无创式振动法血压仪测量原理及其影响测量精度的因素

自Cushing首次在外科手术中监测血压后,血压已成为危重病人和手术病人监护中的一个重要指标。据报道世界上大约有30万台血压监护仪在手术室和CCU病房中发挥作用,其中绝大多数是振动法(Oscillometrjc Method)血压监护仪,另一部分为柯氏音法或超声法血压监护仪。振动法与柯氏音法一样也需要气袖阻断动脉血流,但放气过程     

应用于重危病人监护仪的双微处理机互联结构设计

随着现代医疗技术水平的提高,临床上对危重病人的监护提出了更高的要求,即要求监护系统既能同时显示一个病人的多个生理信号波形(作为多参数床边监护仪)或同时显示多个病人的ECG波形(作为ECG中央监护仪),又必须具有记忆示波(常称为波形“冻结”显示)的功能。与此相应,临床上更希望监护仪能在显示或冻结生理信号的同时、能对病人的多种生理信号进行实时监测,在参数越限或波形异常时,能及时、准确地进行报警,提醒医护人员的注意,并自动将显示的波形进行“冻结”,将有关的生理参数值实时显示在显示屏(CRL)上,以供医护人员分析、判断病人的生命状况,及时采取相应的医疗措施,提高监护效能。     

八床位心电监护系统

一、概述 心电监护是目前病人监护中最常见的监护手段,八床位心电中央监护仪用通用微机对八个病人的心电信号进行实时数据采集和实时自动分析,并在屏幕上同时显示八个病人的心电波形、心率、各种分析结果、报警、趋势和事件。各种功能可通过菜单进行选择,并切换画面。为医务工作者对病人病情的诊断和治疗提供了方便,可靠的手段。     

多生理参数监护系统设计

本研究开发一种基于Windows的多项生理参数的监护系统,并集成到下肢康复训练系统中对病人的生理信息实时监测。该系统由生理参数传感器检测人体生理信号通过单片机处理,最终通过串口通信发送到上位机进行实时显示。该设计可为动态心电、血压、血氧、体温等多参数人体信号的检测建立一个软硬件系统平台,经测试,该系统稳定且实用性强。     

BJ3型心律失常监护仪的临床应用

心脏监护仪主要用于心律失常监护,它适用于各种心脏病患者,尤其是在急性心肌梗塞中,心律失常的监护更显得重要。实践证明,自建立冠心病监护病房(CCU)后,急性心肌梗塞的死亡率明显下降,这与使用心脏监护仪,及时发现和处理严重心律失常有很大关系。因此运用心脏监护仪是降低心脏病死亡率的一项重要措施。     

TJY—3胎儿监护仪的技术性能及其使用方法

随着计划生育的深入开展和少生、优生的积极提倡,人们对孕妇围产期和胎儿的健康状况日益引起重视。为了在妊娠晚期和分娩过程中掌握胎儿和孕妇的情况,应用胎儿监护仪对母体进行监护是一个重要手段。在监护过程中,对胎心率的测定以及胎心率和宫缩的同步瞬时测定、描述是该项监护的主要内容,这对及时发现高危胎儿和降低围产儿死亡率有很大的临床价值。目前,测定胎儿心率的方法较多,而以连续超声多普勒法为主要检测方法。TJY-3胎儿监护仪(见图1)就是以此法为依据进行设计而研制成功的,现将其基本原理、使用情况和操作方法     

兔有创动脉血压监测的新方法

目的建立一种经兔耳正中动脉穿刺置管进行动脉血压监测新方法。方法健康家兔16只,雌雄不分,体重2．0±0．3k。动物随机分成两组,颈内动脉穿刺置管组（A组）8只,耳正中动脉穿刺置管组（B组）8只。两组均用22G动静脉留置针行穿刺置管后接有创动脉换能器套件联接监护仪监测有创动脉血压的变化,实验后家兔正常饲养7d,观察其死亡率。结果有创动脉压：A组和B组两组差异无统计学意义（P〉0．05）;死亡率：A组明显高于B组（P〈0．05）。结论经兔耳正中动脉穿刺置管进行有创动脉血压监测比颈内动脉置管法要好,是一种简单、有效的方法,死亡率低,可以在兔的动物实验中推广。     

FloTrac/Vigileo 系统在围手术期血流动力学监测中的应用

FloTrac传感器和Vigileo监护仪(爱德华生命科学公司)是一个基于动脉压力波形分析技术的微创心排量测定系统,可以连续的计算心排量。除了心排量(心指数),FloTrac/Vigileo系统还可以监测每搏变异量。如果提供中心静脉压数据,则可以计算全身血管阻力及其指数。利用仪器特别设计的中心静脉导管(Precep),可以持续监测中心静脉血氧饱和度。这个设备已由美国食品及药物管理局(FDA)批准应用于成人,目前有大量的文献描述了该设备应用于多种重症疾病的临床治疗中。本文为这一新技术作一综述以及讨论它的临床应用和局限性。     

BJ—5心电早搏监护仪

BJ-5心电早搏监护仪是上海医用仪表厂开发的当代国际上流行的新一代监护仪。它采用双通串接型显示波形,可随时将感兴趣的心电波形在第二道“冻结”,而第一道继续监护。 BJ-5心电早搏监护仪能自动分类警报四种心律失常的心电图:早搏、心动过速、心动过缓、心搏暂停。当出现上述四种心律失常的任何一种时,失常波能自动在第二道“冻结”,并发出警报音响;记录纸上自动描记失常波形;机器还设有心律数码显示管,因此能满足医院心     

基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略

电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平。介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等。

     

有创动脉压监测在危重肝胆手术患者中的应用

目的:探讨有创动脉压监测在危重肝胆手术患者中的应用方法与价值。方法:选择2011年2月到2015年4月在我院进行危重肝胆手术的患者110例,随机分为治疗组与对照组各55例,治疗组在围手术期给予有创动脉压监测,对照组在围手术期给予无创动脉压监测。除所用传感器不一样,均采用监护仪检测患者在围手术期内血压异常、血流动力学参数变化以及并发症发生情况。结果:治疗组围手术期的血压异常率为36.4%,对照组为12.7%,治疗组的血压异常率明显高于对照组(P0.05)。治疗组术中的平均动脉压(MAP)、每搏出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)都明显高于对照组(P0.05)。两组围手术期的感染、血肿、神经损伤、皮肤坏死等并发症发生情况对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创动脉压监测在危重肝胆手术患者中的应用可有效反映血压异常情况,有利于进行心功能的判定,安全性好,有很好的应用价值。     

基于MIMIC数据库的多参数数据D/A回放系统

文中分析了MIMIC多参数智能监护数据库存储文件的识读方法,该数据库公开发表于PhysioNET,还研究及基于STM32和DAC8568的多参数数据D/A回放系统,包括系统硬件工作原理和系统软件工作原理。MIMIC多参数智能监护数据库的数据文件对于变异性较大的生理参数采用连续采样的方式,而对于相对稳定的生理参数采用周期采样的方式,因此,多参数数据各信号的抽样频率不同。系统首先通过VC++编程读取一个多抽样频率数据并在PC机上显示其波形,然后经过D/A硬件设备进行D/A转换后使用示波器输出其波形,实现输出的波形与原始的波形能同时回放。系统可作为模拟信号源,为远程多参数生理监护仪的研制奠定了基础。     

美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压对动态血压的影响分析

目的:临床上对青年患有原发性高血压的患者应用美托洛尔缓释片治疗,通过对治疗前后动态血压的监测,评价其治疗效果。方法:临床上收集80例青年患有原发性高血压的患者,通过口服美托洛尔缓释片,接受持续治疗60天后,监测动态血压的在治疗前后24h内的变化情况。结果:治疗前青年患有原发性高血压的患者通过监测发现血压均值和血压负荷24h内都有明显升高,血压昼夜节律出现异常的患者比例为79%;经过服药治疗后患者24h内血压均值和血压负荷都已达到正常值,而且夜间血压下降率有了显著提高(P0.05)。结论:临床上采用美托洛尔缓释片治疗青年中患有原发性高血压的患者,可以使24h内全天血压均值和血压负荷有明显下降效果显著,而且经过监测夜间血压有显著下降。     

有效顺应性的测定及其临床意义

对危重病人的监护愈来愈受到重视。呼吸监护与心脏监护具有同等的重要意义。许多猝死或心脏骤停等意外具有呼吸方面的原因。休克、昏迷、严重感染、外伤、阻塞性肺疾病、急性心力衰竭、手术后病人也常并发呼吸衰竭。上述各种情况常需人工通气支持。在这种情况下,进行有效顺应性(Effective compliance,C_E)的测定不失为简单易行、重复性好     

重症病人特别护理担架

英国救护人员最近试验了世界上第一个重症病人特别护理担架。这种担架原是为战场上的伤员设计的,现在开始转为民用。 新型担架可被送上直升机和救护车。该担架采用碳纤维材料制成。它装有供氧系统,同时配有几个蓄电池,但也可以从救护车、直升机那里获得电力。担架重60公斤,2个人就能把它抬起来。担架配有4个传感器,以监护病人的情况,并向医疗中心的电脑送数据,或可以通过卫星向世界各地的医生送数据。装在担架上的摄像机能使不在场的医生看到病人的实际情况。     

综合性医院重症监护病房病原菌分离情况分析

目的探讨重症监护病房（Icu）医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对ICU患者的临床资料进行统计分析。结果ICU病人标本中分离出病原菌593株,得出菌种分布与感染情况。结论重症监护病房医院内感染发生率高,以呼吸道感染为主,主要病原菌以革兰阴性非发酵菌为主,加强ICU患者感染的控制,可减少ICU医院内感染的发生。     

集群式院外高危心脏病患者远程实时连续监护系统

设计了一种针对院外心血管病患者的远程心电监护系统,包括便携式监护终端和医院监护中心。其特点在于可对身处院外、自由活动的心血管病患者进行远程、实时、连续的监护,同时获得被监护患者的地理位置信息。已完成的整体调试结果表明,本系统不仅能及时发现异常心电图并进行干预,而且还可根据地理位置信息对突发急病的患者进行快速救治。该系统是院内监护系统功能的延伸,有良好的临床应用前景。     

基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络模型利用光学体积描记术重建动脉血压波信号

目的 直接动脉血压（arterial blood pressure,ABP）连续监测是侵入式的,传统袖带式的间接血压测量法无法实现连续监测。既往利用光学体积描记术（photoplethysmography,PPG）实现了连续无创血压监测,但其为收缩压和舒张压的离散值,而非ABP波的连续值,本研究期望基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络（CNN-LSTM）利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。方法 构建CNN-LSTM混合神经网络模型,利用重症监护医学信息集（medical information mart for intensive care,MIMIC）中的PPG与ABP波同步记录信号数据,将PPG信号波经预处理降噪、归一化、滑窗分割后输入该模型,重建与之同步对应的ABP波信号。结果 使用窗口长度312的CNN-LSTM神经网络时,重建ABP值与实际ABP值间误差最小,平均绝对误差（mean absolute error,MAE）和均方根误差（root mean square error,RMSE）分别为2.79 mmHg和4.24 mmHg,余弦相似度最大,重建ABP值与实际ABP值一致性和相关性情况良好,符合美国医疗器械促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation,AAMI）标准。结论 CNN-LSTM混合神经网络可利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的研究

目的:探讨观察2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的的变化。方法:采用动态血压监测(ABPM)仪,测定50例T2DM合并原发性高血压患者(观察组)和原发性高血压患者(对照组)的24h血压、日间血压及夜间血压,计算血压昼夜差值。结果:观察组24h血压平均值、日间血压平均值、夜间血压平均值及血压昼夜差值均显著高于对照组,相比较均有显著性差性(P0.05)。结论:T2DM合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大。改善T2DM合并原发性高血压患者体内糖代谢状况,可能有助于改善T2DM合并原发性高血压患者心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。     

科研快讯

<正>《国际心脏病杂志》:血压波动是脑卒中发生的"元凶"近日,复旦大学公共卫生学院教授余金明团队通过大样本研究,发现血压变异性与脑卒中发生的关系。相关研究已发表于《国际心脏病杂志》。血压变异性是指一定时间内血压波动的程度。既往对血压波动与脑卒中的相关研究多侧重于对血压的短期监测,监测对象较少,观察时间较短,结果偶然性较大,无法真实反应现实中的高血压人群血压波动情况及其对卒中的影响。