尼龙绳与钛夹在预防内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血的疗效 和安全性的比较

目的:比较尼龙绳和钛夹在预防大肠宽蒂息肉切除后出血的疗效和安全性的比较.方法:从2005年1月至2011年9月连续选择155例患大肠宽蒂息肉和有蒂且顶部直径大于10mm息内的患者.随机分为3组.A组(53例),将尼龙绳套扎息肉的基底部,然后使用常规的套圈器进行息肉电切术.B组(52例),使用常规的套圈器进行息肉电切术,然后残端使用钛夹缝合.C组(50例),使用常规的套圈器进行息肉电切术.结果:所有息肉均成功摘除.A组和B组1例出血;C组5例出血,其中1例需要手术干预.结论:大肠宽蒂息肉常规圈套器进行息肉电切术具有较大的出血风险;尼龙绳和钛夹对内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血具有良好的预防作用.     

512例肺结核病外科手术治疗的报告

肺结核病经６－１８个月抗结核治疗无效者,临床症状明显,并常有大咯血,痰菌阳性患者,应考虑作肺切除手术。本文重点探讨术后并发症;急性呼吸衰竭４例,支气管胸膜瘘７例,胸腔感染１４例,共２５例,术后并发症率（４．８８％）,早期死亡４例,晚期死亡２例。     

肺超声在获得性肺炎患儿诊断中的临床应用

目的:探索肺超声(LUS)在获得性肺炎(CAP)患儿诊断中的临床应用价值。方法:选取自2013年4月至2014年11月我院确诊为CAP的患儿95例,以腋前线、腋后线为界,将患儿肺脏分为前、后、侧三个区域,对所有患儿进行LUS检查,观察胸膜线、B线、肺实变程度及胸腔积液,并对支气管充气征进行检查。结果:95例CAP患儿经LUS检查后,诊断为阳性的有93例,阴性有2例,准确率为97.89%;CAP患儿的LUS的主要表现为肺泡-间质综合征、支气管充气症、胸膜线异常、胸腔积液;80例为综合表现(84.21%),15例为单一表现(15.79%)。结论:LUS诊断CAP患儿具有较高的准确率,结果安全可靠,可以应用于为临床诊断CAP。     

COPD并发自发性气胸行胸腔闭式引流术后的护理

自发性气胸是指在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜所致的气胸。     

肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值及肺超声评分的评估价值分析

目的:探讨肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值,并分析肺超声评分的临床应用价值。方法:本研究选择2017年5月至2018年5月于我院确诊的NRDS患儿45例作为观察组,选择同期于我院就诊的非肺病患儿45例作为对照组,所有患儿均行肺脏超声检查。分析NRDS患儿肺脏超声特征性征象,比较肺脏超声对两组患儿各种征象的检出率,分析肺脏超声对NRDS的诊断价值,比较两组肺超声评分。结果:NRDS患儿全部存在肺实质征象,超声下肺组织回声呈肝样伴支气管充气征,轻度的NRDS患儿于肺脏超声下表现为局灶性的肺实质,且支气管充气征不明显;重度的NRDS患儿于肺脏超声下表现为肺实质范围的进一步扩大,且支气管充气征随病情的加重而愈发明显。观察组肺实质、胸膜线异常、A线消失、弥漫性肺水肿、支气管充气征等征象的检出率显著高于对照组(P0.05),两组B线存在征象的检出率比较无统计学差异(P0.05)。肺实质、胸膜线异常和A线消失三种特征征象同时存在时对NRDS诊断的灵敏度和特异性均为100.00%,肺实质、胸膜线异常和支气管充气征三种特征征象同时存在时对NRDS诊断的灵敏度为80.00%,特异性为100.00%。观察组双肺、左肺、右肺、双侧肺、双肺底肺超声评分均高于对照组(P0.05)。结论:肺脏超声对NRDS的诊断价值较高,且肺超声评分可以评估NRDS患儿的病情严重程度,有助于指导患儿的治疗。     

儿童胸腔内巨大肿瘤12例分析

目的:总结儿童胸腔内巨大肿瘤的临床特点与外科治疗方式。方法:回顾性分析12例儿童胸腔内巨大肿瘤患儿的临床、病理学资料,外科处理过程,并对治疗效果进行随访。结果:4例前纵隔肿瘤中2例为梭形细胞瘤,另2例来源于胸腺,分别为良性畸胎瘤和恶性神经鞘瘤,肿瘤均被完整切除;5例后纵隔肿瘤均作肿块切除,最终病理结果4例为神经母细胞瘤,1例为神经节细胞瘤;2例术前诊断为肺肿瘤的患者中,1例作了右全肺切除,1例作右肺中下叶切除,病理报告均为胸膜肺母细胞瘤;1例术前诊断为胸腔内巨大肿块患儿行肿块切除后病理报告为间叶性软骨肉瘤。结论:手术指征、手术径路的把握及术后管理决定了胸腔内巨大肿瘤患儿的治疗效果。     

关节镜下前交叉韧带重建中保留残端对膝关节功能及本体感觉恢复的影响研究

目的:探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中保留韧带残端对ACL损伤患者膝关节功能及本体感觉恢复的影响。方法:回顾性分析2010年1月~2016年3月解放军第174医院收治的ACL损伤患者266例,所有患者均行关节镜下ACL重建,其中保留韧带残端的163例为保留残端组,术中完全清理韧带残端的103例为非保留残端组,所有患者术后随访12个月以上,评价两组患者的膝关节功能及本体感觉恢复情况。结果:术前、术后9个月、术后12个月两组膝关节患侧Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、被动活动察觉阀值、被动角度再生试验结果比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后各检测时间点的Lysholm评分、IKDC评分较术前均显著提高,被动活动察觉阀值、被动角度再生试验结果较术前明显降低(P0.05);保留残端组术后3个月、6个月的Lysholm评分、IKDC评分高于非保留残端组,被动活动察觉阀值、被动角度再生试验结果低于非保留残端组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下ACL重建中保留残端可加快膝关节功能及本体感觉恢复速度,获得满意的临床疗效,值得推广应用。     

慢性肺曲霉菌病55例临床分析

目的分析慢性肺曲霉菌病(CPA)临床特点,为诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析55例临床诊断CPA患者的临床资料、影像学特征及实验室检查。结果在诊断为CPA55例患者中,34例诊断为慢性空洞性肺曲霉病,15例亚急性侵袭性肺曲霉菌病,4例单纯性肺曲霉菌球,2例曲霉菌结节。在CPA患者中合并慢性阻塞性肺疾病29例(52.7%),恶性肿瘤6例(10.9%)、肺结核5例(9.1%)、哮喘4例(7.3%)、支气管扩张4例(7.3%)、间质性肺疾病1例(1.8%)。CPA患者最常见症状是咳嗽(94.5%)、咳痰(81.8%)、咯血(54.5%)和发热(36.4%)。最常见胸部CT扫描异常是空腔(96.4%)、结节(63.6%)、渗出或实变(7.3%)和胸膜增厚(5.5%)。结论 CPA患者多合并慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、肺结核、哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病,慢性空洞性肺曲霉病是CPA患者最常见的类型。积极寻找病原学和影像学证据,必要时行肺穿刺及肺切除手术,尽早开始抗真菌治疗,改善CPA患者的预后。     

阑尾残株炎9例的临床观察

目的：总结阑尾残株炎的病因、诊断方法、预防和治疗措施,为临床提供更多的参考依据。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收治的9例阑尾残株炎患者的临床资料,并查阅相关文献,总结阑尾残株炎的病因和诊疗方法等。结果：阑尾残端过长（〉1cm）是导致阑尾残株炎发生的主要原因。结合血常规、钡剂灌肠透视、CT、彩超等检查,必要时行腹腔镜探查可确诊阑尾残株炎。及时行手术切除阑尾残株是阑尾残株炎主要治疗方法。本组5例患者行传统开腹阑尾残端切除术（残端双重结扎,保留残端0．2～0．3cm）,2例行腹腔镜阑尾残端切除术（钛夹夹闭阑尾残端,保留阑尾残端0．2～0．3cm）,2例行部分盲肠切除术,回盲部留置引流管。2例患者出现切口感染,9例患者均痊愈。结论：预防阑尾残株炎的主要措施是是尽量完善阑尾切除手术。对已行阑尾切除术的患者再次出现右下腹部疼痛时等类似阑尾炎症状时,临床医生应考虑阑尾残株炎的可能,进一步行钡剂灌肠透视检查及腹部超声等辅助检查,必要时行腹腔镜腹腔探查以确诊,并应根据患者具体情况及时行手术切除阑尾残株。     

西瓜胚和胚乳的发育

应用显微技术对西瓜胚和胚乳的发育过程进行了观察并分析了西瓜胚珠败育的原因。西瓜胚发育属紫菀型。合子第一次分裂为不均等分裂 ,形成的基细胞体积明显较顶细胞大 ,两细胞均含有多个液泡。原胚发育过程中没有明显的胚柄。最外层的原胚细胞 ,与胚乳细胞相邻的壁上被胼胝质物质包围 ,且无外连丝存在 ;与胚囊壁相接的壁上无壁内突结构。胚的子叶体积增长的同时 ,子叶细胞内积累蛋白质和脂类物质 ,多糖物质的含量下降。胚乳发育属核型 ,在球形胚期开始自珠孔端向合点端细胞化 ,胚子叶分化出后开始自珠孔端向合点端退化。胚乳合点端在球形胚早期形成发达的胚乳吸器 ,开始呈游离核状态 ,后细胞化 ,在心型胚期之后退化。     

小鼠胸膜纤维化模型中CX43蛋白的动态表达

目的研究博莱霉素诱导的小鼠胸膜纤维化模型中间隙连接蛋白CX43的动态表达变化,以阐明胸膜损伤而导致纤维化的机制。方法采用胸膜腔内注射博莱霉素和碳粉复制小鼠胸膜纤维化模型,分别于注射后第2,7,21d取肺及胸膜组织,免疫组化法测定CX43蛋白表达和Masson染色检测胸膜胶原表达情况。结果第2d胸膜开始增厚,以炎症细胞浸润为主,第7d胸膜增厚达到高峰,第21d胸膜变薄;胶原表达则从第7d开始增多,21d达高峰;CX43表达第2d增多,第7d达高峰,第21d较低,但均高于对照组（P〈0．05）。结论小鼠胸膜纤维化模型中,胸膜组织CX43的表达上调,并且与胸膜炎症反应有关。     

非小细胞肺癌不同肺叶切除术后对患者生活质量影响的研究

目的:探讨非小细胞肺癌不同肺叶切除手术方法对术后长期生活质量(QOL)影响。方法:采用生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)调查从2005年4月1日至2006年3月31日在我科治疗的80例非小细胞肺癌患者,将其分为两组,A组:肺叶切除(单叶/双叶切除);B组:全肺切除术。对其术前和术后3,6和12个月的QLQ-C30得分与参考值进行比较。结果:①术前术后生活质量相比较。功能方面,术后情绪功能,体力功能显着下降;症状方面,术后呼吸困难,疼痛明显加重;术后第3个月疲乏明显加重;术后第3,6个月经济困难较术前明显加重;②两组术后生活质量相比较,功能方面,术后B组体力功能、角色功能、情绪功能及总体状况显著的降低;症状方面,B组较A组,术后疲乏显著升高,第3-12个月疼痛,第3,6个月呼吸困难均显著升高。结论:术后生活质量与术前比较,全肺切除对患者生活质量影响明显。比较两种方法,全肺切除组较肺叶切除患者术后长期生活质量下降明显。     

183 例结核性脓胸手术的配合及护理

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,是以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有支气管胸膜瘘（支瘘）等为主要病理改变,是内科无法根治的,最好的治疗方法是开胸手术,才能彻底治愈的疾病。我院自1988年8月至2004年12月,共收治结核性脓胸患者183例,均采用胸膜纤维板剥离手术治疗,手术效果满意。     

胸顶胸膜部分切除翻转与机械摩擦行胸膜固定应用于胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸中的对比研究

目的:探讨胸顶胸膜部分切除翻转应用于胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸中的可行性、安全性以及临床疗效。方法:回顾性分析我院自2014年1月1日至2015年9月30日行胸腔镜肺大泡切除治疗自发性气胸同时行胸顶胸膜部分切除翻转或机械摩擦进行胸膜固定的患者103例,其中行胸顶胸膜部分切除翻转者46例(A组),行机械摩擦者57例(B组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、术后并发症(切口感染/不愈、出血二次手术、神经损伤、漏气7天)发生率、术后1年内术侧气胸的复发率。结果:两组术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、术后并发症(切口感染/不愈、出血二次手术、神经损伤、漏气7天)发生率比较差异无统计学意义(p0.05),A组手术时间比B组长(p0.05),但术后1年内术侧气胸的复发率较B组低(p0.05)。结论:胸顶胸膜部分切除翻转应用于VATS肺大疱切除治疗自发性气胸安全可行,可有效降低自发性气胸术后复发率。     

吸入二氧化硫对鼻腔内血管阻力及气道阻力的急性反应(英文)

人们在吸入含有二氧化硫(SO2)的空气会出现鼻阻塞反应。本研究使用麻醉猪测量SO2对鼻腔血管和气道阻力的影响以及其控制机制。将相同通气量的空气从呼出方向通入两侧鼻腔或直接经支气管入肺,测量鼻腔及支气管的气流压力并计算鼻腔及支气管气流阻力的改变。同时记录体动脉的压力和鼻腔动脉的血流量以计算血管阻力的变化。空气中含有2 ppm SO2时,血压及鼻血管阻力下降但鼻气道及支气管阻力上升。空气中SO2含量上升至8 ppm时,血压、鼻血管阻力和支气管气流阻力均上升,但鼻气道阻力下降。直接鼻腔刺激和经支气管入肺引起的反应相同。单侧鼻腔刺激引出双侧反应。钌红抑制鼻腔刺激反应。两侧迷走交感神经切除抑制肺刺激反应。因此2 ppm SO2引起经受体反射鼻血管扩张令鼻阻塞,而较高浓度SO2引发经受体反射鼻血管收缩令鼻阻塞减轻。短时间暴露(STEL)于2 ppm SO2所引起鼻阻塞及支气管收缩可限制SO2进入肺部,而较高浓度SO2引发鼻阻塞减轻可令总气道阻力下降以对抗支气管收缩产生的肺通气减少。     

家鸽肺和气囊铸型标本制作方法

在实验中让学生较全面地观察和理解家鸽肺和气囊的形态构造比较困难,如用铸型方法制作成家鸽肺和气囊的标本,对理解其形态构造却非常有效。通过标本可以看到9个气囊、气囊的位置以及气囊和肺的连接、中级支气管和次级支气管以及三级支气管的分布,若取一小块肺的标本置解剖镜下观察,还可以见到三级支气管及其放射状发出的微细支气管。现将制作方法介绍如下:     

大黍(Panicum maximum Jacq.)的胚珠附器

观察了大黍(Panicum,maximum Jacq．)胚珠附器的发生时间、位置和发育过程及其细胞化学特征。结果显示：(1)大孢子母细胞时期,珠孔端有一个或多个珠心表皮细胞开始伸长、膨大,特化为胚珠附器。(2)当胚珠附器伸长、膨大至最大程度时,胚珠附器细胞表现出显著的极性特征：细胞核位于细胞的珠孔端,大而清晰;细胞内同时形成了一个特大的液泡,几乎占据了整个细胞的合点端;细胞质则被挤到珠孔端一侧,集中分布在核的周围。(3)胚珠附器从开始出现到发育成熟,都没有淀粉粒的积累;但是,PAS反应显示胚珠附器细胞壁和细胞质都比普通珠心细胞的染色程度深,这说明其细胞壁和细胞内部富含可溶性多糖。     

西瓜胚乳吸器的发育及ATP酶的超微细胞化学定位

报道了西瓜（Citrullus lanatus)胚乳吸器发育过程,并对胚乳吸器细胞中的ATP酶进行了超微细胞化学定位,球形胚早期,胚囊合点端的壁伸长发育成一管状胚乳吸器,进而吸器靠近乳本体端膨大为囊状,球形胚晚期吸器自珠孔端向合点端逐渐细胞化,胚分化出子叶时,胚乳吸器自合点端向珠孔端退化,在刚形成的胚乳吸器细胞中,ATP酶活性反应主要分布在细胞的核膜,内质网上,胞间连丝和吸器细胞壁内的小球状物上也有较强的ATP酶活性反应;在开始退化的吸器细胞中,核膜上的ATP酶性的反应减弱较早,内质网稍晚,进一步退化的胚乳吸器细胞中,ATP酶主要集中分布在细胞壁,细胞间隙内,核上几乎没有ATP酶性反应,内质网上仅有微弱的ATP酶反应。     

支气管肺发育不良小鼠模型的建立

目的建立支气管肺发育不良小鼠模型。方法将30只4日龄雌性昆明小鼠随机分为2组,每组15只,氧气组置于氧箱（FiO20.6）,空气组置于空气中（FiO20.21）,分别于暴露7 d、14 d、21 d时每组随机选取5只,称重后处死,观察肺组织形态学、放射状肺泡计数（radical alveolar counts,RAC）及肺胶原含量变化。结果氧气组各时间点体重较空气组均明显降低（P〈0.001）;实验21 d时氧气组肺组织HE染色下见正常肺泡结构破坏,肺泡隔增厚,肺泡融合;氧气组RAC较空气组显著降低（P〈0.001）;肺胶原天狼猩红特殊染色见Ⅰ型、Ⅲ型胶原增生,较空气组显著增加（P〈0.001）。结论中等浓度氧（FiO20.6）暴露21 d可致小鼠肺发生类似人类支气管肺发育不良改变。     

先天性支气管囊肿的影像学诊断

先天性支气管囊肿又称先天性肺囊肿,先天性支气管肺囊肿。本病多发生在肺内,称肺内支气管囊肿;少数发生在纵隔内,称纵隔支气管囊肿。在先天性支气管囊肿诊断中,影像学检查是不可缺少的,其影像学表现也是多种多样的。