医务人员对医疗检查合理性认知情况的调查

目的 了解医院医务人员对医疗检查合理性的认知态度,为有效监管医疗检查行为提供客观依据。方法 采取方便抽样和个别访谈法,调查了58例医务人员对合理医疗检查的内涵和意义、影响医疗检查选择的因素和不合理医疗检查原因等问题的认知情况。结果 34.5%的认为只要符合患者诊疗需要的医疗检查即为合理的,87.9%的认为合理的医疗检查可以节约医疗资源,97.3%的选择医疗检查首先考虑到诊疗需要,89.7%的认为不合理医疗的原因是法律问题。讨论 医疗检查合理性评价涉及到医疗行为的技术规范、法学、经济学、伦理学和社会学等多学科的融合与平衡。     

医务人员患者安全文化认知现状调查与分析

????? 目的 了解医务人员对患者安全文化认知及建设的现状,为患者安全管理及研究提供依据。方法 2012年1月随机抽取某三级甲等中医医院257名医务人员,应用患者安全文化现状评价调查问卷,用以了解临床医务人员的患者安全文化态度及其机构相关的患者安全文化。结果 不同专业医务工作者在团队精神、安全措施、医院管理及交接班程序之间存在差异,提示它具有重要的研究意义。其中药剂人员（4.5±0.6）以及护士（4.5±0.6）的总分认知度最高,医技人员总分认知度最低（4.4±0.5）。不同职务的医务人员认同的病人安全文化：副/高级（4.8±0.4）＞中级（4.6±0.6）＞初级（4.4±0.5）。安全文化待改进领域：“人员配置”、“工作量”、“如果发生医疗安全（不良）事件,医院更加重视帮助与教育” 反应率﹤50%,是医务人员共同认为的有待改进的地方前几位。结论 某三甲医院有积极的患者安全文化,但仍需完善现有的不良事件报告系统及加强高风险科室的安全管理与培训。     

地市级医院医联体建设的实践探索

介绍了福建省南平市第一医院以紧密托管型模式开展区域医联体建设的主要做法,即坚持政府主体责任、创新工作机制、强化组织体系建设、设立政府托管基金等,探索在医改中处于夹心层的地市级城市医院医联体建设工作方式。     

医务人员遭受医院暴力及对媒体作用的认知研究

目的 对医务人员遭受暴力事件的周期、类型、场所进行分析;对媒体医患报道行为方式进行评价,为规范媒体行为,减少医院暴力提供政策依据。方法 通过问卷星软件收集某省医务人员医院暴力发生情况及对媒体作用的认知情况等相关数据。结果 暴力发生频率相对较低,多发生在内科,以语言暴力为主;医务人员有60%以上对媒体的医患报道采取不可信和负面态度,且职称越高这一趋势越明显。结论 应在医患间建立良好的沟通机制,做好医患暴力应急,规范媒体行为,缓和紧张的医患关系。     

安徽省公立医院医务人员改革意愿调查分析

目的 调查分析安徽省公立医院医务人员对公立医院改革的意愿情况及其影响因素。方法 采用自行设计问卷,以无记名方式对安徽省4所试点医院和4所非试点医院共
1 140名医务人员进行调查,并运用SPSS13.0统计软件对调查结果进行分析。结果 1 140名医务人员有80%以上人员对相关改革政策有所了解,但对改革具体内容的知晓率偏低;有82.8%的医务人员认为需要进行公立医院改革,并且有77.2%人赞同所在医院参与公立医院改革,不赞同改革的仅占3.2%;医务人员参与公立医院改革的意愿与改革对个人利益产生的影响有关。结论 加大公立医院改革相关政策内容的宣传力度,针对改革意愿对不同人群采取相应的激励手段是推进公立医院改革顺利进行的重要保障。另外,在改革中要注意改革给医务人员带来的利益与成本比较,改善医务人员的收入,拓宽医务人员个人职业发展空间,优化执业环境等将是调动医务人员参与改革积极性的重要措施。     

医务人员对艾滋病职业暴露相关知识和态度的分析

目的 分析和总结医疗机构医务人员对艾滋病职业暴露相关的知识与态度。方法 对经济水平和艾滋病疫情不同地区的两所综合医院的医务人员进行问卷调查。结果 77.5%的医务人员发生过职业暴露,49.1%的不知道职业暴露后如何处理,50.3%的不知道艾滋病职业暴露后预防服药时间,70.4%的没有参加过标准防护培训,27.5%的认为对艾滋病病人进行常规检查有风险;如果知道病人是艾滋病感染者,43.8%的会避免与其接触;如果在手术前知道病人感染艾滋病,41.0%的医务人员认为会放弃手术。结论 医务人员发生职业暴露的比例较高,暴露后处理的知识和技能欠缺;艾滋病预防知识存在缺陷;标准防护培训不到位;面对艾滋病病人时,医务人员会通过不接触或拒绝为其手术等方式过度保护自己。     

医患关系双方认知差异比较研究

目的 为了解医患双方对医患关系认知的差异,从而对构建和谐医患关系提出具有针对性的对策和建议。方法 对北京、武汉和成都的6家医疗机构的375名医务人员和702名患者进行问卷调查。结果 医方认为医患关系紧张的比例明显高于患方,医患关系现状对医方影响较大;医患双方均认为医疗体制、媒体舆论是医患关系的主要影响因素;医患双方对现行医患纠纷的防范和解决措施认可度均较低。结论 加强医患间的有效沟通;健全医疗体制,促进和谐医患关系;树立舆论宣传的正确导向作用;建立健全有效的医患纠纷的解决机制,探索有效的预防措施。     

医务人员服务积极性认知现状调查与分析

?????? 目的 以北京市医院为例,了解现阶段医务人员对积极性的认知现状,探索存在差异的影响因素。方法 问卷调查法并深入访谈法。结果 逾八成的医务人员对积极性至少有一定程度了解,积极性最重要体现前五项为：自觉履行救死扶伤的宗旨;良好的医疗质量;适宜的工作量使患者能得到妥善救治;快捷的服务效率;过度医疗。近八成的医务人员认为员工积极性正在削弱,积极性削弱最重要原因前五项为：付出与所得不相称;医患关系不和谐;缺乏职业安全感;工资待遇低;工作的不到应有的认可、重视、尊重。逾九成的医务人员认为应调动员工积极性,积极性调动最重要措施前五项为：建立健全公平公正、科学合理的薪酬机制;和谐医患关系;营造良好的执业环境;员工意见和建议受认可、重视、尊重的程度;建立健全公平公正、科学合理的绩效考评制度。对积极性认知的主要影响因素有性别、婚姻状况、文化程度、工作年限、岗位、部门、编制、月收入等。结论 积极性认知有较广泛的群众基础,开展医务人员服务积极性认知现状调查,熟悉相关影响因素,有利于从源头上为切实落实“调动积极性”提供一个参考的视角。     

新医改下医联体三级康复医疗服务可行性探讨

目的 了解医务人员对三级康复医疗服务模式认知,分析实施区域性医疗联合体康复医疗服务体系的可行性。方法 对上海市卢湾区域医疗联合体进行机构问卷,并随机抽取本区域270例医务人员进行调查,建立数据库并分析区域性医疗联合体康复医疗服务接受度。结果 卢湾区域性医疗联合体医务人员对开展康复医疗服务的认知水平仍较低,且大部分受访者认为在区域性医联体推行康复医疗服务分级模式是可行的。但区域性医联体内开展康复医疗服务情况调查显示,社区卫生服务中心、二级医院/康复医院评价较低,有待改进的空间较大。结论 加大对三级康复医疗服务模式的宣传和推广,提高医务人员对康复治疗认知水平。

     

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索。但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患。因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。文章介绍了目前国内最大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴。     

9省45家医院医务人员薪酬公平感状况及诱因分析

目的 考察当前我国医务人员薪酬公平感状况及影响因素。方法 综合运用文献分析、专家访谈和座谈会的方法,自编医务人员从业状况调查问卷进行整群抽样。 结果 我国医务人员月收入水平较低,三分之二的被调查者薪酬公平感差,在医生群体中高达73.0%;三级甲等公立医院医务人员的薪酬公平感较高。医务人员薪酬公平感差的诱因：薪酬构成不合理、工作压力大、从业环境差。结论 重视医务人员人力成本价值,提升医护人员的薪酬公平感,借助非经济激励措施,保障医务人员合法权益。     

医务人员工作倦怠与特质情绪智力相关关系的研究

目的 通过考察医务人员工作倦怠与特质情绪智力的相关关系,为探索改善医务人员工作倦怠状况的方法提供依据。方法 采用随机抽样的方式对552名医务人员进行工作倦怠和特质情绪智力问卷的调查。结果 (1)工作倦怠与特质情绪智力负性相关关系显著;(2)总体上,特质情绪智力对工作倦怠具有一定的负向预测作用。结论 可以通过对医务人员特质情绪智力的培养改善其工作倦怠感,培训方案的设计要注意整体性和全面性。

     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

辽宁省公立医院医务人员薪酬现状调查分析

目的 了解公立医院医务人员薪酬现状、工作情况以及薪酬满意度情况,为完善公立医院薪酬制度、提高医务人员积极性提供建议。方法 通过调查问卷法、座谈法、描述性分析、方差分析等来综合分析公立医院医务人员薪酬现状。结果 不同经济水平的公立医院医务人员之间的年均工资差距大,77.8%的医务人员对目前薪酬水平不满意。结论 公立医院医务人员的薪酬普遍较低,满意度低;工作压力大,薪酬结构不合理,建议完善卫生机构内部薪酬分配机制。     

医疗机构员工薪酬满意度测量工具比较分析

薪酬满意度是对薪酬回报的主观期望测量,进而完善薪酬体系的有效方法。文章通过对国内外薪酬满意度内涵与测量工具的比较分析,探究对中国医疗机构员工薪酬满意度测量工具开发的指导意义。     

医德视域下医学生医学精神的建构

近些年来,我国十分重视医学生职业道德教育,然而,在医德教学实践中仍存在着观念落后、内容失衡和方法单一等多方面问题。同时,随着我国多元结构社会的形成,医学生的思想状况和价值观趋于复杂化,从业时职业道德水平出现滑坡。针对目前医学生医德教育存在的种种问题,试图从加强和改进医学生医德教育的角度,探索医学生医德教育改革,增强医学生医德教育的实效性。     

河南省医疗纠纷现况及对策研究

目的 了解河南省医疗纠纷现状,为缓解医患矛盾,减少医疗纠纷提供政策依据。方法 随机抽取100家各级医疗卫生机构,采用集中填答法进行问卷调查。 结果 2012—2014年平均每家医院医疗纠纷数达28.6件,每万例次业务量纠纷数0.943件,每百名医师纠纷数4.765件;外科、妇科及儿科是纠纷发生率前3位的科室;医务人员技术问题导致的医疗纠纷占27.9%,医德医风问题占10.5%,患者要求不合理占46.0%;多重线性回归分析显示医院平均年出院患者(t＝7.987 ,P＜0.001)、临床医师床位比(t＝-2.476 ,P=0.015)与护理人员床位比 (t＝-6.426,P＜0.001)对医疗纠纷数的影响差异有统计学意义;平均每家医院通过医患协商途径处理医疗纠纷27.5件,司法途径10.5件,医调委解决9.5件;医患协商平均耗时1.2月,平均费用76 927.4元;医调委途径平均耗时0.6月,平均费用36 141.1元;司法途径平均耗时6.3月,平均费用58 942.7 元。 结论 针对高发科室实施预警防范,根据纠纷特点选择适宜的处理方式;积极实施分级诊疗、双向转诊制度,缓解就医压力;进一步推进公立医院改革,破除逐利机制,构建和谐的医疗环境。

     

我国医疗责任公益信托模式的构建和分析

为有效化解医疗纠纷,解决对医疗责任的赔偿问题,我国近十年来相继在部分省市实施了医疗责任保险,但各地现有的医疗责任保险均难以展开,寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。本文试图用理论和实际相结合的方法,在确立我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系的基础上,探讨我国实施医疗责任公益信托模式的可行性。对解决我国医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾,加快医疗纠纷的有效解决,促进医患和谐有着重要的意义。     

湖北省公立医院医护人员薪酬制度调查分析

目的 分析湖北省公立医院医护人员薪酬制度问题,提出解决策略。方法 以湖北省12家公立医院的1 155名医护人员为调查对象,利用描述性统计与χ²检验等方法对数据进行统计分析。结果 湖北省公立医院医护人员薪酬与市场价值背离;半数左右的医护人员认为薪酬制度不科学、不满意当前收入。结论 当前湖北省公立医院医护人员薪酬制度在一定程度上并不科学。