早期伤口切开对血循毒蛇咬伤患者预后的影响

目的探讨血循毒类毒蛇咬伤患者早期伤口切开对预后的影响。方法回顾性分析我院2011年3月~2014年3月诊治的血循毒类毒蛇咬伤患者223例的临床资料,总结并比较其临床特点及预后。结果本组患者轻度肿胀97例中,伤后12h内切开21例,未溃疡12例,Ⅰ°溃疡7例,Ⅱ°溃疡2例;晚期切开或未切开76例,未溃疡15例,Ⅰ°溃疡41例,Ⅱ°溃疡16例,Ⅲ°溃疡4例。中度肿胀患者85例中,伤后12h内切开32例,未溃疡8例,Ⅰ°溃疡21例,Ⅱ°溃疡2例,Ⅲ°溃疡1例;晚期切开或未切开53例,未溃疡6例,Ⅰ°溃疡16例,Ⅱ°溃疡24例,Ⅲ°溃疡7例。重度肿胀患者41例中,伤后12h内切开17例,Ⅰ°溃疡11例,Ⅱ°溃疡4例,Ⅲ°溃疡2例;晚期切开或未切开24例,Ⅰ°溃疡2例,Ⅱ°溃疡6例,Ⅲ°溃疡16例。在蛇伤后12h内切开的患者坏死溃疡的形成、肿胀程度的改善均明显优于晚期切开或未切开的患者,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论随着患者凝血功能的改善,早期伤口切开对血循毒类毒蛇伤患者局部伤口状况有较好的改善作用。     

血循毒蛇咬伤肌酸激酶干预研究

目的观察甘露醇对血循毒蛇咬伤患者肌酸激酶(CK)值的影响,降低和预防横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的发生率。方法将我院2009~2013年血循毒蛇咬伤住院患者104例随机分成两组,A组(观察组)患者入院后3h内开始使用甘露醇125~250ml每12h1次输注作CK预处理;B组(对照组)未使用甘露醇。观察比较两组CK值差异、横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征发生率、平均住院天数。结果 A组CK值水平明显低于B组(P0.05);横纹肌溶解症发生率为5%、骨筋膜室综合征发生率为0%、平均住院天数为4.78天,明显低于B组的20.45%、4.55%和6.89天,差异有统计学意义。结论使用甘露醇对CK干预是减少及预防血循毒蛇咬伤后横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的有效措施,对血循毒蛇咬伤无明显禁忌证的患者甘露醇可以常规使用。     

血循毒蛇咬伤激素用量研究

目的研究血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳剂量。方法收集我院2007~2014年血循毒蛇咬伤住院患者339例,随机给予5~40mg不同剂量地塞米松治疗,比较其需要使用激素的时间、住院时间及其并发症发生率。结果 10、15mg剂量组需要使用激素时间分别为2.29、2.30天,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为5.30、3.22、3.50、3.34、3.25天)具有统计学意义(P0.05)。其中5mg剂量组的住院时间为7.58天,相对于10、15、20、25、30、40 mg剂量组(分别为4.01、3.94、3.90、3.88、3.91、4.30天)具有统计学意义(P0.05);10、15mg剂量组的并发症发生率分别为4.48%、4.00%,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为14.70%、10.42%、14.29%、17.50%、21.21%)具有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松10、15mg剂量为血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳用量。     

防治毒蛇咬伤后伤口溃烂坏死的体会

从 1 999年 4月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我院收治各类毒蛇咬伤患者中 ,血循毒蛇咬伤 67例 ,混合毒蛇咬伤 2 4例 ,造成肢体溃烂坏死 1 6例 ,占1 7.5 %。对肢体溃烂坏死病例统计 ,其中被咬伤后就诊时间超过 2 4 h以上 8例 ,在 1 2～ 2 4 h以内 4例 ,在 4～ 1 2 h以内 3例 ,在 4h以内 1例。损伤坏死程度 :2 4 h以上就诊 8例 ,其中截肢小腿上段 2例 ,截指 3例 ,截趾 2例 ,以面积 1 4× 6cm2 皮下肌肉组织溃烂至骨外露 1例。 1 2～ 2 4 h以内就诊 4例 ,其中截指 2例 ,皮下肌肉溃烂坏死、肌腱外露范围分别为 6× 4cm2 和 5× 3.5 cm2 。4～ 1 2 h以内…     

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值。方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1／2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度。结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢。结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值。     

十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀影响的临床研究

目的观察十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀的临床疗效。方法选取2017年8月～2018年7月我院蛇伤科血循毒蛇咬伤致肢体肿胀患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及龙胆泻肝汤合五味消毒饮中药内服,治疗组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及蛇伤十三味方中药内服。观察比较两组患者治疗后第1、3、5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平、肢体肿胀消退时间及疗程等情况。结果两组患者治疗第1、3天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(t_(周径差)=0.205、0.301,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-1.448、-1.179,P0.05)。治疗组治疗后第5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平均明显低于对照组(t_(周径差)=-2.964、-6.249,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-2.168、-4.967,P0.05)。治疗组患者肢体肿胀消退时间与疗程明显短于对照组(t=-7.033、-6.806,P0.05)。结论十三味方可缩短血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀消退时间,缩短疗程,降低血清肌酸激酶水平。     

222例血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者的凝血功能分析

目的探讨血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者凝血功能与致伤蛇种及就诊时间的相关性。方法对我院2010年7月～2012年7月收治的222例毒蛇咬伤患者的凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)及致伤蛇种、就诊时间进行回顾性分析。结果 (1)我院蛇伤(血循毒和混合毒)患者以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇为常见,少数为乡城烙铁头蛇、白头蝰蛇、眼镜王蛇,其它蛇伤罕见。(2)五步蛇伤早期(6h内)容易出现凝血功能障碍。(3)除五步蛇、蝰蛇外,其它血循毒和混合毒毒蛇咬伤6h后就诊者凝血功能障碍机率高。结论我院蛇伤以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤常见,五步蛇咬伤早期(6h内)易出现凝血功能障碍,其它血循毒、混合毒毒蛇咬伤6h后凝血功能障碍率高;早期凝血功能障碍对五步蛇咬伤有诊断参考价值。     

蝰蛇咬伤后伤口渗血不止治疗体会

蝰蛇毒是一种血液毒,蛇毒进入人体后,主要是损害人体的血液系统,引起不同程度的溶血,出血和抗凝血,如果伤口处理不当,误将伤口切开,就会出现伤口严重渗血,甚则出血不止,严重者可继发失血性休克和循环衰竭,给患者带来严重后果,笔者近年来采用冰冻生理盐水加盐酸肾上腺素及云南白药粉外敷伤口止血,收到了较为满意的效果,现介绍如下: 一、药物的组成及用法 (一)药物组成:冰冻生理盐水500毫升(温度大约在1～2℃左右为宜),盐酸肾上腺素1毫克,云南白药粉2瓶(8克)。     

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药,脓液少     

毒蛇咬伤诊疗纠纷的探讨

毒蛇咬伤具有发展迅速、病情危重、并发症多、处理棘手、预后难以预料等特点,如处理不及时或处理方法不当,往往造成不良后果,轻者致残,重者则危及生命。自20世纪90年代后,我国蛇伤防治过失责任赔偿事件显著增加,医患关系日趋紧张,患者投诉、控告、提出高额索赔等问题呈逐年增加[1]。近30年来,我们治疗毒蛇咬伤患者共3186例,现结合我国各地蛇伤治疗的经验和教训以及临床医疗的现实状况,就毒蛇咬伤诊治中的医疗纠纷提出我们的意见,旨在缓解医患矛盾,构建和谐的医疗环境,促进蛇伤防治事业的健康发展。     

血循毒蛇伤52例临床分析

血循毒蛇伤可引起患者复杂的血液学改变,导致凝血功能障碍,临床表现为出血、溶血、器官功能衰竭甚至死亡。我院１９９６～１９９７年收治５２例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料５２例中五步蛇伤８例,蝰蛇伤１４例,竹叶青伤２３例,铬铁头伤７例;男性４６例,...     

毒蛇咬伤的动态分析

目的探讨毒蛇咬伤不同时期的动态变化。方法根据３２年共收治各类型毒蛇咬伤患者６０６例的临床资料,分析不同时期毒蛇咬伤的动态变化。结果毒蛇的种类、毒蛇咬伤的多发季节、受伤人群的分布数量和死亡率都发生了变化,形成了新的动向和规律。结论毒蛇咬伤的种类和患者不断增多,多发季节明显改变,死亡率明显下降,受伤人群形成了新的动向。     

208例毒蛇咬伤肾损害的防治体会

被血循毒及混合毒的毒蛇 (如蝮蛇 )咬伤后 ,大多会引起功能性损害 ,如能渡过危险阶段 ,多数患者肾功能可以恢复。若不能及时纠正 ,则可能发生肾小管坏死 ,导致急性肾功能衰竭。现将我院1 990～ 1 999年对具有肾损害表现的 2 0 8例毒蛇咬伤患者的防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 8例中男性 1 2 6例 ,女性 82例 ,年龄 3～ 72岁 (平均 38.2岁 ) ,1 4岁以下儿童5例 ;蝮蛇咬伤 1 89例 (90 .9% ) ,五步蛇咬伤 1 6例 ,银环蛇咬伤 3例 ;导致少尿 (含无尿 )型急性肾功能衰竭 1 3例 (6.3% ) ,年龄为 8～ 53岁 (平均 30 .2岁 ) ;蝮…     

毒蛇咬伤小腿筋膜间隔综合症的防治

小腿筋膜间隔综合症的发生,多数出现于小腿的严重挤压或胫腓骨的多处骨折伴肢体严重肿胀之后,加上防治不当所导治的严重后果。我科近年来共收治54例毒蛇咬伤的患者,其中有2例出现了小腿筋膜间隔综合症。这2例伤员均被毒蛇咬了足部,不仅足部及小腿高度肿胀,最终导致足部坏死。     

毒蛇咬伤后糖尿病一例报告

毒蛇咬伤后是否能引起糖尿病,迄今作者尚未见报道。我院收治一例毒蛇咬伤后糖尿病患者,现简报如下: 男,34岁,农民。于1984年9月19日凌晨约4时左足背被毒蛇咬伤。患者当即用鞋带在踝部绑扎左下肢,继之出现头晕、无力、复视、无皮下出血及紫绀。     

27例毒蛇咬伤并发局部溃疡处理的临床观察

江西赣州地区南邻广东,西接湖南,属南蛉山系。七山一水二分田,气候温和,雨量充沛。笔者所在单位更是森林繁茂,山泉潺潺的边远林区;是蛇类生存繁殖的天然场所。1978年、1979年中国科学院云南动物研究所蛇伤研究组、中国科学院成都生物研究所蛇类分类组先后来对这一地区的蛇类进行了调查。     

毒蛇咬伤治疗前后肝功能变化规律探讨

目的探讨毒蛇咬伤患者治疗前后肝功能的变化情况。方法对我院2012年9月~2014年9月收治住院治疗、且明确何种蛇伤诊断的毒蛇咬伤患者作为研究对象,对患者治疗前后各时段进行6项肝功能指标检测,并按蛇种、时段及病情对检测结果进行统计分析。结果 5种毒蛇咬伤患者的6项肝功能指标在治疗前和治疗后1天大多有升高趋势,治疗后2天和4天降低,肝酶指标的下降与治疗前和治疗后1天比较有显著性差异(P0.05或P0.01)。治疗前和治疗后1天所有指标的血清水平均是重症高于轻症,而且两者比较差异有显著统计学意义(P0.05或P0.01)。各种毒蛇咬伤患者治疗前后各时段比较肝功能变化无统计学意义。结论毒蛇咬伤特别是重症患者可引起肝功能异常,以肝酶变化比较明显,胆红素变化较小。     

毒蛇咬伤的快速诊断

作者经过多年临床实践,摸索出一套快速甄别各种毒蛇咬伤的诊断方法。以下就皖南山区最为常见的几种毒蛇分别进行叙述。     

毒蛇咬伤后并发破伤风4例报告

毒蛇咬伤后并发破伤风大多发生于蛇伤基本控制、好转之际.在基层医院常可遇到,该病的及时诊治与否,直接影响病人的预后.我院近年来遇到4例毒蛇咬伤后并发破伤风,现报告如下     

小儿毒蛇咬伤的护理

目的探讨小儿毒蛇咬伤的临床特点,总结相应的急救与护理措施。方法对我院2014年10月~2017年10月收治的15例毒蛇咬伤患儿的临床资料进行回顾性分析其病情特点,并总结护理要点。结果 15例毒蛇咬伤患儿,经及时、有效进行救治和实施整体护理措施,均取得满意效果,无1例死亡。结论小儿毒蛇咬伤病情危重、致死率高,而掌握毒蛇咬伤的特点、正确实施急救和护理措施,对提高治疗效果、降低病死率以及并发症的预防具有重要作用。