国家临床重点专科科室文化建设的探索与实践

科室文化是科室的灵魂,该文论述了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在科室建设中注重以人为本,结合自身特点打造具有科室特色并与医院愿景、文化相适应的科室文化。在实践中验证了科室文化建设在科室管理中的重要性,探讨了如何在新形势下加强科室文化建设。     

我国公立医院补偿强度的多视角研究

通过对公立医院补偿强度进行多视角研究发现,即使在“政府对公立医院投入不足”的局面下,公立医院依然可能出现“营养过剩”的问题。应制定适度并可执行的财政补偿政策,制定合理、有效的税收返还和转移支付制度,放宽社会资本办医融资政策,适当转移土地补偿政策,注重医院软实力建设和加快推进人事制度改革等。     

卓越绩效管理模式在医院绩效考核中的应用

绩效考核是医院经济管理的重要组成部分,如何通过绩效考核,实现医院发展战略目标,是每个医院管理者正在思考的重要问题。将卓越绩效管理模式融入医院绩效考核,分析其在实际运用过程中的必要性和有效性,并提出相应建议。     

我院优化临床路径环节质控的策略和实践

临床路径作为一项有效的管理方法,在保障医疗安全和提高医疗效率中发挥了重要作用。以医院开展临床路径工作的实践经验为基础,从组织管理和执行实施两个方面,介绍了以加强环节质量控制及提高执行效率为目的的临床路径建设及持续优化策略,探讨完善临床路径管理的有效方法。     

平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用与实践

通过分析医院面临的内外环境,把平衡计分卡运用到医院绩效管理中,建立了财务收益、客户、医疗服务、学习与成长多角度的绩效评价体系,经过不断完善和改进,取得了患者满意、职工积极性提高、医院可持续发展的良好效果。     

《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理的优化分析

国有资产管理是医院财务管理的重要内容,但我国公立医院国有资产管理存在着管理目标不当、范围界定不清、权责不明确、信息披露不全面等问题,无法适应新医改的要求。分析了这些不足并探讨了《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理在管理目标和管理范围方面的变化,提出落实医院独立法人地位、完善内部控制制度等改革方向。     

湖北省医院信息安全状况调查与分析

为了解湖北省医院信息系统的安全状况,分析医院信息安全存在的问题,并提出相应的对策,由湖北省卫生厅统一组织,对湖北省288家二级及以上医院的信息安全现状进行全面调查,通过SPSS 14.0和Excel 2003统计软件对数据进行了分析。结果表明：湖北省二级以上医院信息系统普遍采用了安全措施,但安全级别较低;信息安全制度和应急预案制定情况较好,但完善率不高;二级医院和三级医院在信息安全措施的采用方面存在差异。     

手术室病人安全管理现状与对策研究

目的 了解全国医院手术室安全管理现状。方法 对全国3个经济层的36家代表性医院进行问卷调查及深入访谈。结果 手术室在人员配置、规章制度建设、手术室布局、设备配置、手术操作环节等仍有问题存在。结论 医院手术室应合理配置人力资源,提高护理人员专业素质;建立健全手术室规章制度并且要严格监督执行;科学地改进手术室布局流程;合理配置手术室设备;加强在术前评估和病人识别方面的工作;完善差错报告系统,提高病人安全。     

黑龙江省县级综合医院绩效评价实证研究

目的 构建县级综合医院快速绩效评价工具,为改善县医院绩效管理提供依据。方法 应用专题小组法和专家咨询法,筛选关键指标构成快速绩效评价指标体系,采用直接评分法和TOPSIS法计算各医院的绩效综合评价结果。结果 工作质量方面的短板、较低的基本药物配备率和薄弱的人力资源管理是各医院的共性问题。医院费用控制及经济管理维度中的关键政策指标达标率在各医院间波动较大。结论 开发的县级医院快速绩效评价工具具有一定的科学性和可行性。     

某大型医院专利管理状况调查与分析

目的 为进一步了解医院专利管理现状,发现专利管理存在的问题,并探讨对策。 方法 对医院200名科技人员进行专利基本知识和专利管理情况随机问卷调查和统计分析。结果 发现科技人员对专利基本知识掌握比例不高,重点是可申请专利内容、职务发明创造的界定以及发明人权利;科技人员专利转化的积极性和能力不足,经费、转化渠道、时间是影响专利维持、转让的重要因素。 结论 提示医院应进一步加强专利知识的普及,专利申请的监管、有效专利的动态评估和专利成果的转化实施。

     

Fire in the operating room: principles and prevention

Fire is a rare but potentially disastrous operating room misadventure. In this article, the authors describe the elements of operating room fires and present an illustrative case. The risk of fire can be minimized when the operating room team understands the interactions among the three sides of the classic fire triangle: oxidizers, fuels, and ignition sources. Lists of fire prevention techniques and steps to take in the event of an operating room fire are provided.     

The biological threat to U.S. water supplies: Toward a national water security policy

In addition to providing potable drinking water, U.S. water systems are critical to the maintenance of many vital public services, such as fire suppression and power generation. Disruption of these systems would produce severe public health and safety risks, as well as considerable economic losses. Thus, water systems have been designated as critical to national security by the U.S. government. Previous outbreaks of waterborne disease have demonstrated the vulnerability of both the water supply and the public's health to biological contamination of drinking water. Such experiences suggest that a biological attack, or even a credible threat of an attack, on water infrastructure could seriously jeopardize the public's health, its confidence, and the economic vitality of a community. Despite these recognized vulnerabilities, protecting water supplies from a deliberate biological attack has not been sufficiently addressed. Action in this area has suffered from a lack of scientific understanding of the true vulnerability of water supplies to intentional contamination with bioweapons, insufficient tools for detecting biological agents, and a lack of funds to implement security improvements. Much of what is needed to address the vulnerability of the national water supply falls outside the influence of individual utilities. This includes developing a national research agenda to appropriately identify and characterize waterborne threats and making funds available to implement security improvements.     

The Influence of Individual and Team Cognitive Ability on Operators’ Task and Safety Performance: A Multilevel Field Study in Nuclear Power Plants

While much research has investigated the predictors of operators’ performance such as personality, attitudes and motivation in high-risk industries, its cognitive antecedents and boundary conditions have not been fully investigated. Based on a multilevel investigation of 312 nuclear power plant main control room operators from 50 shift teams, the present study investigated how general mental ability (GMA) at both individual and team level can influence task and safety performance. At the individual level, operators’ GMA was predictive of their task and safety performance and this trend became more significant as they accumulated more experience. At the team level, we found team GMA had positive influences on all three performance criteria. However, we also found a “big-fish-little-pond” effect insofar as team GMA had a relatively smaller effect and inhibited the contribution of individual GMA to workers’ extra-role behaviors (safety participation) compared to its clear beneficial influence on in-role behaviors (task performance and safety compliance). The possible mechanisms related to learning and social comparison processes are discussed.     

火后泥石流研究进展

林火次生灾害的发生对环境质量和人类的健康与安全具有重要影响.火后泥石流是最危险的林火次生灾害之一,了解其发生条件、掌握其发生状况,是火后灾害风险评估的重要基础.本文从植被、降雨阈值、物源3方面阐述了火对泥石流的影响,分析了火后泥石流起动的地形地质、降雨、坡面条件以及浅层滑坡与地表径流引发火后泥石流的起动机制,并综述了火后泥石流预测预报与治理措施的研究进展.最后提出了在未来的研究中应该着重关注4个方面：量化火行为及环境因子与火后泥石流的关系;火后泥石流起动、运动过程的定量分析;火后泥石流机理模型研究;火后泥石流快速高效治理措施研究.     

闽三角城市群生态安全格局构建及城镇扩展模拟

在快速城镇化背景下，构建生态安全格局并探讨城镇用地扩展格局已成为保障区域生态安全和缓解生态保护与土地开发矛盾的重要手段。以闽三角城市群为例，基于景观安全格局原理和ArcGIS空间分析法，从综合水安全、生物保护安全、地质灾害安全以及游憩安全四个方面叠加构建"底线安全格局-缓冲安全格局-最优安全格局"三种不同安全水平的综合生态安全格局；然后结合SLEUTH模型，将不同生态安全格局情景作为约束条件融入其排除图层，对研究区2015-2030年的城镇用地空间扩展进行多情景模拟。研究表明：①底线安全格局、缓冲安全格局以及最优安全格局的面积为9305.51、7576.28、3482.73 km²，分别占闽三角城市群总面积的36.89%、30.03%、13.81%；②三种生态安全格局情景模拟下城镇用地均呈增长趋势，但增长速度均小于历史用地的增长速度，高安全格局约束下的新增城镇用地面积和增长速度均最小，表明将生态安全格局作为城镇发展的约束条件，在城镇土地开发中能够增强对生态空间的保护力度，维护区域生态安全，控制城镇蔓延。相关研究成果可为城镇开发边界管控与国土空间规划的编制提供技术支撑与决策辅助。     

基于SPA-MC耦合模型的陕西省水环境生态安全水平动态评价

水环境生态安全与一个区域生态系统的良性循环息息相关。为了对陕西省水环境生态安全水平进行合理评价,结合陕西省水生态现状,基于DPSBR概念模型构建水生态安全水平评价体系,采用SPA-MC(集对分析—马尔科夫链)耦合模型对陕西省2000—2017年水环境安全状况进行了动态评价,并提出适应性建议。结果表明:陕西省2000—2017年水环境生态安全水平整体上呈现先升高后降低的趋势,2001—2010年明显升高,2011—2017年降低;2010—2012年安全水平最高,为“较安全”水平, 2001、2002年安全水平最低,为“较不安全”水平;层级水平上,“生态压力”和“生态基础”对陕西省水环境生态安全水平的影响最大,指标水平上“水资源开发利用率”与“水土保持面积”的影响最大;预测陕西省2018—2025年水环境生态安全水平将长期处于“临界安全”状态,且逐步向“较安全”水平转变。重视水土保持工作和水污染防治工作,是持续改善陕西省水环境生态安全状况的重要举措。研究成果对陕西省水环境的有效保护以及生态建设政策的制定具有指导意义。     

Heart teams in the Netherlands: From teamwork to data‑driven decision-making

For all patients with cardiovascular disease requiring an intervention, this is a major life event. The heart team concept is one of the most exciting and effective team modalities to ensure cost-effective application of invasive cardiovascular care. It optimises patient selection in a complex decision-making process and identifies risk/benefit ratios of different interventions. Informed consent and patient safety should be at the centre of these decisions. To deal with increased load of medical data in the future, artificial intelligence could enable objective and effective interpretation of medical imaging and decision support. This technical support is indispensable to meet current patient and societal demands for informed consent, shared decision-making, outcome improvement and safety. The heart team should be restructured with clear leadership, accountability, and process and outcome measurement of interventions. In this way, the heart team concept in the Netherlands will be ready for the future.

     

基于禽流感发生风险的生态安全评价研究进展

禽流感是危害公共健康、社会经济和政治稳定重要的传染性疾病。近年来,禽流感引发的区域生态安全(公共卫生安全和生物安全)问题日益受到学界关注。为此,有必要从禽流感发生风险的角度来开展区域生态安全评价。根据1996—2017年发表的禽流感发生风险与生态安全评价英文文献,运用Citespace软件综合分析了禽流感与生态安全评价的最新研究进展。在阐述禽流感发生风险与生态安全评价关系基础上,结合生态安全评价理论框架,从数据来源、适用范围、优缺点等方面分别对禽流感发生风险评估方法以及基于禽流感发生风险的生态安全评价方法进行对比与总结。综述表明:禽流感发生风险对生物物种安全和公共卫生安全的威胁已经严重影响到区域生态安全,其引发的公共卫生危机和生物多样性减少是生态安全评价研究的重要内容,从禽流感发生风险视角评价区域生态安全具有其必要性和紧迫性,并迫切需要加强相关模型方法及其应用研究。目前,禽流感研究主要以病毒学、流行病学为主,与生态安全领域结合研究较为缺乏,在生态安全评价中有关禽流感发生风险内容的研究基本被忽视。既可为深入揭示禽流感发生与传播的动力学机制与防控和监测禽流感提供科学依据,亦可为未来开展基于禽流感发生风险的区域生态安全评价研究提供方法借鉴。     

三种植物源药剂对红火蚁的防治效果评估及其对本地蚂蚁群落影响

红火蚁Solenopsis invicta Buren是一种危险性入侵害虫,可对人类健康、农林业生产、公共安全和生态系统产生严重的负面影响。目前,化学农药是防治红火蚁的主要方法。然而,大多数化学农药并不适用于有机农场、水产养殖区等生态敏感区。为筛选出用于生态敏感区红火蚁防治的药剂,本文结合室内和田间试验评估了植物源杀虫剂苦参碱Matrine、鱼藤酮Rotenone和除虫菊素Pyrethrin对红火蚁的防治效果。室内试验结果表明,苦参碱、鱼藤酮和除虫菊素对红火蚁均具有较高的毒性。田间试验表明,25.00 mg/L和12.50 mg/L苦参碱、250.00 mg/L 和125 mg/L鱼藤酮、75.00 mg/L和37.50 mg/L除虫菊素灌巢处理,红火蚁蚁巢减退率分别达到100%、81.25%、87.50%、79.17%、71.73%和66.67%。然而,除25.00 mg/L苦参碱外,其他处理均导致在被灌巢的蚁巢周围短期内出现新蚁巢。灌巢处理后,处理区的蚂蚁多样性指数和均匀度指数升高,优势度指数下降。综上所述,苦参碱、鱼藤酮和除虫菊素适合灌巢处理防治红火蚁,其中0.5%苦参碱可溶性液剂能有效降低红火蚁种群数量,使得蚁巢减退率达100%,同时对本地蚂蚁群落没有负面影响,因此该商品制剂在红火蚁防治方面具有较好的开发潜力。     

医院网络安全管理方案与措施

随着计算机和互联网技术的飞速发展,医院内外网连接更加紧密,通过双核心网络虚拟化建设、内外网连接安全措施、虚拟局域网划分、网管软件的应用、网管人才和使用人员安全意识培养等一系列安全管理措施的实施,形成了一套安全稳定的医院网络系统,提高了网络的可靠性和安全性,保障了医院信息系统不间断安全运行。