支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究

目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.     

超声引导经皮肺肿块穿刺活检在临床诊断中的应用

应用超声引导经皮自动穿刺活检术对79例经X线及CT检查发现肺部肿块患者进行穿刺活检,分析患者穿刺活检二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况,穿刺活检成功率及并发症情况,探讨超声引导经皮肺肿块穿刺活检在肺肿块病变临床诊断中的应用价值。结果发现:实验组79例患者中,周围型肿块73例,中央型肿块伴肺实变6例,恶性病变60例,良性病变19例。恶性病变病灶回声类型、病灶最大径线、Adler血量分级、病灶内造影剂均匀性与良性病变同类指标比较具有显著差异性(p0.05)。可见:超声引导经皮肺肿块穿刺活检是安全可靠,简便易行的方法,其良、恶性病变二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况差异显著,在肺周围型肿块及伴实变中央型肿块患者的病理分型诊断中具有重要的应用价值。     

机化性肺炎患者的CT引导下经皮肺穿刺活检及其临床诊治分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对机化性肺炎患者的诊断价值,并总结机化性肺炎的临床诊治经验。方法:回顾性分析2015年7月-2017年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院住院行CT引导下经皮肺穿刺活检取得肺部病灶组织确诊为机化性肺炎的14例患者,所有患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,总结机化性肺炎患者的临床诊治经验。结果:14例机化性肺炎患者平均年龄为59岁,平均起病时间为21天。主要临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主。6例肺部听诊可闻及湿啰音。影像学检查主要表现为肺部斑片状不均匀密度增高影。所有患者初次就诊时均未首先诊断考虑机化性肺炎。所有患者入院后均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理均确诊为机化性肺炎,术中3例出现少量气胸,4例出现少量出血,予吸氧止血等对症处理后好转。14例患者予糖皮质激素治疗后,主要临床症状改善,影像学检查均较前吸收好转。结论:对于持续性干咳、呼吸困难、发热病人,抗生素疗效差,影像学显示片状或块状影病灶,特别是游走性斑片阴影,需要高度警惕机化性肺炎。CT引导下经皮肺穿刺活检可作为明确机化性肺炎诊断的首选方法。机化性肺炎对糖皮质激素治疗敏感,可出现可逆性的好转,一旦确诊,建议及早使用糖皮质激素治疗。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床观察

目的探讨CT引导在经皮肺穿刺活检术中的应用价值。方法对2013年1月~2016年1月在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的100例患者的临床资料进行总结分析。结果本组患者穿刺成功率100%,其中发生气胸21例,血胸9例,咯血3例,呕吐1例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,是一种安全有效的活检技术。     

经皮肺穿刺活检术的护理

经皮肺穿刺多应用在影像学中不能确诊的肺内周围型病变及上纵膈病变的一种肺活体组织检查手段,简称为肺穿。它是一种微创介入治疗技术,已成为一种常规诊断的方法,操作简便,病人痛苦小,确诊率高,副作用小,弥补了其他检查诊断方法的不足,且病人易接受。现将我院2006～2009年对98例肺部占位患者经皮肺穿刺活检术的护理体会总结如下。     

低剂量与常规剂量扫描在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的临床应用价值对比研究

摘要 目的：比较低剂量与常规剂量扫描在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的临床应用价值。方法：选择2018年1月至2019年12月我院行CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者96例,采用随机数字表法分为低剂量组和常规剂量组,每组48例,两组分别在低剂量扫描、常规剂扫描下行CT引导下经皮穿刺肺活检术,比较两组扫描范围、X射线剂量、图像质量、穿刺成功率及并发症发生情况。结果：低剂量组CT吸收剂量加权指数（CTDIw）、平均剂量长度乘积（DLP）显著低于常规剂量组（P<0.05）,两组扫描范围比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组图像质量1级1例、2级1例、3级46例;常规剂量组1级0例、2级1例、3级47例,两组图像质量比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组穿刺成功率87.50%,常规剂量组穿刺成功率89.58%,两组穿刺成功率比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组并发症发生率为12.50%,常规剂量组并发症发生率为10.42%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与常规剂量扫描相比,在CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用低剂量扫描可以有效降低辐射剂量,但不影响图像质量和穿刺成功率,患者并发症发生率也未增加,具有较好的临床价值。     

CT引导下经皮肺穿刺并发症的高危因素分析

目的:探讨CT引导下经皮肤肺穿刺并发症发生的高危因素.方法:回顾分析93例因肺部肿块行CT引导下经皮肤肺穿刺患者,对其性别、吸烟史、病灶大小、肿块类型、组织学分型、穿刺时体位、进针位置、进针角度和进针深度等因素与穿刺后并发症的相关性进行分析.结果:单因素分析显示吸烟史、病灶大小、肿块类型和进针深度在有并发症患者和无并发症的患者之间存在显著性差异(P＜0.05),多因素分析显示病灶大小、肿块类型和进针深度在两组患者间存在显著性差异(P＜0.05).结论:病灶大小、肿块类型和进针深度为CT引导下经皮肺穿刺并发症出现的高危因素.     

空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的原因分析

目的通过分析1例以肺内单发空洞为表现的周围型肺癌误诊原因,总结经验教训以降低误诊率。方法回顾分析1例空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者为44岁男性,以咳嗽、咯血症状起病,CT发现右下肺单发空洞,被误诊为肺曲霉菌病7个月,经抗真菌治疗后临床症状好转,多次复查胸部CT提示肺内空洞大小未见明显变化,洞壁变厚,原发空洞内结节消失并新发微小附壁结节,空洞边缘出现锯齿状突起,周围出现多发卫星结节,胸膜牵拉、相连渐进明显。后经CT引导下肺穿刺活检确诊为右肺下叶中-低分化腺癌。结论肺内单发空洞的鉴别诊断有一定难度,需要通过影像学结合临床特征和实验室检查来仔细鉴别,PET/CT可以很好的对其良恶性进行鉴别,组织病理是确诊的金标准,为避免误诊误治,在没有明确禁忌和高危因素的情况下,及早活检是十分必要的。     

肺癌的超声像、超声引导下穿刺活检及纤支镜检、酶组织化学,超微结构的研究

为了探讨超声对肺癌诊断的可行性价值,研究对象包括20例患者,20例可疑病例,均采用超声像,超声引导下穿刺活检和纤支镜检,常规病理检查,酶组织化学检查和电镜观察,结果超声诊断肺癌可以确认肺部肿块的存在,并可以观察肿瘤的大小,形态及内部结构,B超引导下活检可应用于周围型肺部肿块以及患者不宜行纤支镜检或镜检失败的某些中心型肺部肿块,肺癌组织酶组织化学活性反应为（NOS、LDH,CCO,ACP）的活性增高,SDH的活性降低,呈“四高、一是低”的特点,其超微结构示肺组织结构破坏,肺癌组织细胞结构不清,提示：超声像有助于发现肺部肿块,B超引导下活检是安全,快速,简便可行的有效手段,酶组织化学检查及电镜观察对肺癌的鉴别诊断有意义。     

快速现场评价技术在肺隐球菌病诊断中的应用价值

目的 探索快速现场评价技术(rapid on site evaluation, ROSE)在经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病的准确性和时效性。方法 回顾性分析25例经穿刺活检病理、组织培养、外科手术病理确诊为肺隐球菌的病例资料,包括患者影像学特征、ROSE、病理诊断,各诊断耗费时间以及诊断费用。结果 以最终诊断为标准,ROSE准确率、敏感性、特异性分别为80%、80%、100%,ROSE、病理报告出具平均时间分别为(10±1) min、(81±1.4) h;诊断费用分别为220元、450元。结论与最终诊断相比较,ROSE对诊断肺隐球菌病具有较好准确性及时效性,并且可以节省经济成本,值得在呼吸介入诊断中应用及推广。