重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性监测

目的 探讨重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2010年10月至2011年10月在ICU住院期间,患者肺部感染洋葱伯克霍尔德菌耐药情况进行回顾性分析.结果 肺部感染患者共检出34株洋葱伯克霍尔德菌,占全部病原菌的1.85％.19种抗菌药物药敏试验结果显示除美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、米诺环素的抑菌活性较高外,其余16种抗菌药物的耐药率高达73.5％～100.0％.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

2004～2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析

目的 了解2004年至2008年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法 采用API staph 鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离到的55株洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验.结果 2004年至2008年共分离出55株洋葱伯克霍尔德菌, 标本来源以痰标本最多(90.91%,50/55),科室分布以ICU最多(60%,33/55),其次为呼吸内科(18.18%,10/55).药敏结果 显示,对多数抗菌药物的耐药率较高,只对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为29.17%、33.33%和39.62%.结论 药敏结果 显示,洋葱伯克霍尔德菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用敏感药物.     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的特征及耐药情况,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据。方法常规方法对我院2003年1月至2007年10月ICU的病人的各种临床标本进行分离培养,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪VITEK-2进行。结果引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌共有99例,感染以肺部感染为主,对临床常用的多种抗菌药物表现交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较差在50．0％以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦、美诺培南和复方新诺明的敏感率较高,分别为82．8％、87．9％、91．9％、72．7％、55．6％、62．6％和100．0％。结论引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物。     

儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌三年临床分布特征调查

目的调查三年来儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法2010年1月-2012年12月住院患儿送检标本采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用Kirby—Bauer法。结果三年分离到洋葱伯克霍尔德菌分别为28株、36株和51株,共¨5株,呈逐年上升趋势;其来源主要分布在儿童ICU和新生儿病房,以引起儿童呼吸道感染为主要症状;药敏结果显示替卡西林／克拉维酸、庆大霉素、氨苄西林／舒巴坦等耐药率均逐年升高;对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明敏感性高。结论儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌呈逐年上升趋势,因其是一种多重耐药菌,天然耐多种抗菌药物,临床监测其分布状况和耐药性具有重要意义。     

重症监护室患者血流感染菌谱构成及耐药性分析

目的 了解综合性医院重症监护室患者血流感染病原菌分布及其耐药性.方法 回顾性调查2011年6月至2012年6月南昌大学第二附属医院ICU患者血培养情况,对分离菌株及其药敏结果进行统计分析,所有数据采用WHONET 5.5软件分析.结果 1764例患者血培养共分离获得482株病原菌,总阳性率为27.32％.其中革兰阳性球菌占39.83％(192/482),革兰阴性杆菌占51.04％ (246/482),真菌占8.09％ (39/482).最常见的感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的耐甲氧西林发生率分别为88.24％及90.48％,对青霉素的耐药率均为100％,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌.金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌比较,耐药率有统计学意义的只有复方新诺明,耐药率分别为5.88％和63.49％,金黄色葡萄球菌对复方新诺明(5.88％)和夫西地酸(11.76％)耐药率较低;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药率最低的是亚胺培南,分别为13.04％及11.11％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为20.00％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达92.68％.结论 凝固酶阴性葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌等是重症监护室患者血流感染的常见病原菌,其耐药及多重耐药性均较严重.     

洋葱伯克霍尔德菌致恶性肿瘤患者医院获得性感染的耐药性分析

目的分析我院恶性肿瘤患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月,从我院恶性肿瘤感染患者送检的细菌培养标本;细菌鉴定用美国BD公司phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用WHONET 5.6软件对相关资料进行统计。结果从检测部位分析主要分布在下呼吸道（74.1%）,其次为血液（9.4%）;药敏试验表明139株洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、氯霉素、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感,可作为临床治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物,其余15种抗菌药物的耐药率高达30.0%~100%。结论洋葱伯克霍尔德菌在恶性肿瘤患者中的耐药现象非常严重,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

从植物根际定向批量筛选广谱有机溶剂耐受性脂肪酶产生菌

洋葱伯克霍尔德菌脂肪酶是一类具有重要工业应用价值的优良脂肪酶之一。根据已公布的洋葱伯克霍尔德菌基因组信息, 在传统的洋葱伯克霍尔德菌选择性培养基中添加适量的氨苄青霉素和卡那霉素, 从植物根际的土壤中筛选洋葱伯克霍尔德菌。对获得的单菌落再用含罗丹明B指示剂的产脂肪酶定性检测平板检测, 从4个根际土壤中筛选到35株产脂肪酶的洋葱伯克霍尔德菌, 阳性率达到65%。其中15株对体积浓度为10%的苯、己烷和正庚烷同时具有耐受性。用recA基因分子鉴定上述15株菌种, 全部属于洋葱伯克霍尔德菌菌群。     

洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦MIC值变迁的4年监测

目的了解浙江地区4年分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的MIC值变迁,以利于临床对该抗生素在抗感染中更合理的应用。方法先用VITEK-32型配套的药敏检测卡GNS-120检测2000～2003年临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的敏感性。对不耐药的菌株进一步用哌拉西林-他唑巴坦E-试条进行MIC检测,并统计其累积的MIC值变化情况。结果2000—2003年,洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林．他唑巴坦的耐药率分别为：40．5％,42．9％,40．6％,41．2％。对分离到不耐哌拉西林．他唑巴坦的100株菌（2000～2003年分别为21株、21株、22株、36株）进行MIC值检测,其累积的MIC百分率,M1C值≤4分别为：47．6％,42．9％,45．5％,36．I％;MIC值≤8分别为：66．7％,52．4％,54．5％,47,2％;MIC值≤16分别为：76．2％,66．7％,63．6％,52．8％。结论4年中临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率虽然变化不大,但其不耐药菌株对哌拉西林-他唑巴坦的累积MIC百分率降低较为明显,表明洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性存在有增加的趋势,应引起临床的重视。     

ICU常用抗生素应用与病原菌变迁的相关性探讨

目的探讨ICU内常用抗生素的使用和病原菌在抗生素压力下产生菌种变迁的相关性,亦即有关抗生素的附加损害的另一种常见表现形式,并籍以进一步寻找控制ICU内耐药菌株有效对策。方法将乐清市人民医院ICU 2003年7月至2006年12月常用抗生素使用情况并结合同期病原菌培养结果做系统回顾调查。结果共获培养病原菌443株,其中378株为痰培养标本,42株为尿培养标本,23株来自血标本。443株病原菌中,革兰阴性菌289株,占65.24%;革兰阳性菌39株,占8.8%;真菌115株,占25.96%。调查了ICU内常见10种抗生素的应用及抗生素相关性继发感染菌株,发现抗生素这种以菌种变迁为表现形式的附加损害普遍存在,并有一定的规律性。产生耐药菌株时间从短到长依次为左氧氟沙星、头孢曲松、亚胺培南、美洛西林……头孢米诺、头孢吡肟;亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟等相对"高档次"抗生素相关真菌感染率较高。而美洛西林相关真菌感染率较低。革兰阳性菌抗生素相关感染比例较高达到两位数的依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南应用后革兰阴性耐药株种类比较接近,特别是洋葱伯克霍尔德菌多见。而头孢米诺抗生素相关感染则洋葱伯克霍尔德菌少见。结论选择诱导性较低的抗生素可以延缓抗生素附加损害发生的时间,延迟耐药菌株产生的时间;不同抗生素在诱导产生菌种变迁时对某些特定菌种各有一定程度的诱导倾向性;同一抗生素或抗生素附加损害类似的抗生素同一时间段内比较集中地应用,容易诱导产生相同的耐药菌株流行;控制和调节"高档次"抗生素的使用量,可能控制和调节真菌和革兰阳性菌感染在ICU的流行趋势;而在ICU病房内有目的轮流交替选择不同类型的能够互补抗菌谱敏感盲区的抗生素,有可能对控制和减少一些特定耐药菌株在ICU病房的流行,对降低ICU院内感染率起到良好的作用。     

洋葱伯克霍尔德菌T1828质粒消除方法及条件

采用十二烷基硫酸钠和提高生长温度结合法、紫外线涂布平板法、冻融法、吖啶橙法和黄芩甙提取液消除法等方法消除洋葱伯克霍尔德菌T1828菌株质粒,探讨适合洋葱伯克霍尔德菌质粒消除的方法,并研究最佳质粒消除条件。结果表明十二烷基硫酸钠和提高生长温度结合法最适合于洋葱伯克霍尔德菌T1828质粒消除,同时最佳消除条件为:在T1828培养16 h后加入SDS使其终浓度0.1%,36°C处理18 h,消除率达到49%。筛选到的无质粒突变株可以用于进一步的研究。