公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议

备案制是公立医院编制制度改革的方向之一,多地已就编制备案制改革进行了一系列探索。调研发现,各地在编制备案制改革过程中面临一系列制度障碍,导致改革受阻或效果未达预期。建议进行配套政策调整,从而保证改革顺利推行。     

江苏省公立医院编制制度改革政策制定过程分析 ——基于多源流理论视角

随着我国医疗卫生事业的快速发展和居民健康需求的不断提升,现行的公立医院编制配置标准已经不适应当前医院发展的需要,亟需创新编制管理方式以适应当前我国卫生事业快速发展的需要。江苏省在国家推进事业单位分类改革、深化公立医院改革的政策指引下,率先出台了编制管理创新的文件,在全省公立医院开始推进编制备案制。本文从政策制定的多源流理论视角,以政策制定过程的三大源流（问题源流、政策源流和政治源流）为切入点,系统梳理和分析江苏省公立医院编制制度改革政策的制定和演变过程,并浅析多源流理论对分析我国政策制定过程的适配性和局限性。     

公立医院实施国家基本药物制度的可行性分析

在新医改的进程中,国家基本药物制度已在基层医疗卫生机构得到了很好的应用,而在公立医院改革过程中,国家基本药物制度的实施是否应该同步成为一个普遍关注的问题。文章通过对公立医院实施国家基本药物制度可行性的分析,阐明公立医院在改革的过程中应该切实推进国家基本药物制度,并提出了相应的制度保障措施。     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施：包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进。基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的客观必然与实现路径

维护公益性和调动积极性是公立医院改革的根本方向。从实证角度分析了公立医院改革坚持公益性积极性均衡化发展模式的历史必然性,从一个根本原则、二个核心机制、三个主体联动制度构建公立医院公益性和积极性均衡发展的方向和路径。     

公立医院不同编制管理创新方式的比较研究

创新公立医院编制管理方式是推进事业单位分类改革，深化公立医院综合改革的重要内容之一。基于对江苏省、福建省和深圳市现场调研和访谈资料对公立医院不同编制管理创新方式的特征、优缺点和实施条件进行了分析比较，以期为下一步各地推进改革提供参考借鉴。     

试论现代公立医院内控制度

本文着重分析了现代公立医院内控制度的定义、内控环境以及如何建立现代公立医院内控制度,对加强医院经营管理有一定借鉴作用。     

我国公立医院规模扩张的制度环境分析

阐述了新医改以来公立医院大规模扩张的原因,政府持否定态度的缘由;分析了通过行政命令遏制公立医院扩张的利弊。文章认为,通过财政、医保支付方式改革和物价合理调整相结合,才能够真正促使公立医院走内涵发展道路,同时让出非公立医疗机构和基层医疗卫生机构的发展空间。     

江苏省公立医院编制现状分析

目的 分析江苏省省级和部分市县级公立医院人员及床位编制配置情况及存在问题,为公立医院编制制度改革提供参考依据。方法 采用典型抽样方法,对江苏省级（3家）、南京市级（11家）和句容市级（2家）所有公立医院开展问卷调查,采用描述性统计分析对定量数据进行分析,采用主题分析对定性访谈资料进行分析。结果 近4年间江苏省不同级别公立医院编制总量有所增加,但增速较缓;城市公立医院空编率有所提高,县级公立医院空编率逐年下降;公立医院编外人数和所占比例都不断增加,且医院级别越高,编外人员所占比重越高;公立医院编制床人比与标准床人比和实际床人比均差距较大。建议 修订公立医院编制标准,科学核定人员总量和规模;优化公立医院岗位结构,压缩行政后勤人员编制;控制总量,盘活存量,合理利用现有空编;探索实施编制审批制与备案制相结合的编制管理方式。     

对建设中国特色现代医院管理制度的思考

公立医院在我国医疗卫生服务体系中承担着重要保障作用。随着改革的不断推进,社会各界对建立符合中国特色要求的现代医院管理制度的呼声日渐高涨。在对已有研究进行总结的基础上,结合各地开展公立医院改革的具体实践经验,从目前医院运营管理现状入手,逐步梳理医院管理制度建设面临的困境及存在的困难,对现代医院管理制度内涵进行梳理,探讨建立中国特色现代医院管理制度的具体实现路径。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

实施学科结构战略性调整的系统性步骤研究

公立医院的改革试点已经实质性启动，在试点实践中必须要运用科学发展观，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制。就我院采取学科结构战略性调整措施推进医院建设，使医院全面进入跨越式发展崭新历史时期的实践过程，分析在当前形势下进行学科结构战略性调整的重要意义，总结实施的系统性步骤，为公立医院的改革试点提出若干建设性意见。     

县级公立医院的绩效型行政化改革模式评价

??????? 改革模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。重点探讨县级公立医院绩效型行政化改革模式的基本假设、制度安排及逻辑错误、主要弊端,并依此主张县级公立医院选择治理型市场化改革模式。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

建立以章程为统领的现代医院管理制度初探

建立现代医院管理制度是公立医院改革的核心内容,对医院而言,就是要制定章程并以此为统领,构建科学、高效、系统的管理制度体系。以北京协和医院为例,探讨了建立现代医院管理制度的基本路径、关键环节以及需要把握的基本原则,为我国现代医院管理制度建设提供借鉴和启示。     

中国特色现代医院管理制度的问题与对策研究

建立中国特色现代医院管理制度是深化公立医院改革和构建健康中国的重要内容。通过对我国医院发展的现状分析,总结了目前建设现代医院管理制度存在的问题,提出构建体制创新的外部管理制度和以法人治理为核心的内部管理制度,并从这两方面对中国特色现代医院管理制度的建立与实施提出了对策与发展路径。     

城市公立医院内部运行机制改革模式的探索

介绍了齐齐哈尔市第一医院在明确公立医院改革发展思路的基础上,深化内部决策执行机制、人事管理机制、薪酬分配机制、经济运行机制等公立医院内部运行机制改革的做法,加之管理体制、补偿机制、监管机制及服务体系改革,整体推进城市公立医院综合改革试点进程,以实现“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的改革目标。

     

县级公立医院的治理型市场化改革模式创构

模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式,第一种是绩效性行政化改革模式：公益性和积极性均衡化改革模式;第二种是治理型市场化改革模式：积极性和公益性均衡化改革模式。治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择。县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度。医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构。