基于JCI标准的医院质量管理体系建设

质量管理体系构建是医院质量管理的核心,也是“以病人为中心”的各项制度有效落实的根基。从剖析质量管理系统存在的问题入手,按照JCI医院评审标准,建立了全员参与、职责分明的四级质量管理体系及一体化的责任流程和监控体系;完善了不良事件上报管理体系,塑造了质量安全至上、精细化管理的价值理念;通过推广SPEAK方针,引导和鼓励患者及家属参与到质量持续改进中来。     

芬兰医疗卫生体制经验及对我国的启示

芬兰社会福利和卫生保健系统是基于政府补贴的市政社会福利和卫生保健服务,除了公共部门,许多私人企业和非政府机构也提供服务。2010年芬兰社会支出总额为546.5亿欧元,占GDP的30.4%, 其中养老金支出为191.2亿欧元,占全部社会支出的35%,所占比重最大。芬兰的医疗卫生体系分为初级卫生保健与专业医疗保健。文章通过回顾芬兰国家医疗卫生体系的发展历程,对其发展经验的总结,介绍了芬兰卫生服务体系、医疗卫生筹资、卫生保健服务、医疗卫生服务利用和医疗卫生服务监管制度;并结合我国国情,提出我国可借鉴的发展经验。     

集体行为理论视角下暴力伤医现象诱发因素的研究

暴力伤医现象是我国医患矛盾尖锐的具体表现,不仅严重干扰了医院正常诊疗秩序,更对医疗人员的人身安全造成威胁。探讨其诱发因素并进一步提出抑制策略对减少暴力伤医事件、构建和谐的医患关系具有重要的理论意义。文章以集体行为理论框架为视角,阐释暴力伤医事件的诱发因素并提出相应的抑制策略。     

皮肤科门诊手术流程管理失效模式与效应分析

目的 探讨失效模式与效应分析在皮肤科肿物切除术门诊手术流程管理中的应用效果。方法 成立失效模式与效应分析工作小组,利用失效模式与效应分析（FMEA）,对皮肤科肿物切除门诊手术流程管理的问题进行失效模式的分析、评估与改进。结果 准确分析出皮肤科肿物切除术门诊手术流程管理中存在的术后照护模式不当、排队等候时间过长及门诊挂号流程复杂等问题,并针对失效模式与效应分析的问题提出要加强术后复诊流程标示、完善门诊挂号方式及流程等建议。结论FMEA可以很好地应用于皮肤科肿物切除术门诊手术流程的管理中,确保门诊手术流程的规范和医疗服务质量。     

临床医师薪酬分配与绩效实证研究

目的 研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平。方法 采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平。结果 外科医师薪酬差距拉开幅度最大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006—2010年医院绩效优于对照医院。结论 通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力。     

西藏各级医疗机构医生人力资源现状调查分析

了解西藏各级医疗机构医生的职称、工作量、有效工作时间、收入待遇等,分析医生工作面临的问题,为提高医生的工作效率提供建议,同时为自治区医疗卫生服务体系的资源测算提供参数依据。采用自填问卷法对西藏自治区省、市、县级共22家医院的医生进行问卷调查,回收有效问卷714份问卷,对医院医生的现状进行了较好的了解。 西藏医疗机构医生人力资源配备质量和医生的工作效率较低,而要解决这些问题需要多方面共同推动。

     

儿科医师医患沟通能力培养的实践探讨

无锡市人民医院儿童医院不断挖掘潜力,多角度、全方位拓展儿科医师医患沟通能力的培养途径,从培养沟通先进理念,提升沟通专业技能,完善沟通管理机制,营造沟通良好氛围四个方面入手,增强儿科医师的医患沟通能力,构建和谐的医患关系,营造良好的就医氛围。

     

我院规范科室质量与安全团队活动的做法

为持续地落实三级综合医院评审标准相关核心条款,以科室质量与安全管理团队为工作抓手,帮助科室建立管理框架、引领科室制定管理计划、梳理管理目标、重视质量与安全、开展团队活动,努力达到《三级综合医院评审标准实施细则》中持续改进的相关要求。     

医疗质量与安全信息化监管系统架构研究

随着医疗信息技术的发展和使用,运用信息化手段开展医疗质量与安全精准化监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受。文章从组织保障体系建设、总体框架设计、基础数据库的标准化、主要监管内容筛选及电子病历系统等方面对医疗质量与安全信息化监管系统总体建设机构进行研究和讨论,期望能够指导医院充分利用和发挥医疗信息技术的优势,建立医疗质量与安全信息化监管系统,为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。     

国内外医师执业模式比较研究

医师执业模式是国家医疗卫生体系的一个重要体现。目前,我国医师执业模式较为单一,多点执业进展缓慢,不利于我国医药卫生体制改革的进一步深化。本文通过国内外医师执业模式比较中发现,我国在医师培养、资质认定、法律保障、保险体系、医师监督管理等方面较国外发达国家有较大差距,建议我国从医师监督管理、法律保险、人事制度改革等方面加快完善多点执业配套制度,为我国深化医药卫生体制改革提供助力。     

医院病历质控体系构建的创新思路与实践

分析了当前各医院病历质控体系中存在的主要问题,提出病历质控体系设计应当遵循随机化、公开化和责任化3个原则。从6个方面介绍了医院构建基于两级随机盲态设计的病历质量控制体系的创新思路与具体实践。在体系中围绕“能够负责、敢于负责、必须负责”3个方面建立了科学严谨的责任落实保证机制,确保了新的体系高质量的常态化运作。用公平、公正、公开以及具有刚性和辅以适当奖惩措施的质控结果,有效促进了病历质量和医疗服务质量的持续提升。     

青藏高原青稞品质评价体系构建及生态区划分析

为探究青藏高原地区青稞(Hordeum vulgare L.var.nudum Hook.f.)品种品质间的差异,建立青稞品质评价指标体系,对青稞品质生态适应性进行区划。该研究以15个青藏高原主栽青稞品种为试验材料,连续两年种植于青藏高原具有代表性的8个生态区,测定了籽粒总淀粉、粗蛋白、粗脂肪、β-葡聚糖等13个品质指标,并利用单因素方差分析、相关性分析、主成分分析和聚类分析方法对被测指标进行分析排序。结果表明:(1)13个品质指标中有11个指标在15个参试品种间存在显著差异,有12个指标在8个种植区间存在显著差异;品质指标总黄酮含量与总多酚含量具有显著正相关关系,与β-葡聚糖含量存在极显著正相关关系;结合不同品种在不同生态区的表现,确定支链淀粉、直链淀粉、总黄酮、β-葡聚糖和总多酚含量为对青稞综合品质影响最大的指标。(2)聚类分析将15个参试品种分成4类,将8个种植地区聚类成3个生态区,各生态区品质表现较好的品种为‘昆仑18号’、‘昆仑19号’、‘昆仑15号’、‘甘青8号’和‘甘青4号’。(3)对所测品质指标在品种水平和地区水平上进行主成分分析发现,将13个品质指标均划分为5个主成分,累计方差贡献率分别为85.16%和94.40%;籽粒品质综合评价得分最高的品种为‘昆仑18号’,品质最优生态地区为青海省贵南县。     

多学科协作诊疗模式在青年医师培养中的运用

通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管理手段赋予教学性质,以其为平台与抓手,并作为青年医师培养的一项重要手段,可切实提升医师综合能力。

     

提高临床实习教学质量的实践与体会

临床实习是医学生大学教育阶段的重要组成部分,是医学生向临床医生转型的过渡时期。临床实习质量的高低直接关系到医学生的培养质量。在实习期间培养出扎实的临床基本功、科学的临床思维和高尚的医德医风对于医学生而言是非常重要的。同时,临床实习教学也是医学院校及教学医院的工作重心。作为教学医院,我院多年来积极推进教学改革,不断探索提升临床实习质量的方法,部分科室率先开展了PBL等新的教学模式,并取得了卓越的成效。我院领导阶层也通过抓好教学准备、提升带教质量、严格实习考核等方面的工作,全面提升了临床实习教学质量,从而提高了医学生的综合素质,也为提高执业医师考试通过率打下了坚实的基础。     

护士长领导行为和医院护理安全文化相关性研究

目的 旨在探讨护士长的领导行为和医院护理安全文化的关系。方法 采用便利抽样的方法对黑龙江省3所三级甲等中医院的344名护士进行了多元化护士长领导行为、护理安全文化的调查。调查所得数据全部输入SPSS17.0软件进行分析,最后得出结论。结果 护士长领导行为得分最高为领导魅力,其次为被动例外管理、个性化关怀、主动例外管理、感召力、权变奖赏、智能激发。护理安全文化总体稍高于中等水平,其中团队氛围、对工作的满意度、单位安全的氛围、对管理的感受高于中等水平,对压力的认知得分低于中等水平。结论 护士感知的护士长领导行为各维度与护理安全文化各维度之间具有正相关。     

我国医疗联合体的质量与安全现状及对策探讨

对国内外医疗联合体的质量与安全现状进行比较分析,发现目前医疗联合体的质量与安全问题包括缺乏统一的质量控制标准、统一的双向转诊标准、有效的利益平衡机制以及患者医疗服务流程优化等。欧美等国医联体更加注重医疗质量的同质化管理,并且通过精细化的医疗服务管理手段,使医联体内各成员之间医疗质量控制指标、医疗诊疗规范、医疗信息标准等保持同质化,进而保证医联体内的医疗服务质量与安全。     

大型综合医院后勤保障质量考评体系的构建与运用

医院后勤工作是医院的保障和支持系统,其核心内容包括：物流管理和能源保障管理。通过对大型综合医院构建“后勤保障质量考评体系”及运用,总结大型综合医院后勤保障质量管理经验,提高医院后勤部门工作效率,从而最大限度地提高医疗质量、保障医疗安全,为同级同类医院的后勤保障质量管理探索出一条完整的评价体系与方法。