电子耳蜗

一、前言: 一九五七年法国Djourno在一例因胆脂瘤造成全聋和面瘫的50岁病人作面神经修复术时,将非作用电极植入颞肌,而把作用电极通过内耳前庭植入耳蜗神经,通过线圈感应方式产生电流,并让电流经插入导线和电极刺激耳蜗神经,使病人能听到声音。电流为每秒100次脉冲,每分钟间断的次数为100次,病人能感到像打板球或滚轮所发出的声音。通过传声器,病人还能察觉环境噪声和自身的语言节律。唇读能力提高,通过训练还可听懂一些单词。这可以说是首例耳蜗电极植入的报导,并从此揭开了应用电子技术模拟耳蜗功能的序幕。60年代,HUOSE,     

在电子耳蜗CIS方案中语音增强算法的实现

目的：电子耳蜗是一个帮助聋人恢复听觉的装置。它根据人耳的仿生学原理,用有限个电极刺激神经以恢复聋人听觉。目前实际应用的电子耳蜗技术已经能够在安静环境下帮助聋人恢复一定的听觉。本文在使用GIS方案的基础上,采取了频谱增强的方法,以提高电子耳蜗的在噪声环境下的性能。另外采用计算机仿真及声音合成的方法,以评估耳蜗植入者听到的声音。本实验获得了比较好的试听效果。其中提出的方法对耳子耳蜗的研究和工程现实具有一定的意义。     

腺病毒转染新生及成年鼠内耳细胞的研究

目的探讨腺病毒携带目的基因Cre和Oct4导入新生和成年小鼠转染内耳细胞的可行性,为内耳基因治疗提供可行性研究。方法采用纳升级显微操作系统,经耳蜗中阶显微注射携带基因编辑基因Cre和绿色荧光蛋白(GFP)基因的5型重组腺病毒悬液于新生鼠(P1)和成年鼠,并以腺病毒携带Oct4基因转染入成年鼠内耳,注射4d后取双侧耳蜗标本做基底膜铺片,观察GFP和Oct4表达情况。结果新生鼠组:术后第4d见耳蜗底圈62%和中圈54%支持细胞表达GFP。成年鼠组:术后第4天可见耳蜗底圈96%和中圈51%内毛细胞表达GFP,底圈72%和中圈40%支持细胞表达GFP。31%内毛细胞和43%支持细胞表达Oct4。未注射耳未见GFP和Oct4表达。结论显微注射腺病毒携带目的基因Cre和Oct4可高效导入新生鼠及成年鼠内耳并表达,可用来研究内耳基因功能和基因治疗。     

64排螺旋CT三维透明化VR重建在内耳畸形诊断中的应用

目的:研究三维透明化VR重建在内耳畸形中的表现,为先天性内耳疾病提供准确的影像诊断和临床治疗信息.方法:回顾32耳内耳畸形的64排HRCT容积数据,行三维透明化重建处理,按内耳畸形分类总结三维透明化重建方法及影像表现.结果:32耳的三维透明化VR重建图像结合透明化MPR重组图像均能很好揭示内耳畸形病变部位及程度,其中VR图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构,透明化MPR重组图像可很好显示病变细节.本组先天内耳发育畸形有以下几种:耳蜗未发育(2耳);共同腔畸形(4耳);不完全分隔Ⅰ型(2耳,两例患者对侧耳均为共同腔畸形);不完全分隔Ⅱ型(即Mondini型)(16耳,多合并前庭、半规管及前庭导水管畸形);单纯前庭-半规管畸形2耳;单纯前庭导水管扩大(6耳).结论:三维透明化个性重建能准确评价内耳先天性疾病的类型和程度,为临床治疗提供重要的参考依据.     

甲状腺激素对豚鼠卡那霉素中毒性耳聋的预防作用

卡那霉素、庆大霉素等抗生素常引起耳聋,目前尚无较好的防治方法。卡那霉素对内耳的毒性作用,主要先影响有关的酶功能,继而破坏毛细胞而致聋。甲状腺激素具有促进蛋白质合成、增强细胞生物氧化的功能。因此可能具有减轻卡那霉素耳毒性的作用。本实验以耳廓反射、内耳生物电及耳蜗铺片为指标,观察甲状腺激素对卡那霉素耳中毒的预防。实验豚鼠分两组,各13只,对照组每天注射卡那霉素300mg/kg,共10天;甲状腺素组先隔天服甲状腺片20mg共四次,以后给予与对照组相同剂量卡那霉素,同时仍隔天服甲状腺片20mg直至停药后16天,前后总共服17次。结果:(1)耳廓反射阈变化,对8、4、2KHz三个频率听力均下降的耳,对照组为11只耳,甲状腺素组为3只耳,两者差异显著。听力下降的频率范围及程度,对照组比甲状腺素组更大。对照组听力下降开始出现的时间明显早于甲状腺素组;(2)内耳生物电,0～80dβ不同程度短声引起的耳蜗微音器电位与听神经动作电位幅值甲状腺素组动物均高于对照组;(8)耳蜗铺片,对照组大部分动物耳蜗各回的毛细胞严重变性缺损,甲状腺素组耳蜗病变仅局限在底回。以上结果表明甲状腺激素能减轻卡那霉素的耳毒性,为耳毒性抗生素致聋的防治提供了一条新的研究途径。     

人工耳蜗技术:过去、现在与未来

人工耳蜗技术可以帮助绝大多数重度-极重度感音神经性聋患者恢复听力,此项技术最早始于1800年意大利物理学家Alessandro Volta发现电刺激正常耳可以产生听觉. 20世纪60年代开始进入实用阶段,技术发展的方向包括单通道和多通道技术, 1979年北京协和医院单通道人工耳蜗研制成功, 1980年完成了国内第一例人工耳蜗植入术, 1995年5月,完成国内第一例多通道人工耳蜗植入.随着技术的进步,逐渐出现声电联合刺激人工耳蜗、双侧人工耳蜗植入、机器人辅助人工耳蜗植入等, 2012年北京协和医院在国内首次植入声电联合刺激人工耳蜗,双侧人工耳蜗植入研究也位于国内前列.随着手术成功经验越来越多,人工耳蜗适应症逐渐放宽, 2008年北京协和医院在国内首次研发成功术前电刺激听觉诱发电位技术,大量疑难复杂病例成功植入人工耳蜗.国内外也积极开展单侧耳聋的人工耳蜗植入、神经性耳鸣的人工耳蜗植入应用研究以及机器人辅助下人工耳蜗植入.上海交通大学医学院附属第九人民医院于2020年报道国内首例机器人辅助下人工耳蜗植入.同时光学人工耳蜗的研究也进入实验阶段.本文综述了人工耳蜗技术的国内外发展史、目前技术拓展以及未来发展趋势,以期为人工耳蜗的技术进步提供参考.     

香港试验成功新型助听器

一种名为“骨固定式助听器”的新型助听器在香港试验取得初步成功。这种助听器能有效地减低鼻咽癌患者放射治疗后的后遗症及不适。香港中文大学医学院研究人员介绍 ,此种助听器如纽扣大小 ,植入耳后方 ,助听器内的扩音机可以通过耳骨震动 ,直接传递声音。传统的助听器透过空气传导 ,声音需要经过外耳道 ,再透过鼓膜传音至耳蜗 ,佩戴者虽然几乎可恢复全部听力 ,但同时会接收到大量杂音。“骨固定式且听器”可免除耳窝及耳道发炎 ,所以较适合鼻咽癌康复者。鼻咽癌在广东省和香港地区发病率特别高 ,香港每年新增 110 0例鼻咽癌 ,其中 6 0 %病人…     

耳传音系统的放大机制

声波由空气传入内耳时产生巨大的衰减。耳的传音系统以一系列的精巧装置将声压放大,实现了内耳机制的阻抗与空气阻抗的相互匹配,并通过外耳道与听肌的作用,对有意义的声波作了选择性地放大,提高了耳蜗的听觉功能的敏感性     

重聋螺旋神经元分布和非等距极阵的研究

本实验定量研究螺旋神经元耳毒性变性消失后分布的现象,供人工耳蜗极阵设计用。耳蜗光镜神经元计数结果显示：神经元存活数指向蜗顶的非线性增长,电极排列应作相应得非等矩排列。临床人工耳蜗植入验证语音辨别力提高６５％。     

耳的结构教具的制作与使用

用有机玻璃封闭耳结构模型的外耳道、鼓室和咽鼓管,将麦克风植入内耳;锯下耳廓,在耳廓及对侧分别安装磁铁和铁片,便于相互间的分离与组合。麦克风与计算机相连,打开“声卡虚拟示波器”于示波器工作状态：观察由于音频和分贝变化．引发的波频与波幅的变化。用以说明耳的功能：将声波转变为以电流形式传导的神经冲动。在声音频率和分贝不变的情况下通过拆、装耳廓,观察示波器显示的波幅的变化,感受耳廓收集声波的功能。     

内耳减压病豚鼠听力和耳蜗组织的病理变化

研究探讨了内耳减压病豚鼠皮层听觉诱发电位阈值、耳蜗火棉胶切片、酶组织化学和透射电镜观察的变化。结果表明,豚鼠内耳减压病导致听力损失,耳蜗广泛的病理损害.毛细胞琥珀酸脱氢酶活性降低。提出了加压治疗内耳减压病时配合改善微循环、增加能量供应等见解。     

人脂肪来源间充质干细胞植入受损耳蜗后定向归巢并分化为毛细胞样细胞

目的:通过将人脂肪来源间充质干细胞(human adipose-derived mesenchymal stem cells,hAD-MSCs)移植到受损小鼠,探讨hAD-MSCs替代缺失/受损毛细胞的可行性。方法:将hAD-MSCs经尾静脉移植入药物致聋后的小鼠体内,用免疫染色及RT-PCR等方法检测移植后hAD-MSCs在耳蜗内的归巢和分化。结果:移植的hAD-MSCs能够定向归巢到受损耳蜗内,并至少存活2周,未观察到对移植细胞的免疫排斥反应。有少量细胞定位于耳蜗感觉上皮并表达毛细胞特异性抗体myosin 7a。结论:hAD-MSCs移植入药物性致聋小鼠后,能够定向归巢到耳蜗内,并分化为内耳毛细胞样细胞,是一种针对内耳损伤及退变性疾病治疗的潜在细胞来源。     

人脂肪来源间充质干细胞植入受损耳蜗后定向归巢到并分化为毛细胞样细胞

目的：通过将人脂肪来源间充质干细胞（human adipose-derived mesenchymal stem cells,hAD-MSCs）移植到受损小鼠,探讨hAD-MSCs替代缺失/受损毛细胞的可行性。方法：将hAD-MSCs经尾静脉移植入药物致聋后的小鼠体内,用免疫染色及RT-PCR等方法检测移植后hAD-MSCs在耳蜗内的归巢和分化。结果：移植的hAD-MSCs能够定向归巢到受损耳蜗内,并至少存活2周,未观察到对移植细胞的免疫排斥反应。有少量细胞定位于耳蜗感觉上皮并表达毛细胞特异性抗体myosin 7a。结论：hAD-MSCs移植入药物性致聋小鼠后,能够定向归巢到耳蜗内,并分化为内耳毛细胞样细胞,是一种针对内耳损伤及退变性疾病治疗的潜在细胞来源。     

鱼类内耳球状囊微音器电位测量

鱼的内耳由三个半规管和三个耳石器官(椭圆囊、球状囊、听囊)组成。三个半规管和椭圆囊组成内耳的上部,属前庭感觉部分;球状囊与听囊组成内耳下部,属听觉部分。由于听囊在鱼类中尚不发达,所以,一般认为球状囊是鱼类的声音感受器的主要部分。球状囊微音器电位(以下简称球囊电位)是从球状囊内淋巴液中引出的由囊斑感觉毛细胞产生的综合感受器电位,相当于哺乳动物的耳蜗微音器电位。     

催产素对豚鼠听觉机能作用的电生理研究

本实验利用听觉电生理学方法,研究了催产素(Oxytocin)对豚鼠内耳听觉机能的作用。给豚鼠肌内注射催产素后,由短声引起的耳蜗微音器电位和听神经复合动作电位幅值增加,听神经复合动作电位和听皮层诱发电位的阈值降低。说明催产素具有提高豚鼠内耳听觉机能的作用。     

内耳毛细胞再生相关的信号通路及信号互作研究进展

内耳毛细胞是一种感受器,负责将机械声能转化为神经脉冲,使机体感知外界声音。毛细胞的功能丧失是永久性感音性神经耳聋的主要原因之一,毛细胞在成体哺乳动物中不会自发再生,研究人员通过模拟哺乳动物内耳损伤,发现Notch信号通路通过侧抑制和侧诱导作用形成新的感觉毛细胞。Notch的下游信号Wnt和上游信号FGF-FGFR是促进内耳发育、细胞增殖、分化以及毛细胞再生的关键信号通路。因此,了解Notch、Wnt、FGF等信号通路及相关转录因子在哺乳动物内耳毛细胞再生过程中的作用机制极为重要,该文重点阐述Notch信号通路以及相关信号分子互作在内耳毛细胞再生中的调控作用,旨在分析耳蜗毛细胞增殖和再生的调控机制,为耳聋治疗方法的实验研究和临床应用提供理论参考。     

国产人工耳蜗获准入市

人工耳蜗又名＂电子耳蜗＂,其体积虽然纤小,却包含着极其复杂的电子线路和语言处理器、植入电极和语言（数字）编码器等元件。因是替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。而国内市场全部由外国3家医疗器械公司（澳大利亚Cochlear、美国AdvancedBion-ics和奥地利MED—EL）所垄断.     

助听器的临床应用

随着电子工业的迅速发展,助听器技术也有了日新月异地进展,助听器由体携式转向耳背式、眼镜式和耳内式等,这些性能既好、又美观的微型助听器给聋人带来了极大的方便。一、助听器种类1.体携式助听器(称盒式助听器)其优点是:功率大、频响宽、易固定。缺点为:带挂线、不美观。衣服与助听器摩擦可产生噪音,且由于衣服遮盖助听器可使高频声音受抑。但它较适合于老人及儿童应用。2.耳级型助听器它包括耳背式、眼镜式和耳内式助听器。它们都戴于耳后或耳内,     

耳声发射的听觉外周系统主动同态模型

给出了听觉外周系统的主动性模型。该模型是建立在声电等效理论基础上的同态模型。它共分成三个部分：耳道、中耳及内耳耳蜗。整体模型中主动性特征的引入是通过耳蜗部分的受控源来体现的。计算结果表明,该模型能够较好地仿真两种重要的耳声发射－ＴＥＯＡＥ及ＤＰＯＡＥ,且由此模型得到的ＴＥＯＡＥ及ＤＰＯＡＥ在波形的形态及数量关系上都与临床测量结果有较好的一致性     

医用钕铁硼体内植入表面改性研究现状*

随着磁外科相关技术的不断深入研究和临床探索应用,钕铁硼磁体体内植入需求不断增加,对于植入人体的磁体表面要求也不断提高。由于人体不同植入部位生理环境不同,对表面改性的要求也不同。目前钕铁硼磁性材料体内植入表面改性方法多样,但用于人体内不同部位的表面改性效果尚不确切,且缺乏系统的评价。该文详细总结了现有医用钕铁硼磁体表面改性方法,针对现阶段表面改性存在的问题提出总结,以期为后续研究提供思路和方向。