基于RBRVS的临床医师绩效分配模式模拟应用评价研究

目的 对上海某三甲医院某科室基于 以资源消耗为基础的价值评估体系临床医师绩效分配模式的模拟应用进行评价。方法 应用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行描述性统计分析、t检验和双变量相关性分析。结果 两种分配模式之间各诊疗项目价值点数变化幅度差异性较大,以月度为基础的绩效分配结果差异有统计学意义,RBRVS分配模式与三、四级手术之间存在正相关关系。结论 以资源为基础的价值评估体系分配模式优于原单纯基于比价的基本点数法,能够有效评价医师技术劳务价值,有利于促进三、四级手术和疑难复杂疾病的开展,不断推进公立医院医疗业务结构优化。

     

护理学会承接政府转移职能的影响因素分析

目的 了解全国各省市护理学会承接政府转移职能的影响因素,探索以学会为平台的护理管理体制改革新方向。方法 基于扎根理论,选取全国9个省市10名专家进行深度访谈,采用扎根理论三级编码,结合QSR NVivo10.0软件进行资料的整理、分析和提炼主题。结果 护理学会承接政府转移职能影响因素包括3个方面：内部人力和体制因素、外部支持因素和其他（如独立法人身份、财政资金支持）。结论 护理学会作为政府和医疗卫生机构护理管理部分的参与者,需明确自身能力,积极与政府部门及上级领导沟通协调,共同促进医疗卫生事业的稳步发展。

     

实施医师手术权限管理效果评价与分析

???? 目的 评价实施手术医师权限管理对手术质量和医疗安全的影响,为手术医师能力评价提供依据。方法 收集新疆某三甲医院实施手术医师权限管理前后同期所有住院由本院医师主刀进行三级及以上非介入手术病例,分析手术级别、主刀医师职称、学历、专业年限与手术并发症发生率的关系。结果 实施手术医师权限管理后,三级及以上手术患者例数同期增长32.66%,手术并发症发生率下降了1.74%,研究生学历组及高年资组的手术并发症发生率明显低于对照组。结论 通过开展手术医师权限管理,有效降低了手术并发症发生率,保障了医疗安全。手术难度、手术医师学历、年资是影响手术并发症发生率的关键因素,单一采用职称与手术操作相对应的技术准入标准存在不合理性。

     

ICU护士床旁交接班流程的设计及应用

目的 探讨ICU护士床旁交接班的规范化流程,旨在对护理质量进行有效控制。方法 床旁交接班流程设计被分为十步。对传统交接班方式与新型的床旁交接班流程两组发生的护理缺陷进行统计学处理,发放问卷调查表,了解患方对护理工作的满意度及医护人员对自行设计的床旁交接班流程的满意度。结果 应用床旁交接班流程后,因交接班因素直接导致的护理缺陷明显减少（P＜0.050）,患方的满意度明显提高（P＜0.050）,护士及医生对新的护理流程更为满意（P＜0.005、P＜0.050）。结论 床旁交接班流程避免了交接班遗漏,内容设计合理,保证了重症患者连续性护理质量。

     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

?????? 目的 探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法 通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果 以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论 临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

广州市县级公立医院综合改革实施效果评价

目的 评估广州市县级公立医院综合改革政策实施效果。方法 收集广州市5家县级公立医院2010—2014年收入及业务数据,对增长率、构成比进行分析。结果 改革后财政收入增长,每职工平均门诊量增长,每职工平均住院日下降,门急诊次均医药费用及药品费下降,次均住院医药费用增长,次均住院药品费下降,药品收入占比下降。结论 广州市县级公立医院较好地执行了药品零差率政策,但综合改革尚未达到提高医院运营效率、减轻患者医疗负担的目的,需要进一步完善和推进综合改革措施。

     

公立医疗机构公益性评价方法初探

????? 目的 探索公立医疗机构公益性评价的方法。方法 采用涵盖公平性与可及性、适宜性、质量和效率4个维度的18个指标,应用秩和比法、TOPSIS法和效度系数法对某市10家公立医院的公益性进行分析,用Kendall’s W协同系数检验对3种评价方法的结果的一致性进行检验。结果 3种评价方法都可以用于医疗机构公益性评价,Kendall’s W协同系数检验的结果说明3种评级方法具有很好的一致性。结论 3种方法各有利弊,可以运用多种方法评价公立医疗机构的公益性,数据的可得性成为公立医疗机构机构公益性评价的重要制约因素。

     

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的 调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度。方法 采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按5分记数,最高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果 受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为（3.48±0.58）分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性﹝P﹤0.05﹞。结论 人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理。

     

公立医院绩效评价PATH优化模型指标体系的构建

目的 构建适用于三级公立医院的绩效评价体系,为医院开展绩效考核与管理工作提供决策参考。方法 应用文献法、个人访谈法和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重。结果 运用医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals,PATH）理念构建了以病人为中心、以员工为导向、临床效率效果、运营表现、响应治理、卓越提升6个核心维度的三级公立医院绩效评价体系。结论 指标体系的可信程度较高、权威性高、具有较好的适用性。

     

中医药防治病毒性肝炎转化医学模式初探

目的 以转化医学模式申报、管理、应用中医药防治病毒性肝炎科研项目,实现基础科研和临床应用的双向联通。 方法 以承担国家“十一五”重大科技专项课题为契机,组建转化医学研究团队,统筹管理科研项目分配和申报,共享科研仪器设备和医学生物标本及生物信息库,通过科学的运行机制实现中医药防治病毒性肝炎科研成果向临床应用进行转化。 结果 近2年,实施转化医学模式的医院在研国家级项目达4项,天津市局级项目4项;2年来培养中西医结合人才3人,选派4人攻读医学硕士、博士研究生,3人取得硕士学位。 结论 以转化医学模式,组织管理中医药防治病毒性肝炎科学研究,能够打破传统医学研究的分隔,重建中医药防治病毒性肝炎医学研究体系,实现实验室与临床的双向转化,不失为从人才培养到学科建设等各方面的中医药转化医学模式的有益探索。

     

品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用

目的探讨品质管理圈对妇产科优质护理服务的影响。方法选取2015年2月~2016年8月我院收治的184例妇产科患者为研究对象,按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组各92例,对照组给予常规护理,观察组实施品质管理圈优质护理,比较两组患者护理后的康复状况、护理满意度和护理内容认知度。结果观察组患者的康复效果明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=6.8452,P0.01)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=12.8372,P0.01)。而且观察组患者的认知度明显高于对照组,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论实施品质管理圈护理措施,能显著提高妇产科患者的康复效果和护理满意度、护理内容认知度,同时也提高了妇产科的整体护理质量。     

Data Quality

A methodology is presented to develop and analyze vectors of data quality attribute scores. Each data quality vector component represents the quality of the data element for a specific attribute (e.g., age of data). Several methods for aggregating the components of data quality vectors to derive one data quality indicator (DQI) that represents the total quality associated with the input data element are presented with illustrative examples. The methods are compared and it is proven that the measure of central tendency, or arithmetic average, of the data quality vector components as a percentage of the total quality range attainable is an equivalent measure for the aggregate DQI. In addition, the methodology is applied and compared to realworld LCA data pedigree matrices. Finally, a method for aggregating weighted data quality vector attributes is developed and an illustrative example is presented. This methodology provides LCA practitioners with an approach to increase the precision of input data uncertainty assessments by selecting any number of data quality attributes with which to score the LCA inventory model input data. The resultant vector of data quality attributes can then be analyzed to develop one aggregate DQI for each input data element for use in stochastic LCA modeling.