中国糖尿病防治的现状及展望

正随着我国经济发展、人口老龄化和城镇化进程的加速,糖尿病等慢性非传染性代谢疾病的发病率将会明显增加,甚至出现某些经济快速发展的国家已出现的局面:经济发展,生活改善,但健康水平却因此类疾病增加而下降. 2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示,我国18岁及以上成人的糖尿病患病率达11.6%, 2013年为10.7%,由此推测我国成年糖尿病患者人数为1.14亿,已成为世界上糖尿病患者人数最多     

中国糖尿病研究进展专辑简介

正糖尿病已成为威胁我国居民健康的主要慢性病,糖尿病并发症包括心脑大血管疾病和肾功能不全等也已成为非肿瘤疾病死亡的重要原因.在我国经济高速发展的背景下,居民生活方式的快速改变、肥胖和超重人群的明显增加和老龄化等多种因素是导致我国糖尿病患病率近20年快速增长的主要因素. 2017年国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病数据显示,目前全球共有4.25亿成人(20~79岁)糖尿病患者,而中国成人糖尿病患者数量高达1.14亿,位居世界第一,占全球成人糖尿病患者总数的1/4以上,而且这一数据仍在继续增长.糖尿病的流行带来了沉重的社会及经济负担,严重威胁着我国居民的生活质量.本期专辑汇集了我国目前在糖尿病临床与基础研究领域的来自于16家医院的18位专家及其团队的文章,     

我国1型糖尿病的流行病学研究与疾病负担

1型糖尿病是严重影响青少年儿童健康的主要疾病,也累及相当多的成年人.我国1型糖尿病疾病流行、治疗现状和卫生经济负担等数据较少,以至于在制定相关政策时缺乏必需的数据与证据.研究表明,我国1型糖尿病患者存在血糖监测频率低、胰岛素治疗不规范、血糖控制差、并发症发生率高、经济负担重等问题.新近完成的中国1型糖尿病登记注册研究显示,我国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01(95%置信区间0.18~1.84)/10万人年,其中0~14岁,15~29岁和≥30岁的发病率分别为1.93(0.83~3.03),1.28(0.45~2.11)和0.69(0.00~1.51).在新起病患者中65.3%为成人.我国1型糖尿病发病率较前明显增加,治疗现状亟待改进,疾病负担重.呼吁社会各界积极支持帮助1型糖尿病患者,特别是青少年儿童1型糖尿病和其家庭,关心他们的疾病和相关的心理、生理和健康成长环境.     

我国成人隐匿性自身免疫糖尿病的发病与流行

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是一类成年起病且进展相对缓慢的自身免疫糖尿病,在与2型糖尿病相似的临床表现之下,有着类似经典1型糖尿病自身免疫破坏所致的胰岛功能持续减退.通过增强对LADA临床表现和免疫特性的了解,可以更清楚地认识这一类型的糖尿病,避免和减少误诊、漏诊.欧美及亚洲邻国关于LADA的流行病学调查已在一定程度上揭示了LADA患者临床特征及疾病进展的规律,而我国以LADA China研究为代表的全国多中心研究更为中国人群LADA的发病情况与流行特点提供了证据.     

我国对全球糖尿病防控做出贡献的十大临床研究

目前糖尿病患病率呈飞速增长的趋势.对于未发生糖尿病的人群如何有效预防糖尿病的发生成为中国和全球面临的重要课题.对于已经确诊糖尿病的患者,有效控制血糖、降低糖尿病相关并发症尤其是心血管疾病的发生风险成为糖尿病治疗的关键.近年来,我国研究者针对糖尿病前期人群和糖尿病人群开展了系列研究,为糖尿病的预防、血糖控制及并发症防治提供了丰富的循证医学证据,为中国及全球的糖尿病防控做出了积极的贡献.     

糖尿病心肌病中的高糖记忆现象及机制

糖尿病是威胁人类健康的重大疾病之一.随着我国经济的迅猛发展,糖尿病患病率呈显著上升趋势,而其中80％的糖尿病患者最终死于心血管并发症.糖尿病心肌病是糖尿病最主要的心血管并发症.多项临床研究表明,强化血糖控制可以显著地减少糖尿病患者心肌梗死事件的发生,但不能降低糖尿病患者因心力衰竭入院或死亡的风险.这表明糖尿病患者曾经处...     

我国糖尿病患者合并肾病的现状

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最主要的微血管并发症,是全球终末期肾病(ESRD)的主因.随着我国经济迅猛发展,糖尿病患病率呈显著上升趋势,我国DKD已逐渐成为ESRD的主要原因,且2型糖尿病患者合并慢性肾脏病(CKD)患病率高,糖尿病作为ESRD病因的血透患者的生存率低.高尿酸血症是DKD的独立危险因素,DKD和糖尿病合并CKD的治疗除既往的控制血糖、血压、减少尿白蛋白及治疗并发症外,降尿酸逐渐被关注.糖尿病患病率的迅速上升对于我国CKD的流行病学影响如何,以及如何早期诊断、预防与延缓DKD和糖尿病合并CKD的发生发展均是需要急切解决的问题.基于此,本文就我国糖尿病合并肾病情况相关流行病学及诊治研究作简要综述.     

住院糖尿病患者中甲状腺结节的流行病学研究

目的:观察住院糖尿病患者中甲状腺结节的患病率,探讨二者间潜在的关系。方法:于2008年8月~2011年12月间对上海交通大学附属第一人民医院南院因糖尿病收治入院的全部患者进行甲状腺相关病史收集、血清甲状腺激素检测及超声波检查,以筛查甲状腺结节。结果:在收治的660例糖尿病患者中,住院期间发现并诊断合并有甲状腺结节患者为221例,患病率为33.5%。进一步分析糖尿病患者临床特征与甲状腺结节关系,男性为29.8%,女性为38.4%,明显高于男性患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者甲状腺结节患病率有随年龄增长而升高的趋势,与≤30岁年龄组相比,年龄51岁~70岁组及≥70岁组结节患病率均明显升高,差异有统计学意义(41.1%,37.6%15.4%,均P<0.05);1型糖尿病患者甲状腺结节患病率为24.1%,2型糖尿病中为35.3%,高于1型糖尿病,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者中,不同体重指数、病程、治疗方法组中甲状腺结节患病率相互比较均无明显差异性(均P>0.05)。结论:住院糖尿病患者中甲状腺结节患病率较高,尤其是女性、较大年龄及2型糖尿病患者更为突出,临床上有必要对这些患者进行甲状腺结节的筛查。     

大连高新区部分居民几种慢性病患病情况调查

目的了解大连高新区15~74岁居民主要慢性病患病基本特征,为制定和评价大连高新区卫生政策和干预措施提供基础数据。方法在大连高新区采用分层整群随机抽样方法,随机抽取15~74岁常住居民的976人为调查对象进行调查。结果高血压患病率为33.61%,糖尿病患病率为11.07%,冠心病患病率为6.76%,血脂异常患病率为50.41%,城乡间患病率无差异;高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常患病率均随着年龄的增加呈逐渐上升趋势,丧偶人群患病率最高(P0.05);高血压、糖尿病、血脂异常患病率,男性高于女性,文化程度低者高于文化程度高者,且随着体重指数的增高而增高(P0.05);高血压、糖尿病、血脂异常患者中,有超过半数为本次检查新发现病例。结论大连高新区居民慢性非传染性疾病患病率处于较高水平,防控策略和措施亟待加强。     

糖尿病并发肢端坏疽的防治体会

目前我国约有糖尿病患者 2 0 0 0万 ,每年约新增 75万 ;糖尿病已成为影响我国人民健康的主要慢性疾病之一。糖尿病多见于 40岁以上的中老年人 ,患病率高达 5.3%。因糖尿病没有明显的症状 ,患者常常因为不痛不痒 ,而不引起重视 ,不加强饮食控制 ,也未予以有效的药物治疗 ,往往容易加剧疾病发展。糖尿病患者由于持续高血糖作用使蛋白质发生过度糖基化 ,全身血管管腔变细、微血栓形成 ,以致减少或中断脏器和组织的血液供应 ,引起心、脑、血管、肾脏损害、白内障、神经功能障碍、糖尿病肢端坏疽等并发症。本文就糖尿病合并肢端坏疽的防治谈谈自…     

加强我国胰源性糖尿病的研究

胰源性糖尿病是指由于胰腺外分泌功能异常导致的糖尿病,属继发性糖尿病的一种,1999年WHO糖尿病分类中把它归类为3C型糖尿病(T3c DM).既往认为T3c DM患病率较低,占糖尿病人群的0.50%~1.15%;近年报道,糖尿病人群中其患病率为5%~10%,因此现在认为T3c DM的患病率是被低估的.相对于T1DM和T2DM,我国对于T3c DM认识明显不足,主要表现为对T3c DM的发病机制研究不充分、没有详细的流行病学资料、缺乏有效的胰腺外分泌功能评估方法和筛查路径、缺乏该类疾病干预治疗的循证医学证据及相应的治疗指南.本文将从T3c DM的流行病学现状,临床特点及诊断和治疗进行综述,希望引起国内同行对T3c DM的关注,加强对T3c DM的研究和诊治.     

中国糖尿病的社区化管理

随着生活方式的改变以及人口老龄化的加剧,我国糖尿病患病率显著上升,患病人数增加,糖尿病及其并发症导致的疾病负担沉重.如果不加以有效控制,疾病负担还将进一步增加.我国实施糖尿病综合防治战略,以社区为主阵地开展糖尿病基本公共卫生服务和基本医疗服务.糖尿病社区化管理的主要进展包括探索医防融合的综合管理模式、加强社区能力建设、推广适宜技术和信息化管理.我国的糖尿病社区化管理已取得一定成效,但糖尿病防治整体形势仍然严峻,有待进一步的提高和完善.     

“糖尿病相关动物模型研究进展”专题研讨会在北京召开

正由《中国实验动物学报》《中国比较医学杂志》主办的"糖尿病相关动物模型研究进展"专题研讨会于2014年4月24日在北京举行。专题研讨会由精品期刊项目资助。与全球糖尿病的流行趋势相似,我国糖尿病病人的数量也在以惊人的速度急剧增多,并已成为我国非传染性疾病中的第三位主要疾病(心血管疾病,肿瘤,糖尿病),是严重威胁我国人民健康的常见病和多发病,     

FGF21会成为下一个“胰岛素”吗？

<正>近年来,糖尿病发病率逐年升高已成为无可争议的事实,甚至本是中老年人才高发的疾病,正悄悄地盯上了许多年轻的上班族。单从发病率来说,糖尿病可以说是"当之无愧"的疾病之王。世界糖尿病联盟对2025年全球糖尿病发病率的估算,美欧发达国家将逼近10%左右的发病率水平,少数国家甚至达到20%左右的超高发病率。按照最近的数据,中国18岁以上成年人的糖尿病发病率已经高达11.6%,绝对     

湘中铁路职工代谢综合征现状及干预治疗

目的:对湘中在职铁路职工代谢综合征(MS)及其各组成成分进行回顾性分析,并评价综合干预措施对代谢综合征(MS)患者的防治效果.方法:采用中华医学会糖尿病分会(CDS)(2004)标准,符合MS诊断标准的686名MS患者均给予健康教育、治疗性的生活方式改变及药物治疗的综合干预治疗18个月,观察其对MS的防治效果.结果:发现湘中在职铁路职工(19～58岁)MS总患病率为13.7%,在对代谢综合征的认识上表现为"三低一高"的特点,即知晓率低、治疗率低、达标率低、患病率高.与干预前比较,综合干预治疗18个月后,MS患者中除吸烟和饮酒者未明显减少外(P＞0.05),采用各项健康生活方式者均显著增加,缺血性心血管病高危者由15.8%降至3.2%,坚持合理用药者由33.7%上升至82.5%,收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇达标率明显提高,差异均有显著性(P＜0.05);而BMI、腰围及腰臀比、血尿酸及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标的达标率均无显著变化(P＞0.05).结论:综合干预治疗措施可降低中年人群多项异常代谢组分,是预防糖尿病及心脑血管疾病的关键.     

冬虫夏草发酵制剂对实验性糖尿病小鼠血糖水平的调节

糖尿病是现代疾病中的仅次于癌症的第二杀手.中国疾病预防控制中心提供的报告称,中国糖尿病和糖耐量递减的患病率逐年升高,近年增长速度加快,患者绝对数量庞大.据估计,目前中国20岁以上的糖尿病患者超过2 000万人,糖耐量递减病人不低于3 000万人.由于糖尿病及其并发症对人们的身心健康的危害越来越大,因此,我们有必要寻求更好的预防和治疗手段来解决这一世界难题.传统名贵中药冬虫夏草具有补肺、补肾和补虚损的作用,中医临床上将其组方,用于对糖尿病的治疗并获得一定疗效.通过动物实验,研究冬虫夏草制剂对实验性糖尿病小鼠血糖水平的调控作用,将为其临床应用,提供可靠的依据.     

我国糖尿病合并高血压的流行病学和治疗现状

糖尿病常与高血压合并存在,显著增加患者心、脑、肾等靶器官损害风险.国内流行病学显示,糖尿病患者的高血压检出率约为60%,而高血压患者的糖尿病检出率为24.3%~70.3%.国内外指南对糖尿病患者的血压控制目标尚未达成共识;根据国内糖尿病人群研究数据,建议降压目标为收缩压130 mm Hg.目前国内糖尿病患者血压达标率较低.ACEI和ARB是大多数指南推荐的首选降压药物.二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等降糖药物有一定协同降压作用.生活方式干预(尤其限盐)对血压控制有重要作用,但缺乏研究.代谢手术对合并难治性高血压有较好疗效.加强我国糖尿病合并高血压的临床研究,进一步获得高质量循证证据,制定适合国人的中国指南是努力的方向.     

口服降糖药物患者对胰岛素治疗认知情况调查

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要性非传染性疾病。     

国外近五年关于阿尔茨海默病的研究进展

痴呆的患病率世界各地不尽相同。这可能是由于调查方法及诊断标准的差异性和人口老龄化的程度不同而造成的,也可能存在地区性。一般来说,社会经济与疾病因素,也增加了痴呆的患病率,如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征等。因此调节这些因素成为了至关重要的社会公共问题。痴呆的患病率中,阿尔茨海默病为重要亚型,本文对阿尔茨海默病国外流行病学的调查及易感因素的研究综述如下。     

关于糖尿病肾病防治的一些进展

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)肾脏微血管并发症 ,典型病理改变为肾小球硬化症。糖尿病肾病 (DN)引发的终末期肾功能衰竭 (ESRD)正成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。据美国2 0 0 0年统计 ,每年新增 ESRD患者中由 DN引发的已近 5 0 % ,而在我国经济较发达地区统计资料也发现 DN所致 ESRD的比例达 1 5 %左右 ,因此 ,有效控制 DN的发病率和疾病进展在临床治疗学上是至关重要的课题。现就目前研究比较确切的DN的防治做一综述。1　控制血糖　　糖尿病控制与研究 (DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS)均显示 ,长期严格控制血糖能…