城市公立医院内部运行机制改革模式的探索

介绍了齐齐哈尔市第一医院在明确公立医院改革发展思路的基础上,深化内部决策执行机制、人事管理机制、薪酬分配机制、经济运行机制等公立医院内部运行机制改革的做法,加之管理体制、补偿机制、监管机制及服务体系改革,整体推进城市公立医院综合改革试点进程,以实现“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的改革目标。

     

县级公立医院综合改革的初步探索

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。在深化医改的过程中逐步探索适合县级公立医院发展的新思路、新举措与新经验,在破除“以药补医”,改革公立医院管理体制、运行机制和人事薪酬等方面作出积极的探索与创新。

     

公立医院改革中思想政治工作创新路径探索

在公立医院改革不断深入的形势下,对公立医院的思想政治工作而言,难点和热点同在,机遇和挑战并存。面对新情况、新形势、新任务,如何发挥思想政治工作在医疗教学、医疗保健、公共卫生应急、援外支边等任务中的作用,需要不断创新思想政治工作的路径,明确思想政治工作目标,并与医院战略高度统一,服务医院中心工作。     

公立医院公共卫生服务补偿机制存在问题与路径探讨

阐述当前我国公立医院对公共卫生服务发展的地位与作用,分析了公立医院公共卫生服务补偿机制存在的问题,并通过总结现行的政府公共卫生服务补偿方式、方法和补偿传导路径,构建了公立医院公共卫生服务补偿机制路径,并提出相应的政策建议,为建立长期有效的公立医院公共卫生服务补偿机制提供参考。

     

我国公立医院补偿强度的多视角研究

通过对公立医院补偿强度进行多视角研究发现,即使在“政府对公立医院投入不足”的局面下,公立医院依然可能出现“营养过剩”的问题。应制定适度并可执行的财政补偿政策,制定合理、有效的税收返还和转移支付制度,放宽社会资本办医融资政策,适当转移土地补偿政策,注重医院软实力建设和加快推进人事制度改革等。     

上海某三甲医院内部绩效考核指标体系构建研究

目的 构建以公益和激励为导向的绩效考核指标体系。方法 依据政府有关文件精神,合理改进与运用平衡计分卡管理工具,采用关键绩效指标法,通过层次分析法确定指标权重。结果 构建起了一套能够重点体现公立医院公益性、岗位风险、病种难易度及成本控制和医药费用控制等核心内容的绩效考核指标体系。结论 强化公益性,扭转趋利性,构建与经济指标脱钩的绩效考核指标体系,对完善公立医院绩效考核与分配制度改革和深化内部体制机制改革有着深远影响。     

基于Snell模型制定公立医院人才管理战略

公立医院传统的人事管理模式已愈来愈不适应医院发展的需要,创新已经成为管理者的共识。首先分析了目前我国公立医院人事管理中存在的问题,然后应用Snell模型对公立医院人力资源结构进行分类,并科学提出公立医院人才管理战略。

     

湖北省县级公立医院偿债现状与发展能力分析

目的 通过了解和分析2011—2013年湖北省县级医院偿债能力和发展能力情况及发展趋势,为进一步深化县级公立医院改革提供参考。方法 在对样本县人民医院和县中医院的经济运行现状进行描述的基础上,结合有效的对比分析,以探讨湖北省县级公立医院偿债能力和发展能力变化情况。结果 湖北省县级人民医院的负债水平偏高,资产负债率持续升高。业务收入增长率逐年走低,净资产增长显示后劲不足,发展能力较弱。结论 合理控制医院发展规模,健全卫生服务网络体系,加强医院内部财务风险控制,以促进综合医院的可持续发展。     

以技术创新驱动医疗服务质量新跃升

阐述了技术创新的定义与内涵,剖析了技术创新在提升医疗服务质量中的支撑、牵引与驱动作用。结合自身实践,从技术创新的理论与实践、高新技术的引进与应用、微创技术的拓展与延伸、信息技术的整合与挖掘等方面,对技术创新促进服务质量提升的实现途径进行了探讨,并指出要实现技术创新,必须突出以人为本、规模适度、绿色医疗等发展理念。     

我国民营医院发展问题的SWOT分析

从规模与扩张、服务量与份额、人员与效率、信任危机等方面,分析了民营医院发展存在的问题与机遇,并对如何构建有利的政策环境、提高民营医院内部管理水平等提出了建议与对策。     

湖北省公立医院医护人员薪酬制度调查分析

目的 分析湖北省公立医院医护人员薪酬制度问题,提出解决策略。方法 以湖北省12家公立医院的1 155名医护人员为调查对象,利用描述性统计与χ²检验等方法对数据进行统计分析。结果 湖北省公立医院医护人员薪酬与市场价值背离;半数左右的医护人员认为薪酬制度不科学、不满意当前收入。结论 当前湖北省公立医院医护人员薪酬制度在一定程度上并不科学。     

营利性医院医疗服务自主定价政府监管的思考

营利性医院医疗服务自主定价是践行十八届三中全会“市场在资源配置中起决定性作用”在医疗服务领域的举措。对营利性医院医疗服务自主定价进行阐述,并通过分析营利性医院医疗服务自主定价出现的问题,提出完善其政府监管的具体途径：完善政府对营利性医院自主定价的引导措施,完善营利性医院自主定价信息公示,畅通政府监管的信息传输渠道以及政府监管部门加大对违规自主定价的处罚。     

公立医院绩效评价PATH优化模型指标体系的构建

目的 构建适用于三级公立医院的绩效评价体系,为医院开展绩效考核与管理工作提供决策参考。方法 应用文献法、个人访谈法和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重。结果 运用医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals,PATH）理念构建了以病人为中心、以员工为导向、临床效率效果、运营表现、响应治理、卓越提升6个核心维度的三级公立医院绩效评价体系。结论 指标体系的可信程度较高、权威性高、具有较好的适用性。

     

临床实习生对非直属附属医院教学管理满意度调查

目的 通过分析高校非直属附属医院本科实习生对医院教学管理的满意度,为完善医院临床本科实习生教学和管理工作提供参考。方法 制定临床本科实习生对医院管理、科室管理及带教老师教学满意度调查问卷,对河北省人民医院130名临床本科实习生进行现场的问卷调查,结果 学生的总体满意度较高,但医院的教学设备、学生管理、带教教师教学水平还有待完善。结论 应加强医院的教学设备建设、临床实习生管理和改善带教教师的教学方法。     

航空医疗救援体系建设的规划布局与选点定位问题

构建航空医疗救援体系必须要有战略思维才能做好顶层设计,在科学规划、合理布局中解决选点定位问题。从自然环境、服务人口、交通设施、民航存量、产业结构、受灾概率、平战结合、对外交往、发展需求、综合效益等10个方面加以论述,以促进体系规划布局与选点定位更加科学合理。

     

医院医疗风险预警预控指标研究

目的 筛选医疗风险预警指标,为医院建立医疗风险预警系统提供参考。方法 将某军队三甲医院2010—2015年发生的60例手术纠纷患者作为研究对象,同时选取同时期入院、未发生医疗纠纷的120名手术患者作为对照,从医院信息系统调取患者年龄、住院天数、住院费用等资料,筛选22个医疗风险关键指标,运用χ²检验进行单因素分析,选择有统计学意义的指标进行条件logistic回归分析。结果 χ²检验结果显示,入院方式、住院天数、住院费用、四周内手术次数等16个指标有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,住院天数、四周内手术次数、输血总量、病情危重、手术并发症和出院病情等6个指标是医疗风险的危险因素。结论 所选指标均为可量化、灵敏度高的指标,可以为医院建立医疗风险预警信息系统提供参考。     

创建学习型组织 促进医院可持续发展

创建学习型组织是医院可持续发展的必然选择。广东省中医院在界内比较早开展创建学习型组织的实践,逐步形成了学习型组织特有的文化、机制以及富有特点、卓有成效的组织学习形式,使医院获得持续发展的动力。在学习型组织创建体会方面,提出“五项修炼”是医院做大做强的根本保证和推动医院顺利改革的有效手段。     

以服务导向临床科室绩效考核与薪酬分配制度设计

公立医院科室的薪酬分配及绩效考核工作是加强医疗质量安全和经济运行监管、完善满意度工作、转变公立医院管理机制的一项重要工作。从医院管理者的立场出发,提出了以服务为导向的公立医院薪酬分配及绩效考核的重点内容和思路设计,宏观统筹服务效率、服务质量、服务态度、成本控制、科研教学可持续发展等因素,系统化建构新医改大背景下院科两级的薪酬分配新模式,期望在现有大环境下医务人员、医院管理者、社会等多方能达到一种共赢的稳态发展状态。     

高等医学院校临床实践教学管理存在的问题与对策

临床实践教学在高等医学教育教学活动中占有特殊地位,临床实践教学管理对临床实践教学过程顺利进行至关重要。文章阐述了临床实践教学管理的内涵,分析了当前高等医学院校在临床实践教学管理中存在的问题,并针对临床实践教学管理工作中存在的薄弱环节提出了解决的对策。