牙周-正畸联合治疗对侵袭性牙周炎患者牙周功能和龈沟液TSLP、IL-33的影响及其预后的影响因素研究

摘要 目的：观察牙周-正畸联合治疗对侵袭性牙周炎（AgP）患者牙周功能和龈沟液胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、白介素-33（IL-33）的影响,并分析其预后的影响因素。方法：选择2017年1月至2021年6月期间我院收治的AgP患者119例,根据治疗方式的不同分为对照组（牙周基础治疗）和联合组（牙周-正畸联合治疗）,例数分别为58例和61例。对比两组患者的牙周功能[牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、临床附着丧失（AL）]和龈沟液TSLP、IL-33水平,根据PD判断联合组患者的预后情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：两组治疗后PD、GI、PLI、AL均较治疗前下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后龈沟液TSLP、IL-33水平均较治疗前下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。61例采用牙周-正畸联合治疗的AgP患者,6个月后复查发现,PD＜4 mm的患者有38例（预后良好组）,PD≥4 mm患者有23例（预后不良组）。单因素分析结果显示,牙周-正畸联合治疗AgP患者的预后与患牙上下/前后分布位置、患牙最深PD值、牙槽骨高度基线值、PLI、根型态异常情况有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：患牙分布位置为下颌牙、根型态存在异常情况、患牙分布位置为前牙、患牙最深PD值偏大、PLI偏高、牙槽骨高度基线值偏高均是牙周-正畸联合治疗AgP患者不良预后的危险因素（P<0.05）。结论：与单纯的牙周基础治疗相比,牙周-正畸联合治疗可有效改善AgP患者的临床症状,控制局部炎性反应。同时,患牙上下/前后分布位置、患牙最深PD值、牙槽骨高度基线值、PLI、根型态异常情况均是牙周-正畸联合治疗AgP患者预后的影响因素,需引起临床重视。     

派丽奥联合AH-plus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床分析

<正>在解剖关系上,牙髓与牙周组织是互通的,牙周-牙髓联合病变发生率较高,临床症状较为复杂,疗程长,预后差,牙周-牙髓联合病变治疗原则是对两方面病灶同时处理,消除感染源。我们对温州市人民医院2013年1月至2014年6月在口腔科就诊的126例牙周-牙髓联合病变患者应用派丽奥联合AH-plus进行治疗,获良好效果,其中男82例,女44例,年龄38~66岁,平均(47.4±5.6)岁。     

金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙适应证及临床疗效

目的：探讨老年人活髓隐裂牙应用金属烤瓷全冠修复临床效果及适应症。方法：选取本院2006年1月至2011年1月期间收治的356例老年活髓隐裂牙合计621颗为研究对象,根据患牙疼痛程度随机将患者分为咬合疼痛组（A组）104例合计215颗患牙,咬合伴过敏性冷热刺激痛组（B组）122例合计232颗患牙,咬合伴延续性冷热刺激疼痛组（C组）130例合计174颗患牙,所有患者均接受金属烤瓷全冠修复,观察患者在治疗后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月治愈情况以及牙髓及根尖周病变及牙髓发生情况。结果：与C组相比,A组、B组术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月治愈率以及总有效率较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：金属烤瓷全冠修复适合于轻微咬合疼痛以及咬合伴过敏性冷热刺激痛的患者,而对于咬舍伴延续性冷热刺激疼痛的患者则宜先行根管治疗术再进行全冠修复。     

盐酸米诺环素联合替硝唑对牙周-牙髓联合病变的疗效

目的:研究盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法:选择2013年8月~2016年2月在我院进行根管治疗的牙周-牙髓联合病变患者180例,随机分为两组,两组均采用常规根管治疗,对照组口服替硝唑片,观察组采用盐酸米诺环素联合替硝唑片。治疗后1周复查探诊深度和探诊出血,并于治疗后1个月观察临床疗效和不良反应。结果:治疗1周后,两组的探诊深度和探诊出血均比治疗前得到明显的改善(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);治疗1月后,观察组的有效率为91.11%(72/90),明显高于对照组的78.89%(71/90)(P0.05);其中观察组治疗原发牙周病继发牙髓病的有效率为87.09%(27/31),原发牙髓病继发牙周病为88.89%(24/27),合并性病变为96.88%(31/32),均明显高于对照组的80.00%(24/30),69.23%(18/26),85.29%(29/34)(P0.05);两组均出现腹痛、恶心、呕吐等轻微不良反应,停药后症状即可消失,无严重不良反应发生。结论:盐酸米诺环素联合替硝唑片能明显改善牙周-牙髓联合病变的临床症状,提高治疗有效率,且不会增加不良反应,值得应用推广。     

正畸矫治对上颌外伤切牙牙髓活力的影响

目的:研究正畸矫治对上颌外伤切牙牙髓活力的影响。方法:选取我院正畸科2006～2011年期间的病例60例,并按上颌切牙有无外伤史分为正畸外伤组和正畸无外伤组两组;选取我院牙体牙髓科2008-2011年期间上颌切牙有外伤但未行RCT(Rootcanal treatment)的病例30例,设为外伤无正畸组组。对三组间上颌切牙所患牙髓坏死的机率进行比较。结果:正畸外伤组与正畸无外伤组有显著性差别(P<0.01),正畸外伤组与外伤无正畸组亦有显著性差别(P<0.05)。而正畸无外伤组与外伤无正畸组没有显著性差别(P>0.05)。结论:正畸治疗患者中,有严重牙周损伤史的上颌切牙患牙髓坏死的机率要明显高于无外伤史的上颌切牙。     

血清HSP27、YKL-40与侵袭性牙周炎患者Th17、Treg细胞的关系及对牙周-正畸联合治疗后预后的影响分析

摘要 目的：分析血清热休克蛋白27（HSP27）、人软骨糖蛋白(YKL-40)与侵袭性牙周炎（AgP）患者辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）的关系及对牙周-正畸联合治疗后预后的影响。方法：选取2020年5月-2022年4月河北北方学院附属第一医院收治的98例AgP患者为AgP组,另选取同期于医院检查的60例牙周健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫法检测血清HSP27、YKL-40水平,流式细胞仪检测外周血Th17、Treg百分比,计算Th17/Treg比值;Pearson法分析血清HSP27、YKL-40与Th17、Treg细胞的相关性。AgP患者经牙周-正畸联合治疗6个月后,复诊检查时根据牙周探针深度（PD）将患者纳入预后良好组（PD＜4 mm）和预后不良组（PD≥4 mm）。采用Logistic回归模型分析AgP患者牙周-正畸联合治疗后预后不良的影响因素。结果：AgP组血清HSP27水平低于对照组,YKL-40水平高于对照组（P＜0.05）。AgP组外周血中Th17细胞百分比、Th17/Treg比值高于对照组,Treg细胞百分比低于对照组（P＜0.05）。Pearson法显示,Th17细胞百分比、Th17/Treg比值与HSP27表达呈负相关,Treg细胞百分比与其呈正相关（P＜0.05）;Th17细胞百分比、Th17/Treg比值与YKL-40表达呈正相关,Treg细胞百分比与其呈负相关（P＜0.05）。复查结果显示,预后良好患者共61例,预后不良共37例。预后良好组与预后不良组在患牙上下、前后分布、根形态、患牙PD最深值、牙槽骨高度、菌斑指数及HSP27、YKL-40水平方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归显示,根形异常、患牙PD深、牙槽骨高度高、菌斑指数大、HSP27水平下降、YKL-40水平上升为AgP患者牙周-正畸联合治疗后预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论：AgP患者血清HSP27水平下降、YKL-40水平上升,与Th17、Treg细胞表达密切相关,是影响患者牙周-正畸联合治疗后预后不良的危险因素。     

骨诱导无机材料BAM 修复牙种植体周围骨缺损的实验研究

目的:评价骨诱导磷酸钙生物陶瓷(BAMOICPC)与可吸收胶原膜(BME-10X医用胶原膜)在牙种植体周围骨缺损中的修复能力。方法:在兔股骨上植入羟基磷灰石涂层BLB种植体,然后在其侧壁制造高4 mm、宽3 mm、深2 mm的骨缺损。对照组为单纯侧壁骨缺损,实验A组骨缺损区仅覆盖BME-10X膜,B组骨缺损区植入BAMOICPC,C组骨缺损区植入BAMOICPC并加盖BME-10X膜。于术后6个月取带种植体的骨段,通过HE染色和扫描电镜(SEM)分析。结果:对照组骨缺损区种植体表面见纤维包裹,实验A组骨缺损边界区少许骨质移行覆盖,实验B组下半部分缺损区新生骨覆盖。C组新生骨完全覆盖骨缺损区,且较B组硬度高,扫描电镜见与种植体结合更紧密。组织学观察B、C两实验组新生骨均可见比较成熟的哈弗氏管系统。结论:骨诱导磷酸钙生物陶瓷BAMOICPC是一种较理想的骨替代材料,联合运用胶原膜修复种植体周骨缺损效果佳。     

羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料的制备方法及机理

天然骨除了含有羟基磷灰石无机成分外,还有胶原、糖蛋白等少量的有机成分,这种混杂结构使骨具有独特性能。因此模拟天然骨的形成机制,采用仿生的方法制备羟基磷灰石／胶原类骨材料以再生骨的生物学和力学性能势在必行。本就制备羟基磷灰石／胶原类骨仿生复合材料的方法及体外模拟天然骨生物矿化和材料自组装的形成机制进行了综述。     

Nd:YAG激光联合Icon渗透树脂治疗氟斑牙患者效果及对美学效果的影响

摘要 目的：探讨Nd:YAG激光联合Icon渗透树脂治疗氟斑牙患者效果及对美学效果的影响。方法：选择2018年6月至2023年6月来我院诊治的氟斑牙患者80例,共有486颗患牙,根据随机数字表法将80例患者分为两组,对照组行Nd:YAG激光治疗,观察组行Nd:YAG激光联合Icon渗透树脂治疗。对比两组不同时间点的色阶变化情况、漂白疗效、病损面积比、患牙牙釉质硬度,对比治疗过程中两组患者的牙齿敏感度及患者满意度。结果：治疗后即刻、治疗后12周,两组的色阶降低,且同时间点观察组与对照组相比较低（P<0.05）。治疗后即刻,观察组有效率84.17%明显较对照组76.42%高（P<0.05）,治疗后12周,观察组有效94.17%明显较对照组82.93%高（P<0.05）。治疗后即刻、12周两组的病损面积比降低,且同时间点观察组与对照组相比较低（P<0.05）。与治疗前及观察组相比,对照组治疗后即刻、12周时的患牙牙釉质硬度较低（P<0.05）。观察组的牙齿敏感度、满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：Nd:YAG激光联合Icon渗透树脂可提高氟斑牙患牙的疗效,缩小病损面积比、患牙敏感度,提高美学效果,且不影响患牙牙釉质硬度,其是氟斑牙具有潜能的治疗方法。     

恒牙牙根不同发育阶段牙髓中基质金属蛋白酶-8和I型胶原的表达

目的探讨Ⅰ型胶原及MMP-8在牙齿发育不同阶段的表达及作用。方法将人牙根不同发育阶段的牙髓分成三组,即牙根开始发育组、发育中组、根尖孔闭合组。采用SABC法对标本石蜡切片进行Ⅰ型胶原及MMP-8的免疫组化染色。结果Ⅰ型胶原与MMP-8均存在于牙髓中的成牙本质细胞、成纤维细胞、血管壁及细胞外基质中。牙根刚开始发育时染色最强,根尖孔闭合时染色最弱。Ⅰ型胶原与MMP-8的表达呈正相关关系。结论①牙本质和前期牙本质中Ⅰ型胶原主要是由成牙本质细胞分泌的,且随着牙齿发育,分泌胶原能力减弱;②MMP-8参与牙齿成熟过程;③MMP-8参与牙齿发育中Ⅰ型胶原的降解,有维持牙髓中胶原稳定的作用。     

吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

摘要 目的：探讨与分析吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果。方法：选择2018年12月到2021年12月在本院创伤造成的四肢皮肤软组织缺损60例患者作为研究对象,将其随机分为吻合皮下静脉带蒂皮瓣组与传统带蒂皮瓣组各30例。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组给予吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复治疗,传统带蒂皮瓣组给予常规直接覆盖创面修复治疗。结果：所有患者都顺利完成手术,吻合皮下静脉带蒂皮瓣组围手术指标时间均较传统带蒂皮瓣组少（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的总有效率为96.7 %,高于传统带蒂皮瓣组的76.7 %（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的并发症发生率较传统带蒂皮瓣组低（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后6个月的感觉功能恢复情况好于传统带蒂皮瓣组（P<0.05）。结论：吻合皮下静脉的带蒂皮瓣能促进患者的创面愈合,提高治疗效果,减少并发症,加快恢复患者的四肢皮肤软组织缺损。     

游离股前外侧皮瓣修复对急诊肢体复合组织缺损患者近期和远期预后的影响

摘要 目的：探讨与分析游离股前外侧皮瓣修复对急诊肢体复合组织缺损患者近期和远期预后的影响。方法：2015年4月到2021年9月选择在本院急诊的下肢复合组织缺损患者66例作为研究对象,根据1:1随机分配原则把患者分为研究组与对照组各33例。研究组给予游离股前外侧皮瓣修复治疗,对照组给予下肢外侧皮瓣修复治疗,观察与随访患者的近期和远期预后情况。结果：所有患者都顺利完成急诊修复治疗,所有皮瓣都创面都Ⅰ期愈合,研究组的术后住院时间、术后换药次数、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后创面愈合时间少于对照组（P<0.05）。研究组术后3个月的皮瓣血供优良率为100.0 %,高于对照组的84.8 %（P<0.05）。研究组术后3个月的血肿、伤口感染、血管危象、骨髓炎等并发症发生率为3.0 %,低于对照组的27.3 %（P<0.05）。研究组术后12个月的皮瓣保护性感觉率为100.0 %,高于对照组的78.8 %（P<0.05）。结论：游离股前外侧皮瓣修复在急诊肢体复合组织缺损患者的应用能促进患者康复,提高皮瓣血供优良率,还可减少并发症的发生,改善患者远期的皮瓣保护性感觉状况。     

数字化血管三维模型对烧伤患者面部修复术术后皮瓣存活的影响

目的:探讨数字化血管三维模型对烧伤患者面部修复术术后皮瓣存活的影响。方法:选择2012年4月至2017年4月在我院接受组织瓣转移面部修复术的烧伤患者146例,分为对照组(n=64)和研究组(n=82)。对照组术前采用超声多普勒探测患者供区皮瓣的血管位置,走向并标记探测结果,根据多普勒探测结果结合术前设计行皮瓣转移术。观察组术前3~5 d采用CTA技术检查患者供区皮瓣面部受区血管位置、血管走向等,将检查结果通过计算机进行血管三维重建,根据皮瓣血管与受区血管重建模型修订手术方案后行皮瓣转移术。观察和比较手术时间、术后感染发生率、皮瓣断蒂时间、皮瓣血运障碍发生率和术后皮瓣坏死率。结果:研究组手术时间显著短于对照组(P0.01),两组术后感染发生率分别为7.81%和1.21%,研究组明显低于对照组(P0.01)。研究组的皮瓣断蒂时间为17.1±2.5 d,明显短于对照组(21.3±2.8 d,P0.01);对照组皮瓣血运障碍发生率为17.19%,研究组并未发现血运障碍病例。对照组术后皮瓣坏死率为7.81%,而研究组未出现皮瓣坏死病例,存活率为100%,明显高于对照组(P0.05)。结论:术前数字化血管三维模型的建立用于烧伤患者面部修复术可缩短手术时间,提高手术效率,降低术后皮瓣供血障碍的发生率及皮瓣死亡率,有利于患者术后恢复。     

改良双侧V-Y皮瓣治疗Ⅳ期骶尾部压疮的疗效分析

摘要 目的：探讨改良双V-Y皮瓣治疗Ⅳ期骶尾部压疮的有效性和安全性。方法：回顾性分析2015年3月-2019年3月中国人民解放军总医院第七医学中心骨科收治骶尾部压疮Ⅳ期患者28例,其中男15例,女13例,年龄49-65岁,创面面积6 cm×7 cm~8 cm×10 cm。彻底清创后设计改良双侧V-Y推移皮瓣覆盖创面并行负压封闭引流,皮瓣供区减张缝合,皮瓣面积6 cm×7 cm~8 cm×10 cm。术后观察皮瓣整体血运、温度、水肿情况及VSD引流量,定期通过门诊、微信、电话随访。结果：手术后双侧V-Y皮瓣全部成活,1例术后切口周边皮肤表皮坏死,经换药后愈合,28例患者全部获得随访,随访时间12-24个月,平均18.2个月,全部压疮缺损修复成功,无创口裂开、皮瓣淤血、水肿、感染及压疮复发。结论：改良双侧V-Y推移皮瓣是治疗Ⅳ期骶尾部压疮的一种有效治疗方法。     

游离皮瓣在晚期颅底肿瘤术后组织缺损中应用效果分析

目的:探讨使用游离皮瓣修复晚期颅底肿瘤术后缺损组织的效果及适应症。方法:选择2009年1月至2013年9月在我院行晚期颅底肿瘤术并且需要进行组织修复的病患74例作为研究对象。根据病患选择的修复方式分为观察组和对照组各37例。观察组采用游离皮瓣,而对照组使用钛网修复。观察两组相应指标,比较不同修复材料的修复效果。结果:观察组手术效果显效率和总有效率为40.54%(15/37)、97.30%(36/37),显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在术中出血量、手术时间以及术后愈合时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后出现颅内感染、脑脊液漏和皮瓣坏死比率为8.11%(3/37)、0(0/37)和2.70%(1/37)都少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用前臂皮瓣进行晚期颅底肿瘤术后缺损组织修复效果更好,皮瓣存活率更高。比传统钛网修复引起的并发症更少,值得临床推荐使用。     

超声冲洗技术在磨牙iRoot BP Plus牙髓切断术中的应用效果

摘要 目的：探究超声冲洗技术在磨牙iRoot BP Plus牙髓切断术中的应用效果。方法：2015年8月到2020年5月选择在本院进行诊治的可复性牙髓炎患者123例作为研究对象,根据随机信封1:1抽签原则把患者分为超声组62例与对照组61例,所有患者均给予iRoot BP Plus牙髓切断术,对照组给予常规冲洗,超声组给予超声冲洗,对比患牙边缘状况、术后不良反应、钙化桥形成与手术成功率。结果：（1）超声组术后3个月、6个月与12个月的手术成功率分别为100.0 %、100.0 %、98.4 %,对照组分别为100.0 %、95.1 %、86.9 %,超声组术后12个月的手术成功率高于对照组（P<0.05）。（2）超声组术后3个月、6个月与12个月的钙化桥形成率分别为51.6 %、98.4 %和100.0 %,对照组为18.0 %、50.8 %、100.0 %,超声组术后3个月、6个月钙化桥形成率均高于对照组（P<0.05）。（3）超声组术后12个月的不良反应发生率为3.2 %,低于对照组的16.4 %（P<0.05）。（4）超声组术后12个月的患牙边缘染色完整性、边缘完整性分别为98.4 %、98.4 %,高于对照组的85.2 %和88.5 %（P<0.05）。结论：超声冲洗技术在磨牙iRoot BP Plus牙髓切断术中的应用能改善患牙边缘状况,减少术后不良反应的发生,还可促进钙化桥形成,提高手术成功率。     

羟基磷灰石义眼台植入联合一期钛钉打孔术的效果研究

目的：探讨国产医用钛钉系统联合改良羟基磷灰石义眼台钛钉打孔术的手术效果。方法：选择32只健康家兔并将其分两组,在球内容摘除术后分别行单纯义眼台植入及义眼台植入联合一期钛钉打孔术,于2、4、6、12w时每组分别处死4只家兔,观察和评价家兔对钛钉的生物耐受性及HA植入物的血管化过程。以动物实验为基础,对87例患者行羟基磷灰石义眼台一期植入联合钛钉打孔术,随访12个月,观察其手术效果及与此术式相关的并发症,总结分析国产医用钛钉系统联合改良羟基磷灰石义眼台钛钉打孔术的手术效果及优点。结果：动物实验显示：一期钛钉植入术未发生钛钉移位、排斥,扫描电镜结果表明：2、4、6、12w时两组HA血管化过程无显著差异,6w时钛钉周围1mm范围内与其完全对应的环行区域内血管化程度没有显著差异。临床实验显示：改良术式与二期打孔术相比,义眼片活动度显著提高（P〈0．01）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后肉芽肿的发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：一期植入钛钉生物相容性好,改良术式临床效果佳,术后并发症少。     

马来酸桂哌齐特与腹部带蒂皮瓣对上肢烧伤组织缺损的修复效果

目的：探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法：选取我院2011 年2 月 -2013 年2 月收治的68 例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者作为观察组,行马来酸桂哌齐特结合腹部带蒂皮瓣治疗,另选择同 期接受股前外侧皮瓣修复治疗的50 例患者为对照组。观察并比较两组患者皮瓣修复效果以及神经功能烧伤缺损评分。结果：观 察组患者皮瓣存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组皮瓣断蒂时间及神经功能烧伤缺损评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特结合腹部带 蒂皮瓣治疗具有皮瓣存活率高、神经功能恢复良好,术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

四川省交通厅公路局成都医院

目的:探讨康复新液局部治疗智牙冠周炎的临床效果。方法:随机选择120例下颌智牙冠周炎患者,随机分为两组,实验组采用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,局部应用康复新液治疗,对照组采用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,局部应用碘甘油治疗。结果:实验组的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义。结论:康复新液治疗智牙冠周炎临床疗效优于碘甘油,是治疗智牙冠周炎的有效药物。