根管治疗期间急症的发生和处理

目的:总结分析根管治疗期间急症的发生原因及其治疗方法。方法:对48例根管治疗期间急症的患牙进行临床分析。地塞米松和甲硝唑根管内封存,1周后用碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填;术后随访一年,观察其疗效。结果:根管治疗期急症的发病率为11.62％(48／413),牙髓炎组4.6％(7／150)与牙髓坏死、根尖炎组15.59％(41／463)的急症发病率有显著差异(P<0.001),前牙和后牙发生率有显著差异(P<0.001),随访一年后疗效评定为成功率89.58％。结论:根管治疗期间急症的发生与术前患牙的牙髓状况、牙位等有关;用地塞米松和甲硝唑行根管内封存及碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填,治疗效果可靠。     

龋坏引起的慢性牙髓炎牙髓组织中的细菌超微观察

对１０例龋坏引起的慢性牙髓炎、未穿髓的新鲜离体患牙,进行分段定位、半薄切片、革兰氏染色,光镜观察定位后,再行超薄切片,醋酸铀－柠檬酸铅复染,电镜进行超微结构观察。结果：（１）患牙牙髓组织中有５例观察到多种类型微生物存在,为球杆菌、球菌、杆菌。（２）牙髓组织中的细菌位于细胞内及细胞外,并处于各种状态,有生长繁殖阶段的也有固缩溶解阶段的。（３）深龋引起的长期有症状的慢性牙髓炎牙髓组织中有大量活细菌存在,细菌均存在于冠髓内,接近龋坏部位,周围及深层组织中未见菌体。并观察到组织细胞吞噬大量细菌后,细胞变性,出现核固缩、核仁消失,细胞膜不清楚。细胞周围有大量溶酶体出现。结果提示：深龋引起的长期有症状的慢性牙髓炎,尽管未穿髓,牙髓组织中,仍可有大量活细菌长期存在。     

根管治疗联合全冠修复同步应用于牙隐裂伴牙髓病变患者的效果分析

目的观察根管治疗联合全冠修复同步治疗牙隐裂伴牙髓病变的临床效果。方法将我院收治的102例牙隐裂伴牙髓病患者采用随机数字表法进行分组,对照组51例应用根管治疗联合树脂充填,观察组51例给予根管治疗联合全冠修复,比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为98.04%,明显高于对照组的84.31%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为9.80%,显著低于对照组的31.37%,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴牙髓病变的效果确切,能显著去除症状,提高咀嚼功能,且术后不良反应发生率低,安全性高。     

盐酸米诺环素联合替硝唑对牙周-牙髓联合病变的疗效

目的:研究盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法:选择2013年8月~2016年2月在我院进行根管治疗的牙周-牙髓联合病变患者180例,随机分为两组,两组均采用常规根管治疗,对照组口服替硝唑片,观察组采用盐酸米诺环素联合替硝唑片。治疗后1周复查探诊深度和探诊出血,并于治疗后1个月观察临床疗效和不良反应。结果:治疗1周后,两组的探诊深度和探诊出血均比治疗前得到明显的改善(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);治疗1月后,观察组的有效率为91.11%(72/90),明显高于对照组的78.89%(71/90)(P0.05);其中观察组治疗原发牙周病继发牙髓病的有效率为87.09%(27/31),原发牙髓病继发牙周病为88.89%(24/27),合并性病变为96.88%(31/32),均明显高于对照组的80.00%(24/30),69.23%(18/26),85.29%(29/34)(P0.05);两组均出现腹痛、恶心、呕吐等轻微不良反应,停药后症状即可消失,无严重不良反应发生。结论:盐酸米诺环素联合替硝唑片能明显改善牙周-牙髓联合病变的临床症状,提高治疗有效率,且不会增加不良反应,值得应用推广。     

替硝唑合剂对牙体牙髓病的临床疗效和安全性研究

目的:探讨替硝唑合剂(以替硝唑为主药,辅以地塞米松、头孢噻啶)对牙体牙髓病的治疗效果和安全性。方法:随机选取我院2013-2015年收治的90例牙体牙髓病患者并将其随机均分为观察组和对照组。观察组患者用替硝唑合剂联合甲醛甲酚暂封一周并于一周后进行永久填充治疗,对照组患者用甲醛甲酚暂封一周并于一周后进行永久填充治疗。两组患者治疗周期均为1周。对比两组患者的临床总有效率、临床症状改善情况、6个月内的复发情况及不良反应的发生情况。结果:暂封一周后,观察组患者的总体有效率(97.8%)显著高于对照组患者(82.4%)(P0.05)。观察组6个月内的病症复发率为2.2%,而对照组患者的复发率为13.3%,显著高于观察组(P0.05),而观察组患者不良反应发生率(13.3%)显著低于对照组(77.8%)(P0.05)。结论:替硝唑合剂治疗牙体牙髓病具有较好的疗效和安全性,且能有效控制病情复发。     

MiR-31促进人牙髓间充质干细胞增殖和迁移

牙髓炎和根尖周炎是口腔科目前较为常见的2种疾病，现有的治疗方案主要包括根管治疗和牙髓血运重建，能有效控制住炎症进而保存患牙，然而同时也会导致牙髓组织的永久失活，发生结构故障和继发感染。近年来，结合干细胞和生物材料等的组织工程技术使牙髓再生的研究逐渐进入人们的视野，其中从恒牙或乳牙中分离的牙髓间充质干细胞(dental pulp stem cells, DPSCs),因其多向分化和高增殖等特性已成为牙本质或者髓样组织再生的重要的干细胞来源。但是由于干细胞不能高效募集到损伤区域，影响受损区的活细胞数量和存活时间，显著降低了其应用疗效，因此，需要提高牙髓干细胞的迁移和增殖能力，本研究旨在探讨微核糖核酸31(microRNA-31, miR-31)能否有效提高DPSCs的增殖迁移能力。通过组织块酶消化法从牙髓组织中成功分离培养了DPSCs,比较了分别取自健康牙与炎症牙的牙髓组织和DPSCs中miR-31水平的差异，利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测的结果显示，与健康牙比较，炎症牙来源的牙髓组织和DPSCs中miR-31表达水平明显降低(P<0.05)。干扰和过表达DPSCs...     

金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙适应证及临床疗效

目的：探讨老年人活髓隐裂牙应用金属烤瓷全冠修复临床效果及适应症。方法：选取本院2006年1月至2011年1月期间收治的356例老年活髓隐裂牙合计621颗为研究对象,根据患牙疼痛程度随机将患者分为咬合疼痛组（A组）104例合计215颗患牙,咬合伴过敏性冷热刺激痛组（B组）122例合计232颗患牙,咬合伴延续性冷热刺激疼痛组（C组）130例合计174颗患牙,所有患者均接受金属烤瓷全冠修复,观察患者在治疗后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月治愈情况以及牙髓及根尖周病变及牙髓发生情况。结果：与C组相比,A组、B组术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月治愈率以及总有效率较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：金属烤瓷全冠修复适合于轻微咬合疼痛以及咬合伴过敏性冷热刺激痛的患者,而对于咬舍伴延续性冷热刺激疼痛的患者则宜先行根管治疗术再进行全冠修复。     

采用于髓术和根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的比较研究

目的:比较并评价干髓术及根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的近远期疗效.方法:随机将231个患牙分为2组,分别用干髓术、根管治疗术治疗,记录治疗所需时间、复诊次数,术后随访3年,观察近远期疗效.结果:干髓术组平均操作时间为90分钟,根管治疗组平均操作时间为150分钟;干髓术组复诊一次完成治疗,根管治疗组复诊二次完成治疗;1年后,干髓术组与根管治疗组有效率比较无显著性差异(p>0.05),2年和3年后根管治疗有效率高于干髓治疗(p<0.05).结论:干髓术具有高效、省时、经济的优点,治疗牙髓炎有一定中、短期疗效,但远期疗效较差,应严格选择适应证;乳牙根管治疗是较理想的乳磨牙牙髓炎治疗方法,近远期疗效好,值得在临床上大力推广.     

机用ProTaper 进行恒磨牙根管预备的临床评价

目的:评价机用ProTaper镍钛根管器械进行恒磨牙根管预备的临床疗效。方法:2007年7月至2010年12月期间就诊的需进行根管治疗的109患者,共计128颗磨牙,包括牙髓炎54颗牙,慢性根尖周炎74颗牙。按随机配对原则分入实验组和对照组,每组64颗牙。实验组用机用ProTaper镍钛根管锉预备根管,对照组用不锈钢K型锉预备根管。两组均采用侧向加压法充填根管,记录每颗患牙的单个根管预备所用时间、根管充填效果、术后不良反应及随访到的远期疗效。结果:机用ProTaper镍钛器械预备单根管所耗时间明显少于对照组,根管预备后疼痛发生率明显低于对照组,根管适充率实验组明显优于对照组,根管治疗术后1年疗效比较也优于对照组。结论:使用机用ProTaper器械进行恒磨牙根管预备快速有效,根充效果好,并发症发生率低,远期疗效确切,值得临床推广。     

速效牙痛宁酊辅助根管治疗对慢性牙髓炎患者口腔健康相关生活质量和血清Toll样受体4、CX3C趋化因子配体1的影响

摘要 目的：观察速效牙痛宁酊辅助根管治疗对慢性牙髓炎患者口腔健康相关生活质量和血清CX3C趋化因子配体1（CX3CL1）、Toll样受体4（TLR4）的影响。方法：选取衡水市中医院2019年9月~2021年6月期间收治的87例慢性牙髓炎患者（患牙87颗）,根据随机数字表法分为观察组44例（患牙44颗,给予速效牙痛宁酊辅助根管治疗）、对照组43例（患牙43颗,给予根管治疗）。对比两组临床疗效,观察两组疼痛症状和口腔健康相关生活质量改善情况,比较两组血清TLR4、CX3CL1水平变化,并记录两组不良反应发生情况。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗2周后、4周后,两组视觉模拟量表（VAS）评分降低,且观察组较对照组低（P<0.05）。治疗4周后,两组口腔健康影响程度量表（OHIP-14）各领域（社交障碍、心理障碍、功能限制、生理障碍、残障、生理疼痛、心理不适）评分及总分降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组血清CX3CL1、TLR4水平下降,观察组较对照组低（P<0.05）。与对照组比较,观察组并发症总发生率较低（P<0.05）。结论：速效牙痛宁酊辅助根管治疗慢性牙髓炎患者,可有效减轻疼痛症状,提高口腔健康相关生活质量,作用机制可能与调节血清TLR4、CX3CL1水平有关。     

变应性咽炎患者行白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗的临床疗效

目的探究在变应性咽炎治疗中,白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗的效果。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的患此疾病病患66例,对其应用白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗,观察疗效。结果治疗后的临床症状指标要明显低于治疗前,且两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对变应性咽炎病患应用白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗可获取较好效果,改善临床症状,保障病患生命安全。     

不同去龋技术在乳牙龋病治疗中的应用疗效分析

目的:比较传统机械切割法、非创伤性充填法(atraumatic restorative treatment,ART)和Carisolv化学法在临床乳牙龋病治疗中的应用效果差异。方法:选取2011年1月-2012年6月来我科就诊的5-8岁儿牙患者96名,患牙180颗,随机分为3个不同的治疗组:传统机械去龋组、ART组和Carisolv化学去龋组进行相应牙体充填治疗,通过去龋效果、去龋时间、术中疼痛发生率和术后长期疗效等方面比较不同去龋技术之间的差异。结果:常规机械去龋组和Carisolv组的去龋效果明显优于ART组(P0.05),二者之间无明显差异(P0.05);3种去龋方法的去龋操作时间无明显差异(P0.05);Carisolv组和ART组去龋治疗中患儿术中疼痛发生例数明显低于常规机械去龋组(P0.05),二者之间无明显差异(P0.05);治疗1年后的复诊发现,常规机械去龋组和Carisolv组中患牙继发龋发生率明显低于ART组(P0.05),二者之间无明显差异(P0.05);三种方法治疗后患牙充填物折断/脱落发生率无明显差异(P0.05)。结论:Carisolv化学去龋法能有效减轻术中疼痛和术后复发率,值得在临床乳牙治疗中推广应用;ART的去龋效果和远期疗效可能限制其广泛应用。     

胶原膜与羟基磷灰石应用于牙周牙髓联合病变的探讨

目的：初步探索胶原膜与羟基磷灰石在治疗牙周牙髓联合病变中牙槽骨缺损的作用。方法：患牙进行根管治疗,调颌及牙周翻瓣术。其中２１例患牙的牙周骨缺损区植入胶原膜和羟基磷灰石;２０例以传统血充盈法关闭骨腔。二组患牙于治疗后１、３、６、１２、２４个月分别进行随访;结果：提示应用胶原膜和羟基磷灰石组的疗效明显优于对照组,并有统计学上差异。结论：胶原膜加羟基磷灰石治疗牙周牙髓联合病变的方法值得提倡。     

Er,Cr:YSGG激光照射对牙根尖封闭效果影响的实验研究

目的:深入探讨在根尖倒充填术中Er,Cr:YSGG激光照射对牙根尖的封闭效果,为此激光在口腔临床上的应用与推广提供重要的理论与实验依据。方法:将56颗新拔除的单根牙随机分成7组,每组8颗牙。去除牙冠,常规进行根管预备、根管充填。将倒充填的牙根尖进行预备,然后银汞合金倒充填。预备方法:1手机切除根尖后,制备成烧瓶状洞形;2手机处理方法同1,然后Er,Cr:YSGG激光于不同能量(1W、2W)及不同方式(喷水或无水)下对洞内壁进行照射。结合微渗漏检测与扫描电镜观察对Er,Cr:YSGG激光照射后的牙根尖封闭效果进行评估。结果:Er,Cr:YSGG激光可有效去除根切面上的玷污层及碎屑;与手机加银汞倒充填组相比,激光照射后的根尖染料微渗漏深度有所减少;但只有1WEr,Cr:YSGG激光于无水条件下照射时,根尖染料微渗漏深度显著减少(P<0.05)。结论:Er,Cr:YSGG激光应用于根尖倒充填术中可减少微渗漏的发生;促进根尖封闭;在特定的能量参数下可获得优于常规银汞倒充填术的治疗效果。因此我们推荐临床上将Er,Cr:YSGG激光照射与常规银汞倒充填术结合使用,这将有助于提高根尖倒充填术治疗的成功率。     

四磨汤口服液对稳定性胸腰椎骨折胃肠功能障碍的临床研究

目的：探究四磨汤口服液对稳定性胸腰椎骨折胃肠功能障碍病患的治疗效果。方法：选择2011 年1 月至2013 年7 月在我 院接受治疗的稳定性胸腰椎骨折后伴有腹胀和（或）腹痛的病患134 例。以数字法随机分为观察组和对照组各67 例。其中观察组 口服四磨汤口服液,对照组注射甲基硫新斯的明注射液进行穴封。记录所有病患第一次肛门排气时间、腹胀等临床症状出现频 率,并对比两组治疗后肠功能恢复情况。结果：观察组治疗后显效率以及总有效率达到40.30%、94.03%,显著高于对照组的 16.42%、71.64%。并且观察组肛门第一次排气时间以及肠功能恢复时间均低于对照组。而观察组治疗后存在腹胀等临床症状的病 患仅占5.97%,少于对照组的22.39%。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：四磨汤口服液和甲基硫新斯的明均能对稳定性胸 腰椎骨折胃肠功能障碍病患起到缓解作用,但四磨汤口服液治疗效果更显著,它能加快病患肠胃功能的恢复,降低治疗后不良症 状的发生率。     

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察

目的:探究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效,为牙周病治疗提供依据。方法:选择2011年8月~2013年8月间我院28例因牙周病致前牙移位患者(464颗)。所有患者均进行牙周病治疗,再行口腔正畸治疗,观察患者治疗前后的各项指标变化。结果:经治疗,有效率为67.24%(312/464);与治疗前相比,患者治疗后牙齿松动度、探诊出血率、前牙覆牙合值、前牙覆盖值及牙周袋深度明显减轻或降低,治疗前后比较差异均有统计学差异(均P0.05);牙槽骨高度改变无统计学意义(P0.05)。结论:通过口腔正畸治疗牙周病致前牙移位,不仅可有效减轻病患牙齿的松动度,改善病患的出血情况,还能有效纠正病患覆牙合覆盖关系以及降低病患的牙周袋深度。安全性好,值得临床推广。     

排龈线对牙体楔状缺损患者炎症反应及悬突的预防效果

目的:探讨排龈线技术对牙体楔状缺损患者行充填修复术后发生悬突和炎症反应的预防作用。方法:选择我院收治的100例龈下牙体楔状缺损患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组。研究组采用排龈线技术对牙体楔状缺损排龈后以复合树脂充填,对照组对牙体楔状缺损常规处理后以复合树脂充填。观察并比较两组患者牙体楔状缺损的修复效果、悬突发生率,以及充填体颊侧龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)的水平变化。结果:治疗后,两组患者AST水平均较治疗前升高,但研究组AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组充填体脱落率及边缘不密合率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对患者随访1年,研究组悬突发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:排龈线技术可有效减少牙体楔状缺损患者牙周组织炎症反应,降低悬突的发生率,值得临床推广应用。     

根管治疗失败的原因及预防

根管治疗技术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法之一,临床应用较广,但术后可能出现并发症。本文综述了国内外的相关报道表明:适应症掌握不严格,诊断不准确;操作不当如牙体制备技术根管预备技巧不足导致的侧壁穿孔、遗漏根管;扩根时器械折断;术中消毒不严,药量控制不当;根管充填指征掌握不准确,充填不完善等原因皆可引起根管治疗的失败。预防措施:严格掌握手术适应症,严密规范的根管预备和充填技术,先进的器械,优良的根充材料所完成的根管三维充填以及适时完好的冠修复,可大大提高根管充填的成功率。     

再治疗根管内三种细菌检出及其与临床表征关系的分析研究

目的检测根管再治疗患者根管内白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌的检出率情况,并分析再治疗患者根管内白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌与临床症状之间的关系。方法临床选取89名根管再治疗患者,通过记录患牙的临床相关体征、症状等信息,去除根管内原有充填物,插入无菌纸尖60 s,与H锉刮取物一同放入EP管中,提取基因组DNA,通过PCR反应检测白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌的16S RNA,检测根管再治疗患者根管内白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌的检出率情况,并分析再治疗患者根管内白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌与临床症状之间的关系。结果根管再治疗患者根管内白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌的检出率分别为31.46%、29.21%、19.10%。在临床症状中叩痛病例组中的变形链球菌检出率高于无叩痛病例组(P0.05)。结论根管再治疗患者根管内变形链球菌的检出与临床症状中的叩痛密切相关,与根尖周破坏呈正相关。根管再治疗患者根管可以检测出白色假丝酵母菌、变形链球菌、古细菌三种细菌。     

热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较

目的:比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果。方法:选择62例急性牙髓炎和根尖周炎患者,均分后分别选择热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的方法进行根管充填,比较两组患者根管充填时间、术后牙周疼痛病例和术后3个月后充填质量及临床疗效。结果:两组患者术后牙周疼痛病例比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各方面比较,差异均均有统计学意义(P>0.05),热牙胶组优于冷牙胶组。结论:临床进行根管充填治疗时,应首选热牙胶充填的方式,可显著提高临床疗效,且不增加患者术后牙周疼痛的发生。