菌散(亿活)联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的疗效。方法收集内镜下行快速尿素酶试验及14 C呼气试验(14 C-UBT)均为阳性的慢性非萎缩性胃炎患者200例。随机分为四组(各50例):A组给予标准三联疗法(埃索美拉唑肠溶片20mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+呋喃唑酮0.1g Bid)7d;B组先给予标准三联疗法7d,再口服亿活(0.5g Bid)14d;C组先口服亿活14d,再给予标准三联疗法7d;D组同时给予标准三联疗法及亿活7d,再继续口服亿活7d。各组患者均疗程结束后4周复查14 C-UBT。正态分布的计量资料行t检验,计数资料采用卡方检验进行比较。结果共185例患者完成随访。B、C、D组患者H.pylori根除率及临床症状缓解率均高于A组,其不良反应发生率均低于A组,B、C组患者具有相同的临床疗效,D组患者幽门螺杆菌的根除率及临床症状缓解率均高于B、C组,其不良反应发生率均低于B、C组,但B、C、D三组患者间差异无统计学意义。结论亿活不同方式联合标准三联疗法可提高慢性非萎缩性胃炎患者H.pylori的根除率,其中亿活与标准三联同时服用(D组)既可以快速重建胃肠道微生态环境,同时可以抑制幽门螺杆菌的生长,总疗程比B、C组短,患者依从性好,因此最具有临床价值。     

复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及不良反应。方法将143例H.pylori检测阳性的患者随机分为A1组(48例)、A2组(46例)和B组(49例)。B组给予三联方案(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)根除H.pylori治疗,疗程10d。A1组、A2组分别在上述三联方案的基础上同时加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片。治疗过程中观察并记录上述三组的不良反应发生情况,停药4周后查13 C呼气试验判别H.pylori根除是否成功。结果共133例患者完成治疗和随访,A1组、A2组、B组根除率按方案(PP)分析分别为65.9%、69.8%、63.0%,按意向性(ITT)分析分别为60.4%、65.2%、59.2%,无论按方案分析还是意向性分析三组根除率差异均无统计学意义(P0.05)。纳入三组的共143例患者均完成不良反应的随访,A1组、A2组、B组不良反应发生率分别为10.4%、8.7%、30.6%,三组相比差异有统计学意义(P0.05),其中A1组、A2组分别与B组相比差异有统计学意义(P0.05),A1组与A2组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论三联方案加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片未能提高H.pylori根除率,但可降低不良反应发生率。     

浅谈幽门螺杆菌的根除疗法

自 1 98 3年幽门螺杆菌 ( HP)被发现至今被公认是慢性胃炎、溃疡病、胃癌及胃相关性淋巴瘤的致病因素之一。我国又属 HP高感染国家 ,故根除HP成为从事胃肠疾病工作者的研究热点。现就近几年临床研究确切的根除方案作一概述。1　 1 999年 4月我国举行第一次 H.pylori专家共识会议 ,会议推荐治疗方案 [1]1 .1　质子泵抑制剂 ( PPI)加两种抗生素　 ( 1 ) PPI标准剂量加克拉霉素 0 .5 g和阿莫西林 1 .0 g,每日2次 ,用药 1周 ;( 2 ) PPI标准剂量加阿莫西林 1 .0 g和甲硝唑 0 .4g,每日 2次 ,用药 1周 ;( 3) PPI标准剂量加克拉霉素 0 .2 5 …     

中西药联合在根除幽门螺杆菌治疗中的作用

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是很多消化系统疾病的主要病因之一,因此根除H.pylori就显得至关重要。从1999年至今,我国共颁布了5次H.pylori感染共识,根除H.pylori方案经过不断改进,从最初的PPI/RBC+2种抗生素的标准三联方案到目前第五次H.pylori感染共识推出的含铋剂四联方案,我国学者在根除H.pylori方面做了很大的努力。但目前的含铋剂四联方案仍有不足之处,抗生素的耐药问题严重影响了H.pylori的根除率,加之再感染率有上升趋势,故H.pylori的根除治疗还面临着许多困惑。所以人们开始将目光集中到了联合中药治疗上面。已有研究证实,某些中药不仅在体外有抑菌作用,而且与PPI、抗生素联合应用能明显提高H.pylori的根除率,减少药物不良反应,并减少抗生素耐药的发生。本文将近年来中西药联合根除H.pylori的相关文献作一综述,为临床用药提供参考。     

铋剂四联疗法联合不同药物对幽门螺杆菌感染的疗效

目的 分析铋剂四联疗法联合不同药物对幽门螺杆菌感染的疗效。方法 入选患者依据治疗方案不同进行分组,其中A组患者采用铋剂四联方案（1种PPI+1种铋剂+2种抗生素）进行治疗,B组患者采用铋剂四联+思联康治疗,C组患者采用铋剂四联+荆花胃康治疗。3组患者均于根除治疗结束停药1个月后复查13C呼气试验以评估疗效。对各方案的H. pylori根除率进行评比,并分析其临床疗效和成本—效益情况。结果 按ITT集分析时,C组与A组患者根除率比较差异无统计学意义（2=3.642,P=0.056）,B组与A组和C组患者比较差异无统计学意义（2=3.209、0.130,P>0.05）。按PP集分析时,C组患者根除率最高,A组患者根除率最低,B、C组与A组患者比较差异有统计学意义（2=4.620、4.419,P0.05）。A组、B组和C组患者不良反应发生率按PP集计算分别为50.0%、7.9%和26.7%,3组患者不良反应发生率两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。成本—效益分析结果显示B组患者的成本—效果比值最小。结论 综合有效性、安全性及成本—效益比分析,铋剂四联+思联康方案具有H. pylori根除率高,患者不良反应发生率低,成本效益比低的优势,提示此方案为本研究的最佳方案,值得临床推广应用。     

酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的 系统评价酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H. pylori）感染的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL（2016年7期）、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,同时追溯纳入文献和相关综述的参考文献,收集关于酪酸梭菌辅助根除H. pylori感染的随机对照试验（RCT）,检索时间均从建库至2016年7月30日。由两名评价员根据纳入排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采取RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共1 372例患者（其中试验组742例,对照组630例）。Meta分析结果显示：与标准根除方案相比,酪酸梭菌辅助治疗组有利于提高H. pylori的根除率（RR=1.26,95%CI：1.18~1.34,P＜0.00001）,并且降低总不良反应（RR=0.41,95%CI：0.32~0.52,P＜0.00001）、腹泻（RR=0.31,95%CI：0.16~0.58,P=0.0003）、味觉紊乱的发生率（RR=0.35,95%CI：0.17~0.73,P=0.005）;然而,在腹胀、恶心的发生率上,酪酸梭菌辅助治疗组虽低于标准方案组,但差异无统计学意义。结论 当前证据显示酪酸梭菌联合标准方案不仅可提高H. pylori的根除率,还能降低总不良反应、腹泻及味觉紊乱的发生。受纳入研究的质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的研究予以验证。     

布拉氏酵母菌散剂联合三联疗法对儿童幽门螺杆菌感染的治疗

目的 观察布拉氏酵母菌散剂联合以质子泵抑制剂（PPI）为基础的标准三联疗法对儿童幽门螺杆菌（H. pylori）感染的疗效,以探索根除率高且不良反应少的H. pylori根除方案。方法 采用前瞻性随机对照研究,从确诊为H. pylori感染的患儿中选取120例作为研究对象,再随机分为布拉氏组和标准三联疗法组,每组各60例。标准三联疗法组口服阿莫西林［50 mg/（kg·d）,饭后分两次服］、克拉霉素［20 mg/（kg·d）,饭后分两次服］和奥美拉唑［0.7~0.8 mg/（kg·d）,饭前半小时一次服完］治疗,布拉氏组在标准三联疗法的基础上加服布拉氏酵母菌散剂（250 mg/次,2次/d）。两组患者均治疗14 d,由患儿家属记录治疗过程中发生不良反应的情况。停药后4周内不再口服任何抗生素,后行14C呼气试验以评估H. pylori根除情况。比较两组患者根除率及不良反应发生率。 结果 治疗后三联疗法组H. pylori根除率为76.7%（46/60）,布拉氏组为90.0%（54/60）,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中布拉氏组患者腹泻发生率低于三联疗法组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布拉酵母联合三联疗法能提高H. pylori的根除率,降低治疗过程中的不良反应。     

酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法 清除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的评估酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的临床疗效。方法收集2017年1月至2018年1月就诊于甘肃省人民医院消化科门诊,经胃镜及尿素-14 C呼气试验检查诊断为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者220例为研究对象并随机分为两组。其中对照组患者给予标准四联疗法,疗程2周。观察组患者在标准四联疗法基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊,疗程2周。停药1个月后复查尿素-14 C呼气试验,分析患者临床疗效和不良反应发生率。结果 (1)观察组患者幽门螺旋杆菌清除率(88.18%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组的不良反应发生率(8.18%)低于对照组(26.37%),差异有统计学意义(P0.05)。结论酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的疗效显著,值得临床推广。     

微生态制剂在儿童幽门螺杆菌根除治疗中应用效果的Meta分析

目的 系统评价微生态制剂联合标准三联疗法或贯序疗法在儿童幽门螺杆菌（H. pylori）治疗中应用的临床疗效及其对治疗中抗生素相关不良反应发生的改善情况。方法 计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Web of science和The Cochrane Library数据库,搜集国内外公开发表的关于微生态制剂在治疗儿童H. pylori感染中应用的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2017年10月,同时人工检索相关文献的参考文献,以补充获取研究文献。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17个RCT,共2 033例H. pylori 阳性的儿童患者。Meta分析结果显示,微生态制剂+标准三联或贯序疗法vs标准三联或贯序疗法：微生态制剂+标准三联或贯序疗法在儿童H. pylori根除率方面优于对照组[OR=2.66,95%CI（2.09,3.40）,P<0.00001];总不良反应发生率明显低于对照组[OR=0.28,95%CI（0.21,0.37）,P<0.00001],差异均有统计学意义。微生态制剂+标准三联或贯序疗法组的恶心呕吐（P<0.001）、腹痛（P=0.015）、腹泻（P<0.001）、便秘（P=0.023）、纳差（P<0.001）、味觉障碍或口腔炎（P<0.001）发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 与标准三联或贯序疗法相比,微生态制剂+标准三联或贯序疗法安全、有效,能提高儿童H. pylori的根除率,降低H. pylori治疗中抗生素相关不良反应的发生。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展高质量的RCT 进一步验证。     

Efficacy of Clostridium butyricum preparation concomitantly with Helicobacter pylori eradication therapy in relation to changes in the intestinal microbiota

Antibiotic associated diarrhea due to human intestinal microbiota abnormalities is a side effect of H. pylori eradication therapy. We examined intestinal microbiota changes during H. pylori eradication therapy and the preventive effect of CBM588 as a probiotic agent. Nineteen patients with gastro-duodenal ulcer were randomly divided into three groups: group A (without probiotics), group B (with regular doses of CBM588) and group C (with double doses of CBM588). The incidence of diarrhea and soft stools during H. pylori eradication therapy was 43% in group A and 14% in group B, while none of the patients in group C reported diarrhea or soft stools. Both bacterial counts and detection rates of bifidobacteria and/or obligate anaerobe were decreased by eradication therapy. However, bacterial counts of obligate anaerobes in group C were significantly higher than in group A ( P  < 0.05). Additionally, during eradication therapy C. difficile toxin A was detected in both group A and group B but not in group C.
In conclusion, these results indicate that H. pylori eradication therapy induces antibiotic associated diarrhea due to abnormalities in intestinal microbiota and/or C. difficile . However, these side effects might be prevented by probiotics.     

微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染治疗中的作用

目的 探讨微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染中的临床疗效,为根除幽门螺杆菌感染提供参考。 方法 选取2017年7月至2019年6月于我院完成治疗的480例H. pylori感染患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各120例。A组患者采用标准四联方案(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)进行治疗。B组患者采用标准四联方案+酪酸梭菌活菌片进行治疗。C组患者采用标准四联方案+复方嗜酸乳杆菌片进行治疗。D组患者采用标准四联方案+复合乳酸菌胶囊进行治疗。分别记录各组患者疗效以及治疗第10天、14天、21天、28天的不良反应发生情况,并于治疗后停药3个月时用碳14呼气试验复查幽门螺杆菌根除情况,分析两组患者治疗前后临床症状改善情况、临床症状评分情况、H. pylori根除率、不良反应及成本—效果情况差异。 结果 治疗后,4组患者H. pylori总根除率为92.5%(444/480),临床有效率为87.92%(422/480),上腹胀、上腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(F=130.38,P2=9.47,11.56,P=0.024、0.009)。4组患者不同阶段成本—效果(无不良反应发生率)分析显示治疗21 d时△C/△E值均为最低。 结论 微生态制剂联合四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效与标准四联方案相当,患者临床症状改善率高,不良反应少,但与具体益生菌菌株无明显相关性。治疗21 d时各方案性价比最高,值得推广。