基于DEA的Malmquist指数的我国大型综合医院跨期效率研究

目的 评价大型综合医院效率。方法 采用DEA的CCR模型、BCC模型进行年度分析,再采用Malmquist指数进行跨期分析。结果 在所研究的22所大型综合医院中,2006—2007年有68.2%的医院处于规模报酬固定阶段;2006—2007年,63.6%的医院生产率变化主要是受到技术变化的影响,13.6%生产率变化是受到效率变化的影响,其他变化则是技术变化和效率变化共同作用。结论 研究期间,22所大型综合医院纯技术效率基本稳定,多数医院处于规模报酬固定阶段,生产率主要受技术变化的影响。     

基于三阶段DEA的浙江省三级公立医院运行效率分析

目的 测算2015年浙江省68家三级公立医院的运行效率,分析不同类型医院之间效率差异的原因,并提出相应的政策建议。方法 采用三阶段DEA分析模型,在过滤掉外部影响因素和随机误差影响的基础上,定量评价医院的综合技术效率、纯技术效率、规模效益及规模收益趋势。结果 经三阶段DEA分析,医院综合效率平均值比之前提高了0.1。不同类型医院效率不尽相同,省属医院高于非省属医院,西医医院高于中医医院及专科医院。结论 专科医院资源利用多,中医类医院相对较少;省属医院相对效率较高,但面临过度扩张风险;多数非省属有一定的效率改进空间。未来的政策应引导医院转变管理理念,控制医院规模,推进精细管理,实现可持续发展,适度支持中医医院发展。     

基于Malmquist模型的北京市中医医院运行效率分析

目的 分析北京市中医医院运行效率现状并对三级、二级中医医院进行对比分析,探索其影响因素并为医院决策提供建议。方法 采用描述性统计分析方法描述各项指标基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势。结果 2012—2013年9家三级医院全要素生产率上升,10家二级医院全要素生产率上升;2013—2014年6家三级医院全要素生产率上升,8家二级医院全要素生产率上升。结论 近三年二级中医医院运行效率高于三级医院运行效率;三级医院运行效率差异明显,二级医院技术与效率同步提高;技术进步为医院运行效率提高有利因素;效率降低为医院运行效率降低主要原因。     

北京市三级中医医院运行效率的Malmquist指数研究

目的 分析北京市13家三级中医医院总体运行效率及中医服务提供运行效率现状,探索其影响因素。方法 采用描述性统计分析方法描述各项指标基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势。结果 2012—2014年,三级中医医院总体及中医服务技术均呈现进步或不变状态,各医院效率变动差异显著。结论 中医医院中医服务效率低于总体运行效率;多数医院技术提高缓慢,技术进步为全要素生产率上升有利因素;效率降低为全要素生产率降低的主要原因。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

基于效率的医院规模经济实证分析

目的 了解医院是否存在规模经济及适宜床位规模大小。方法 利用浙江省500张床及以上综合性医院数据,用主、客观结合的方式和效率回归调整模型筛选评价指标,用数据包络分析方法和Tobit回归模型进行实证分析。结果 所有决策单元的总体效率和纯技术效率、规模效率平均得分均大于0.93;36%的单元为总体有效,65%的单元为纯技术有效,43%的单元为规模有效;43%的单元处于规模报酬不变区间,42%的单元处于报酬递增区间,15%的单元处于报酬递减区间;全要素生产率平均呈下降;效率的影响因素主要有床位、药品收入比重、设备数量、医院等级、诊次床位比、业务收支比、每床卫技数、每床固定资产、所在地区千人医生数和经济水平等。结论 多数医院存在规模经济。医院床位数在800～1 300张较为合适。提高医院经营效率可采取以下措施：合理控制床位;控制药品收入比重,注重医疗技术的提高;提高管理水平,控制固定资产过度投入;提高地区卫生资源水平和经济发展水平。     

城市代谢效率研究的热点识别与综合效率实证研究

城市代谢是城市可持续发展研究的重要部分,其有序运行为城市发展与居民生活提供重要保障,代谢效率的提高有助于缓解资源利用与环境保护间的矛盾。通过分析国内外近30年的城市代谢效率的研究进展,整合代谢效率研究热点选取综合效率评估所需指标,并以深圳市为案例研究,结合数据包络分析（DEA）模型对城市物质代谢综合效率进行评估。结果表明：（1）近30年城市代谢研究处于蓬勃发展阶段,中国在相关研究领域中的影响力凸显,而城市代谢效率研究主要关注能源、水资源、碳氮元素及耐用物质（主要为建筑材料）等要素及其环境效应;（2）基于上述要素对深圳城市代谢的综合效率进行评估,其综合效率在2005-2017年间呈波动状态,多数年份城市代谢过程取得了高效运行（效率值大于1）,但仍存低效年份,包括2006（0.96）、2007（0.76）、2011（0.85）和2013（0.97）年,研究期间综合效率提高不明显。在资源投入与效益产出方面,深圳市在水资源利用效率方面需进一步提高;在当前资源消耗水平下经济效益仍有提高潜力;在减少碳氮元素的环境排放及建筑垃圾产生的效率方面有一定程度的提高。（3）通过城市代谢效率研究的热点识别,可明晰目前城市代谢综合效率评估所需涵盖的要素,由此建立评估体系可用于综合效率评估的实践,通过案例分析研究其反映城市资源利用效率动态的可行性,以期为城市可持续发展评估提供科学参考。     

综合医院超声检查患者服务系统合理性研究

目的 分析超声检查服务系统的运行规律,为超声检查资源的优化配置提供科学依据。方法 采用排队论的理论与方法,随机测量某三级综合医院的超声检查服务时间及患者到达时间,计算服务强度等运行指标。结果 当前超声检查上午的服务强度过高（>110%）,下午各队列的服务强度在77%～85%,服务流程不合理。通过改变预约模式,可有效地提高系统的运行效率。结论 应用排队论的理论与方法评价超声检查服务流程效率合理可行,值得推广。     

基于Malmquist指数的北京二级中医医院运行效率研究

目的 分析北京市13家二级中医医院总体运行效率及中医服务提供运行效率现状,探索其影响因素并为医院决策提供建议。方法 采用描述性统计分析方法描述各项指标的基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势。结果 2012—2013年10家医院总体全要素生产率上升,6家医院中医服务全要素生产率上升;2013—2014年8家医院总体全要素生产率上升,4家医院中医服务全要素生产率上升。结论 近3年二级中医医院中医服务效率略低于总体运行效率,二级中医医院中医服务技术进步缓慢,效率降低为全要素生产率降低的主要原因。

     

安徽省铜陵市生态效率变化及其驱动因素

首次应用物质流分析(material flow analysis,MFA)方法构建了三层面区域生态效率评价指标体系,其指标分别为:区域直接生态效率(regional direct eco-efficiency,RDE)、区域总体生态效率(regional total eco-efficiency,RTE)、整体生态效率(holistic eco-efficiency,HE),采用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)方法评价了铜陵市1990—2008年间的区域生态效率.本文同时引入莫氏生产力指数(Malmquist productivity index,MPI)研究了相邻年份区域生态效率变化,并找出其生态效率变化的驱动因素.结果表明:1)铜陵市区域直接生态效率虽得到了不断提升,但相对区域总体生态效率和区域整体生态效率而言,其相对生态效率均值不高,80%左右年份的相对生态效率在0.8以下;2)铜陵市直接生态效率的持续增长与铜陵市多年来不断加大资源利用和环境保护技术投入密切相关.为进一步提高直接生态效率,铜陵市既可以通过扩大原材料进口、减少本地采掘实现,又可以通过提高资源生产率...     

黑龙江省20家三级综合医院急诊科现状调查与分析

目的 了解黑龙江省三级综合医院急诊科现状。方法 以黑龙江省7个城市20家三级综合医院为调查对象,对2010-2012年的数据进行统计分析。结果 医护比例不均衡,护理人员与医生学历差距较大,医护人员工作负荷过重;医护人员急救技能掌握良好;分诊流程不合理,分级标准掌握不熟练。结论 应加强医护队伍建设,减轻医护负荷;提高医护人员急救技能,规范分诊标准,培养专职分诊医护人员。     

山西省三级甲等综合医院重点疾病重返情况分析

目的 通过分析山西省三级甲等综合医院2014年上半年重点疾病患者出院当天、2～15天内、16～31天内的重返情况,探索发生的根本原因,为医院医疗服务质量的评价与改善、政策的制定提供科学的管理依据。方法 采用Microsoft Excel数据库和SPSS22.0 for Windows软件对各医院重点疾病的三种重返情况进行分析,并对各医院18种重点疾病的重返率进行了排序。结果 重返现象的发生主要集中在出院2～31天内,而各医院18种重点疾病中出院2～31天内重返率最高的前3位疾病中均有“恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗”。结论 恶性肿瘤术后化疗与维持性化学治疗此种较高的重返现象发生在三级甲等综合医院,不利于优质医疗资源的合理应用。     

广东省县级公立医院改革试点医院效率分析

目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率。方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势。结果 2012—2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6%,技术进步下降2.4%,技术效率增长0.8%。纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5%和0.2%;跨年度全要素生产率由0.951上,升到1.004。结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率。     

哈尔滨市综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究

目的:通过对哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究,发现存在的问题,为医院手术室护理人员绩效考评体系的改进提供有价值的参考.方法:采用现场问卷调查和专家访谈法了解手术室护理人员绩效考评现状.结果:通过对目标手术室182人的调查显示:在二、三级医院中开展护理人员绩效考评的医院所占的比例分别为71.43%和82.73%,其中有67.98%的医院护理人员绩效考评工作与其他科室的考评指标相同,缺乏专门性.被调查者中有60.34%的护理人员认为科室的绩效考评指标不合理、有61.24%的护理人员认为科室护理人员绩效考评工作留于形式,并有大部分护理人员对科室的绩效考评指标不满意,占总人数的62.29%0结论:哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状调查数据显示:手术室洗手护士与巡回护士通用一套考评指标,指标没有体现出不同护理岗位的特点,其内容不能够全面、合理的覆盖两个不同岗位的关键工作目标、职责与内容;绩效考评缺乏科学、规范的管理;绩效考评与其他人力资源管理工作相脱节;绩效考评结果应用单一;绩效反馈不够.     

湖南省公立医院建设现状与发展对策

2005—2009年卫生统计资料显示,湖南省500床及以上公立医院以自我积累为主扩张外延,尽管负债经营,但略有赢利。药品费用和材料费用上涨是医疗费用上涨的主要推手。转变医院发展方式,切实增加财政投入,有效控制药品和材料费用,乃是公立医院科学发展的必由之路。     

三级综合医院护理人员安全文化认知现状调查

目的 描述和探讨三级综合医院的护理人员安全文化认知情况,为保障患者安全提出改进措施。方法 采用问卷调查法对1358名护理人员的安全文化认知情况进行调查和分析。结果 维度最高分为科室内团队合作（4.12±0.36）,积极反应率86.28%,维度沟通的公开性积极反应率最低,仅为36.28%。结论 临床护理人员在安全文化认知方面仍有待加强,人员配置及事故报告是构建安全文化的主要障碍,医疗机构应从系统角度出发,建立非惩罚性的事故报告制度,有效避免护患纠纷和安全事故的发生。     

上海市级综合医院非医保患者就医现状与对策研究

目的 通过对上海市非医保患者就医现状调查,研究兼顾好不同医疗费用支付形式患者和发挥优质医疗资源共享效能的对策,为建立和优化就医需求引导机制提供政策依据。方法 利用SPSS20.0描述性统计对数据进行分析。结果 非医保患者在沪就医原因列前五位的分别是沪医疗机构技术水平高,疾病需要,设备先进,在沪居住,药品种类齐全;相当比例患者为复诊或随访;平均门诊费用及住院费用高于医保患者。结论 通过有效方法影响就医者行为,引导医疗需求,合理分流和优化在市级综合医院非医保患者的医疗需求,提高优质医疗资源有效利用率。