基于视联网的远程门诊系统应用探讨

远程门诊可拓展远程医疗服务范围和服务内容,将成为未来远程医疗发展的一种新型服务模式。文章介绍了远程门诊的概念和发展现状,分析了基于视联网技术的远程门诊系统框架和业务流程,探讨了基于视联网的远程门诊系统在远程门诊诊疗、门诊检查和门诊咨询等方面的应用及未来发展前景。     

“互联网+”背景下医院挂号缴费模式的机遇与挑战

随着“互联网+”的推广及普遍应用,基于互联网的信息技术在医疗服务行业迅速发展。网络预约挂号和移动支付等挂号缴费新模式的推行为解决医院“三长一短”的问题带来了新的契机。通过对“互联网+”背景下医院在挂号、缴费等方面的现状研究,提出了新模式下可能存在的问题及改进建议。

     

互联网医疗与我国医事立法的断裂与弥合

我国医疗卫生资源分布不均衡与服务区域不相称,呼吁互联网医疗的介入并深度发展,这对于均衡资源配置和促进分级诊疗制度的形成均大有裨益。为此,国家出台了多项政策措施给予有力支持,进一步巩固医药卫生改革的成果。但是由于我国《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等医事法律的立法理念和立法内容比较滞后,导致互联网医疗在医师执业注册、医师多点执业等方面与其形成断裂,亟需通过立法加以弥合,为互联网医疗的健康发展保驾护航。

     

六西格玛法在优化病理流程中的应用

目的 缩短病理报告发放时间,降低医院平均住院日,提高患者满意度。方法 采用六西格玛管理方法定义、统计、分析、改进、控制5个步骤优化病理报告收送流程,对流程前后再造前后效果进行评价。结果 流程优化前后4个工作日内病理报告发出的比例由原来的67.0%提高到目前的91.2%,达到了预期目标。结论 应用六西格玛管理方法缩短了病理报告发放时间,优化病理报告发送流程,更新了医院管理理念。     

烟草几丁酶β-1.3-葡聚糖酶的抑菌作用*

从三个方面对激发子诱导烟草几丁质酶,β－１．３－葡聚糖酶的病理功能进行了测定,结果表明：①两种酶对赤星菌的菌落生长有抑制作用并可抑制孢子萌发,对其它被测病原物抑制作用非常微弱;②两种酶对赤星菌等有明显的攻击作用,直接攻击抱子的反应在３０ｍｉｎ内可见,到１６ｈ前后引起孢子破裂;③扫描电镜观察,酶对寄主生活叶面上的赤星菌有同样攻击作用。     

安徽省县级公立医院参与远程会诊情况调查分析

目的 分析安徽省县级公立医院信息化基本建设情况、医务人员参加远程会诊的意愿及其影响因素,为推进远程会诊持续发展提供意见。方法 通过文献复习,初步设计了远程会诊调查表,以无记名方式对安徽省8家开展远程会诊的县级公立医院进行调查。结果 （1）8家县级医院的信息化建设各不相同。（2）8家县级医院医务人员对远程会诊知晓率为76.2%。（3）对远程会诊相关问题理解不同,使用远程会诊意愿也不用。结论 从提高县级医院信息化平台建设,加强远程会诊宣传工作,以点带面,推进远程会诊发展,创新远程会诊服务模式等方面入手,提高县级公立医院和医务人员的参与度。     

推行物联网技术 构建远程救护系统

物联网被称为继计算机、互联网之后,世界信息产业的第三次浪潮。在医疗行业中,借助于物联网技术可以持续改善医疗品质,提高患者的救治效率。基于物联网技术的远程救护系统的研发,通过集成融合物联网技术和医疗保障技术,有效提升基地医院的远程卫勤保障能力。     

心脏外科术后随访数据库的建立及完善

目的 构建新型、双向交互式、远程医疗随访平台,完善心脏术后临床数据的收集,并为患者提供可靠优质的随访服务。方法 运用现代通信、计算机及网络技术,开发与移动网兼容的随诊数据库及软件,以术后随访率、术后重要指标的随访质量,作为评估随访系统的标准。结果 系统正式运行1年余,共录入术后患者1392例,总随访率80.1%,其中超声心动图1065人次,心电图953人次,胸片567人次,国际标准化比值3856人次。结论 三爱医疗随访平台能有效地进行临床资料的收集,并将医疗服务延伸,给患者带来更多的帮助。     

上皮性卵巢癌患者组织P53、Ki67表达及其临床意义

摘要 目的：探讨上皮性卵巢癌患者组织P53、Ki67表达及其临床意义。方法：选择卵巢肿瘤102例,其中病理诊断为良性卵巢肿瘤40例(良性组)和上皮性卵巢癌62例(恶性组),采用免疫组化法检测组织P53、Ki67表达水平,调查患者的临床病理特征并进行相关性分析。结果：恶性组的P53、Ki67表达阳性率为80.6 %和72.6 %,显著高于良性组的10.0 %和12.5 %(P<0.05)。在恶性组中,不同浸润转移、分化程度、病理分期患者的P53、Ki67表达阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示上皮性卵巢癌患者P53表达阳性率与Ki67表达阳性率呈现显著正相关性(r=0.872,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示浸润转移、分化程度、病理分期都为影响P53、Ki67表达阳性率的主要因素(P<0.05)。结论：上皮性卵巢癌患者组织P53、Ki67都呈现高表达状况,与患者的临床病理特征显著相关,两者也可互相影响,共同参与上皮性卵巢癌的发生与发展。     

中国数字病理市场高速发展解决方案

目前，医改、全国远程病理会诊、质量控制程序以及持续增长的综合医疗需求是推动数字病理系统市场发展的主要因素。来自弗若斯特沙利文（ Frost ＆ Sullivan）的最新研究报告《中国数字病理市场分析报告》表明，2013年中国数字病理市场规模达到259.0万美元，到2019年，市场规模有望达到1，914.8亿美元。     

应用远程质量控制体系对CT性能监测的效果评价

目的 通过对CT远程质量控制体系应用前后其性能状态对比分析,检验CT远程质量控制模式的价值与效果。方法 收集3家医疗机构41份CT指标检测数据,对远程质量控制体系应用前、后CT的性能指标数据进行对比分析。结果 CT远程质量控制体系应用后,CT性能指标（噪声、空间分辨力)较前显著改善（P﹤0.01）,CT合格率明显提高（P﹤0.01）。结论 质量控制是提高临床质量,促进精准医疗发展的重要保障,远程质量控制体系可靠性好,为全国各医疗机构开展CT远程质量控制工作提供了借鉴依据,也为实现MRI、DSA、DR等大型设备远程质量控制开辟了可靠路径。     

地方政府托管办院模式SWOT分析

为满足新兴城区和欠发达地区优质医疗资源需求,突破大型医院发展瓶颈,地区政府与大型医院合作办院越来越多。文章根据协作双方对土地、基本建筑、医护人员、医疗设备等项目的不同投入程度,对办院模式分为托管、接管、合作三种模式。以中山大学附属第三医院岭南医院为例,通过SWOT分析法对托管办院模式的优势、劣势、威胁与机会进行了分析,充分认可了托管办院这一模式的合理性,并提出在吸引、留住人才和产权问题两个方面的建议,以期对协作办院的进一步完善提供思路。     

探索医疗供给侧改革之路——从“互联网+”开始

中国医疗供给侧改革之路任重而道远,在当前逐步推进革新的医疗体制下,如何利用“互联网+”开启医疗供给侧改革之路,为国家13亿多人口的医疗问题提供有效的解决办法,是一项重要的改革课题。

     

FKBP38蛋白在乳腺癌中的表达研究

摘要 目的：探讨乳腺癌组织FK506结合蛋白38（FK506-binding protein 38,FKBP38）的表达水平及其与病理分级和临床分期的关系。方法：采用免疫组化检测100例正常乳腺组织、300例浸润性导管癌（Invasion ductal carcinoma,IDC）和59例浸润性小叶癌组织（Invasion lobular carcinoma,ILD）中FKBP38的表达水平,分析FKBP38蛋白表达水平与乳腺癌临床病理参数之间的关系。结果：免疫组化结果表明,与正常乳腺组织相比,FKBP38在浸润性导管癌及浸润性小叶癌组织中的表达水平均显著降低,具有统计学差异（P<0.0001）。通过进一步分析可知,在浸润性导管癌中,FKBP38蛋白表达水平随病理分级及临床分期的增加而降低,具有统计学差异,而FKBP38蛋白与孕激素受体（Progesterone receptor,PR）蛋白的表达呈负相关。此外,三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）FKBP38的表达水平显著高于非三阴性乳腺癌,同样,FKBP38在TNBC的表达水平随原发性肿瘤分期的增加而降低。结论：FKBP38蛋白水平在乳腺癌患者中表达水平显著降低,并与乳腺癌的病理分级、临床分期相关。这提示FKBP38蛋白水平可作为乳腺癌诊断和治疗的潜在靶点,但其作用机制仍需进一步研究。     

基于整合医学搭建无边界医院的探索与实践

为贯彻落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求,太和医院基于整合医学理念搭建了远程无边界医院。以太和医院为区域中心,借助“互联网+”,上联国际、国内知名医院,下联县、乡、村四级网络医院,跨学科、跨区域实现了对医院整合和人员整合,构建综合诊疗大平台。这不仅促进了医院内涵建设,还为我院医联体发展添砖加瓦,在创新实践中取得了良好效果,其应用经验值得积极推广。

     

发展性阅读障碍相关基因KIAA0319对脑发育的影响——从动物到人

发展性阅读障碍是一种常见的学习障碍,KIAA0319是发展性阅读障碍相关基因,可能通过影响脑发育进而影响阅读能力。本文就发展性阅读障碍相关基因KIAA0319对鱼类、非灵长类哺乳动物、灵长类哺乳动物和人类大脑发育的影响进行了综述,发现该基因会对大脑语言及阅读相关脑结构如听觉通路、视觉通路和颞叶等的发育产生影响。听觉通路方面,KIAA0319基因可能会损伤内侧膝状体核从而影响听皮层的信息传入。视觉通路方面,KIAA0319基因可能影响外侧膝状体核内的大细胞,使得视觉信息无法正常传递到视皮层,影响背侧视觉通路。颞叶方面,KIAA0319基因的缺陷可能损害颞叶的灰质和白质,并影响颞叶的半球不对称以及颞叶和其他脑区的连接。不过阅读障碍机制复杂,不同阅读障碍相关基因之间、基因与环境之间存在相互影响,仍需进一步探讨。     

我国医疗联合体发展的动态分析

目的 对我国医疗联合体各阶段发展进行动态分析。方法 运用文献荟萃分析的方法,针对医疗联合体产生发展的各时期特征进行阶段划分。结果 我国医疗联合体自产生时起可分为3个发展时期,分别为1980—1989年萌芽期,医联体萌芽产生;1990—2009年形成期,医联体缓慢发展、典型类型形成;2010年至今发展期,医联体快速发展。结论 随着医改的深化,我国医疗联合体将不断改革发展,概念不断完善、类别更为丰富、紧密程度更受重视。

     

植入了骨修复材料的小型猪腰椎椎体不脱钙病理组织切片制备方法

摘要 目的：建立植入了骨修复材料小型猪腰椎椎体骨组织标本的不脱钙病理组织切片制备方法。方法：将含骨修复材料的腰椎椎体骨组织标本进行分割暴露组织切面,梯度浓度乙醇脱水后经Technovit 7200 VLC光聚树脂浸润,经黄蓝光共同辐照进行光聚合包埋,借助硬组织病理切磨系统制备含骨修复材料不脱钙病理组织切片。结果：结果显示通过上述方法制备的病理组织切片,经苏木精-伊红（HE）染色及甲苯胺蓝染色后光学显微镜下观察能较好地显示骨的各种组织细胞结构,可清晰的观察到骨小梁的走向及连接情况。结论：研究建立了含骨修复材料骨组织标本病理组织切片制备方法,实现了含骨修复材料不脱钙骨组织病理切片的制备,经病理染色后实现了带植入物的组织学观察,为生物材料及医疗器械动物试验研究提供了新的病理检测手段及组织学评价途径。     

医院临床技术管理模式的探索与实践

临床技术管理,特别是新技术、新项目的有效管理,对于提高医疗服务质量、增强医院核心竞争力、推动医院科学发展都具有重要的促进作用。文章结合医院管理实践,重点从满足“病人需求、临床需要、学科发展”三方面,探讨如何通过开展临床技术管理创新,推动医院科学发展。     

不同病理类型的原发性甲状旁腺功能亢进临床特征及生化指标的相关性分析

摘要 目的：分析不同病理类型的良性原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者临床特征和术前术后生化指标变化的不同,探讨其相关性,为该病的诊断与治疗提供思路。方法：收集行手术治疗的良性PHPT患者56 例,回顾性分析其临床资料及术前术后生化指标的变化,并按术后病理结果对其进行分组,比较其临床特征及生化指标的差异。结果：按病理类型将患者分为4组：甲状旁腺腺瘤（PA组）21 例（37.5%）,甲状旁腺腺瘤样增生（PAH组）28 例（50.0%）,甲状旁腺非典型腺瘤样增生（PAAH组）5例（8.93%）,甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺腺瘤样增生（PA+PAH组）2例（3.57%）。PHPT患者中女性明显高发,男女比例为1：5.22,且在PAH组所占比重明显高于PA组（P>0.05）。各组临床表现无明显差异。术前PTH在PAAH组明显高于PAH组,而术前血钙、血磷、25-羟基维生素D3在各组间比较无显著性差异。多处病灶有66.67%发生在PAH组,组间比较有显著性差异（x²=20.160a, P=0.000）。术后病理标本最大直径在PA组明显大于PAH组（P<0.05）,而在其余各组间比较无统计学差异（P>0.05）。PTH在术中标本切除后数值迅速下降,在术后第一天略有上升;血钙在术后呈持续下降趋势。PTH及血钙的下降幅度在各组间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：良性原发性甲状旁腺功能亢进症中老年女性高发,尤其在PAH组明显高发。各种病理类型临床表现无差异。多处病灶主要集中在PAH组,PA组术后病理标本最大直径最大,PAAH组术前PTH水平最高,应对PAAH组患者加强术后PTH随访。